胡族琼；李雪雅；胡琳燕；竺澎波；曹智忠；邹彩容；潘美玉
目的:观察益气血法经后增殖方对超排卵大鼠卵巢颗粒细胞凋亡及Bim基因表达的影响,探讨其治疗效果及作用机制.方法:建立超排卵大鼠模型,30只大鼠随机分为空白对照组、阳性对照组、中药低、中、高剂量组,每组6只.采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)检测卵巢颗粒细胞凋亡率,实时荧光定量PCR(qPCR)检测Bim基因表达水平.结果:TUNEL:中药高、中剂量组卵巢颗粒细胞凋亡率显著低于阳性对照组(P<0.05),与空白对照组比较无显著差异(P>0.05);qPCR:中药高、中、低剂量组卵巢颗粒细胞Bim基因表达水平显著低于阳性对照组,仍显著高于空白对照组(P<0.05),各剂量组间比较无显著差异(P>0.05).结论:经后增殖方能抑制Bim基因的表达,抑制卵巢颗粒细胞凋亡,提高超排卵大鼠卵泡质量.
作者：杨贞；郭新宇；邓伟民；张金玉；袁人飞；汤璐璐 刊期： 2017年第10期
泪道系统的先天性阻塞通常是覆盖于鼻泪管鼻侧末端的Hasner瓣发生膜性阻塞所致,可单眼或双眼发病,泪囊若有继发感染,可出现黏脓性分泌物,形成新生儿泪囊炎.鼻泪管探通术为当前公认治疗新生儿泪囊炎的有效方案[1],但对手术时机的选择仍有争议.目前国内外研究较少对引起手术失败的高风险因素进行综合分析,为寻求主要影响因素,开展个性化治疗、提高手术成功率,现将我院手术治疗的48例(58眼)泪囊炎患儿进行回顾性分析,报告如下.
作者：刘琍；项道满；许燕；朱旭红 刊期： 2017年第10期
目的:研究S1P对HLF细胞纤维化的影响及机制.方法:(1)分别用S1P(1μmol/L)、FTY720-P(5μmol/L)、ponesimod(5μmol/L)、SEW2871(5μmol/L)处理HLF细胞24 h,使用Western Blot法测ECM相关蛋白表达并与只加培养基空白组对比;(2)分别用S1P1R拮抗剂W146(1μmol/L)、S1P2R拮抗剂JTE-013(0.2μmol/L)和S1P3R拮抗剂TY-52156(1.25μmol/L)预处理HLF细胞1 h,再加入S1P及S1PR激动剂分组孵育24 h后测ECM相关蛋白表达并与无拮抗剂对照组对比;(3)使用S1P2R拮抗剂JTE-013和S1P3R拮抗剂TY-52156共同预处理HLF细胞1 h,加入S1P及S1PR激动剂分组孵育24 h后测ECM相关蛋白表达并与无拮抗剂对照组及单一拮抗剂组对比.结果:(1)S1P及选择性S1P受体激动剂组均上调ECM表达,但程度不同;(2)S1P1R拮抗剂W146不影响S1P及S1PR激动剂诱导ECM合成,S1P2R拮抗剂JTE-013及S1P3R拮抗剂TY-52156均下调S1P及S1PR激动剂诱导ECM合成;(3)两种拮抗剂同时使用能使S1P及非选择性S1PR激动剂诱导ECM合成进一步降低,但不能使ponesimod组进一步降低.结论:HLF细胞中,S1P通过与S1P2R和S1P3R结合增加ECM相关促纤维化蛋白表达.
作者：辛慰；吉庆春；彭秋月；王伟阁；崔新征 刊期： 2017年第10期
目的:探讨孕晚期睡眠困扰与心血管代谢风险因子即血压(BP)、体质数(BMI)间的关系.方法:采用失眠严重指数量表(ISI),Epworth嗜睡量表(ESS),匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估妊娠第三期孕妇的睡眠质量;采集血压,体重,身高数据;分析失眠严重程度,日间嗜睡程度及睡眠效率(SE)与血压及BMI间的关系.结果:ISI与血压、孕前BMI、目前BMI均无明显相关;ESS与收缩压(SBP)(r=-0.13,P<0.05)及舒张压(DBP)(r=-0.11,P<0.05)有明显负相关,孕周与BMI后(r=0.20,P<0.01)及舒张压(r=0.21,P<0.01)呈显著正相关;年龄与孕前后BMI(r=0.21,r=0.14,P<0.01)及收缩压(r=0.12,P<0.01)均呈显著正相关.在分组比较中,ISI总分≥8分组ESS得分明显更高(t=-3.2,P<0.01),SE更低(t=5.2,P<0.01),血压和BMI两组间无明显差异;ESS总分>10分组,SBP(t=3.2,P<0.01)及DBP(t=2.5,P<0.01)均明显更低,ISI明显更高(t=-2.9,P<0.01).结论:孕妇失眠与日间嗜睡相互影响,失眠对血压的影响尚不能定论,日间嗜睡可能会降低血压升高的风险,同时日间睡眠过多也易导致失眠的持续或加重,所以对失眠的干预需衡量日间嗜睡的利弊.
作者：王文菁；江燕萍；贾福军 刊期： 2017年第10期
目的:探讨支气管镜联合T-SPOT对肺结核的诊断效能.方法:纳入2015年2月至2016年4月我科住院的高度疑似肺结核病例248例,据痰标本来源途径不同分为对照组、雾化组、支气管镜组,据检查方式的不同分为支气管镜组、T-SPOT组、支气管镜+T-SPOT组,行各组痰抗酸涂片阳性率、肺结核诊断率及诊断效能的比较及支气管镜安全性的评估.结果:支气管镜组痰抗酸涂片阳性率高(37.173%),3组间有统计学差异(P=0.001);支气管镜+T-SPOT组肺结核诊断率高(92.670%),3组间有统计学差异(P=0.000);支气管镜+T-SPOT组诊断肺结核的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及约登指数高,阴性似然比低;支气管镜组并发症有3例出血,1例气胸,1例心律失常.结论:支气管镜联合T-SPOT可提升肺结核的诊断效能,安全可靠.
作者：房延凤；顾兴；金发光；孙瑞琳；傅恩清；鲁曦 刊期： 2017年第10期
目的:探讨血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)对肺结核肺部真菌感染的诊断价值.方法:以2015年1-12月广州胸科医院收治的40例肺结核肺部真菌感染者为试验组,其中确诊者35例,拟诊5例.另选同期52例肺结核无肺部真菌感染者为对照组.测定两组患者血浆(1,3)-β-D葡聚糖含量,比较G值差异,G试验结果与病原学结果比较,分析G试验性能.结果:试验组真菌分布为白色念珠菌13株、曲霉菌属13株、热带念珠菌2株、光滑念珠菌2株、其他酵母菌6株.对照组病原学鉴定为真菌阴性.试验组与对照组G值分别为126.1和29.56 pg/mL(中位数),两组比较差异有统计学意义(P<0.001).试验组G试验阳性35例,阴性5例;对照组G试验阴性41例,阳性11例.G试验敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及一致性分别为87.5%、78.85%、76.09%、89.13%、82.6%,约登指数为0.663.结论:肺结核患者肺部真菌感染白色念珠菌和曲霉菌属较常见.G试验诊断肺结核肺部真菌感染结果可靠、快速,敏感性、特异性和准确性较高.
作者：胡族琼；李雪雅；胡琳燕；竺澎波；曹智忠；邹彩容；潘美玉 刊期： 2017年第10期
目的:探讨甲状旁腺切除对血液透析患者颈-股动脉脉搏波速度(cfPWV)的影响.方法:选取规范药物治疗无效行甲状旁腺全切(tPTX)的重度继发性甲旁亢患者35例作为治疗组,选取健康志愿者30例作为对照组.治疗组术前与术后1年分别检测肝肾功能、血常规、全段甲状旁腺激素(iPTH)、cfPWV,对照组测量cfPWV.比较术前与术后1年患者临床及实验室指标、cfPWV变化;治疗组1年后cfPWV与对照组进行比较.结果:术后1年患者iPTH、血清钙、血清磷较术前显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);术后1年患者血红蛋白、血浆白蛋白水平较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);术后1年患者cfPWV较术前显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组患者术后1年cfPWV显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:tPTX可降低血液透析患者cfPWV.
作者：周刚；包萍；牟洪宾；高波；刘昌华 刊期： 2017年第10期
目的:探讨70岁以上患者头颅MR腔隙灶改变与尿微量白蛋白(MAU)间的相关关系及MR腔隙灶改变的危险因素.方法:本组资料中的研究对象均来自2014年1-12月于广州市第一人民医院老年病科住院的70岁以上的老年患者.记录其年龄、性别、吸烟史、饮酒史、收缩压、高血压史、糖尿病史、冠心病史、非瓣膜性心房颤动病史,以及尿素氮、肌酐、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C-反应蛋白、MAU、头颅MR等结果.根据头颅MR改变,分为无腔隙灶组和有腔隙灶组.结果:(1)与无腔隙灶患者比较,有腔隙灶组患者动脉收缩压较高,同时MAU阳性率升高、MAU中位数也明显升高.(2)多因素Logistic回归分析提示,动脉收缩压升高、MAU阳性以及MAU升高均为是否发生腔隙灶改变的独立危险因素,并且均与腔隙灶的严重程度呈正相关.结论:MAU是头颅MR腔隙灶改变的危险因素.年龄、高血压是头颅MRI腔隙灶改变的危险因素.
作者：王双艳；高庆春；秦琴保 刊期： 2017年第10期
目的:探讨慢性间歇缺氧大鼠胰岛素抵抗及与炎症因子、脂联素、瘦素的相关性.方法:使用随机数字表法将30只雄性SD大鼠分为常氧/常氧对照组,2周间歇缺氧组,8周间歇缺氧组,每组10只.用稳态模型公式计算胰岛素抵抗指数,同时检测总胆固醇、甘油三酯、TNF-α、IL-6、IL-2、NF-κB、HIF-1、脂联素及瘦素,三组进行比较,并分析胰岛素抵抗指数与TNF-α、IL-6、IL-2、NF-κB、HIF-1、脂联素及瘦素的关系.结果:间歇缺氧大鼠总胆固醇、甘油三酯、TNF-α、IL-6、IL-2、NF-κB、HIF-1、瘦素、胰岛素抵抗指数显著高于对照组(P<0.05).HOMA-IR均与总胆固醇、甘油三酯、NF-κB、HIF-1、IL-1、IL-6、TNF-α、瘦素呈正相关,与脂联素呈负相关(P<0.05).结论:间歇缺氧大鼠存在胰岛素抵抗,可能与炎症因子TNF-α、IL-6、IL-2、NF-κB、HIF-1、瘦素升高有关,与脂联素降低有关.探讨间歇缺氧大鼠胰岛素抵抗与炎症因子的关系对睡眠呼吸暂停低通气综合征有一定积极的意义.
作者：陈实；孟庆华；李承红 刊期： 2017年第10期
目的:评估采用CT肺动脉造影(CTPA)联合肺通气灌注显像(V/Q)的检查方法指导肺栓塞抗凝治疗终点,对于减少肺栓塞复发率的临床价值.方法:159例经CTPA确诊的肺栓塞患者随机分为实验组80例及对照组79例,实验组经正规低分子肝素联合华法林抗凝治疗后采用CTPA联合V/Q显像检查的方法评估肺栓塞吸收情况,进一步指导抗凝治疗终点,评估停止抗凝治疗1年时肺栓塞的复发率,并与单纯采用CTPA指导抗凝治疗终点的对照组对比分析,评估两组复发率的差异.结果:实验组抗凝疗程为(5.90±1.80)个月,较对照组(3.57±1.09)个月显著延长(P<0.05);实验组停止抗凝治疗1年时肺栓塞的复发率为7.5%,较对照组复发率(22.8%)明显降低(P<0.05);但两组患者抗凝治疗期间的出血率(8.75%vs.3.80%)差异无显著性(P>0.05).结论:采用CTPA联合V/Q显像检查的方法指导肺栓塞抗凝治疗终点,对于降低肺栓塞的复发率具有重要的临床价值.
作者：杨琼芳；季巧英；赵兰艳；冯兰芳 刊期： 2017年第10期
尿酸(uric acid)是内源性和外源性嘌呤代谢的终产物,以游离尿酸盐的形式溶于血液.体内尿酸排泄减少和(或)生成增加是高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的主要病因.其中,尿酸合成增多的机制仅能解释发生的小部分原因,更大程度上是肾脏尿酸的排泄障碍引起.尿酸排泄障碍可能与多基因遗传有关,单核苷酸多态性(single nu-cleotide polymorphism SNP)是人类基因中常见的基因变异,可影响基因的表达、转录、翻译、修饰,是疾病易感性的重要原因之一.尿酸相关基因的SNP不仅易感于HUA,并在心血管疾病中扮演着重要的角色.因此,本文主要对尿酸相关基因单核苷酸多态性与心血管疾病之间的关联性研究作一系统阐述,以为人们提供一个新的预防及治疗视角.
作者：刘雯辉；张园；邱健 刊期： 2017年第10期
目的:观察不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因超声引导下髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换手术患者术后康复的影响.方法:选择80例ASAⅠ~Ⅱ级择期行全髋关节置换术患者分为四组.记录髂筋膜间隙阻滞起效和消退时间,阻滞后4、8、12、24、48 hVAS评分;手术时间,术中丙泊酚和瑞芬太尼使用量;术后24 h和48 h舒芬太尼总使用量;术后首次下床时间、住院总时间、患者满意度并观察有无心动过缓、术中知晓等不良反应.结果:与A、B组相比,C组起效时间缩短(P<0.05),VAS评分减少(P<0.05),瑞芬太尼使用量减少(P<0.05),术后24 h和48 h舒芬太尼总使用量减少(P<0.05),首次下床时间和住院总时间缩短(P<0.05),患者满意度高(P<0.05),与A、B、C组相比,D组拔管时间明显延长(P<0.05),心动过缓发生次数明显增加(P<0.05).结论:1.0μg/kg右美托咪啶联合罗哌卡超声引导下髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换手术中能达到更好的术后镇痛效果和快速康复且副作用少,值得临床推广及应用.
作者：储浩；张野；王胜斌 刊期： 2017年第10期
目的:探究乳腺癌患者的母子沟通及其未成年子女的抑郁情绪情况,为提升患者及其家庭的心理健康水平提供依据.方法:运用问卷调查法对乳腺癌患者的未成年子女进行抑郁情绪调查,运用基于叙事医学视角的深度访谈法,对有18岁以下子女的乳腺癌患者进行访谈并分析.结果:乳腺癌患者子女存在心理健康问题,抑郁情绪阳性率为32.28%,不同性别、不同家庭氛围的乳腺癌患者子女抑郁情绪有统计学意义.在母子沟通方面,对病情的沟通信息不对称.结论:母亲的乳腺癌明显影响母子沟通及孩子的心理健康,开展以家庭为中心的社会心理和行为干预以及叙事医学介入十分必要.
作者：杨柠溪；曹英南；李十月；耿庆山 刊期： 2017年第10期
目的:探讨维持性血液透析患者症状发生程度及其影响因素.方法:采用便利抽样法选取2015年7月至2015年9月在武警宁夏总队医院行维持性血液透析且满足纳入标准的患者142例,应用自行设计的一般情况调查表、血液透析患者症状评估量表、APGAR家庭功能评估量表及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行问卷调查.结果:维持性血液透析患者各症状发生率为53.5%~92.3%,其中疲乏的发生率(92.3%)高,其次是瘙痒(86.6%)、皮肤干燥(85.9%),严重程度得分高的症状依次为疲乏(30.3%)、入睡困难(27.5%)、性欲低下(27.5%)、易惊醒(27.5%).多元线性回归分析显示,性别、民族、睡眠质量、合并高血压、合并心律失常情况对患者症状发生程度的影响差异有统计学意义(P<0.05).结论:维持性血液透析患者症状发生率较高,且其症状发生率及严重程度受性别、民族、合并高血压、合并心率失常及睡眠质量的影响,提示临床医护人员应结合患者自身特点有针对性地进行评估和干预,有效缓解患者的不适症状,进而提高其生存质量.
作者：陈红；程雪涛；冯雪；刘国莲；刘赟赟 刊期： 2017年第10期
目的:探讨小于胎龄儿(SGA)血α-L-岩藻糖苷酶(AFU)水平变化及其与糖脂代谢的相关性.方法:以125例小于胎龄儿(SGA)及患新生儿湿肺的128例适于胎龄儿(AGA)为研究对象,采用病例对照研究的方法,分析比较两组患儿生后24 h内血AFU及糖脂代谢水平;分析SGA患儿AFU水平变化与其糖脂代谢改变的相关性.结果:SGA生后24内血AFU、高密度脂蛋白、载脂蛋白A及脂蛋白a显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相关分析显示,SGA新生儿血AFU水平与血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、及载脂蛋白A水平正相关(P<0.05),与甘油三脂水平负相关(P<0.05).结论:SGA生后即存在糖脂代谢紊乱,其血中AFU含量降低并与其糖脂代谢水平有相关性.
作者：邹成丽；董文斌；雷小平；张玲萍；张莲玉；何娜 刊期： 2017年第10期
目的:探讨石化工人短时间混合暴露低浓度苯系物对免疫效应及相关miRNA表达的影响.方法:招募40名石化工人,收集其班前班后血样检测血清IgA、IgG、IgM,IFN-γ、IL-1β、IL-2、IL-8、TNF-α及外周血单个核细胞miRNA-146a,-155,并检测工人作业期间个体苯系物水平.结果:根据外暴露检测结果将工人分为苯暴露组(20例)和对照组(20例).苯暴露组甲苯检出水平显著高于对照组(P<0.05).苯暴露组IgG显著降低(P<0.05);苯和甲苯对IL-1β与TNF-α的下降有交互作用(P<0.05),但不影响miRNA的表达;miRNA-146a和miRNA-155对TNF-α的降低有交互作用(P<0.05).结论:低浓度苯和甲苯短期混合暴露可降低机体免疫功能且可能受到细胞因子相关miRNA的调控.
作者：张茜；梁博萱；邓娜；刘学星；邓棋霏；张波；张雪；马小菊；肖勇梅 刊期： 2017年第10期
目的:探讨不同剂量右美托咪定对体感诱发电位(SEP)联合运动诱发电位(MEP)监测神经外科手术患者的影响.方法:择期需做SEP联合MEP监测脑肿瘤切除术患者80例,随机分为四组:C组、D1组、D2组和D3组.麻醉诱导前D1组、D2组和D3组经静脉10 min输注右美托咪定0.5μg/kg,后以右美托咪定0.1、0.3μg/(kg·h)和0.5μg/(kg·h)维持至术毕,C组采取同样方法予以等容量生理盐水.于入室时(T1),切皮时(T2),停肌松药时(T3),停肌松药后50 min(T4)观察MAP、HR和BIS值;记录初次诱发MEP的电流强度和监测等待时间,T4时SEP(N20-P25,N20)及大鱼际肌MEP波幅和潜伏期;同时记录术中丙泊酚用量和不良反应发生情况.结果:T2~T4时D2组和D3组HR明显慢于、MAP明显低于C组和D1组(P<0.05).D2组和D3组丙泊酚用量明显低于C组和D1组;D2组诱发MEP的电流强度明显低于C组、D1组和D3组,D3组明显低于C组;T4时D2组MEP波幅明显高于C组、D1组和D3组,D3组明显高于C组(P<0.05).四组患者其余指标差异无统计学意义(P>0.05).结论:麻醉诱导前静脉输注右美托咪定0.5μg/kg后以右美托咪定0.3μg/(kg·h)维持,能够降低丙泊酚用量间接改善MEP监测质量,对MEP抑制作用更小,对SEP无明显影响,且血流动力学稳定.
作者：郭余大；戴寒英；陈立科；文婷；戴祺 刊期： 2017年第10期
目的:比较闭合复位空心钉内固定(IF)与全髋关节置换术(THA)治疗移位型股骨颈骨折的临床疗效.方法:将128例老年移位型股骨颈骨折患者按手术方式分为两组,其中IF组61例,THA组67例.比较两组患者手术及住院相关指标.术后对患者进行定期随访,采用Zuckerman功能恢复量表(FRS)评估患者髋部功能,采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)评估患者生活质量.末次随访时统计患者因骨折产生的医疗费用.结果:与THA相比IF创伤小、手术快、住院时间短(P<0.05),但并发症发生率较高.术后所有患者均完成3年以上随访,随访期间两组患者死亡率无明显差异(P>0.05).术后各随访时间点THA组患者髋部功能均优于IF组(P<0.05),但两组患者生活质量均无明显差异(P>0.05).3年内THA组和IF组患者因骨折产生的医疗费用分别为61174元和41772元.结论:IF和THA均是治疗老年移位型股骨颈骨折的有效方法,与IF相比THA虽然创伤大、治疗费用高,但并发症发生率低,短期内患者髋部功能可明显提高.
作者：杨明轩；罗志强；刘昊楠；汪静；陈彦强；冯海军 刊期： 2017年第10期
目的:研究早期脓毒症患者采用心肌标志物联合BNP预测评估心功能障碍的应用价值.方法:66例脓毒症患者入院后的3~5 d左室射血分数LVEF>50%与LVEF<50%分为两组,分别监测两组患者0、3、5、12 d的LVEF值、BNP及TNI.结果:左室射血分数LVEF>50%与LVEF<50%两组:3、5 d时BNP值心脏损伤显著高于心脏非损伤;心脏损伤组EF值与TNI值呈负相关,患者入院后的3~5 d EF数值与血肌钙蛋白水平呈负相关;患者入院后的第12天血肌钙蛋白Ⅰ的浓度与EF值呈负相关.TNI可直接反映患者心脏功能状态;BNP值在第5天与APACHEⅡ的评分呈显著正相关性;结论:TNI与BNP均可直接反映脓毒症患者心功能障碍,且BNP与TNI结合可有效评估严重脓毒症与脓毒症休克患者的临床治疗,具有较高的预后评估意义.
作者：宋于康；李叶戌子；王妙淑 刊期： 2017年第10期
目的:观察高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFD)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平及主要心血管事件的影响.方法:选取符合入选条件的患者,随机分为高通量血液透析(HFD)组及低通量血液透析(HD)组,观察12月,主要观察血清同型半胱氨酸(Hcy)、记录主要心血管事件及各临床指标的变化情况并进行相关分析.结果:两组各入选30例,患者年龄、性别、原发病、透析龄等相匹配,HFD组与HD组透前Hcy基线值水平比较(21.02±11.79 vs.19.86±6.97 mmol/L)差异无统计学意义(P=0.162),观察12月后HFD与HD组透前血Hcy水平差异有统计学意义(20.29±11.45 mmol/L vs.24.57±13.23 mmol/L),(P=0.045);观察期间HFD组主要心血管事件发生率较HD组(10.0%vs.33.3%)显著降低(P=0.034),HFD组无死亡,HD死亡1例,全因死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论:长期HFD治疗显著降低MHD患者透前Hcy水平及主要心血管事件的发生率.
作者：侯爱珍；肖观清；张豫；孔耀中 刊期： 2017年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
