冯娜；陈欣洁
目的 探讨药物洗脱支架联合标准药物治疗与单纯标准药物治疗对冠状动脉临界病变合并易损斑块干预的临床预后研究.方法 连续入选2011年7月至2016年1月住院的冠状动脉临界病变合并易损斑块患者327例,临界病变指冠脉造影50%<冠脉直径狭窄<70%,64排冠脉CT检测易损斑块.随机分为药物洗脱支架联合标准药物治疗组(支架组)与单纯标准药物治疗组(药物组),随访1年内主要心脏不良事件MACE(死亡、心梗、靶血管再次血运重建).结果 支架组成功随访160例,5例出现MACE;药物组成功随访160例,16例出现MACE,支架组较药物组MACE减少,差异具有统计学意义(3.13%vs.10%,log-rank检验χ2=6.62,P=0.01);支架组较药物组死亡、心梗减少,差异具有统计学意义(1.25%vs.5.63%,log-rank检验χ2=4.61,P=0.03).结论 对于冠状动脉临界病变合并易损斑块的处理策略,药物洗脱支架联合标准药物治疗较单纯标准药物治疗可以减少MACE.
作者：朱汉华；阳维德；郑萍；黄晓明；布桂林；苗颖；马小燕；罗秀峰；陈锋；谈礼武 刊期： 2017年第17期
目的 观察以丙酮酸盐替代乳酸盐腹膜透析液腹腔复苏对失血性休克家兔肝脏功能的影响.方法 48只失血性休克家兔随机分为常规静脉复苏组(A)、常规静脉复苏+腹腔注射乳酸盐腹膜透析液组(B)、常规静脉复苏+腹腔注射丙酮酸盐腹膜透析液组(C)和静脉丙酮酸盐液复苏+腹腔注射丙酮酸盐腹膜透析液组(D).观察血流动力学变化,测定休克前、休克后60 min及复苏后60和180 min的ALT、AST含量.复苏180 min后取肝组织测定干/湿重比、MDA和SOD,并观察形态学变化.结果 复苏后各组MAP都恢复至近基础水平,复苏180 min后A组MAP低于B、C、D三组(P<0.05).休克后,ALT、AST含量均较休克前明显升高,组间无差异(P>0.05);复苏后,ALT、AST持续性下降,下降的幅度随A、B、C、D组依次加大(P<0.05).肝组织含水量及MDA含量随A、B、C、D组依次降低,而SOD活力则依次升高(P<0.05),组织形态学损伤随之不断减轻.结论 丙酮酸盐替代乳酸盐腹膜透析液腹腔复苏可更有效减轻失血性休克家兔的肝脏损伤.
作者：罗兴均；冉然；钟和英；田刚；简道林；许颉 刊期： 2017年第17期
目的 研究皮肤科住院患者急性肾损伤(AKI)的流行情况.方法 以HIS数据库中7 d内至少检查过2次血肌酐的4710例皮肤科住院患者为对象.根据KDIGO标准判断AKI.结果 AKI发生率6.3%.全身反应性银屑病、红皮病、药疹和SLE的AKI发生率为14.8%、12.8%、12.6%和12.5%,显著高于总体发生率.多变量Logistic回归分析模型中,这4类疾病是发生AKI的独立危险因素,OR值(95%可信区间)分别为2.970(2.047~4.310)、1.932(1.005~3.717)、2.446(1.752~3.415)和2.254(1.287~3.946).AKI和非AKI患者住院病死率分别为3.1%和0.1%(P<0.001).AKI和住院死亡相关,OR值为24.630(95%可信区间7.385~82.149).结论 AKI在皮肤科住院患者中常见,与患者住院医疗负担相关,需重视.
作者：谢震；陈源汉；熊玮；陈诗歆；王敏；李灵；吴燕华；梁馨苓 刊期： 2017年第17期
目的 探讨基于EB病毒EBNA基因设计引物的实时PCR在EB病毒DNA检测中的应用以及联合常用方法(Bamh1-W片段)检测在鼻咽癌患者中的诊断价值.方法 用两种方法对234例血液标本(包括66例鼻咽癌患者标本)进行EB病毒DNA定量检测,每例样本对细胞内及细胞外分别测定,比较两种方法以及联合检测在各组中的阳性率,观察EBNA法联合Bamh1-W法在鼻咽癌患者中对EB病毒检出率有无提高,方法学的验证采用回归分析及t检验.结果 EBNA法的阳性率(所有样本53.42%,鼻咽癌样本51.52%)低于Bamh1-W法(所有样本69.23%,鼻咽癌样本71.21%),但联合两种方法检测可提高阳性率(所有样本70.94%,鼻咽癌样本72.73%)且在鼻咽癌患者中得到了更大的提高,EBNA法与Bamh1-W法检测标本的相关性R2为0.577,且P<0.05,差异有统计学意义,但在鼻咽癌样本中R2为0.828,相关性较好且P>0.05,差异无统计学意义.结论 联合EBNA法和Bamh1-W法检测EB病毒DNA可提高阳性率且在鼻咽癌患者的检测中阳性率能够得到更大的提高,对EB病毒DNA定量和鼻咽癌的辅助诊断具有一定的意义.
作者：王晖；魏修奇；杨坤禹 刊期： 2017年第17期
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种浆细胞恶性肿瘤,其生存期从数月到15年以上不等[1],其特点是浆细胞在骨髓中恶性增生并广泛浸润,并终引起肾功能损害,反复感染,贫血和骨骼破坏.在过去的十几年中,伴随着硼替佐米、卡非唑米以及Ixazomib等新药在MM中的应用,使得患者的中位生存期大约已经延长到了6年[2].然而,大多数MM患者在接受在初有效的治疗后终将面临致命性复发的危险,为寻求更有效的治疗,研究人员将注意力集中到了嵌合抗原受体修饰的T细胞(chimeric antigen receptor T-cell,CAR-T)的应用上.
作者：赵长明；李文倩；冯建明 刊期： 2017年第17期
目的 探讨钙调磷酸酶结合蛋白1(calcineurin binding protein 1,Cabin1)在肾小管上皮细胞(renal tubular epithelial cells,RTECs)损伤中的作用.方法 雄性SD大鼠随机分成假手术组和5/6肾切除组,后者进一步分成术后4和8周组.肾切除后4和8周检杀大鼠,取肾组织行Masson染色和肾小管-间质损伤评分(tubulointerstitial lesion score,TILS),电镜观察RTECs线粒体形态,WB检测肾组织中Cabin1表达.结果 随造模时间延长,术后8周出现RTECs脱落、间质炎症细胞浸润及弥漫性纤维化;TILS逐渐升高,术后8周组与假手术组相比,差异具有统计学意义(7.16±0.52 vs.0.00±0.00,P<0.05).术后4周RTECs线粒体肿胀、形状不规则,术后8周出现线粒体膜、线粒体嵴结构模糊甚至消失.残肾中Cabin1蛋白表达明显升高,术后8周与假手术组(0.97±0.09 vs.0.22±0.07)、术后8周与4周组相比(0.97±0.09 vs.0.45±0.03),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 Cabin1在RTECs损伤时高表达,其可能是调控RTECs损伤的重要靶点.
作者：李辉远；周沛兰；胡凯元；王迪晶；王泽彬；梁剑波；温跃强 刊期： 2017年第17期
目的 评估密度梯度离心联合上游法改善精子DNA碎片(sperm DNA fragmentation)的效率及其对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 收集120份处理前后的精液,用精子染色质扩散法检测精子DNA碎片,评估其对100个新鲜移植患者妊娠结局的影响.结果 优选后,男性不育组精子DNA碎片率(SDFI)由22.75(14.44,30.25)降至11.5(5.60,22.79),对照组则由20.86(15.00,26.81)降至7.5(3.63,15.44);妊娠组精子DNA碎片明显低于非妊娠组,ROC曲线下面积是0.667;高水平组(DFI≥20%)的妊娠率和出生率低于低水平组(DFI<20%),差异有统计学意义.结论 密度梯度离心联合上游法可减少精子DNA碎片;优选后DNA碎片对IVF-ET妊娠结局具有预测价值,一旦超过阈值,虽可正常受精,但妊娠率和出生率下降.
作者：冯娜；陈欣洁 刊期： 2017年第17期
目的 动态观察梗阻性黄疸大鼠血浆、骨髓、肝脏、肺脏、肾脏中SDF-1的表达变化,探讨其在梗阻性黄疸及其相关并发症中的意义.方法 选择200 g左右雄性SD大鼠48只,分为假手术组(Sham组)、胆总管结扎组(CBDL组),分别于术后7、14、21 d,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TB);观察两组大鼠一般情况;采用ELISA检测各时间点血浆及匀浆组织上清液中SDF-1的表达水平,并采用qPCR测定不同时间点各组织SDF-1 mRNA的表达水平.结果 CBDL组术后ALT、AST、TB迅速增高,与Sham组比较差异有统计学意义(均P<0.05).CBDL大鼠血浆、肝组织、肺组织中SDF-1蛋白及mRNA表达量在不同时间点均明显高于Sham组,而肾组织中SDF-1的表达无明显差异,并且CBDL组大鼠骨髓SDF-1的表达在7、14、21 d明显低于Sham组.结论 SDF-1在梗阻性黄疸大鼠肝和肺组织中表达明显增高,在骨髓中表达降低,可能在促进骨髓相关干细胞动员及参与梗阻性黄疸肝肺病变中起到重要作用.
作者：杨贞；甯交琳；顾健腾；易斌；鲁开智 刊期： 2017年第17期
目的 探讨Bcl-2和Bak基因沉默对MG-63细胞凋亡、成骨活动以及钙离子浓度的影响.方法 构建沉默Bcl-2和BaK表达的腺病毒载体,scramble RNA载体转染MG-63细胞,采用MTT检测转染后细胞存活率的情况,并应用ALP观察转染后细胞成骨活动情况以及流式细胞术检测钙离子的浓度间接测定细胞凋亡情况.结果 Bcl-2基因沉默后48 h相对对照组,细胞存活率降低,成骨活动减少,钙离子浓度升高;BaK基因沉默后细胞增存活率升高,成骨活动增加,细胞内钙离子浓度降低,而Bcl-2+BaK联合沉默组与对照组在各观察指标上差异无显著性.结论 Bcl-2和BaK基因沉默对人成骨肉瘤MG-63细胞凋亡,钙离子浓度变化以及成骨活动产生影响,表明其可能与骨质疏松的发病有密切的关联.
作者：杨先文；黄宏兴；万雷；黄红；王凡；柴爽 刊期： 2017年第17期
心室电风暴是指24 h内自发的血流动力学不稳定的室性心动过速(简称室速)/心室颤动(简称室颤)≥2次,间隔窦性心律,通常需要紧急电转复治疗的临床症候群[1].另外,还有临床常见的植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator , ICD)电风暴:特指植入ICD的患者,在24 h内出现≥ 3次需ICD干预的非连续性室速/室颤(间隔≥ 5 min),其中ICD干预指抗心动过速起搏(ATP)治疗、低能量和高能量电击[2].电风暴处理不当常危及生命,是心血管内科中的急危重症.本文就我科2014-2016年收治的6例电风暴病例的处理体会报告如下.
作者：董丹红；李琳 刊期： 2017年第17期
目的 评价右美托咪啶对口腔颌面肿瘤根治术患者经鼻清醒插管应激反应的影响.方法 选取择期行口腔颌面肿瘤根治术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20~62岁,性别不限,体质指数<25.按随机数字表法分为两组(n=20):右美托咪啶组(D组)和咪达唑仑组(M组).记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化,记录呼吸抑制发生率、患者对插管过程的耐受程度、患者的配合程度和术后对插管过程的不良记忆情况.结果 两组T1的HR比T0时较均升高,差异具有统计学意义(P<0.05).M组T1-2时的MAP和HR及T3时HR比T0时升高,差异具有统计学意义(P<0.05).与M组比较,D组T1-2时的MAP和HR,T3时HR降低,差异具有统计学意义(P<0.05).D组呼吸抑制发生率较M组降低,气管插管舒适度和配合程度评分较M组降低(P<0.05).结论 右美托咪啶可以减轻口腔颌面肿瘤根治术患者经鼻清醒气管插管的应激反应,提高患者舒适度,减少呼吸抑制发生率,维持血流动力学稳定,保证了插管的安全性.
作者：杜雪芳；赵阳；陈蕾；樊跃伟；郭琼梅 刊期： 2017年第17期
目的 阐述体外冲击波治疗(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)对ⅢB型慢性前列腺炎(CP/CPPS)患者的疗效及其可能的治疗机制.方法 收集2015年6月至2017年2月在我科门诊诊治的90例CP/CPPS患者,采用随机数字表法分为试验组与对照组,各45例.对照组给予体外热疗治疗,试验组予ESWT治疗,两组均治疗2个疗程.治疗后收集两组患者慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺液中IL-8、TNF-α、IL-1β、卵磷脂小体含量变化及尿液中IL-8、TNF-α、IL-6的含量变化.结果 治疗2个疗程,与对照组相比,试验组总体有效率明显提高(91.11%vs.66.67%,P<0.05);NIH-CPSI(13.12±1.71 vs.18.16±1.33,P<0.05)和IPSS(8.03±1.78 vs.13.04±1.89,P<0.05)评分明显降低.在炎症影响方面,与对照组相比,试验组前列腺液中卵磷脂小体含量明显升高,前列腺液和尿液中炎性因子IL-8、TNF-α、IL-1β水平明显降低.结论 与体外热疗相比,ESWT治疗ⅢB型CP/CPPS是安全有效的,其可能的作用机制与降低前列腺局部炎症反应有关.
作者：郭江；陈本华 刊期： 2017年第17期
目的 探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中miR-125a-5p的表达水平及与临床病理特征、预后和NF-κB/p65、Bcl2、Caspase3、Ki-67蛋白表达的关系.方法 收集84例DLBCL病例,以同期10例淋巴结反应性增生组织作为对照,采用SYBR Green real-time逆转录聚合酶链反应(real-time RT-PCR)检测其miR-125a-5p的表达水平,免疫组化检测NF-κB/p65、Bcl2、Caspase3、Ki-67蛋白表达,收集临床病理资料并随访,结合患者临床资料及预后进行统计学分析.结果 在DLBCL样本中miR-125a-5p表达量上调,其表达量是淋巴结反应性增生的(4.99±8.22)倍(P=0.002);miR-125a-5p在DLBCL中的上调与Hans分型non-GCB亚型存在相关性(P=0.027);miR-125a-5p在DLBCL中的上调表达与NF-κB/p65、Bcl2、Caspase3蛋白表达存在显著相关性(P值分别为0.031、0.030、0.022);在DLBCL中Hans分型non-GCB亚型与NF-κB/p65蛋白具有显著相关性(P=0.002);Kaplan-Meier生存分析显示,miR-125a-5p的高表达与DLBCL患者预后有关(P=0.038);多因素Cox分析显示,miR-125a-5p的高表达可能是DLBCL患者预后的独立危险因素(P=0.013).结论 miR-125a-5p可能对DLBCL具有潜在的诊断价值;在DLBCL中miR-125a-5p上调作用可能影响NF-κB/p65的活化,尤其在Hans分型non-GCB亚型作用明显;在DLBCL中miR-125a-5p的上调可能通过凋亡途径而影响肿瘤的发生发展;miR-125a-5p的高表达可能与DLBCL患者不良预后有关,可作为DLBCL患者预后的独立危险因素.
作者：濮珍红；杨文秀；韩莹 刊期： 2017年第17期
目的 比较腹腔镜和开腹全直肠系膜切除术对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者的安全性及近期临床疗效的影响.方法 将2014年6月至2016年6月在我院确诊为直肠癌的106例患者随机分为2组,腹腔镜组(n=53)及开腹组(n=53),比较两组患者的手术时间、出血量、切口总长度、远切缘长度、近切缘长度、获取淋巴结个数、切缘残癌率、术后肛门首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间等情况.结果 腹腔镜组出血量、切口长度、住院时间、术后排气时间及术后首次下床活动时间等指标均优于开腹组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);而腹腔镜组手术时间、远切缘长度、近切缘长度、获取淋巴结个数及切缘残癌率与开腹组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜全直肠系膜切除治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌安全可行,具有患者创伤小、康复快、住院时间短的等优点;并可取得与开腹直肠癌根治术的同样效果.
作者：周才进；许庆文；欧雯婷；徐飞鹏；林琳；黄哲 刊期： 2017年第17期
心血管疾病(CVD)是透析患者常见的并发症和首要死亡原因[1],腹膜透析(PD)患者的CVD患病率高达50%,30%以上的患者死于心血管疾患[2-3].氧化应激和炎症是PD患者高CVD发生率的重要原因之一[4].本课题组前期研究显示,晚期氧化蛋白产物(AOPP)是反映透析患者氧化应激水平的标志物,且与动脉粥样硬化密切相关[5].对于维持性PD患者,残余肾功能和充分的PD是决定患者预后的主要因素.国际腹膜透析协会治疗指南建议应积极保护PD患者残余肾功能,保证腹膜透析尿素清除指数(Kt/V urea)≥1.7,以降低患者的心血管疾患发生率,延长生存期.在有残余肾功能的维持性PD患者中,反映尿毒症氧化应激标志物AOPP与反映腹膜透析溶质充分性指标Kt/V urea之间的关系目前尚不完全清楚.本研究采用横断面队列研究,观察不同腹透Kt/V urea患者的血AOPP水平,并探讨两者之间的相关性.
作者：胡丽萍；蒋建平；杨小兵；龚妮容 刊期： 2017年第17期
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)患者外周血T细胞免疫球蛋白及黏蛋白-3(T cell immunoglobulin and mucin-domain containing moleculesfamily-3,Tim-3)及CD4+、CD8+的表达.方法 51例CHD为研究对象,其中稳定性心绞痛患者27例,急性冠脉综合征患者24例,25例经冠脉造影证实的非CHD者为健康对照组,患者在起病入科时抽取外周血,采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunoassay,ELISA)检测Tim-3浓度,流式细胞仪检测外周血T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的表达.结果 与健康对照组比,稳定性心绞痛组、急性冠脉综合征组外周血Tim-3浓度降低,且急性冠脉综合征组浓度更低,差异有统计学意义(P<0.05);与健康对照组比,稳定性心绞痛组、急性冠脉综合征组外周血CD4+比例升高,CD8+比例降低,CD4+/CD8+比值升高,且急性冠脉综合征组变化更大,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病患者起病时外周血Tim-3浓度降低,CD4+比例升高,CD8+比例降低,CD4+/CD8+比值升高,而且病情越重数值变化越大.
作者：王莹；康秀文；骆继业；尹德录；李小民 刊期： 2017年第17期
随着医学影像学的发展,冠脉介入诊疗技术己成为冠状动脉疾病诊断与治疗的重要措施.非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)死亡风险高,预后差,经皮冠脉介入治疗(PCI)干预罪犯血管,患者临床获益大,但介入治疗中造影剂的应用使造影剂相关并发症随之增多,造影剂肾病(CIN)的发生率也明显增加.CIN不仅显著延长患者住院时间、增加医疗费用及住院期间病死率,还与远期不良事件(死亡、卒中、透析、心血管不良事件等)的发生相关,影响PCI手术的近、远期效果.目前CIN只能通过透析治疗且预后差.CIN重在预防,主要预防措施包括应用等渗或低渗造影剂、减少造影剂用量以及水化治疗.研究[1-2]证实他汀类药物对CIN有预防作用.前列地尔可通过扩血管、抗炎及抑制血小板聚集预防CIN[3].本研究通过对NST-ACS患者CAG术前、术后不同时间肌酐、尿素、Ccr结果进行分析,研究他汀类药物治疗后应用前列地尔对CIN的预防作用,旨在为CIN的预防提供新的思路.
作者：沈桂彬 刊期： 2017年第17期
目的 探讨踝关节滑液血管活性肠肽水平(VIP)与踝创伤性关节炎(PTAOA)关节软骨破坏,影像学以及症状严重程度的相关性.方法 选取在我院进行踝关节镜清理术或关节置换术的患者74例以及正常体检者69例,术前抽取患者的血清和踝关节滑液,影像学分级采用改良踝关节Kellgren-Law-rence(KL)影像学评分系统,患者症状功能评定采用Teeny&Wiss和AOFAS足踝功能评分系统,软骨组织学退变得分采用改良Mankin得分.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者关节滑液VIP水平,炎症因子IL-6水平以及软骨退变相关因子Ⅱ型胶原C端肽(CTX-Ⅱ).结果 血清VIP水平在患者与正常对照组间比较差异无显著性,关节滑液VIP水平与K-L分级,改良Mankin得分以及IL-6和CTX-Ⅱ呈显著负相关性,此外关节滑液VIP水平与Teeny&Wiss和AOFAS得分呈正相关.结论 踝关节滑液VIP的低表达反映了PTAOA严重程度,可作为PTAOA预后进展的标记物.
作者：何炜；黄伟权；叶永亮；杨先文；蓝文锐；杨剑星 刊期： 2017年第17期
目的 评价系统化呼吸训练在开胸手术患者快速康复中的作用.方法 对干预组165例开胸手术患者采用系统化呼吸训练的方法,具体包括:系统的健康教育、呼吸训练器辅导下的深吸气运动、主动呼吸循环技术及深吸气预测值表的使用、系统的登记记录及责任护士的系统管理.对对照组167例开胸手术患者则采用传统的呼吸训练方法.通过历史对照的方法比较干预组和对照组对呼吸训练的依从性及术后康复情况.结果 (1)干预组与对照组相比,对呼吸训练的依从性较高(P<0.005);(2)干预组较对照组的术后肺部并发症发生率低(P<0.005),留置胸管时间较短(P<0.05),术后住院时间缩短(P<0.01).结论 系统化呼吸训练可有效改善开胸手术患者的依从性,加速患者的康复进程.
作者：李梅；董文；文双；吴秋慧；郭青苗；曹赛；曾凯 刊期： 2017年第17期
目的 讨急性胰腺炎(AP)时肾周间隙内桥隔(BSPS)受累的CT表现及其与胰腺外炎症CT(EPICT)评分的相关性.方法 收集106例行全腹CT扫描的AP患者的资料并进行回顾性分析,着重研究双侧BSPS的改变,并记录相应AP患者的EPICT的分值.结果 (1)39例患者的EPICT评分的分值为0~3,67例为4~7分.所有患者均有一侧和/或两侧BSPS受累.左侧BSPS增厚102例,BSPS积液47例;右侧BSPS增厚98例,BSPS积液38例;(2)BSPS增厚表现为走行紊乱的呈稍高密度的条索影,其边缘模糊;BSPS积液表现为与增厚的BSPS走行相一致的边缘模糊的液性密度影;(3)急性胰腺炎所致的BSPS改变与其EPICT评分呈现相关性(r=0.703,P<0.01).结论 CT可充分显示急性胰腺炎侵犯BSPS的情况;其表现可反映急性胰腺炎的临床严重程度.
作者：涂颖珊；王倩倩；王雅琴；杨春波；董鹏 刊期： 2017年第17期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
