学术投稿

非创伤性股骨头坏死血清标志物临床应用的研究进展

何敏聪;魏秋实;何伟

关键词:
摘要:非创伤性股骨头坏死(nontraumatic osteonecrosis of the femoral head,NONFH)是骨科领域中至今尚未解决的疑难疾病之一,晚期所导致的髋关节骨关节炎甚至会导致患者丧失劳动能力。因此早预测和诊断ONFH并提前作出预防显得尤为重要。目前早期诊断的方法主要为核素扫描及MRI检查,出现明显X线改变往往提示疾病已达中晚期,错过早期保髋治疗的佳时机,核素扫描及MRI检查费用昂贵,并不利于基层医疗单位开展,血清标志物临床上获取简单便利,显示出巨大前景,对于ONFH高危人群筛查与诊断,近年关于NONFH相关标志物的研究已获得一定进展,现作一综述。
实用医学杂志相关文献
  • OPG、MIG尿液中的表达与移植肾损伤的临床观察

    目的:通过检测肾移植术后尿液中骨保护素(OPG)、γ干扰素诱导单核因子(MIG)水平,监测移植肾损伤情况。方法:选择2012年3月至2013年1月间器官移植科接受同种异体肾移植的40例尿毒症患者,根据肾移植术后肾功能恢复情况分组,20例发生移植肾功能损害的患者入损伤组,20例肾移植术后肾功能恢复正常的患者入非损伤组,健康人20例为对照组。术后按规定时间留取晨尿检测术后0、1、2、3、5、7 d的OPG和MIG水平。结果:OPG和MIG的检测值,损伤组(79±13)ng/L,(514.3±79.8)ng/L均明显高于非损伤组(3.6±1.89)ng/L,(86.8±19.36)ng/L,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);非损伤组(86.8±19.36)ng/L与对照组比较(13.2±5.33)ng/L,MIG差异有统计学意义(P<0.05),而OPG两组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OPG、MIG在肾移植术后尿液中不同程度的表达,作为生物标志物已显示出其潜在的价值,亦有可能成为评估移植肾损伤的相关实验室指标。

    作者:梁韶峰;曲青山;蒋欣 刊期: 2017年第01期

  • 小儿白内障的临床与转化研究关键问题及思考

    儿童盲是我国重大的公共卫生问题,全球约有盲童150万,其中约75%生活在我国等发展中国家[1?3]。若以盲年(致盲后的生活年限)计算,儿童盲负荷高达9000万人/年,其经济和社会负担远甚于任何成年盲,其中,小儿白内障是导致发展中国家儿童盲的主要原因之一[4]。

    作者:陈伟蓉 刊期: 2017年第01期

  • 微信式延续护理对乳腺癌术后功能锻炼依从性和生活质量影响

    目的:探讨微信式延续护理对乳腺癌根治术后患者功能锻炼依从性和生活质量的影响。方法:72例乳腺癌根治术患者随机分为干预组和对照组,各36例。对照组行常规延续随访,干预组在此基础上实施微信延续护理,于患者出院时、出院后1、3个月使用一般资料调查问卷、功能锻炼依从性问卷和生活质量量表进行测评。结果:3个月后,干预组与对照组患者的生活质量得分为(42.81±6.65,51.42±7.06;P<0.05);治疗依从性得分为(41.17±5.58,27.86±5.15;P<0.05),且得分均随干预时间推移而变化,表现出于预方法与时间存在交互作用(F 时间×分组=91.73,F 时间×分组=9.85;P<0.05)。结论:微信式延续护理能提高乳腺癌根治术患者功能锻炼依从性,减少并发症发生,提高患者术后生活质量。

    作者:徐琳;杨金旭 刊期: 2017年第01期

  • 不同剂量右美托咪啶对60岁以上髋部手术患者的脑保护效应

    目的:探讨不同剂量右美托咪啶(Dex)对60岁以上髋关节置换手术患者的脑保护效应。方法:将80例60岁以上择期在椎管内麻醉下行髋关节置换手术患者随机分为4组:D0组为不用Dex对照组, D1、D2和D3组分别于椎管内麻醉后按0.5、0.75和1.0μg/(kg·h)静脉输注Dex,并于术前、术中及术毕时抽血检测TNF?α、IL?10、NSE、S100b,以及进行蒙特利尔认知功能评估。结果:4组患者的IL?10水平在术中及术毕时逐渐升高,其中D3组的增高比其他3组显著,4组组间比较具有统计学差异(P<0.05)。各组患者的血浆NSE和S100β水平在术中及术后时均较术前逐渐升高,其中D0组的增高较D2和D3组更为显著(P<0.05)。D3组于术后第1、7天的MoCA评分高,4组组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:60岁以上患者椎管内麻醉髋关节置换手术中静脉输注Dex具有一定的脑保护作用,其中以1.0μg/(kg·h)静脉输注的作用更为明显。

    作者:邓金和;贺繁荣;招伟贤 刊期: 2017年第01期

  • 肿瘤转移抑制因子NDRG1的研究进展

    N?myc下游调节基因1(N?myc downstream regulated 1, NDRG1),也曾称为分化相关基因1(differentiation related gene 1,DRG?1)、钙激活蛋白43(calcium activated protein 43,Cap43)基因、应激诱导应答42(response induced by stress 42,Rit42)基因,还原剂和衣霉素敏感蛋白(reducing agents and tunicamycin?responsive protein ,RTP)基因等,属于NDRG(N?myc downstream regulated gene)家族,因原癌基因MYCN和MYC可抑制其表达而得名[1]。以往研究[2]证实,NDRG1参与上皮细胞分化,受雄激素调控表达,并与外周神经系统疾病HMSN?Lom(Hereditary Motor and Senso?ry Neuropathy?Lom)发病相关。目前,NDRG1因在多种肿瘤中有转移抑制作用而被广泛关注[3]。但在不同肿瘤中, NDRG1的表达情况却不尽相同,研究者们认为,这或许与NDRG1还不甚明朗的作用机制有关。本文将结合近期研究结果对NDRG1及其编码蛋白在肿瘤中的机制进行总结阐述。

    作者:李艾为;乔艳;朱熹;张捷 刊期: 2017年第01期

  • 深圳地区学龄前儿童贫血状况及地中海贫血基因突变类型

    目的:探讨深圳地区学龄前儿童贫血状况及地中海贫血基因突变类型。方法:以2012年10月至2015年9月收治的658例学龄前贫血儿为研究对象,系统分析其血液表型,并检测中国人群中常见的17种β?地贫突变、3种α?地贫点突变及3种缺失型α?地贫基因改变。结果:658例贫血儿主要表现为小细胞、低色素,426例确诊为地中海贫血(64.7%),共检出23种基因型,13种等位基因突变,基因型以??SEA/αα(46%)、β654/βN(15%)、β41?42/βN(12.7%)常见,等位基因突变以SEA缺失(49.1%)、IVS?Ⅱ?654( C→T)(14.4%)、CD41?42(?TTCT)(12.4%)为主。地贫确诊儿的MCV与MCH明显低于非地贫儿,组间比较RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、RBC?SD差异均有统计学意义。结论:深圳地区学龄前贫血儿中地贫儿占比较高,要加强本地区地贫干预工作,减少贫血对学龄前儿童健康的影响。

    作者:裴元元;冉健;魏凤香 刊期: 2017年第01期

  • 贯穿导丝技术在复杂锁骨下动脉病变治疗中的应用

    目的:探讨贯穿导丝技术在复杂锁骨下动脉闭塞介入治疗中的应用。方法:回顾性分析我院2013年1月至2016年1月,22例临床诊断锁骨下动脉闭塞的患者介入治疗,使用贯穿导丝技术,成功的进行了锁骨下动脉闭塞的开通及支架治疗。结果:复杂锁骨下动脉闭塞性病变主要是指分为左侧锁骨下动脉长段闭塞和右侧锁骨下动脉开口处狭窄或闭塞。本组患者22例,其中累计左锁骨下动脉长段闭塞的16例,累计右侧锁骨下动脉开口处狭窄或闭塞的6例,均采取介入手术治疗,手术成功率100%。患者均选用股动脉和肱动脉联合入路,贯穿导丝技术,提高了手术成功率。术后患者症状改善率为88%。术后全部患者后循环缺血症状和上肢缺血症状明显改善。结论:股动脉和肱动脉联合入路,贯穿导丝技术能够提高复杂锁骨下动脉闭塞的开通率。

    作者:武欣;李学锋;焦强;王清霖;曹娟 刊期: 2017年第01期

  • 不同麻醉深度对老龄大鼠术后谵妄的影响及可能机制

    目的:观察不同全身麻醉深度对老龄大鼠模型术后谵妄(POD)的影响,并分析其产生的可能机制。方法:120只健康雄性SD大鼠,随机分为静脉组(A组)和吸入组(B组),每组60只,根据BIS值再进一步分为A1、A2、A3、B1、B2、B36个亚组,统计实验大鼠POD发生情况、海马神经细胞凋亡率、Bid、Bim、Puma mRNA和蛋白以及Caspase?317 kDa表达变化情况。结果:与术前比较,A组3个亚组大鼠的谵妄评分均升高,神经细胞凋亡率升高,Bid、Bim、Puma mRNA和蛋白以及 Caspase?317 kDa表达升高(P <0.05)。与A2组比较,A1组和A3组麻醉后谵妄发生率明显升高,神经细胞凋亡率升高,Bid、Bim、Puma mRNA和蛋白以及Caspase?317 kDa表达升高(P<0.05)。B组3个亚组上述参数变化与A组相似。A组与B组各亚组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:维持BIS值60~75/或BIS值30~45麻醉后可增加老龄大鼠POD发生率,其机制可能与增加了线粒体内促凋亡因子Bid、Bim和Puma mRNA和蛋白的表达,增加Caspase?3释放入细胞质,增加海马神经元凋亡相关。

    作者:齐孟娜;于永浩 刊期: 2017年第01期

  • 应用VLU-QoL问卷分析下肢静脉溃疡患者生命质量及影响因素

    目的:探讨下肢静脉溃疡(VLU)患者生命质量现状,分析影响因素。方法:应用VLU?QoL问卷调查南通市2家三甲医院189例VLU患者生命质量,通过单因素及多元回归分析筛选出主要影响因素。结果:VLU患者生命质量总分为(69.24±17.12),日常生活得分差(27.01±8.24)。多元回归显示:疼痛程度、溃疡直径、工作状况、溃疡复发和性别依次为主要影响因素,共可解释总变异58.5%(P<0.01)。结论:VLU患者生命质量现状不乐观,日常生活受损严重。疼痛程度、溃疡直径和预防复发等作为可控因素,应纳入早期临床干预以改善VLU患者的生命质量。

    作者:夏玲;顾保娣;秦淑君;袁宝芳;杨冬梅 刊期: 2017年第01期

  • 乳腺癌转化医学研究的热点问题及思考

    “转化医学”概念的提出和发展已有20多年的历史。1992年,CHOI在《Science》杂志上首次提出“从实验室到病床(from Bench to Bedside)”的概念,1996年,GERAGHTY在《Lancet》杂志首次明确提出转化医学(translational medicine)这一新名词,2003年ZERHOUNI在《Science》杂志全面阐述转化医学这一概念的含义是将基础研究成果转化为有效的临床治疗手段。

    作者:宋尔卫;龚畅;金歆 刊期: 2017年第01期

  • 连续型对称指数应用于健康青年女性矢状面下肢关节角度对称性的研究

    目的:检验应用新型连续型对称指数(CSI)检测健康青年女性矢状面下肢关节角度运动对称性的有效性。方法:选取22名健康青年女性随机先后于赤足(BF)或配穿普通运动鞋(NS)状态下以适步行速度行三维步态测试,用CSI测定两种步行条件下矢状面双下肢髋、膝、踝关节角度及三关节角度的综合对称性情况。结果:22例受试者矢状面下肢关节角度CSI在两种步行条件下均升高,髋、膝关节独立CSI及三关节综合CSI两种状态间差异无显著统计学意义;而踝关节独立CSI(BF:7.6±3.5;NS:9.5±2.8)两种状态间的差异存在显著统计学意义(P=0.013)。结论:健康女性步行时矢状面下肢关节活动存在双侧不对称;CSI指数是步态对称性检测的有效方法。

    作者:许轶;王楚怀;韩秀兰;Travis Simpson;Bradford C. Bennett;Shawn D. Russell 刊期: 2017年第01期

  • 疏风清热活血化瘀方配合穴位贴敷治疗腹型过敏性紫癜

    目的:观察疏风清热活血化瘀方治疗配合穴位贴敷治疗腹型过敏性紫癜的疗效。方法:将96例患者随机分为治疗组与对照组,每组各48例,两组均在常规治疗的基础上使用中药治疗,其中对照组给予中药口服治疗,治疗组同时给予灌肠及穴位贴敷的治疗。观察两组患者的症状缓解程度、住院时间及实验室指标。结果:治疗组症状缓解时间及住院时间均明显较对照组明显减少(P<0.05),而实验室检查方面,治疗组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏风清热活血化淤方配合穴位贴敷治疗腹型过敏性紫癜可以明显改善患者症状和实验室指标,且无不良反应的发生。

    作者:侯立红;刘欣;朱旭 刊期: 2017年第01期

  • 儿童心脏死亡器官捐献供者单肾成人肾移植的疗效

    目的:观察儿童心脏死亡器官捐献(DCD)供者单肾成人移植的早期临床疗效。方法:回顾性分析广东省第二人民医院器官移植中心2010年1月至2016年5月儿童DCD供者单肾成人移植供、受者临床资料。6例儿童DCD供者中位年龄9岁(5~15岁),均捐献给相同血型受者。12例受者中位年龄38岁(21~65岁),男4例,女8例,均为首次肾移植,群体反应性抗体均阴性,HLA错配数1~4个。均采用右侧髂窝移植法。结果:12例受者手术均获成功。术后肾功能恢复均较顺利,未发生急性排斥反应、移植肾原发性无功能和移植肾功能延迟。其中5例为移植肾功能5 d内恢复正常,5例为移植肾功能10 d逐步恢复,有2例缓慢恢复。1例受者术后出现尿漏,经通畅引流后尿漏停止。1例受者切口延迟愈合,换药后Ⅱ期愈合。术后随访1~36个月,受者和移植肾全部存活,所有受者肾功能均正常。结论:儿童DCD供者单肾成人移植早期临床疗效良好,是一种扩大供者来源的良好途径。

    作者:周结学;刘东;吴家清;蒙善东;申升;邓庚国;马娟;郑克立 刊期: 2017年第01期

  • 脂氧素对脂多糖诱导的人近曲肾小管上皮细胞氧化应激的影响及机制

    目的:研究脂氧素对人近曲肾小管上皮细胞(HK2细胞)氧化应激的影响并进一步探讨其内在机制。方法:分别用脂氧素A4(LXA4)和(或)脂多糖(LPS)刺激HK2细胞,观察两者对细胞形态的影响;免疫荧光检测LXA4和(或)LPS对HK2细胞核因子E2相关因子2(Nrf2)核转位的影响,RT?PCR检测LXA4和(或)LPS对HK2细胞Nrf2及下游二期酶分子表达的影响。结果:与对照组相比,LPS促使细胞崩解、坏死,而LXA4保护细胞免受损伤;免疫荧光显示,LPS能明显降低Nrf2蛋白的表达,并促进其向胞浆转位,而LXA4能增加Nrf2蛋白的表达,并促进其向核转位;RT?PCR显示,LPS能明显降低Nrf2及下游二期酶mRNA的表达,而LXA4能逆转这种效应。结论:LXA4可以明显抑制LPS诱导的HK2细胞氧化应激,其作用可能是通过上调Nrf2通路实现。

    作者:徐芬;郝华;戴华;李里香;曾磊 刊期: 2017年第01期

  • 灌洗液不同检测方法在支气管结核诊断中的价值

    目的:探讨支气管肺泡灌洗液不同检测方法在支气管结核诊断中的价值。方法:回顾性分析2013年5月1日至2016年6月30日经纤维支气管镜检查确诊的98例支气管结核患者的临床资料,比较960培养法、离心涂片法、改良抗酸染色法及Xpert MTB/RIF法检测支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌的阳性率。结果:支气管肺泡灌洗液960培养法、离心涂片法、改良抗酸染色法和Xpert MTB/RIF法检测阳性率分别为20.4%(20/98)、15.3%(15/98)、70.4%(69/98)及74.5%(73/98),改良抗酸染色法和Xpert MTB/RIF法阳性率比较,差异无统计学意义,且此两种方法检测阳性率明显高于其他两种方法。结论:支气管肺泡灌洗液改良抗酸染色法和Xpert MTB/RIF法在支气管结核诊断中有重要价值。

    作者:陈贤豪;杨守峰;张抱一;戴建义;黄默荷;朱丽雅;苏菲菲 刊期: 2017年第01期

  • 1,25(OH)2D3通过抑制STAT3活化改善博来霉素诱导的小鼠肺纤维化

    目的:观察1,25(OH)2D3(VD)对博来霉素(BLM)诱导的小鼠肺纤维化的作用及其对STAT3活性的影响。方法:C57BL/6小鼠30只,随机分为3组。BLM组气管内注射BLM(3 U/kg);对照组(Con组)气管内注射等体积生理盐水;VD治疗组,同BLM组,但在造模后第1天开始腹腔注射VD 5μg/(kg·d)。第21天,H&E、Masson染色、Ashcroft病理评分评价肺纤维化程度,ELISA检测支气管肺泡灌洗液(BALF)IL?6、IL?4、INF?γ,WB和免疫组化检测p?STAT3、α?SMA、CollagenⅠ。结果:BLM组小鼠肺纤维化程度、α?SMA及CollagenⅠ表达高于对照组,VD干预后明显减低。BLM组BALF中IL?6和IL?4增高、INF?γ降低,而VD治疗可改善上述炎症因子紊乱。WB和免疫组化结果示,BLM组p?STAT3表达增加并聚集于核内,VD干预有效抑制STAT3的磷酸化。结论:VD可能通过抑制STAT3激活而改善BLM诱导的肺纤维化和调节气道炎症因子平衡。

    作者:罗丽珊;董航明;黄超文;胡亚惠;余常辉;万轩;赵海金;蔡绍曦 刊期: 2017年第01期

  • 肿瘤型肱骨近端假体复合人工补片重建肩关节临床疗效观察

    肱骨近端是继股骨下端、胫骨上端之后恶性骨原发肿瘤常见的发病部位之一。肱骨近端肿瘤的广泛切除和重建,是当前恶性骨肿瘤保肢治疗中常应用的手术之一。肱骨近端恶性骨肉瘤较肱骨远端恶性程度高[1],手术切除时应遵循的是Enneking外科肿瘤分期行手术切除,按照广泛切除的原则,绝大多数患者的部分肩袖肌群及三角肌已连同肿瘤一起被切除,关节稳定性和活动动力受到严重破坏,因此肩关节功能重建对骨肿瘤专科医师来说是一项挑战。随着生物修复重建材料技术的发展,单丝聚丙烯补片(MESH补片)广泛应用于软组织术后缺损的重建,并取得良好的临床疗效[2]。单丝聚丙烯补片复合肿瘤型肱骨近端假体较传统单纯肿瘤型肱骨近端假体质建提供了周围肌群的有效附着,可以尽可能保留肩关节的稳定和活动动力,二者结合有效的解决了上述难题。2012年7月至2015年4月,我科采用上述方法治疗肱骨近端恶性骨肉瘤5例,术后重建功能满意,现将上述病例报告如下。

    作者:刘斌;袁振超;贺聚良;吴振杰;关键;林翔;莫昊 刊期: 2017年第01期

  • 《实用医学杂志》稿约

    《实用医学杂志》是由广东省卫生和计划生育委员会主管、广东省医学学术交流中心(广东省医学情报研究所)主办的综合性医学学术性期刊[百种中国杰出学术期刊、第二、三届中国精品科技期刊、综合性医药卫生类核心期刊(北大版中文核心期刊)、中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、RCCSE中国核心学术期刊],旨在传播医学新理论,交流医学新技术,面向临床,重在实用。本刊读者对象为各级临床医护人员。报道的内容为全国各地医学科研成果、临床实践和实用性较强的新技术、新方法。设有指南解读、述评、专家论坛、专题笔谈、专题报道、临床新进展、基础研究、实验研究、临床研究、药物与临床、医学检查与临床诊断、调查研究、中医中药、循证医学、临床护理、综述、医院管理、临床经验、病例报告及临床病例讨论等栏目。其中指南解读、述评、专家论坛、专题笔谈及专题报道栏目稿件为约稿,其他栏目为自由投稿。

    作者: 刊期: 2017年第01期

  • 夫妻活体供肾移植临床疗效对比及其现状分析

    目的:研究夫妻肾移植所具有的临床效果,分析亲属活体肾移植的现状及其影响因素和家庭、社会意义。方法:回顾性收集郑州大学第一附属医院肾移植科自2011年1月至2013年12月所有夫妻肾移植病例资料,排除供肾影响因素,选取同期供肾为女性、供受者年龄接近的具有血缘关系的亲属活体肾移植兄弟姐妹组,收集两组受者术后恢复情况,统计学方法对比两组肾功能恢复有无差异。结合当今社会现状,在供肾尤其短缺的情况下,分析夫妻活体肾移植所具有的临床、社会及家庭意义。结果:夫妻组12例、兄弟姐妹组8例,供受者年龄相差分别为(0.33±0.98)岁、(2.29±7.23)岁,人主要组织相容性抗原配合:夫妻组配合均小于3个,兄弟姐妹组均大于或等于3个。两组受者血肌酐、尿素氮下降趋势差异均无统计学意义(P=0.84、P=0.79)。结论:夫妻供肾在供肾质量、器官来源上具有明显的优势,而且具有较好的临床疗效和较大的社会、家庭意义。

    作者:杨先雷;丰贵文;杨万雷;尚文俊;庞新路;李金锋 刊期: 2017年第01期

  • 预防性手术治疗伴有颈椎管狭窄的无骨折脱位颈脊髓损伤的评估

    目的:评估C3~4节段损伤的颈椎管狭窄(CSCS)发生无骨折脱位的创伤性颈脊髓损伤(CSCI)的风险和发生率,从而探讨该病解压手术预处理的可行性。方法:纳入2005-2012年期间治疗的83例外伤性CSCI。采用Mann?Whitney秩和检验,随后运用方差分析(ANOVA)计算与CSCS相关发生外伤性CSCI的相对度(RR值)和绝对风险度(AR值)。结果:C3~4节段损伤的CSCS患者发生CSCI的相对风险是不合并CSCS患者的145.7倍。然而,仅有0.000026%的患者可通过手术减压预防发展至CSCI。结论:预防性手术对CSCS发展至CSCI可能是无效的。

    作者:李浩曦;雍之瑶;刘涛;周军;吴德升 刊期: 2017年第01期

实用医学杂志

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主管:广东省卫生厅

主办:广东省医学情报研究所