吉翔；华芸；张学军
目的：探讨辛伐他汀对脓毒性休克大鼠中性粒细胞uPA／PAI-1表达的影响。方法：SD大鼠随机分为正常对照组、内毒素组、辛伐他汀组，记录整个过程中左心室压力的变化。注射内毒素90 min后，从下腔静脉收集全血，并分离出中性粒细胞，以检测尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）和纤溶酶原激活物抑制剂－1（PAI-1）的水平。结果：注入内毒素后，左心室收缩压（LVSP）、左室压力大上升速率（＋dp／dtmax）和心率均显著降低。而辛伐他汀则可以阻止LVSP、＋dp／dtmax和心率的下降，但不影响左心室舒张末压（LVEDP）。内毒素可引起中性粒细胞uPA含量的显著下降和PAI-1含量的上升，而辛伐他汀可减弱内毒素对中性粒细胞的上述影响。结论：辛伐他汀对于内毒素诱导的脓毒性休克的心脏功能具有保护作用，并且可以调控中性粒细胞uPA和PAI-1的表达。
作者：武晓灵；喻莉；龙鼎；达兴文；明章银 刊期： 2016年第04期
目的：探讨小儿癫痫发作血清中胰岛素样生长因子－1（IGF-1）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平表达的临床意义。方法：应用ELISA方法和放射免疫分析法分别对60例癫痫发作患儿、40例非癫痫发作患儿血清中的IGF-1和NSE进行检测，同时选取60例正常儿童作为对照组。结果：癫痫发作患儿血清中IGF-1和NSE的水平与对照组比较明显增高（均 P ＜0．01），且IGF-1与NSE增高具有相关性（r ＝0．86，P ＜0．05）；而非癫痫发作患儿与对照组比较差异无显著性（均P ＞0．05）。通过ROC曲线分析IGF-1和NSE具有高敏感性和高特异性；Logistic回归分析表明，IGF-1和NSE均对癫痫发作患儿有较高的预测效能。同时，两者联合检测能明显提高其诊断的特异性和准确度，与单个检测比较差异具有统计学意义（P ＜0．01）。结论：血清中IGF-1和NSE浓度的联合检测可用于对癫痫发作的诊断以及与非癫痫发作的鉴别诊断。
作者：吉翔；华芸；张学军 刊期： 2016年第04期
目的：探讨NF-κB信号通路关键调控因子NF-κB（P65）和IL-8在幽门螺杆菌（Helicobacter pylori， H．pylori）感染致胃癌发生发展中的作用。方法：收集配对的胃癌和癌旁组织各42例，慢性胃炎和肠上皮化生组织各25例。分别通过病理组织学和13C尿素呼气试验检测各组H．pylori感染情况。采用荧光实时定量PCR检测P65和IL-8 mRNA在各组胃组织中的表达水平。结果：H．pylori阳性组胃组织中P65和IL-8 mRNA的表达水平明显高于H．pylori阴性组（P ＜0．05），而且在H．pylori阳性组胃组织中，P65和IL-8 mRNA 的表达水平在慢性胃炎－肠上皮化生－胃癌演变过程中呈递增趋势，胃癌组显著高于癌旁、慢性胃炎和肠上皮化生组（均P＜0．05），且与胃癌淋巴结转移和TNM分期有关（均P＜0．05）。结论：H．pylori慢性感染上调NF-κB信号通路P65和IL-8的表达，这可能是H．pylori激活NF-κB信号通路参与胃癌发生发展机制之一。
作者：李彦；马欢；李媛；侯中英；战淑慧 刊期： 2016年第04期
目的：研究飞秒激光白内障与传统超声乳化白内障手术的临床效果差异。方法：将80例白内障患者随机分为观察组和对照组，其中观察组40例47眼，对照组40例44眼。其中观察组患者接受飞秒激光前囊切开辅助治疗，对照组患者接受传统超声乳化治疗。比较两组患者前囊切开直径、囊膜环形张力、囊膜大小和手术时间差异，并比较两组患者术后视力差异、人工晶状体偏移发生率差异。结果：观察组患者前囊切开直径显著低于对照组（P ＜0．01）。观察组患者囊膜环形张力显著高于对照组（P ＜0．01）。观察组患者囊膜大小显著低于对照组（P ＜0．01）。观察组患者手术时间与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者术后1年内内视力显著优于对照组（P ＜0．05），且1年内人工晶状体偏移发生率显著低于对照组（P ＜0．05）。结论：飞秒激光辅助白内障手术临床效果优异，可以改善手术效果并以此提高患者视力降低不良反应，具有临床应用价值。
作者：张雨霞；李乃洋；赵岐 刊期： 2016年第04期
目的：探讨电视胸腔镜技术（video assisted thoracoscopic surgery， VATS）及传统开胸肺叶切除技术（traditional open thoracic lobectomy， TOS）在原发性肺癌手术治疗中的安全性、有效性。方法：回顾性分析行手术治疗的原发性肺癌患者128例，其中VATS组60例，TOS组68例，比较两组患者在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后止疼时间、引流量、住院时间、术后并发症发生率、死亡率及肿瘤学指标的差异。结果：VATS组在手术时间、术中出血量、术后止疼时间、引流量、住院时间、术后并发症发生率方面明显优于TOS组（P ＜0．05），淋巴结清除数目与TOS组比差异无统计学意义（P ＞0．05），术后1、3 d时患者血清C反应蛋白和白介素－6水平显著低于TOS组（P ＜0．001）。结论：VATS技术与TOS技术相比，具有创伤小、疼痛时间短、术后并发症少、住院时间短的优点。
作者：陈宝钧；陈治国 刊期： 2016年第04期
目的：通过比较经皮气管切开术（PDT）和纤维支气管镜引导下的经皮气管切开（FBPDT）在重症患者中的应用，评价FBPDT在重症患者中的应用价值及疗效。方法：将253例患者随机分为PDT组（n ＝127）与FBPDT组（n ＝126），比较两组手术时间和围手术期并发症发生情况。结果：PDT组和FBPDT组手术操作时间分别为（7．62±2．14）min和（6．98±3．45）min，皮下气肿分别为5例和1例，气管食管瘘分别为1例和0例，两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组一次性置管成功率分别为86．7％和95．4％，导丝弯折率分别为35．4％和14．5％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。 PDT组术后渗血＞48 h 7例， FBPDT组1例，两组相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：FBPDT与PDT相比（同为微创手术）具有安全有效、并发症发生率低等优点，尤其适用于重症患者。
作者：曹利军；张频捷；杨翔；郑瑶 刊期： 2016年第04期
目的：检测糖调节受损（IGR）合并良性前列腺增生（BPH）患者胰岛素水平、胰岛素生长因子－1（IGF-1）、胰岛素生长因子结合蛋白－3（IGFBP-3）等指标，旨在探讨IGF-1、IGFBP-3等指标与前列腺体积（PV）的相关性。方法：选取年龄≥50岁的BPH患者109例，根据OGTT结果分为糖耐量正常（NGT）组56例、空腹血糖受损（IFG）组14例及糖耐量减低（IGT）组39例；测量各组人群常规生化指标、前列腺增生指标以及血清IGF-1、IGFBP-3浓度等。结果：3组患者血脂、同型半胱氨酸、胱抑素C、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白、IGF-1、IGFBP-3比较均无统计学差异（P ＞0．05）；3组患者PV、前列腺特异抗原、生活质量评分、国际前列腺症状评分比较无统计学差异（P ＞0．05）。 IFG组空腹血糖、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于NGT组（P′＜0．017）和IGT组（P′＜0．017）；IGT组2 h血糖、2 h胰岛素高于NGT组（P′＜0．017）及IFG组（P′＜0．017）；多元逐步回归分析，PV与FINS呈正相关，与IGF-1、IGFBP-3无关。结论：高血清胰岛素水平是IGR合并BPH患者前列腺增生进展的危险因素，血清IGF-1、IGFBP-3与BPH无相关性，需进一步研究阐明IGF-1、IGFBP-3在BPH的作用。
作者：王兆鹏；李军；王淼；何杰；刘敏；王义围；周健 刊期： 2016年第04期
目的：探讨光动力联合细胞疗法治疗中晚期食管癌的临床疗效及免疫效应。方法：收治中晚期食管癌患者90例，采用非随机对照的方法，按治疗意愿分为3组：A组30例，仅行单纯光动力治疗；B组30例，行光动力联合CIK治疗；C组30例，仅行单纯CIK治疗。对所有患者进行评估疗效，监测生活质量、免疫功能，随访6个月、1年死亡人数。结果：B组、A组临床总有效率均高于C 组（90．0％ vs．86．7％ vs．63．3％，P ＜0．05），B组与A组疗效相当（P ＞0．05）；B组生存质量提高率均显著高于A组、C 组（86．7％ vs．60．0％ vs．33．3％，P ＜0．05），A组高于C组（60．0％ vs．33．3％，P ＜0．05）；B组CD3＋、CD3＋CD56＋较A组、C 组有明显改善（P ＜0．05），A组与C 组比较差异无统计学意义；3组6个月生存率比较差异无统计学意义，B组1年生存率高于A组、C 组（73．9％ vs．55．6％ vs．29．4％，P ＜0．05）。结论：光动力联合细胞疗法具有免疫协同作用，能提高患者机体整体免疫功能，明显改善患者生存质量，延长生存期，显示了良好的临床前景。
作者：张明明；李娜；李秀莉；马文华；薄常文；安永辉；李康；马明 刊期： 2016年第04期
对断指远端动脉表现为毁损、管径过细或狭窄，常规无法再植，静脉动脉化为其提供了成功的再植思路［1－5］。传统的临床血运监测四大指标包括颜色、温度、皮肤张力和毛细血管回流，是判断再植术中、术后血运的主要依据，对指导再植成功有重要意义。自2010年6月至2014年6月，笔者对13例18指进行静脉动脉化再植，总结其临床血运监测指标的特异性及其变化规律，为静脉动脉化再植血运处理提供经验。
作者：钱永明；张平；朱春平；肖锦春；王迅；周友清 刊期： 2016年第04期
目的：研究严重脓毒症患儿的临床特征和流行病学数据。方法：以入住本院急诊科PICU病房的210例严重脓毒症患儿为研究对象。记录人口学特征、临床数据和细菌培养信息。结果：院内获得性感染108例（51．4％），常见感染部位均为肺部（47．2％），常见的培养菌种为鲍曼不动杆菌26株（16．8％）、肺炎克雷伯杆菌28株（18．1％）、葡萄球菌21株（13．5％）、大肠埃希菌13株（8．4％）、铜绿假单胞菌11株（7．1％）。结论：严重脓毒患者中，主要发生部位为肺部、胃肠道及腹腔、神经系统和血液；常见的培养菌种为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。
作者：李灼；时珺；江涛；缪红军；喻文亮；梅小丽 刊期： 2016年第04期
目的：探究与分析血清HCG、孕酮水平与复发性流产女性早期妊娠流产的相关性。方法：选取我院自2013年7月至2015年7月收治的已经确诊宫内早孕的110例妇女作为研究对象，将其按妊娠早期是否流产及妊娠早期流产次数分为正常妊娠组35例、复发性流产早孕组38例及早期流产组37例，采用全自动电化学发光分析仪－罗氏cobas e411对3组对象的血清HCG、孕酮水平进行检测。结果：复发性流产早孕组及早期流产组孕4周、孕6周、孕8周、孕10周血清HCG水平以及其卵泡期、黄体期、孕6周、孕8周、孕10周孕酮水平明显低于正常妊娠组（P ＜0．05），且早期流产组孕4周、孕6周、孕8周、孕10周血清HCG水平及卵泡期、黄体期、孕6周、孕8周、孕10周孕酮水平也均明显低于复发性流产早孕组（P ＜0．05），组间差异具有统计学意义。结论：血清HCG及孕酮水平与早期妊娠流产具有一定的相关性，有助于诊断早孕预后及先兆流产，应引起临床医师的重视。
作者：苏辉；左莉莉；孙海茹；马刚；乜春城 刊期： 2016年第04期
目的：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者可出现免疫因子和血清炎症因子等相关因子的变化，分析COPD 外周血T淋巴细胞和GDF-15水平与其血清炎症因子水平的关系可为其炎症反应和病情评估提供依据。方法：选取COPD急性发作期患者80例为COPD组，另选取30例健康者为对照组。比较两组外周血T淋巴细胞计数、血清GDF-15和炎症因子水平。分析其外周血T淋巴细胞、血清GDF-15水平与其血清炎症因子水平的关系。结果：与对照组比较，COPD组外周血T淋巴细胞计数均降低，血清GDF-15和炎症因子水平则均升高；与急性加重期比较，COPD组稳定期的外周血T淋巴细胞计数均升高，血清GDF-15和炎症因子水平则均降低（P ＜0．05）。相关分析结果显示，COPD患者外周血T淋巴细胞计数、血清GDF-15水平与其血清炎症因子水平均相关（P ＜0．05）。结论：COPD外周血T淋巴细胞计数降低，而血清GDF-15水平升高，且均与血清炎症因子水平密切相关，可反映其炎症和病情严重程度，为其治疗干预提供依据。
作者：郭庆玲 刊期： 2016年第04期
目的：观察术前经鼻黏膜给予阿托品用于早产儿全麻下行眼底检查对眼心反射和唾液分泌量的影响。方法：选择矫正胎龄（46±5）周拟行眼底检查的早产儿40例，随机分为两组：A组和C组。麻醉前5 min A组经鼻给予阿托品0．02 mg／kg，C组经鼻给予等容量生理盐水，记录给药前（T0）、给药后5 min（T1）、检查开始时（T2）、检查开始后2 min（T3）、5 min（T4）、检查结束时（T5）患儿的心率、SpO2、体温及患儿离室时（T6）唾液分泌量及体温。记录两组患儿术中眼心反射例数、眼心反射时低心率。结果：A组心率T1明显快于T0时（P ＜0．01）。 A组眼心反射发生率明显低于C组（P ＜0．01），且眼心反射时A组心率减慢百分数明显低于C组（P ＜0．05）。A组唾液分泌量明显少于C组（P ＜0．05）。结论：早产儿行全麻下眼底检查前，经鼻黏膜给予阿托品可降低眼心反射发生率及其心率减慢程度，减少唾液分泌量且起效迅速、给药方式便捷无痛苦。
作者：闫红珊；姚兰；潘芳；冯艺 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第04期
目的：评估经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy， PELD）治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation， LDH）的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析从2014年5月至2015年6月采用经皮椎间孔镜系统治疗的58例LDH患者；观察手术时间、术中出血量和住院时间，视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）方法评估手术前后患者腰腿痛情况，改良MacNab评分评估患者术后腰部功能恢复情况。结果：PELD组患者手术时间（82．81±13．35）min、术中出血量（29．38±5．62）mL、住院时间（7．97±2．52） d，术后3 d VAS评分（3．00±1．18）分、术后3个月VAS评分（1．29±0．99）分，术后VAS评分与术前[（8．07±1．12）分]相比差异具有统计学意义（P＜0．05）；改良MacNab标准优良率为86．20％。结论：PELD手术具有手术时间短、术中出血少、创伤小及术后恢复快等诸多优点，是治疗LDH安全、有效的微创手术。
作者：杨五洲；曹奇；杨铁军；唐国军；黄新云；陈小明；陈亮元；颜学亮；唐晓军 刊期： 2016年第04期
目的：运用3．0T MR探讨前列腺癌（PCa）及良性前列腺增生（BPH）的多参数磁共振成像。方法：回顾性分析经病理证实的36例PCa及25例BPH病例的T2WI、弥散加权成像（DWI）及动态增强（DCE）资料，比较PCa与BPH组T2WI、DWI、表观扩散系数（ADC）和DCE表现。采用两独立样本t检验比较PCa与BPH组ADC值的差异，受试者工作特征（ROC）评价3种序列联合运用时ACR PI-RADS V2评分对两种病变的诊断效能。结果：PCa组外周带及中央腺体癌灶于T2WI呈结节状或片状的低信号（34／36），于DWI呈结节状或片状的明显高信号（33／36），时间－信号强度曲线为Ⅱ、Ⅲ型（36／36）；BPH组中央腺体为多发混杂信号的结节，DWI结节为等或稍高信号（24／25），外周带T2WI呈高或稍高信号（25／25），DWI呈等－稍高信号（24／25），时间－信号强度曲线为Ⅰ、Ⅱ型（25／25）；外周带癌灶与BPH组外周带、中央腺体癌灶与BPH组中央腺体的ADC值两两比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。 ACR PI-RADSV2评分对鉴别中央腺体癌与BPH的敏感度、特异度和准确度分别为78．95％、80．00％、79．55％，对鉴别外周带癌与BPH则分别为68．42％、82．61％、76．19％。结论：T2WI、DWI及DCE组合的多参数磁共振成像，结合ACR PI-RADS V2评分系统对前列腺癌与良性前列腺增生具有良好的诊断效能。
作者：李慧燕；郑泽宇；许乙凯 刊期： 2016年第04期
目的：比较单用重组人生长激素（rhGH）和rhGH联合小剂量司坦唑醇对改善Turner综合征（TS）女孩生长速度的疗效比较。方法：将TS患者分为两组：单用组（23例）单用rhGH治疗，联用组（28例）接受小剂量司坦唑醇联合rhGH治疗。治疗时间至少达到6个月，期间测量或评估两组的生长速度（GV）、依据年龄的身高标准差评分（HtSDSCA）、依据骨龄的身高标准差评分（HtSDSBA）、身高标准差评分的增长值（ΔHtSDS）以及骨龄增长与年龄增长的比值（ΔBA／ΔCA）。结果：单用组与联用组治疗6个月时GV分别为（6．72±2．23）cm／年和（8．29±1．92）cm／年，治疗1年时的GV分别为（6．29±1．44）cm／年和（8．13±1．87）cm／年， HtSDSCA分别从－3．51±0．99提高到－3．19±1．09和－4．21±1．19提高到－3．43±1．06，ΔBA／ΔCA 分别为0．60±0．39和0．77±0．56。联用组GV及ΔHtSDS均显著较单用组好（P ＜0．05）。相关性分析提示GV与开始治疗的年龄呈负相关。结论：与单用rhGH治疗对比，联合应用rhGH和小剂量司坦唑醇在改善TS女孩生长速度上更有优势，并且未加速骨骺成熟。
作者：李丹；陈红珊；杜敏联；李燕虹；马华梅；陈秋莉；张军；古玉芬 刊期： 2016年第04期
目的：了解广东地区过敏性疾病患者变应原的种类、分布特征、变应原反应强度及sIgE和tIgE的分布规律。方法：对2009－2014年间就诊的7144例过敏性疾病患者血清样本进行常见15种变应原sIgE和tIgE的结果分析。结果：sIgE检测出阳性率62．4％，tIgE检测出阳性率54．6％。吸入性变应原阳性率高为屋尘螨，食物组阳性率高为牛奶。除了屋尘螨和粉尘螨，其他吸入性和食物性变应原IgE均是轻度过敏。年龄组分析显示变应原的致敏高峰：屋尘螨和粉尘螨致敏高峰分布于10～12岁；牛奶致敏高峰分布于3岁以下；鸡蛋致敏高峰分布于4～6岁。随着致敏的变应原数目增加，受试者血清tIgE水平及其阳性率均呈增长趋势。结论：屋尘螨、粉尘螨、牛奶、鸡蛋为广东地区过敏性呼吸道疾病的主要致敏原。研究不同年龄段过敏性疾病患者变应原特征，有助于过敏性疾病的早期诊断和早期干预。
作者：郑佩燕；黄惠敏；韦妮莉；罗文婷；孙宝清 刊期： 2016年第04期
目的：研究慢性乙型肝炎（CHB）妇女妊娠全程使用替比夫定（LdT）抗病毒的疗效、阻断母婴垂直传播的有效性及安全性。方法：选择CHB妇女64例，治疗组31例，对照组33例。两组婴儿均接受标准免疫预防，人工喂养。观察整个孕期生化、HBV标志物、HBVDNA的变化及不良反应。检测婴儿出生时、1、6及12月龄时HBVDNA、HBsAg及婴儿生长发育情况。结果：治疗组和对照组在孕24周及分娩前ALT复常率比较差异有统计学意义，在孕12、24周及分娩前HBVDNA阴转率比较差异有统计学意义，分别是48．39％vs.3．03％（P ＝0．000）、83．87％ vs.6．06％（P ＝0．000）、90．32％ vs.6．25％（P ＝0．000）；两组婴儿在出生时HBsAg阳性率是12．90％ vs.37．50％（P ＝0．025），出生后1、6、12个月均为0 vs.18．75％（P ＝0．035）；HBVDNA阳性率在出生时是0 vs.21．88％（P ＝0．018）、出生后1、6、12个月均为0 vs.18．75％（P ＝0．035）。两组新生儿生长发育情况比较差异无统计学意义。结论：CHB患者妊娠全程使用LdT有较好的抗病毒疗效，可有效阻断母婴垂直传播，无明显不良反应。
作者：陈芳；涂相林；陈川英；程全红；李欣；林学；幸泽斌 刊期： 2016年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
