屈志英
脑梗死死亡率排在心肌梗死和癌症之后,位居第三位的疾病,是严重危害人类健康的主要疾病之一,是长期致残的首位病因.根据目前医学界所认同的方案给药,脑梗死急性期的溶栓治疗是有效的.从1995年治疗成功的个案开始,至今已有很多陆续的报道肯定了这种治疗的安全性和有效性.形成脑梗死的决定性因素是脑组织局部缺血的持续时间和严重程度.75%的脑梗死是由于急性血栓形成或其它部位的血栓转移,导致局部脑血管闭塞造成的.脑梗死溶栓治疗就是为早期再通闭塞动脉,恢复血供,尽量挽救神经功能.随着神经病学和溶栓剂的研究和发展,溶栓治疗已经成为降低梗死面积和致残率的有效方法,特别对中、重度神经障碍的病人疗效尤为显著.
作者：王政 刊期： 2008年第12期
中心静脉置管术白上世纪40年代应用以来,目前已是危重病症临护治疗基本技术,已广泛应用于临床监测中心静脉压、维持血容量、血液透析及肠外营养等.然而,经皮中心静脉穿刺罱管术中并发症仍时有发生,个别病例甚至因此而死亡.本文总结我院1998年1月至2007年12月经皮中心静脉导置穿刺术1476例,分析严重并发症发生原因,为预防和减少严重并发症制定对策.
作者：卜林明；何丽；李罡；苏国宁 刊期： 2008年第12期
我科2003年-2008年使用前列腺EI(PGE1)治疗慢性肾功能不全41例,取得满意的效果.现将治疗情况与护理体会报道如下:
作者：王乃琴 刊期： 2008年第12期
糖尿病发病率逐年增加,已严重威胁人类健康,胰岛素用于治疗糖尿病已有多年历史,但许多病人血糖控制久佳,尤其是严重高血糖病人.为及早控制血糖,克服葡萄糖毒性,重新调节失代偿的胰岛β细胞功能,可以短暂使用胰岛素,以利于胰岛B细胞功能的尽快恢复和胰岛素抵抗的改善[1],我院于2005开始年使用胰岛素泵连续皮下注射胰岛素(CSII)和常规每日多次皮下注射胰岛素(MSII)方法用于治疗Ⅱ型糖尿病严霞高血糖状态,现作对比研究如下.
作者：候亚阁；王春霞；杭丽梅 刊期： 2008年第12期
为提高内科护理学教学效果,采用精心导入和角色扮演、小组合作学习、适时激励、竞赛抢答等多种教学方法,形成以学生为主体、教师为主导的教学格局,充分调动了学生的学习兴趣,教学效果显著.
作者：张兰红；张绪坤 刊期： 2008年第12期
通过对42例高血压脑出血围手术期病人的观察与护理分析,总结出术前予以积极的生命支持;术后严密细致的病情观察,积极预防术后再出血、感染,加强呼吸道管理,认真做好基础护理和心理护理,及时准确的健康教育和康复锻炼指导,对促进病人的康复、预防复发、减少后遗症发生及提高生存质量均具有重要意义.
作者：李国芝 刊期： 2008年第12期
目的 探讨糖皮质激素性青光眼的病因、临床特点、治疗方法和预防措施.方法 对16例(12眼)糖皮质激素性青光眼患者进行回顾性分析.结果 本组16例中,男性10例,女性6例,年龄13～54岁,平均(24.32±3.05)岁.均为局部长期使用糖皮质激素.所有患者均具有开角型青光眼的临床表现.9眼(75%)伴有特征性的后囊膜下白内障.9眼(75%)停用糖皮质激素类滴眼液后眼压降至正常,2眼(16.67%)用抗青光眼药物后眼压得以控制,1眼(8.33%)经停用糖皮质激素类滴眼液及采取降眼压药物治疗后眼压控制不良,手术治疗.结论 长期滥用药物是发生糖皮质激素性青光眼的重要原因.治疗应根据患者的用药时间、视盘和视功能损害程度及眼压的控制程度采取相应措施并特别强调合理用药.
作者：周杰 刊期： 2008年第12期
十六届二中全会提出坚持以人为本,树立全面、协调、可持续的科学发展观,为医院发展指明了方向,是指导医疗事业改革发展的根小指导方针.以科学发展观为指导,辨证地认识和处理好医院发展与之相联系各方而的关系,坚持因势利导、顺势而为,是打开医院发展新思路、开创医院发展新局面的根本保证.在深入学习实践科学发展观活动工作中,结合卫生部<医院管理评价指南(2008版)>评审标准要求,经过学习领会,进一步理解了科学发展观的内涵,现谈谈坚持科学发展观对医院义快又好发展的思路.
作者：吕红 刊期： 2008年第12期
1 资料与方法1.1 一般资料慢性肺心病心力哀竭20例,随机分为两组,对照组和硝酸异山梨醇.对照组10例,男8例,女2例,年龄50～78岁,中位年龄60岁,病程8～22年;对照组10例,男6例,女4例,年龄52～78岁,中位年龄61岁,病程10～20年,两组性别、年龄、病程、病情差异无显著性,具有可比性.20例伞部符合全国第二次肺心病专业会议制定的慢性肺心病诊断标准(1997年上海),经心电图、X线胸片、超声心动图等检查,排除了高血压、冠心病、风心病和先心病.
作者：徐广明 刊期： 2008年第12期
本文对102例大月份人工流产钳刮术前,应用米非司酮配伍米索前列醇,与单用米索前列醇进行了对比研究,结果显示:实验组宫颈口松弛,钳刮术前无须扩宫颈,胚胎组织大多已排在宫颈内口,手术无困难,子宫收缩好,90.2%出血量≤ml.无人流综合症发生.
作者：李爱明 刊期： 2008年第12期
早产低出牛体重儿,特别是极低出生体重儿,吸吮力差、吞咽反射弱、胃容小、肠管运动弱,常出现喂养困难,而致热卡不足而造成营养不良及多种并发症,故适时、适量补充营养物质对早产儿的生长发育、预防并发症十分重要.我院新生儿科病房对2006年09月～2008年09月患各种原发病的30例甲.产儿采用部分静脉营养,取得满意效果,总结报告如下.
作者：张海燕 刊期： 2008年第12期
讨论静脉留置针在临床工作中的应用
作者：陈莉萍；胡松梅 刊期： 2008年第12期
糖尿病致死、致残的主要原因是其血管并发症,为了预防和减少血管并发症的危险,糖尿病的治疗首要目标是血糖达标.虽然具有里程碑意义的循症医学研究--糖尿病控制与并发症实验(DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究(uKPDS)结果已公布10余年,但是全球的血糖达标率并无明显提高,目前我国的血糖达标率也仅为25%左右.为了改善血糖达标现状,近年来在大鼍循症医学证据基础上推出了许多新的治疗理念和策略,在2型糖尿病的治疗中尽早启动胰岛素治疗就是其中之一.
作者：王晓晖；甘义明 刊期： 2008年第12期
目的 探讨彩色多普勒超声检测椎动脉进入颈椎横突孔位置变异的应用价值.方法 患者40例,男女各20例,年龄15-80岁,平均46岁,使用美国GE-Vivid 3Pro型电脑彩色超声诊断仪,探头频率10MHz.动态观察椎动脉的起始及入横突孔位置、血管走行、内径、内膜、计算血流量.结果 椎动脉进入横突孔位置变异40例,双侧变异8例(16条),仅左侧变异14例(14条),右侧变异18例(18条).左侧椎动脉入C55例,C47例,C32例,右侧入岛9例,匕9例,双侧椎动脉入横突孔位置变异中:左侧入C54例,C44例,右侧入C53例,C42例,C33例.40列椎动脉入横突孔位置变异合并椎动脉缺如1例,起源处解剖变异l例,内径和血流量减少14例.结论 椎动脉进入颈椎横突孔位置变异的二维超声图像特征:颈段椎动脉较椎骨段的椎动脉的位置明显前移,呈一条状弯曲的无回声区,走行在该段椎体强回声之前,再向后向上进入上一颈椎横突孔.彩色多普勒血流频谱显示血流速度加快.如同时合并有先天性的椎动脉发育不全(缺如、起源异常、内径狭窄)、或颈椎病、动脉硬化等,常导致脑部血管供血不足而产生临床症状及体征.彩色多普勒超声能定量评估椎动脉血流量,为临床提供可靠诊断依据.
作者：郑军 刊期： 2008年第12期
导尿技术是临床护理工作中为常用的操作技术,外科病人术前、泌尿科患者等常需留置导尿管,以往行导尿术后,病人大多有尿道刺激症状和疼痛不适感.随着医疗护理技术的不断改进,我科自2006年至今改用2%的丁卡因胶浆在留置尿管前先行尿道表面麻醉,以减轻病人的刺激症状和预防医源性损伤.效果理想,现介绍如下:
作者：温凤琴 刊期： 2008年第12期
目的 回顾并总结10例妊娠高血压伴糖尿病患者的护理经验.方法 回顾性分析2005年1月～2007年1月期间于我院就诊的10例患者的病史资料.所有患者均经积极的产前、产时和产后护理.结果 10例孕妇中,顺产的3例,7例为剖宫产.新生儿Apgar评分:出生lmin时2例为5分,3例7分,5例9分;出生5min时均为10分.结论 专业细致的护理对妊娠高血压综合征伴糖尿病的患者具有积极的作用.
作者：晁秀琴 刊期： 2008年第12期
目的 了解车祸所致颅脑外伤患者智力受损情况,探讨其影响因素.方法 对105例颅脑损伤患者进行回顾性分析.结果 智力受损99例,占94.3%,左半球受损比例高于右半球,中重度智力受损组颠叶受损、额叶受损、颅骨骨折、脑干损伤、3个以上脑叶同时受损,均明显高于轻度智力受损组.结论 颅脑外伤伴发智力受损发生率较高,智力损害与受伤种类、严重程度和部位有明显关系.
作者：曲效琴；郭晋政 刊期： 2008年第12期
目的 探讨血清中VEGF水平与结直肠癌肝转移间的关系.方法 选择经病理证实且需手术治疗的结直肠癌患者101例,于手术前采外周静脉血,手术中采集门静脉血应用定量固相ELISA法检测血清中的VEGF水平,同时选择80名健康人作为对照检测空腹外周血中VEGF水平.结果 结直肠癌患者门静脉血中VEGF的水平明显高于正常人,有肝脏转移的结直肠癌患者门静脉血VEGF水平明显高于无肝脏转移者;而且所有肝转移的病人门静脉血VEGF均大于250ug/L,其灵敏度达到100%,VEGF大于250ug/L者肝转移者占67.6%,其特异性也较高,VEGF＞300ug/L的病人中有肝转移者占81.5%.结论 血清VEGF水平与结直肠癌肝转移密切相关,门静脉血VEGF检测是判断有无肝脏转移的较灵敏的指标,特异性也较高,值得推广.
作者：张志超；孙亚欣；韩刚 刊期： 2008年第12期
医院感染直接影响病病的愈后,增加患者痛苦,延长住院时间和医疗费用,严重者导致死亡.现将我院收治的240例急性脑血管病患者临床资料作回顾性分析,总结感染的危险因素和特点,为有效控制医院感染提供依据.
作者：王乃琴 刊期： 2008年第12期
股骨颈骨折是临床常见的骨折,传统的治疗方法多以牵引及内同定为主.骨牵引治疗,卧床时间较长易引起各种并发症,现临床上很少应用.内固定手术因创伤大,手术时间长,难于被一些患者所接受,而且血运遭到破坏,常影响骨折愈合.
作者：钟声涛；曾有文 刊期： 2008年第12期
医药与保健（下旬版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
