李男；王士娜；赵龙；毛明清；宋楠；李云霞；加慧；夏书月
目的 探讨应用个体化开窗覆膜支架在未累及主动脉弓部大弯侧Stanford A型主动脉夹层中应用的近期临床效果.方法 回顾性分析2014年12月至2016年11月15例未累及主动脉弓部大弯侧的Stanford A型主动脉夹层患者在安徽省立医院采用个体化开窗覆膜支架全腔内修复主动脉弓.其中8例单纯采用主动脉弓部开窗覆膜支架,7例采用开窗覆膜支架加1或2小支架血管.结果 15例患者中术后1例因严重低心排死亡,其余患者均顺利出院,无神经系统等相关并发症.术后复查CTA示支架舒展良好,贴壁满意,无内漏发生,相应部位假腔内血栓形成.结论 个体化开窗覆膜支架适合于未累及主动脉弓部大弯侧Stanford A型主动脉夹层患者的治疗,它明显简化了全弓置换操作步骤,减少吻合口,缩短深低温停循环时间.使手术操作难度,术后出血量及其他脏器损伤可能性明显下降.早中期疗效满意.
作者：李春生；严中亚；卢中；申运华；严宇；张汝；宋晓蓉 刊期： 2018年第03期
终末期肾病为各种慢性肾脏病持续进展的共同结局,与透析相比,肾移植是治疗终末期肾病有效,合理的手段.在过去二十年间,多种免疫抑制药物的问世和免疫诱导方案的建立显著改善了手术后的短期疗效.然而,超过一年的长期移植物存活率仍然只有小幅增长;间充质干细胞(MSC)因其独特的生物学特性,包括注射后迁移到炎症部位的特性;可分化成各种细胞类型的特性;帮助受损组织恢复和抑制炎症反应和免疫调节功能的特性,受到临床医生的广泛关注.本文总结了近几年的研究进展,就其在肾移植中的应用的具体方法以及可能的作用机制作一综述,从这些实验研究获得的数据进一步了解间充质干细胞在肾移植应用的安全性,可行性和疗效.
作者：金潇；周松；胡建敏；赵明 刊期： 2018年第03期
目的 探讨经内镜置入一体式胰胆引流管术后观察胆汁性状及引流管冲洗的意义.方法 回顾性分析2012年1月至2017年10月331例治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后留置一体式胰胆引流管患者的临床资料,分为冲洗组及未冲洗组,记录术后胆汁性状、胆汁细菌培养阳性率.结果 331例患者均成功置入一体式胰胆引流管,其中冲洗组189例、未冲洗组142例.两组术后第1天与第3天相比胆汁性状正常率及细菌培养阳性率的差异有统计学意义(P<0.05),术后第1天胆汁性状正常率及细菌培养阳性率的差异无统计学意义(P>0.05),术后第3天胆汁性状正常率及细菌培养阳性率的差异有统计学意义(P<0.05),术后3~7 d引流管堵塞率、脱出率及出血率的差异有统计学意义(P<0.05).结论 经内镜置入一体式胰胆引流管术后可以通过胆汁性状反映胆系感染、出血以及引流管堵塞、脱出的情况,采取引流管冲洗有助于控制胆系感染及出血,降低术后引流管堵塞及脱出率.
作者：高秀珍；王生；张诚；李立 刊期： 2018年第03期
目的 探讨以癫痫为主要症状的脑膜瘤的手术疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月以癫痫为主要症状的脑膜瘤患者124例,随访术后癫痫控制情况.结果 手术达到SimpsonⅠ、Ⅱ级切除的有94例,SimpsonⅢ级切除27例,SimpsonⅣ级切除3例.EngelⅠ级98例(79.0%),EngelⅡ级11例(8.9%),EngelⅢ级12例(9.7%),EngelⅣ级3例(2.4%).其中SimpsonⅠ、Ⅱ级切除的94例患者术后87例癫痫基本消失,癫痫控制满意率为92.6%.结论 以癫痫为主要症状的脑膜瘤术前需要明确癫痫发作起始区,特别注意是否存在肿瘤远隔部位的独立发作起始区;治疗上应以肿瘤切除为主,同时处理异常发放的皮质可有效地提高术后癫痫控制的疗效.
作者：张杰；高晋健；张德明；陈卉；王嗣松；吴建兵；杜春富；李智慧 刊期： 2018年第03期
目的 调查2型糖尿病住院患者慢性并发症的发生情况并分析影响因素,为综合防治提供参考依据.方法 回顾性调查分析2015年1-12月在宁夏某三甲医院内分泌科住院的2型糖尿病患者病案信息,了解其慢性并发症的发生发展情况.结果 739例患者中,慢性并发症总发生率为74.6%,发生频率排名前5依次为大血管病变、肾脏病变、视网膜病变、周围血管病变和神经病变.多因素Logistic回归结果显示,病程(OR=1.004,95% CI:1.002~1.006)和职业(以工人为对照,农民OR=3.122,95% CI:1.420~6.861;无职业人员OR=2.771,95% CI:1.389~5.527)是2型糖尿病慢性并发症发生的独立危险因素.结论 2型糖尿病慢性并发症的总发生率较高,防治形势不容乐观.故应加强对可控危险因素的综合干预,减少并发症的发生,从而降低医疗费用,提高患者整体生存质量.
作者：贾绍静；米光丽；郑栋莲；李宝玲；丁丽艳 刊期： 2018年第03期
目的 拟通过临床对照研究,观察肺保护性通气策略对于全麻下行房颤射频消融术的患者的临床意义.方法 连续入选60例行房颤导管射频消融术的患者,随机分为L组(n=30)和C组(n=30).全麻气管插管后设置呼吸参数,其中L组以6~8 mL/kg设置潮气量,PEEP 5 cmH2O,间断肺复张;C组以8~10 mL/kg设置潮气量.分别在插管前、通气后1 h、通气后2 h、术后24 h采集动脉血气,术中记录PETCO2、气道压;记录手术时间、消融时间、透视时间及手术相关并发症,记录术者满意度.术后随访患者肺部并发症情况及住院时间.结果 两组患者的手术时间、透视时间、消融时间及住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者PPCs发生情况及等级差异无统计学意义(P>0.05).两组术者满意度比较,差异有显著性(P<0.01).结论 肺保护性通气策略适合应用于全麻房颤射频消融术中通气管理.
作者：谢沙；栾永 刊期： 2018年第03期
目的 观察体表神经调控(TEA)对功能性消化不良(FD)患者的胃容受(GA)、胃电图的影响,探讨TEA对FD的治疗作用及机制.方法 入组FD患者106例,均符合RomeIII FD的诊断标准,随机分为TEA组53例和假-TEA组53例.10例健康对照.所有受试者均测试胃容受.TEA组刺激足三里(ST36)和内关穴(PC6),假-TEA组刺激位置位于ST36外侧10 ~ 15 cm及远离PC615 ~ 20 cm的部位,且不在任何经络上.刺激参数同TEA组.采用双盲交叉方法治疗4周,比较两组治疗前后胃容受、胃电图和临床症状积分变化.结果 (1)正常对照组GA(725 ± 46)mL,FD患者GA(539 ± 36)mL (P<0.001).(2)治疗前FD症状积分24.5 ± 2.9,TEA组治疗后症状积分11.9 ± 2.1(P<0.001).TEA组症状积分明显低于假-TEA组(P<0.001).(3)TEA组餐后的正常慢波百分比(68.2 ± 3.1)%和空腹正常慢波百分比(70.9 ±2.4)%,与治疗前基线比较以及与假-TEA组比较,差异均有统计学意义(P <0.001).(4)TEA组餐后主功率值(46.23 ± 4.03)db和空腹主功率(35.35 ± 1.53)db与治疗前基线比较差异有统计学意义(P<0.001),与假-TEA组比较,差异有统计学意义(P<0.001).结论 (1)FD患者的胃容受性下降,存在内脏高敏感,TEA可以改善FD患者的GA,降低内脏高敏感.(2)TEA可以提高FD患者的正常慢波百分比,提高餐后主功率,促进胃动力.
作者：汤净；陈军；谭安萍；谭琰 刊期： 2018年第03期
目的 探讨二乙酰二去水卫矛醇(DADAG)对肺癌细胞NCI-H460增殖与凋亡的影响.方法 采用MTT法检测不同浓度DADAG(2.88、5.75、11.50、23.00、46.00 μg/mL)作用于NCI-H460细胞48 h后的增殖变化;集落形成实验检测DADAG对NCI-H460细胞抗癌活性的影响;AO/EB染色法于荧光显微镜下观察DADAG处理后细胞凋亡形态学的改变;流式细胞术检测DADAG对NCI-H460细胞凋亡的影响;RT-PCR检测DADAG对Bcl-2、Bax mRNA表达水平的影响.结果 与空白组比较,DADAG处理组细胞增殖能力降低,细胞形成集落的数量减少;AO/EB染色后细胞形态出现固缩、肿胀等典型凋亡形态学的改变;流式细胞仪检测结果显示DADAG处理组凋亡率较空白组高,差异有统计学意义(P<0.05);RT-PCR结果显示Bax表达上调,Bcl-2表达下调.结论 DADAG对肺癌细胞株NCI-H460的增殖有抑制作用,并能诱导其凋亡,其诱导凋亡可能与Bcl-2上调、Bax下调有关.
作者：吴余燕；徐佳佳；邓超澄；刘华钢；汤婷婷 刊期： 2018年第03期
目的 探讨吸烟与高同型半胱氨酸血症(HHcy)对冠心病的交互作用.方法 选择22043例入我医科院健康体检者,以是否存在冠心病为依据分为非冠心病组(对照组)19410例、冠心病组2633例.均对两组进行问卷调查、体格检查及血同型半胱氨酸(Hcy)的检测.结果 冠心病组吸烟率高于对照组,冠心病组Hcy高于对照组,差异均有统计学意义.多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟者患冠心病的风险是不吸烟者的4.832倍,HHcy者患冠心病的风险是正常Hcy者的1.019倍.相加模型的交互作用分析显示,有HHcy且吸烟者患冠心病的风险是无HHcy且不吸烟者的2.473倍,HHcy和吸烟共同出现的交互作用指数是1.739,纯交互作用归因比为42.49%.单、多因素Logistic回归分析中,它们的交互作用指数均是大于1.结论 HHcy、吸烟是得冠心病的两个危险因素,其对冠心病的发病有正交互作用,应当综合预防与控制.
作者：王广娟；赵颖馨；张慧；李兴超 刊期： 2018年第03期
目的 探讨直肠癌术后患者KRAS基因突变和临床因素对术后预后可能的影响及价值.方法 收集2010年1-12月我院接受手术的直肠癌患者130例,采用直接测序法检测患者肿瘤组织KRAS基因突变情况并进行为期5年的随访,分析KRAS基因突变与临床病理因素的关系,对可能影响预后的因素进行分析.结果 KRAS基因2号外显子突变患者45例,突变率为34.6%,KRAS基因突变与表皮生长因子受体(EGFR)更强的阳性表达及与肿瘤的多发转移差异有统计学意义(P<0.05).野生型KRAS基因术后患者平均生存57.5个月,突变型Kras基因术后患者平均生存58.9个月,差异无统计学意义(P>0.05).TNM高分期、癌细胞的多发转移、肝转移和肺转移与患者的手术预后不良有关(P<0.05),Ⅳ期患者手术切除后平均生存达49个月.结论 手术后直肠癌患者KRAS基因突变与EGFR更强的阳性表达和肿瘤的多发转移有关,TNM高分期、转移部位影响手术预后,Ⅳ期直肠癌术后有延长生存趋势,尚不能确定KRAS基因突变与直肠癌患者手术预后的关系.
作者：杨冬阳；马冬；刘婉薇；赖晓嵘；黎莹；孟凡；李子俊；徐飞 刊期： 2018年第03期
目的 探讨AKT抑制剂对结直肠癌肝转移肿瘤浸润T淋巴细胞生物学活性的影响.方法 收集郑州大学附属肿瘤医院普外科2016年1-12月间收治的可手术的结直肠癌肝转移患者的肿瘤组织,密度梯度离心法分离获得组织中的淋巴细胞和肿瘤细胞,采用流式细胞学方法检测AKT抑制剂对肿瘤浸润T淋巴细胞增殖,分化,细胞表型及功能的影响.结果 AKT抑制剂组能增加中心记忆T淋巴细胞的比例而不影响肝转移癌浸润T淋巴细胞的增殖,自体肿瘤细胞刺激诱导出的分泌IFN-γ的T细胞比例明显高于IL-2组.结论 在TIL培养体系中加入AKT抑制剂可以增强中心记忆T淋巴细胞的增殖及功能,而不影响CD8+T细胞的数量,这对于肿瘤过继免疫治疗方案的改进具有重要的参考意义.
作者：徐本玲；周进学；袁龙；陈广玉；韩露；秦鹏；高全立 刊期： 2018年第03期
目的 探讨miR-155在PM2.5染毒大鼠中的表达及其意义.方法 32只健康雄性SD大鼠依照随机数字表法分为PM2.5一次染毒组(P1)、PM2.5三次染毒组(P3)、盐水对照染毒组(N)、空白对照组(O).应用HE染色观察各组肺组织病理改变、RT-PCR检测各组肺组织miR-155的表达,ELISA检测各组血清中TNF-α、IL-6、IL-1β的表达.多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验,并采用Pearson相关分析法分析miR-155与TNF-α、IL-6、IL-1β表达之间的关系.结果 PM2.5染毒大鼠血清中的炎性因子TNF-α、IL-6、IL-1β较盐水对照组及空白对照组表达增加,且其表达量随着染毒次数及剂量的增加而增加,组间差异具有统计学意义(P<0.01).同时,病理可观察到随着PM2.5的染毒增加,肺组织的炎性损伤作用增强.肺组织中miR-155的表达量也随着PM2.5的染毒增加而增加,且通过Pearson相关分析显示其与血清中炎性因子存在显著正相关(P<0.01).结论 PM2.5染毒大鼠肺部会对其产生炎性损伤作用,且损伤作用随着染毒次数和剂量的增加而增强,miR-155表达与大鼠炎性损伤作用存在正向相关性.所以,miR-155可能参与PM2.5致大鼠肺部炎性损伤作用.
作者：李男；王士娜；赵龙；毛明清；宋楠；李云霞；加慧；夏书月 刊期： 2018年第03期
目的 探讨研究膀胱尿路上皮癌的多参数磁共振技术.方法 分析2016年10月至2017年3月就诊于我院泌尿外科的80例泌尿系疾病患者的临床资料,将患者分为肿瘤组39例、对照组41例,记录两组基本信息及病理诊断结果等资料进行分析,将有统计学差异的膀胱癌诊断技术进行多因素Logistic回归分析,筛选出诊断膀胱癌的有意义诊断方式,并通过ROC曲线判断佳诊断点.结果 单因素、多因素Cox分析中,UBC水平(P=0.039)、NMP22(P=0.005)和ADC值(P=0.028)对膀胱癌诊断具有统计学意义;Pearson相关性分析显示,ADC值与NMP22呈正相关关系(r=0.333,P=0.038);ROC曲线显示,ADC值在ROC曲线下面积为0.750,佳诊断点为0.975×10-3mm2/s,其诊断敏感度为73.2%,特异度为69.2%.结论 多参数磁共振技术对膀胱癌诊断具有意义,有一定的临床价值.
作者：王雅祥；白丽英；朱天龙；张荣强；吕英刚 刊期： 2018年第03期
目的 初步了解间歇性导尿对脑卒中尿潴留患者的影响.方法 本研究类型为前瞻性、开放性随机对照临床试验.选取2016年1-12月于某三级甲等医院康复科及神经内科住院的首次脑卒中后并发尿潴留患者72例,按照1:1的比例随机分配到两组(试验组和对照组).试验组尿潴留患者采用间歇性导尿结合饮水计划干预,对照组患者进行常规留置导尿,两组患者除干预因素外皆进行脑卒中常规治疗和同质性护理.主要结局指标是平衡膀胱率;次要结局指标包括残余尿量、尿路感染、镜下血尿.结果 基线处患者资料具有可比性(P>0.05).干预过程中,试验组有2人中途退出研究.基于意向性分析(ITT分析):平衡膀胱:试验组平衡膀胱率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).残余尿量:组内比较:两组患者干预前后组内比较残余尿量均大幅降低,差异有统计学意义(P<0.05).组间比较:基线处两组患者残余尿量相比较,差异无统计学意义(P > 0.05),干预后试验组降幅高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).尿路感染:试验组尿路感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).符合方案集分析(PP分析):镜下血尿:试验组镜下血尿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 间歇性导尿能促进患者膀胱功能恢复,降低膀胱残余尿量.与常规留置导尿相比,间歇性导尿能降低患者尿路感染发生率和可能对降低镜下血尿发生率有影响.在患者住院期间实施间歇性导尿会增加照顾者负担压力.
作者：黄厚强；郭声敏；王玉珏；杨文爽；郑思琳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨先天性胆道闭锁肝门空肠吻合术后胆管炎的抗生素选择治疗方案.方法 收集我院2007-2016年先天性胆道闭锁术后胆管炎患儿共300例,回顾性分析临床类型、常见致病菌及抗生素敏感情况.结果 (1)300例患儿共发作胆管炎541次,其中血培养阳性128次.(2)引起胆道闭锁术后胆管炎的主要致病菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肠球菌.晚期胆管炎和频发胆管炎需警惕肠球菌感染.(3)药敏分析:大肠杆菌、铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦的敏感率分别为75%、78%,对哌拉西林他唑巴坦的敏感率分别为82%、84%,对美罗培南的敏感率分别为93%、76%;肠球菌对万古霉素/利奈唑胺的敏感率为100%.结论 头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦可做为胆道闭锁术后胆管炎的首选抗生素,治疗效果欠佳时应及时更换美罗培南.晚期胆管炎和频发胆管炎需警惕肠球菌感染.
作者：陈峋；苏海霞；陈秀奇；吴思霞 刊期： 2018年第03期
目的 分析异丙酚对肺癌癌细胞增殖侵袭的作用及可能机制.方法 肺癌癌细胞体外培养,分为实验对照组、L组、M组、H组.CCK-8细胞增殖实验检测各组癌细胞的光密度值,同时沉默MMP-2基因,观察各组癌细胞增殖活性的变化;Transwell侵袭试验分析各组癌细胞侵袭抑制率的改变及沉默MMP-2后各组差异;Western blot及Q-PCR检测四组细胞MMP-2蛋白及mRNA含量.结果 CCK-8细胞增殖实验显示H组癌细胞活力低(P<0.05);沉默MMP-2基因后,异丙酚抑制肺癌细胞增殖的作用明显加强(P<0.05);异丙酚处理后的肺癌癌细胞侵袭抑制率较高(P<0.05),且沉默MMP-2基因后其抑制率有所上升;Western blot及Q-PCR实验结果显示:H组细胞MMP-2含量低(P<0.05).结论 异丙酚可抑制肺癌癌细胞的增殖和侵袭,其作用机制可能与下调MMP-2相关,具有潜在临床治疗价值.
作者：张永强；刘俊；陈胜阳；刘国泽；田建民；岳修勤 刊期： 2018年第03期
胃食管反流病的食管动力主要有以下几个特点:胃食管连接处收缩积分降低、一过性食管下括约肌松弛、低食管下括约肌压力、无效食管运动.另外,胃食管反流病患者个体间的食管动力障碍特点也有着微妙的区别.高分辨率食管测压是目前一种直接和精确的监测方法.当前,外科手术是解决这一问题可靠的方式,内镜技术有望代替外科手术.
作者：李玉芳；乔大伟；肖云；吴克艳；卜平 刊期： 2018年第03期
目的 探讨绝经后乳腺癌患者CYP2C19*2基因多态性与阿那曲唑疗效的相关性.方法 采用PCR法检测绝经后乳腺癌患者和绝经后健康志愿者的基因多态性,术后给予阿那曲唑治疗.治疗后第4、12周检测FSH、LH水平、记录不良反应情况及随访5年无病生存情况.结果 A等位基因频率(OR=3.146,95% CI:1.244~7.275,P<0.05)是影响绝经后乳腺癌患者疗效的危险因素,AA和GA型的5年无病生存率低于GG型(χ2=6.26,P<0.05),GG型患者的FSH、LH明显低于AA和GA型(t=5.29, 6.47,P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,阿那曲唑和CYP2C19*2基因多态性均与绝经后乳腺癌患者的血清FSH、LH水平独立相关.结论 CYP2C19*2基因多态性与阿那曲唑可影响绝经后乳腺癌患者的临床疗效.
作者：侯倩倩；李玲玲；王大庆；杨虎；谷巍 刊期： 2018年第03期
目的 探讨女性围绝经期抑郁症患者文拉法辛治疗前后抑郁症状及血清中脑源性神经营养因子(BDNF)水平的变化.方法 对40例围绝经期有抑郁症的妇女文拉法辛治疗4周,治疗前后均测评汉密尔顿抑郁量表24项版本(HAMD-24)评分及测定血清BDNF水平,并与40例围绝经期健康妇女比较.结果 治疗组抑郁症状有改善(P < 0.01);BDNF水平有升高(P < 0.01);有效组妇女治疗前后血清BDNF水平均比无效组高(P < 0.01),有效组治疗前后BDNF水平有上升(P < 0.01).结论 文拉法辛治疗围绝经期抑郁症,BDNF水平提高的同时,抑郁症状明显改善,效果好差与BDNF水平相关.
作者：杨和增；单菲；李敏智 刊期： 2018年第03期
目的 探究血清降钙素原(PCT)、D-二聚体(DD)和C-反应蛋白(CRP)水平对慢加急性肝衰竭(ACLF)并发感染的临床诊断价值.方法 选取南昌大学第二附属医院124例ACLF患者、63例慢性乙型肝炎患者、32例慢性丙型肝炎患者、24例慢性戊型肝炎患者和60例健康体检者,采用免疫荧光干式定量法、胶乳免疫比浊法、速率散射比浊法分别检测血清中PCT、DD和CRP水平,并分析其对ACLF并发感染的临床诊断价值.结果 (1)ACLF组PCT、DD和CRP水平均显著高于非ACLF组和正常对照组(P<0.05);感染组PCT、DD和CRP水平均显著高于非感染组和正常对照组,组间差异有显著统计学意义(P<0.05);(2)感染组PCT、DD和CRP阳性率分别为93.24%、78.38%和89.19%,均显著高于非感染组和正常对照组(P<0.05);(3)检测指标中,PCT敏感性和特异性均为高,分别为93.24%和90.00%;(4)PCT、DD和CRP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.897、0.715和0.755,其中PCT的诊断价值高.结论 血清PCT、DD和CRP水平在早期诊断ACLF并发感染中具有重要的临床意义.
作者：谭立明；蒙仪妹；隆婷婷；管晓琳；吴思凡；郑葳；付慧颖；王巧花；吴洋；曾婷婷；田永建；余建林；陈娟娟；李华；曹莉萍；徐慧 刊期： 2018年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
