陈高莉；熊大迁；江泽友；张朝明；胡琼英
疟疾是疟原虫寄生于人体所引起的传染病,经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染,不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵形疟.我国主要有间日疟和恶性疟.涂制厚、薄血膜后染色镜检仍是目前疟疾诊断常用的方法.目前自动化血细胞分析仪的广泛应用,大大减轻了检验人员的工作量,但同时白细胞的人工显微镜分类已逐渐被仪器分类代替,致使疟原虫漏检率增加.本文通过在临床工作中遇到的2例疟原虫感染病例,结合文献,收集疟疾患者Sys-mex系列血细胞分析仪的血常规参数及白细胞散点图,统计各异常散点图指标筛检疟原虫的检验性能.
作者：钱香；叶琴；芮刚；刘健；谢而付；王宏 刊期： 2018年第04期
目的 了解罕见病神经系统的基本发病表现,提高对罕见病神经系统表现的认识,为进一步深入研究提供参考.方法 筛选出基于Orphanet分类的罕见神经系统疾病,按照相同的神经系统症状和体征进行分类,分析各类别罕见病的异同.结果 从罕见病名录中筛选出57种罕见神经系统疾病,占罕见病名录疾病总数的31.49%.这类罕见神经系统疾病表现出无特异性、复杂交错的异常表现,呈现出周围神经病变、癫痫、神经肌肉病等10个类别的神经系统临床症状和体征.结论 罕见病多伴有症状和体征复杂的神经系统障碍,鉴别诊断极具挑战性.可结合Orphanet数据库,认真分析疾病与表现之间的关联性,提高罕见病神经系统临床症状和体征的辨认能力.
作者：张爱丽；肖亦爽；李静；李祎；李杨方；李明；李丽君；谭力；张桢 刊期： 2018年第04期
目的 构建并鉴定条件性胰岛β细胞DEPTOR基因敲除小鼠,为研究DEPTOR基因在糖尿病发生机制的研究提供动物模型.方法 将引进的条件性胰岛β细胞特异性表达Cre重组酶小鼠与DEPTORloxp/loxp小鼠进行杂交繁殖,并对子代进行基因型鉴定,获得基因型为DEPTORloxp/-Cre+/-的小鼠;再让DEPTORloxp/-Cre+/-的小鼠与DEPTORloxp/loxp小鼠杂交获得DEPTORloxp/loxpCre+/-小鼠;基因型为DEPTORloxp/loxpCre+/-的小鼠即为本实验所需要构建模型小鼠.3周龄时通过PCR法鉴定小鼠的基因型;8周龄时腹腔注射他莫昔芬诱导Cre重组酶表达后,免疫荧光验证DEPTOR基因敲除效果.结果 从引进这两种小鼠开始繁殖10个月,共获得基因型为DEPTORloxp/loxpCre+/-的小鼠10只,PCR结果证实小鼠的基因型符合DEPTORloxp/loxp-Cre+/-.免疫荧光结果提示敲除效果明显.结论 利用Cre/loxp系统,本研究成功构建并鉴定了条件性胰岛β细胞DEPTOR基因敲除小鼠,为在动物水平研究DEPTOR基因在糖尿病发病机制中的作用提供研究平台.
作者：赖舒畅；邱鸿；王肖；潘道延；王桢钰；李凯；白晓春；沈洁 刊期： 2018年第04期
目的 探讨认知行为干预对脑卒中康复期患者康复自我效能和居家功能锻炼依从性的影响.方法 将80例脑卒中康复期预出院患者按随机数字表法分为试验组和对照组各40例,对照组给予脑卒中常规康复指导,试验组在常规康复指导基础上给予认知行为干预4周,每周3次.干预结束后,两组患者均随访8周,于干预前和干预后4、8、12周评估两组患者康复自我效能和功能锻炼依从性评分.结果 试验组康复自我效能和功能锻炼依从性总分及各维度得分在干预后各时间点均高于对照组(P<0.05).经重复测量方差分析,两组患者康复自我效能与功能锻炼依从性各维度评分及总分组间效应、时间效应、交互效应差异均有统计学意义(P<0.05).结论 认知行为干预疗法能改善患者对疾病的认知和应对,提高康复自我效能水平,提升患者居家功能锻炼依从性.
作者：吴际军；张先庚；梁小利；王红艳；荣娴；刁元杰；宋剑英 刊期： 2018年第04期
目的 探讨制备融合细胞疫苗过程中,肿瘤细胞的佳辐照剂量,并研究不同辐照剂量下融合细胞疫苗的抗肿瘤效果.方法 利用RS2000生物学X射线辐照仪产生不同剂量的X射线,以鼠肝癌细胞系BNL 1ME a.7R.1(MEAR)细胞为材料,研究辐照剂量与肿瘤细胞增殖活性之间的关系;采用流式细胞术检测不同辐照剂量下融合细胞疫苗的抗肿瘤效果.结果 高剂量辐照所致的肿瘤细胞增殖活性比低剂量辐照所致的肿瘤细胞增殖活性低,肿瘤融合细胞疫苗抗肿瘤效果具有辐照剂量依赖性.结论 制备融合细胞疫苗时,对肿瘤细胞进行辐照应适当考虑辐照剂量对细胞增殖活性的影响,以得到佳辐照效果,从而确保融合细胞疫苗的安全高效.
作者：于亚婷；段斯亮；马新博；申海光；刘云；姜伯劲；周盛；肖立兵；韦丽华 刊期： 2018年第04期
目的 探究间充质干细胞(MSC)转运白介素-10(IL-10)后对其心功能的影响及影响机制.方法 用SD大鼠制造心肌梗死(MI)模型,构建真核质粒载体后随机分为C组(注射MSC与PBS混合悬液)、P组(注射pcDNA3-IL-10的MSC悬液);K组(注射pcDNA3的MSC悬液).通过心脏超声检查、血流动力学检查和组织学染色方法分别检测大鼠左心室射血分数、短轴缩短率、左心室收缩末压力、左心室舒张末压力、左心室压大升降速度及梗死面积;免疫荧光检测各组大鼠心肌细胞Caspase-3蛋白含量,同时, western blot检测炎性因子TNF-α、IL-1β含量.结果 各组在不同时间点下,三组射血分数、左室短轴缩短率随时间变化并无明显差异(P>0.05);C、K两组各点数值相近,无统计学差异,P组各时间点下射血分数、左室短轴缩短率远大于前两组(P<0.05);组间对比,P组射血分数、左室短轴缩短率均显著高于K组、C组(P<0.05);各组射血分数(F 交互=2.564,P 交互=0.015)、左室短轴缩短率(F 交互=2.233,P 交互=0.022)均存在交互作用.术后4周,P组LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax显著高于C组、K组,而LVEDP则明显低于前两组(P<0.01),其梗死区域低;免疫荧光及western blot结果显示P组Caspase-3、TNF-α、IL-1β蛋白含量较C、K两组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MSC转导IL-10可促进MI发生后心功能的恢复,这可能与IL-10过表达抑制Caspase-3凋亡基因及TNF-α、IL-1β炎性因子的表达相关.
作者：王成；李霞；刘振；韩明磊；侯永兰；齐晓勇 刊期： 2018年第04期
目的 对比结直肠癌术后吻合口狭窄内镜下球囊扩张术与内镜下切开扩张术的疗效.方法 回顾性分析2013-2016年间于中山大学附属第六医院行内镜下吻合口球囊扩张或切开扩张的结直肠癌术后吻合口狭窄患者的临床资料,统计治疗前后吻合口狭窄情况,对比两种扩张方式的治疗效果.结果 两组在性别、年龄、原发部位、吻合口位置、吻合口大小之间的差异没有统计学意义;球囊扩张组有效3例(23.1%),无效10例(76.9%),狭窄切开组有效7例(63.6%),无效4例(36.4%),差异具有统计学意义(P=0.045);两组患者术后均未出现出血、感染及穿孔等并发症.结论 内镜下狭窄切开术治疗结直肠癌术后吻合口狭窄较传统内镜下球囊扩张有效率更高.
作者：钟伟杰；刘亚男；陈俊榕；范德军；林绪涛；李初俊 刊期： 2018年第04期
乳腺癌改良根治术是目前早期乳腺癌的常用术式,虽可有效治疗疾病,但全乳切除往往给患者带来严重的心理问题.乳房重建能在一定程度上纠正乳腺癌术后患者形体的畸形,减少患者负面情绪,缓解其心理压力,从而改善乳腺癌患者术后的生存质量.虽然假体植入乳房重建和自体组织乳房重建均为乳房重建的常见方法,但假体植入乳房重建并发症较多、稳定性差,而自体组织乳房重建的美容效果较好且安全性高,故自体组织乳房重建已越来越来受到医生和患者的青睐.本文将从自体乳房重建时间、自体乳房重建组织类型、复合乳房重建及乳头乳晕再造等方面进行综述.
作者：邹林翰；史福军 刊期： 2018年第04期
目的 研究经后增殖方对超排卵大鼠卵巢颗粒细胞Fas凋亡通路的影响,探讨中药改善卵母细胞质量的作用机制.方法 建立超排卵大鼠模型,30只大鼠随机分为空白组、阳性组和中药组.实时荧光定量PCR和蛋白印迹法检测大鼠卵巢组织中Fas、Fasl、Caspase-8、Caspase-3基因及蛋白的表达.结果 阳性组各基因及蛋白表达均增高,与空白组比较差异具有显著性(P<0.05).中药组各基因及蛋白表达均低于阳性组,其中Fas、Fasl、Caspase-8表达水平与阳性组相比差异具有统计学意义(P<0.05),而Caspase-3表达水平与阳性组无统计学差异(P>0.05).中药组与空白组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 经后增殖方能抑制超排卵大鼠卵巢组织Fas、Fasl、Caspase-8、Caspase-3的表达,抑制颗粒细胞凋亡,推测Fas通路可能是经后增殖方改善卵母细胞质量的作用机制之一.
作者：陈艳婷；郭新宇；袁秋虹；邓伟民 刊期： 2018年第04期
随着生活水平的提高,人们对生活质量的要求也随之增高,对医疗行为也提出了更高的要求,不仅要求通过手术手段达到治疗的效果,同时也对美观提出了更高的要求.隐蔽性切口在乳腺及甲状腺外科手术治疗中已经运用得非常成熟,术后切口隐蔽、美观,符合患者对美的需求,在广大患者中的接受程度很高.而在胸外科手术治疗中,已完成了从大切口到小切口再到微创胸腔镜手术的转换,但其手术瘢痕仍较为明显.自发性气胸是胸外科常见的疾病,也是胸外科手术治疗中相对较为简单的手术操作.多见于青少年,其发病率文献报道男性每年的发病率为0.74‰~1.8‰,而在女性为0.12‰~0.6‰.自发性气胸多见于男性,男女之比约为5:1.正因为气胸多发于青少年,而青少年对于美观的需求又比成年人更高,那么隐蔽切口对于患有自发性气胸的青少年,是十分必要的.故我院尝试运用胸腔镜隐蔽性切口对自发性气胸进行手术治疗,把患者手术切口隐藏起来,以达到减少瘢痕,提高美观效果.本研究通过分析我院从2015年7月至2017年5月收治的自发性气胸患者共36例,比较两种不同手术路径治疗自发性气胸的临床效果.
作者：施天生；凌东进；陈中书；杨琪；罗旭阳 刊期： 2018年第04期
目的 探究右美托咪定对感染性休克患者早期目标导向镇静方案的有效性和安全性.方法 本次试验研究选择的试验对象是2015年8月至2016年12月我科接收并治疗的感染性休克患者70例,并通过随机样表法分为对照与研究两组,对照组32例抽取的对象按照常规镇静治疗,即选择应用咪达唑仑治疗,研究组抽取的38例感染性休克患者选择应用右美托咪定进行镇静治疗,观察并分析两组感染性休克患者应用不同镇静方法的有效性与安全性等.结果 两组患者不同方法治疗,治疗后研究组感染性休克患者的镇静程度、苏醒时间、机械通气时间、生命体征稳定等指标明显优于对照组的常规镇静治疗,效果差异性较大(P<0.05).结论 针对感染性休克患者早期目标导向镇静治疗中选择应用右美托咪定其安全性和有效性较好,值得在临床治疗中应用.
作者：刘德凯；曾维忠；吴双华；曾一千；曾璟；彭苏娜 刊期： 2018年第04期
目的 探讨新生儿B族链球菌(GBS)脑膜炎的临床特点、药敏情况和血清分型,为新生儿GBS脑膜炎的防治和抗生素合理应用提供理论依据.方法 收集2013年6月至2016年6月期间就诊于广州市妇女儿童医疗中心<90 d新生儿GBS脑膜炎病例.使用Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对GBS分离株进行鉴定和抗生素小抑菌浓度(MIC)测定;乳胶凝集试验进行GBS荚膜多糖血清学分型.结果 确诊新生儿GBS脑膜炎46例,早发型15例,晚发型31例.78.3%的GBS脑膜炎患儿存在不同程度的并发症,50%的早发型和44.8%的晚发型GBS脑膜炎存活患儿存在不同程度的神经系统后遗症.46例新生儿脑膜炎GBS分离株共检出4种血清型,常见是血清Ⅲ型(73.9%),其次是Ⅰb(19.6%)、Ⅴ(4.3%)和Ⅰa型(2.2%).46株GBS分离株药物敏感试验结果示:GBS对青霉素类、头孢菌素类、利奈唑胺和万古霉素100%敏感.结论 广东地区新生儿GBS脑膜炎的主要流行型是高致病血清型-Ⅲ型.因此需要加强GBS侵袭性感染的流行病学监控及有效的预防措施的实施.
作者：李娟；高坎坎；曾兰兰；朱素菲；邓秋连；华夏；钟华敏；龙燕；高秀蓉；刘海英 刊期： 2018年第04期
目的 探讨呼出气冷凝液(EBC)、血清中炎症标志物对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者的临床意义.方法 选择在我院诊治的慢性气道炎症性疾病患者,随访进入稳定期后纳入临床实验,ACOS患者18例,支气管哮喘(哮喘)22例,慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)24例,同期20例健康非吸烟者为对照组;检测EBC和血清8-异前列腺素(8-isoPG)等炎症因子浓度进行比较分析.结果 ACOS组血清、EBC中8-isoPG浓度均显著高于健康对照组,ACOS组EBC中8-isoPG浓度显著高于哮喘组、慢阻肺组,差异均有统计学意义(P<0.05);EBC中8-isoPG水平与年龄、吸烟指数、体重、FEV1值无明显相关性(P>0.05).结论 8-isoPG等炎症因子参与了ACOS患者气道炎症过程,EBC中8-isoPG可能具有潜在的鉴别ACOS生物标志物价值,值得进一步研究.
作者：熊小明；童国强；付云杰；陈雪礼；项琪；计玉冰；程瑞明 刊期： 2018年第04期
目的 比较原位移植和尾静脉注射途径移植人羊膜间充质干细胞(hAMSCs)对脊髓损伤大鼠组织学修复及神经功能的影响.方法 建立大鼠脊髓损伤模型,1周后通过脊髓原位或尾静脉移植DAPI标记的hAMSCs细胞,BBB评分评估大鼠后肢运动功能,组织学观察受损脊髓组织NeuN、GFAP、CD68的表达和髓鞘的形态改变.结果 hAMSCs移植后,原位注射和尾静脉移植组大鼠后肢功能BBB评分逐周增加,至第6周时分别是6.71 ± 0.70和6.93 ± 1.28,均高于PBS对照组(均P<0.01),但两组间比较无统计学意义.组织学结果显示,PBS对照组损伤脊髓组织中空洞、囊腔形成明显;NeuN在hAMSCs移植后大鼠脊髓中的表达高于对照组;GFAP、CD68阳性表达细胞则在相应对照组脊髓残端聚集分布,较hAM-SCs移植组明显增多.PBS对照组大鼠病损脊髓髓鞘板层松懈,空泡化严重,而无论hAMSCs原位移植或尾静脉移植组大鼠脊髓组织中髓鞘的毁损改变均明显轻于对照组.结论 hAMSCs静脉移植能够促进脊髓损伤大鼠的神经功能重建和组织学修复,具有与原位移植相似的治疗效果.
作者：马晶晶；廖旭勇；赵玉洁；喻皇飞 刊期： 2018年第04期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种常见疾病,主要由睡眠期间上呼吸道的反复塌陷引起,反复的间歇性缺氧随着病情持续发展会对患者中枢神经(认知、情绪障碍和行为障碍)、心脑血管、代谢等多个系统带来严重的后果,给患者生活带来巨大负担.目前OSAS的标准诊断方法是多导睡眠监测,然而成本、可行性和技术要求等因素限制了它在OSAS诊断中的广泛使用,使大部分的潜在OSAS患者都没能被及时发现并加以干预.因此,临床迫切需要开发便利且能够广泛使用的工具来检测这种疾病.因OSAS的发病机制是涉及多个系统的多因素过程,在患者血液中许多相关的化学因子水平发生了变化,是否可将它们作为OSAS的生物标记物,进而从中获取与OSAS诊断、严重程度、预后及治疗反应有关的信息,为临床提供便利.本文回顾了既往发现的多种生物标记物与OSAS之间的关系,现对从血液生物标记物中获取有关OSAS诊断与治疗信息的可能性作一综述.
作者：胡词；徐平 刊期： 2018年第04期
特发性基底节钙化(IBGC)是一种以基底节及大脑其他部位的自发性对称性钙化为特征的神经系统遗传疾病,患者可出现运动障碍及认知障碍、精神异常、癫痫发作等,目前尚无有效治疗药物.该病具有遗传异质性,迄今为止发现5个该病的致病基因:溶质载体家族20成员2(SLC20A2)、血小板衍生生长因子受体β(PDGFRB)、血小板衍生生长因子亚基B(PDGFB)、泛素样修饰剂5(ISG15)、放射性和多变性逆转录病毒受体1(XPR1),将IBGC的发生机制分别与大脑局部无机磷稳态失衡、血脑屏障功能障碍及IFN-α/β免疫信号过度放大联系起来.本文综述IBGC的遗传学研究进展,初步探讨5个致病基因导致IBGC的相关机制.
作者：黄靓；许旭三；梁春梅；马国达 刊期： 2018年第04期
长链非编码RNA(lncRNA)是长度超过200 nt的序列,是RNA聚合酶Ⅱ的转录物,其基因片段缺少开放阅读框,不能编码蛋白质.但是广泛参与表观遗传转录和转录后水平的基因表达网络的调节,近年来发现其在多种肿瘤中异常表达,影响肿瘤的预后和转归.其中一部分lncRNA在肿瘤组织中异常表达可以在人体体液中检测到,具有较高的特异性和灵敏度,因此有望成为结直肠癌诊断和预后的新型潜在生物标志物及治疗靶点.
作者：何祖坤；苏丹；珏宁君；白松 刊期： 2018年第04期
目的 探讨胎儿脐动脉彩色多普勒超声对系统性红斑狼疮(SLE)孕妇早产的监测作用.方法 回顾性分析于中山大学附属第一医院、广州中医药大学附属第一医院活胎分娩的160例SLE孕妇.结果 SLE孕妇妊娠时平均年龄为(29.7 ± 3.7)岁(20~37岁),早产52例(32.5%),未出现不良妊娠结局足月产76例(47.5%).<34周的早产发生率为26.9%,≥34周的早产发生率为73.1%.早产原因依次为治疗性早产(30例)、自发性早产(12例)和未足月胎膜早破早产(10例).胎儿脐动脉血流彩色多普勒超声检查提示早产组脐动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、S/D值均高于足月产组(P<0.05).受试者运算特征曲线(ROC)中PI、RI、S/D曲线下面积分别为0.6(95% CI 0.5 ~ 0.7)、0.7(95% CI 0.6 ~ 0.8)、0.6 (95% CI 0.5~0.7).选取PI、RI、S/D的佳截点:1.0、0.7、2.8,其敏感性分别为34.6%、50.0%、50.0%,特异性分别为84.2%、81.6%、81.6%.结论 SLE妊娠早产发生率较高.脐动脉血流多普勒彩超检查可作为SLE患者孕晚期的无创监测手段,对指导分娩时机有重要的临床意义.
作者：王晓东；陈冬莹；田媛媛；王竹；冯洁玲；詹雁峰；梁柳琴；詹钟平 刊期： 2018年第04期
目的 探讨BIM基因缺失多态性与乳腺癌紫杉醇内源性耐药机制的关系.方法 采用PCR及基因测序筛查出具备BIM缺失多态性的人乳腺癌细胞株,再通过rtPCR、Western Blot、MTS等方法,检测其对紫杉醇的敏感性以及BIM mRNA、BIM蛋白的表达水平.结果 T47D为BIM缺失多态性的人乳腺癌细胞株,相对野生型细胞株MCF7对紫杉醇药物敏感性显著较低[T47D vs. MCF-7,IC50> 30 μmol/L vs. IC50=(0.16 ± 0.02)μmol/L];并且,T47D相对MCF7的BIM mRNA EXON3:EXON4比值明显增高而功能性BIM蛋白则表达下调(P<0.05).结论 BIM缺失多态性可能参与了乳腺癌紫杉醇内源性耐药机制.
作者：梁红玲；黄健清；金田恩；李洪胜；姜明；陈忠生；兰卉；谭小军 刊期： 2018年第04期
目的 探讨右美托咪定(Dex)对肝癌手术老年患者术后早期认知功能的影响.方法 54例拟手术老年肝癌患者随机分3组(n=18),对照组(C组)、Dex1组(D1组)和Dex2组(D2组).测定患者术前及术毕血清8-iso-PGF2α、IL-6、TNF-α及S100β蛋白的浓度,计算Da-jvO2、CjvO2及CERO2,统计术后7 d内认知功能障碍(POCD)发生率.结果 3组患者8-iso-PGF2α、IL-6、TNF-α、S100β蛋白与Da-jvO2、CERO2术毕较术前含量明显增加(P<0.05),D1、D2组在术毕各指标明显低于C组(P<0.05),术后POCD发生率D1、D2组明显小于C组(P<0.05).结论 Dex能降低肝癌手术老年患者术后早期认知功能障碍的发生率,其机制可能与减轻氧化应激反应,抑制炎症反应,改善脑氧代谢有关.
作者：周彪；娄彦；于艳霞 刊期： 2018年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
