黎翠翠；李蔼文；苗霞；沈素晶；王楠
目的:分析体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)技术中发生单卵双胎(MZT)现象的原因,探讨可能引起MZT的实验室相关因素.方法:回顾性分析2015年1月至2016年10月于我中心行单胚胎移植的患者资料,包括1786个新鲜移植周期和1710个冻融移植周期及49个冻融胚胎移植前遗传学诊断(PGD)周期,分析新鲜胚胎、胚胎冻融、胚胎质量、人工辅助孵化方法等与发生MZT的相关性.结果:(1)新鲜移植周期年龄、体外培养时间、体外授精方式与MZT无明显相关性.(2)新鲜囊胚移植与冻融囊胚移植周期MZT率差异有显著性(0.88%vs.3.08%,P<0.05).(3)PGD周期中激光打孔方法MZT的发生率显著高于机械孵化方法(25.00%vs.0.00%,P<0.05).结论:囊胚期胚胎冷冻和辅助孵化是发生MZT的高危因素.
作者：唐永梅；李忻琳；马文红 刊期： 2017年第12期
目的:探讨ANGPTL4对苯肾上腺素(PE)诱导的心肌纤维化的调控作用.方法:应用PE诱导乳鼠心肌纤维化;通过小干扰RNA转染沉默心肌成纤维细胞ANGPTL4表达,应用Western blot验证沉默效率;CCK8检测心肌成纤维细胞增殖效率;荧光定量PCR检测胶原蛋白Ⅰ(Col1)、结缔组织生长因子(CT-GF)mRNA表达水平改变.结果:PE导致心肌成纤维细胞增殖效率增加,促进Col1及CTGF mRNA表达;ANG-PTL4蛋白沉默进一步促进心肌成纤维细胞增殖及Col1和CTGF mRNA表达.结论:ANGPTL4可抑制PE诱导的心肌纤维化.
作者：王立娟；刘晨；许元文 刊期： 2017年第12期
目的:探讨HLA-B27在中轴型脊柱关节炎疾病活动与临床特征中的作用.方法:前瞻性收集并观察研究112例中轴型SpA患者的病例资料,分析82例HLA-B27阳性和30例HLA-B27阴性中轴型SpA患者的临床表现及实验室检查结果.数据来源为国家风湿病数据中心.结果:(1)HLA-B27阴性患者较阳性患者平均发病年龄明显偏晚,男女比例、病程无显著差异.(2)HLA-B27阴性组的严重髋关节病变、外周关节炎、附着点炎及全身症状的比率均明显低于HLA-B27阳性组,家族聚集现象、葡萄膜炎和脊柱的放射学改变在两组差异无显著性.(3)疾病活动性指标的改变包括血沉和C-反应蛋白的升高HLA-B27阴性组明显低于HLA-B27阳性组.结论:中轴型SpA与HLA-B27相关性强,HLA-B27阳性患者平均发病年龄明显偏早,病情相对较重,预后较差.
作者：毛绍园；张秀灵；尚静静；邹桂香；刘念；段新旺 刊期： 2017年第12期
目的:了解郑州市女性乳腺疾病的患病特点及影响因素,以便有针对性指导女性乳腺疾病的防治.方法:选取2015年7-10月进行乳腺疾病普查的6310名女性为调查对象,进行临床检查及流行病学调查,并对普查可疑对象进行乳腺彩超、乳腺钼靶和病理检查等,分析患病率,采用卡方检验和Logistic回归方法分析影响乳腺患病率的相关因素.结果:郑州市女性乳腺疾病的患病率为24.94%,乳腺癌的患病率为0.06%.乳腺疾病患病率与女性自身的生理病理因素月经情况、生育年龄和流产史密切相关(P<0.05),不同年龄段、文化程度和职业类型的女性乳腺患病率也有差异(P<0.05),Logistic回归分析表明,职业类型对女性乳腺患病率有明显影响.结论:郑州市女性乳腺疾病患病率相对较高,且受多种因素影响.政府应有针对性地进行乳腺疾病普查普治工作,加强女性乳腺疾病的二级预防.
作者：孙晓燕；江彦；刘寒松；张小利；霍彦平；韩鹏黎；孙蕾；曹巍 刊期： 2017年第12期
目的:比较利多卡因和丁卡因胶浆尿道表麻对接受胸腔镜手术的男性患者全麻苏醒期躁动的影响.方法:选取全身麻醉下行胸腔镜肺部分或楔形切除术的男性患者97例,随机分为试验组(利多卡因组32例、丁卡因组37例)和对照组(28例),皆于全身麻醉诱导后行导尿术,试验组分别以丁卡因凝胶或利多卡因凝胶行尿道表面麻醉,对照组以石蜡油进行润滑导尿.记录三组患者拔管后血压、心率及术后躁动、疼痛情况和舒适度评分.结果:利多卡因及丁卡因组患者在麻醉苏醒期的心率、血压及术后躁动、疼痛低于对照组;术后第12小时,丁卡因组患者导尿管舒适度优于利多卡因组.结论:利多卡因和丁卡因胶浆表面麻醉可显著减少全麻诱导后留置导尿管引起的术后躁动及不适,丁卡因胶浆组患者术后舒适度更高.
作者：杨斌；陈琪；江继宏；刘红亮 刊期： 2017年第12期
食管癌是指下咽到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌,男性较多.在我国食管癌是一种常见的恶性肿瘤,目前占我国肿瘤死亡率的第4位.我国的食管癌90%以上为鳞状细胞癌,少数为腺癌.食管癌患者就诊时绝大多数已属于中晚期.目前食管癌的主要治疗手段仍然是手术、放射治疗和化疗.然而无论是手术还是放化疗其临床疗效均远不能令人满意,手术的5年生存率为15%~39%;而放化疗的5年生存率为8%~15%.分子靶向治疗是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特异地选择致癌位点来结合发生作用,使肿瘤细胞特异性坏死,较少影响正常组织.随着肿瘤分子靶向治疗在肺癌、大肠癌等疾病的成功实践,分子靶向治疗毫无疑问成为人们试图解决食管癌治疗问题的新途径之一.
作者：朱雄杰；田瑶；朱娟娟；郑燕芳 刊期： 2017年第12期
目的:探讨不同HbA1C水平糖尿病患者白内障手术前后黄斑中心凹视网膜厚度变化情况.方法:分析2013年10月至2016年10月接受超声乳化白内障手术的糖尿病患者216例(326眼),根据HbA1C分三组,术前进行空腹血糖、HbA1C测定、视力、裂隙灯、间接检眼镜、眼压和AB超检查.术前1 d、术后1周、1个月和3个月重复OCT检查测定黄斑中心凹视网膜厚度.结果:HbA1C≥9%组术后1周视网膜厚度虽然仍处于正常范围,但明显高于术前(t=-2.0862,P=0.0386),其余各组术前、术后1周、1个月和3个月时黄斑中心凹视网膜厚度比较差异无统计学意义,组间比较视网膜厚度的差异也无统计学意义.术后4例黄斑囊样水肿(1.2%),均出现在HbA1C≥9%组(5.1%).结论:术前HbA1C≥9%的患者发生黄斑囊样水肿的概率明显升高,白内障术后黄斑中心凹视网膜厚度变化与HbA1C的有一定的相关关系.
作者：吴阳；吴敏 刊期： 2017年第12期
目的:探讨压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式应用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)肥胖患者悬雍垂腭咽成型术中的临床有效性.方法:择期全身麻醉下行悬雍垂腭咽成型术的OSAS肥胖患者(BMI≥30 kg/m2)40例,随机分为容量控制通气组(V组,20例)和压力控制容量保证通气组(P组,20例).记录麻醉诱导未吸氧前(T0)、气管插管后30 min(T1)和1 h(T2)、拔除气管导管后30 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)值,同时计算T1、T2时点的气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)、胸肺顺应性(CL)、氧合指数(OI)和呼吸指数(RI),观察比较术后恢复情况.结果:2组患者麻醉前情况和术后恢复情况无明显差异.与V组比较,P组在T1、T2时PaCO2、Ppeak、Raw以及T1~T3时RI降低(P<0.05),在T1、T2时CL以及T1~T3时PaO2、OI升高(P<0.05),两组在各时点的HR、MAP差异无统计学意义.结论:与容量控制通气模式相比,PCV-VG能够有效提高OSAS肥胖患者的胸肺顺应性,降低吸气压力和气道阻力,减少肺内分流,有利于改善动脉氧合和气体交换.
作者：尹秀茹；王键；梁佐迪；裴凌 刊期： 2017年第12期
目的:探讨NEDD9、Ki67、P53在胃癌中的表达及临床意义.方法:采用免疫组化法分别对30例正常胃黏膜,54例早期胃癌及51例进展期胃癌进行NEDD9、Ki67、P53蛋白检测.结果:(1)NEDD9、Ki67、P53阳性表达率在正常胃黏膜、早期胃癌和进展期胃癌组织中依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)胃癌组织中NEDD9的阳性表达与胃癌的浸润深度和组织学分化程度有关(P<0.05);Ki67的阳性表达与胃癌的临床分期和浸润深度有关(P<0.05);P53的阳性表达与胃癌的组织学分化程度、浸润深度、淋巴结转移和临床分期有关(P<0.05);(3)Spearman相关分析显示NEDD9和Ki67蛋白表达呈正相关(r=0.216,P=0.027).结论:NEDD9、Ki67、P53阳性表达率在正常胃黏膜、早期胃癌和进展期胃癌组织中依次升高,且在早期胃癌中表达率已显著升高,联合检测三者有助于胃癌的早期诊断和胃癌恶性程度的评估.
作者：王娜；徐小艳；申洪；张思森；吴莉华；杨金花 刊期： 2017年第12期
目的:观察子宫内膜异位症模型小鼠纤维化程度与M2型巨噬细胞的关系.方法:(1)用腹腔注射法建立BALB/c小鼠子宫内膜异位症模型,在造模第7、14、21天观察小鼠异位病灶的生长情况;(2)Masson染色法观察异位病灶、在位内膜的纤维化程度;(3)免疫组化法测定CD206、CD68的表达;(4)应用图像分析系统Image-Pro-Plus6.0(IPP6.0)对染色结果进行半定量分析,探讨纤维化程度与M2型巨噬细胞表达的相关性.结果:(1)腹腔注射法建立子宫内膜异位症模型成功率为100%;(2)子宫内膜异位症模型小鼠纤维化程度与M2型巨噬细胞表达呈正相关.结论:腹腔注射法可以成功建立子宫内膜异位症小鼠模型.M2型巨噬细胞可能促进子宫内膜异位症纤维化.
作者：锁漉萱；张真真；开红英；万贵平 刊期： 2017年第12期
目的:通过探讨圆锥法矫治三尖瓣下移畸形,总结其早、中期临床效果.方法:2012年1月至2016年6月我院应用圆锥法矫治三尖瓣下移畸形16例,其中男7例、女9例,平均(28.21±11.88)岁,Carpentier B型12例、C型4例,心功能Ⅱ级2例、Ⅲ级9例,Ⅳ级5例,三尖瓣反流2级2例、3级10例、4级4例,通过分析其临床资料,观察早、中期效果.结果:住院及随访过程中无死亡,其中1例术后第1天出现低心排血综合征、1例术后第3天出现室早二联律,经治疗后好转,均恢复顺利,出院时三尖瓣反流由术前的(3.13±0.62)级下降到(1.75±0.45)级(P<0.001),心功能由术前的(3.19±0.66)级提高至(2.00±0.52)级(P<0.001),平均随访(24.36±10.71)个月,较出院时三尖瓣反流进一步下降至(1.31±0.48)级(P=0.016),心功能提高至(1.50±0.52)级(P=0.031).结论:圆锥法矫治三尖瓣下移畸形能够有效改善三尖瓣功能、右室几何形态及心功能状态,提高患者生活质量,取得满意的早、中期效果,但仍需扩大病例数及严格掌握适应证,远期效果尚需进一步观察.
作者：曹一秋；邢杰；李儒正；张红 刊期： 2017年第12期
目的:研究剖宫产中西医结合临床路径的实施是否可以起到控制医疗费用的作用.方法:将剖宫产病例800余例,随机分为实验组和对照组.实验组实施中西医结合临床路径管理,对照组不实施临床路径管理.实验结束后,分析两组的住院时间、总费用、西药费、护理费等项目的差异性.结果:实验组的住院时间、住院总费用、西药费、护理费等项目均明显低于对照组.结论:实施剖宫产中西医结合临床路径,可以明显缩短住院时间、降低医疗费用.
作者：景丽俊；吴坤显；黄汉腾；马玉琴；王嘉锋；洪少东 刊期： 2017年第12期
目的:探讨着丝粒蛋白W(CENP-W)在人脑胶质瘤组织中表达的意义及其对人脑胶质瘤侵袭性的影响.方法:免疫组织化学法、实时荧光定量PCR法和蛋白质印迹法分别检测不同级别人脑胶质瘤中CENP-W的mRNA与蛋白表达水平变化.运用Transwell实验检测特异性siRNA敲低CENP-W表达后U251细胞侵袭能力的变化,同时检测大鼠肉瘤癌基因(RAS)蛋白及mRNA水平.结果:CENP-W在人脑胶质瘤组织中呈高表达.CENP-W可增强U251细胞侵袭能力,表达受抑制时可下调U251细胞中RAS基因的水平.结论:CENP-W在人脑胶质瘤中起着致癌基因的作用,可能通过调节RAS信号通路提高胶质瘤的侵袭性.
作者：李建斌；万锦华；徐萌；罗海洋；汲乾坤；吕世刚；叶敏华 刊期： 2017年第12期
目的:探讨右美托咪定用于体外循环心内直视手术后患者的ICU镇静效果和安全性.方法:选取体外循环心内直视手术后转入ICU行机械通气的患者90例,将患者随机分为右美托咪定组(D组)45例和丙泊酚组(P组)45例,分别接受右美托咪定和丙泊酚静脉持续镇静.观察并记录两组患者镇静评分、机械通气时间、舒芬太尼24 h用量、ICU住院时间等参数,以及低血压、谵妄、心动过缓等不良反应发生率.结果:两组患者镇静满意度均>80%,差异无统计学意义(P>0.05);D组患者机械通气时间明显短于P组(P>0.05);D组舒芬太尼24 h用量及ICU住院时间均少于P组(P<0.01).两组在镇静治疗过程中低血压发生率D组低于P组(P<0.05),心动过缓及谵妄发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:右美托咪定用于体外循环心内直视手术患者术后镇静安全有效,且有助于促进患者术后恢复.
作者：柴云飞；雷迁；雷黎明；李鹏 刊期： 2017年第12期
目的:探讨细胞信号传导和转录激活因子3(STAT3)在乳腺癌及癌旁组织中的差异性表达及与乳腺癌其他临床病理指标的相关性,并分析STAT3表达与乳腺癌者生存数据的关系.方法:收集我院行乳腺癌根治术的存档蜡块130例,癌旁组织标本61例.采用免疫组化法检测组织中STAT3的表达情况,比较表达率的差异,并分析乳腺癌患者STAT3表达与其他临床病理指标间的相关性.结果:乳腺癌组织中STAT3的阳性表达率显著高于癌旁组织.STAT3的阳性表达与临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移、ER及PR表达情况密切相关;但与年龄、组织学分级及Her-2表达无显著相关性.生存分析结果显示,STAT3高表达的患者较低表达患者预后差.Cox回归模型分析则显示,PR及STAT3均为乳腺癌患者独立的预后因子.结论:STAT3在乳腺癌的发生、发展中发挥重要作用,是乳腺癌患者独立的预后因子.
作者：王庆涛；黄海洋；邹青峰；邓星辉 刊期： 2017年第12期
目的:探讨右美托咪啶对肝癌切除术患者术围术期细胞免疫功能的影响.方法:择期行肝癌切除术患者60例,年龄40~65岁,体重50~80 kg,ASA分级I~II.按照随机数字表法分为两组,每组各30例:右美托咪啶组(D组)和对照组(C组).麻醉诱导前15 min,D组静脉泵注右美托咪啶0.5μg/kg(10 min内泵完),继之以0.4μg/(kg·h)速度维持至关腹;C组以相同速度静脉泵注等量生理盐水.两组患者分别于术前(T0)、术毕(T1)、术后1 d(T2)采集颈内静脉血4 mL,采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+以及NK细胞的水平,计算CD4+/CD8+的比值;并采用ELISA法测定血浆IL-2、IL-10浓度.结果:与T0时比较,C组T1、T2时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值、NK细胞水平明显降低;D组T1、T2时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值明显降低(P<0.05);与C组比较:D组T1、T2时CD3+、CD4+、NK细胞水平升高(P<0.05),D组在T1、T2时IL-2明显增高,而IL-10水平明显降低(P<0.05).结论:右美托咪定可减轻肝癌切除术患者手术创伤导致的术后细胞免疫功能抑制.
作者：黄以庭；罗慧；冯雅薇；沈宁 刊期： 2017年第12期
目的:探讨N末端脑利钠肽(NT-proBNP)对重度烧伤患者心功能评价的临床意义.方法:选取在我院重症监护室(ICU)进行治疗的重度烧伤患者78例,按是否有心力衰竭发生分为心衰组(31例)和非心衰组(47例).比较2组不同时间NT-proBNP水平变化情况、心功能指标、相关指标及病死率情况.结果:心衰组NT-proBNP、肌钙蛋白(CTnT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、每博输出量指数(SVI)、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)水平及急性生理学及慢性病健康状况(APACHEⅡ)评分较非心衰组明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)心衰组平均动脉压(MAP)较非心衰组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);心衰组病死率较非心衰组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:心力衰竭是重度烧伤患者常见的并发症,且病死率较高,NT-proBNP可有效评估病情及预后情况.
作者：黄志斌；陈武鹏；黄宇斌；彭炳生；胡检；柳晖 刊期： 2017年第12期
目的:研究非瓣膜性房颤患者血小板微粒(PMP)的数量变化及其与超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的相关性.方法:选取109例住院非瓣膜性心房颤动患者作为观察组,永久性房颤25例、持续性房颤27例、阵发性房颤57例,及44例同期住院窦性心律患者作为对照组.采用流式细胞术对血浆中PMP数量进行检测,同时采用免疫比浊法测定血清Hs-CRP水平.结果:(1)房颤各组PMP水平均高于对照组(P<0.05);其中永久性房颤组PMP水平高于阵发性房颤组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)房颤各组Hs-CRP水平均高于对照组(P<0.05),并且永久性房颤组高于持续性房颤组及阵发性房颤组(P<0.001);(3)PMP与Hs-CRP呈正相关,差异具有统计学意义(r=0.204,P=0.033).结论:PMP可能参与房颤患者血栓形成的病理生理过程和增强炎症反应,进一步促进血栓形成.
作者：柳菲；孟兆慧；王丽 刊期： 2017年第12期
目的:比较胶体金法和被动凝集法检测肺炎支原体(MP)感染的符合率,探讨两种方法在快速诊断MP感染中的临床价值.方法:选取MP感染就诊者200例,其中儿童组100例,成年组100例,采用胶体金法和被动凝集法检测两组血清中MP-IgM抗体.结果:在儿童组中被动凝集法MP-IgM抗体阳性检出率略高于胶体金法,但差异无统计学意义(P>0.05),而在成年组中被动凝集法阳性检出率则显著高于胶体金法,差异有统计学意义(P<0.05);在儿童组中当MP-IgM抗体滴度1:160,≥1:320时,胶体金法阳性结果与被动凝集法的符合率分别为95.40%,95.30%;在成年组中当MP-IgM抗体滴度1:80,1:160,≥1:320时,胶体金法阳性结果与被动凝集法的符合率分别为0,61.90%,63.80%.结论:在小儿MP检测中,对于高滴度MP-IgM抗体,胶体金法阳性符合率可达到临床诊断需求.临床医师可根据患者年龄、发病进程选择合适的方法,以实现简便、快速、准确的诊断肺炎支原体感染.
作者：黎翠翠；李蔼文；苗霞；沈素晶；王楠 刊期： 2017年第12期
目的:探究乌司他丁对改善肾综合出血热引起的毛细血管损伤而发生异常渗漏的临床治疗效果.方法:根据随机数字表将50例肾综合出血热的患者分为两组.给予实验组患者(25例)乌司他丁治疗;给予对照组(25例)5%糖溶液,作为空白对照.此外,根据实验组中患者就诊时发热时间分为两组.实验组A(9例)为发热1~4d;实验组B(16例)为发热5~7d.所有患者均在治疗后7d后进行尿微量蛋白、血肌酐和血浆白蛋白等临床指标测定并对比.结果:与对照组相比,实验组尿微量蛋白下降显著;血肌酐恢复速度更快;血浆白蛋白上升明显;发生尿少症状的时间明显减少;并发症发生时间也明显减少;均P<0.05,差异有统计学意义.与实验组B对比,实验组A尿微量蛋白下降显著;血肌酐恢复速度更快;血浆白蛋白上升明显;并发症发生时间也明显减少;均P<0.05,差异存在统计学意义.结论:乌司他丁能有效治疗毛细血管渗漏综合征,并且在发热早期应用效果佳.
作者：潘越峻；张媛；韦广莹；张国明 刊期： 2017年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
