王龙；辛毅；梅俏
目的：比较右美托咪定与咪达唑仑在治疗高血压脑出血中的镇静效果。方法：将2013年5月至2014年12月收治的60例单侧基底节区高血压患者随机分为观察组（D组）和对照组（M组），每组30例，D组使用右托美咪定镇静，M组使用咪达唑仑镇静，比较两组的镇静效果。结果：两组患者达到目标镇静所需时间比较差异无统计学意义（P ＞0．05），D组发生呼吸抑制的概率明显低于M组（P ＜0．05），D组停药后唤醒所需时间明显短于M组（P ＜0．05），D组镇静过程中生命体征更平稳，唤醒后交流更顺畅。结论：右美托咪定应用于高血压脑出血患者镇静起效快，唤醒所需时间短，无呼吸抑制作用，镇静效果稳定。
作者：刘勇；王萍；赵希敏；冯东福 刊期： 2016年第08期
目的：通过慢病毒转染使心肌细胞过表达β3－肾上腺素能受体（β3-adrenoreceptor ，β3-AR ）基因，研究其对体外培养鼠原代心肌细胞肥大的影响。方法：体外培养新生 SD 大鼠心室肌细胞，细胞培养24 h后，分别以转染复数（multiplicity of infection，MOI）20、50、80、100转染只携带绿色荧光蛋白（GFP）慢病毒（空病毒），病毒转染72 h 后，在倒置荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白 GFP 表达情况，以确定佳转染复数。心肌细胞以佳 MOI 值转染携带β3-AR 基因慢病毒24 h 后，去甲肾上腺素（ norepinephrine ， NE ）诱导心肌细胞48 h ，建立转染后体外心肌肥厚模型。蛋白免疫印迹法（ Western Blot ）检测β3-AR、原癌基因c-myc、c-fos 的蛋白表达水平。结果：用不同 MOI 的慢病毒转染心肌细胞，转染效率不同，以 MOI ＝50转染效率高； NE 诱导心肌细胞48 h 后，随β3-AR 表达增加，c-myc、c-fos 蛋白水平表达增加（Control 组：0．098±0．012、0．105±0．008 vs NE组：0．174±0．012、0．164±0．015 vs β3-AR 转染组：0．268±0．010、0．325±0．014，P ＜0．05），心肌肥厚加重。结论：以携带β3-AR 的慢病毒转染心肌细胞可有效增加β3-AR 表达，随β3-AR表达增加，心肌肥厚加重。
作者：张慧；王丽；张源；马依彤；杨毅宁；马苗苗 刊期： 2016年第08期
随着影像学发展、泌尿微创技术提高以及对肾癌生物学特征的重新认识，肾癌临床病理特点及治疗手段已发生巨大变化［1］。但对于中国南方人群特别是广西地区人群仍缺乏大样本的研究报道。我们对广西医科大学第一附属医院2004－2014年经病理证实的523例肾癌患者的临床资料进行回顾性研究，分析肾癌临床病理特点及治疗方法的变化，现报告如下。
作者：付伟金；吕佰豪；顾恺龙；莫曾南 刊期： 2016年第08期
烟雾病（moyamoya disease，MMD）是一种原因不明的脑血管闭塞性疾病，表现为颈内动脉末端及大脑中、大脑前动脉近端慢性进行性狭窄，进而导致脑基底部出现由大量侧支循环形成的酷似“喷出的烟雾”样的异常血管网［1］。 MMD 在临床上主要表现为缺血型或出血型。目前没有任何证据表明，药物治疗能够防止缺血和出血再次发作，更无法延缓或者阻止疾病的进程。外科手术进行脑血管重建是目前治疗MMD 的主要方法。外科手术术式较多，包括直接血管重建术、间接血管重建术及联合血管重建术。我科部分患者采用脑－硬脑膜－肌肉血管融合术（ephalo-duro-myo-synangiosis，EDMS），该术式属于间接血管重建术。国内外MMD患者间接脑血管重建术后出现神经功能恶化的现象并不少见，但鲜有相关报道。本文就我科 EDMS 术后出现神经功能恶化的情况报告如下，并分析其原因。
作者：靳腾龙；王睿；孙红卫；王泽明 刊期： 2016年第08期
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第08期
目的：探讨叶酸和维生素B12对急性缺血性脑卒中预后的影响。方法：选取急性缺血性脑卒中患者132例为观察组，健康体检者100例为对照组。采用改良 Rankin 量表评估，分为预后良好组（ mRS 0～2分）和预后不良好组（ mRS 3～6分，其中6分代表死亡），分析入院时叶酸和维生素 B12的水平及预后相关性。结果：急性缺血性脑卒中患者叶酸含量明显低于对照组[（5．84±2．83） ng／mL vs．（8．83±3．4） ng／mL，P ＜0．001]，维生素 B12含量明显低于对照组[（444．61±254．08）pg／mL vs．（566．55±116．61）ng／mL，P ＜0．001]。急性缺血性脑卒中患者预后不良组的叶酸含量低于预后良好组[（3．90±1．39）ng／mL vs．（6．42±2．89）ng／mL，P ＜0．001]，预后不良组的维生素 B12含量明显低于预后良好组[（322．36±154．98）pg／mL vs．（480．56±266．62）pg／mL，P ＝0．002]。相关性分析显示叶酸及维生素 B12与mRS均呈负相关（r ＝－0．447，P ＜0．001； r＝－0．231，P＝0．008）。结论：叶酸和维生素B12是急性缺血性脑卒中潜在的预后评估标志物。
作者：贾碧野；崔鲜花；尤昕 刊期： 2016年第08期
作者： 刊期： 2016年第08期
目的：探讨促排卵方法的选择对多囊卵巢综合征（ PCOS ）患者行辅助生殖技术（ ART ）的影响。方法：选取行体外受精－胚胎移植（IVF-ET）治疗的PCOS不孕症患者190例，分为Gn组（62例）：GnRH拮抗剂方案；LE组（65例）：LE联合GnRH方案；降调组（63例）：口服避孕药（OC）后激动剂降调长方案。观察对比三组的实验室指标和临床指标。结果：Gn 使用时间、Gn 用量及HCG日子宫内膜厚度相比，降调组＞ Gn组＞ LE 组；HCG日血 LH 水平：LE 组＞ Gn 组＞降调组；血清 E2：Gn 组＞降调组＞ LE 组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。降调组的种植率（47．11％）高于Gn组（27．56％），其卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率（20．69）高于LE组（7．27），差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：非降调的来曲唑联合促性腺激素方案更适合PCOS患者行ART术前排卵功能的恢复治疗，更加经济、有效。
作者：杨晓玲；杨丽华；杨洁；韦海秀；马兰 刊期： 2016年第08期
目的：探索抗氧化剂吡咯烷二硫代氨基甲酸酯（PDTC）对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠胰腺组织高迁移率蛋白－1（HMGB1）表达的影响及意义。方法：将45只大鼠随机分为假手术组（SO组，n ＝15）、SAP组（n ＝15）、PDTC组（n ＝15），术后24 h分别检测各组胰腺组织核因子－κB（NF-κB）活性、肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、HMGB1表达水平以及胰腺病理评分、血清淀粉酶（AMY）水平、腹水量。结果：与SO组比较，SAP组胰腺NF-κB活性、TNF-α、HMGB1表达水平以及胰腺病理评分、血清 AMY 水平、腹水量均明显增高（P ＜0．05），经 PDTC 干预后，上述各项指标均显著降低（P ＜0．05）。结论：PDTC 可能通过抑制 SAP 大鼠胰腺NF-κB 的活化，减少早期炎症因子 TNF-α的转录表达，从而间接降低晚期炎症因子 HMGB1的表达水平，改善胰腺组织损伤。
作者：章忠渭 刊期： 2016年第08期
目的：观察不同浓度脂多糖（LPS）对人脐静脉内皮细胞（HUVECs）Robo4受体表达的作用。方法：体外培养 HUVECs，分正常对照组和2个浓度 LPS 组（正常对照组基础上分别加入终浓度为10μg／mL 和100μg／mL LPS），每组重复实验6次。免疫荧光染色及Western blot检测各组细胞Robo4蛋白表达，RT-PCR检测Robo4 mRNA表达。结果：高剂量LPS组HUVECs Robo4蛋白与mRNA表达分别为（0．49±0．08）和（0．23±0．08），较正常对照组（1．35±0．15）和（0．97±0．17）明显下降（P ＜0．05）；低剂量LPS组 Robo4蛋白与 mRNA 表达分别为（0．13±0．13）和（0．94±0．14），较正常对照组均有下降，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：高剂量100μg／mL LPS可下调HUVECs Robo4的表达。
作者：王琳；郑荣秀 刊期： 2016年第08期
目的：研究西格列汀对2型糖尿病患者黎明现象的影响。方法：将住院行动态血糖监测且存在黎明现象的2型糖尿病患者65例，予以西格列汀口服2周后，比较治疗后血糖水平及黎明现象变化。治疗前后采用配对t检验。结果：口服西格列汀治疗2周后，患者24 h平均血糖、空腹血糖与夜间低点血糖净增值（BG1）、早餐后2 h与早餐前血糖净增值（BG2）均显著低于治疗前（P ＜0．05）。治疗前后动态血糖监测低血糖的所占时间百分比差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：西格列汀通过改善胰岛功能而改善黎明现象，从而优化整体血糖水平。
作者：张坤；任巧华；吴韬；杜俊文 刊期： 2016年第08期
目地：探讨多节段下肢动脉硬化的治疗手段及临床疗效。方法：2014年3月至2014年9月，用复合技术对30例（30条患肢）多节段下肢动脉硬化患者行血运重建，30例患者均行血管腔内技术，20例行动脉内膜剥脱术，10例行动脉取栓术，8例加行股深动脉成形术。观察技术成功率，并发症发生率。随访6～12个月，观察整体通畅率和救肢率。结果：技术成功率为100％，围手术期并发症发生率为30％（9／30）。术后29例患者均有不同程度症状改善，临床成功率为96．67％，踝肱指数平均提高了0．37±0．19（P ＜0．05）。术后6、12个月一期通畅率分别为90％和73％，12个月救肢率为97．67％。结论：复合技术治疗多节段下肢动脉硬化具有较高的短-中期通畅率和救肢率。
作者：吴斐；刘俊超；王洛波；丁语；李攀峰；李阳；王兵 刊期： 2016年第08期
作者： 刊期： 2016年第08期
目的：探讨瞬时受体电位香草酸亚型1（TRPV1）在急性术后疼痛加重浸水束缚应激（WIRS）大鼠胃黏膜损伤过程中的作用。方法：将30只 Wistar大鼠随机分为正常对照组（NC组）、WIRS模型组（WIRS组）、WIRS后SMIR组（WS组），各10只。观察各组胃黏膜损伤情况，测定UI、胃液pH、血清SOD／MDA值，免疫组化和Q-PCR法检测胃黏膜TRPV1平均光密度值及mRNA 相对表达量。结果：与NC 组相比，WIRS组UI升高（P ＜0．05），胃液pH、血清SOD／MDA、TRPV1下降（P ＜0．05）；与WIRS 组相比，WS 组损伤加重， UI 升高（P ＜0．05），胃液 pH、血清 SOD／MDA、TRPV1进一步下降（P ＜0．05）；TRPV1与 UI 负相关，与胃液pH、血清SOD／MDA 正相关。结论：急性术后疼痛抑制AMGL大鼠胃黏膜TRPV1表达，TRPV1参与了急性术后疼痛对AMGL大鼠胃黏膜进一步损伤过程。
作者：王恒；屠伟峰；周红艳；郄文斌 刊期： 2016年第08期
目的：探讨转移抑制因子1（metastasis suppressor 1，MTSS1）在结肠癌患者组织中的表达情况及其临床意义。方法：应用组织芯片和免疫组织化学技术检测 MTSS1在226例结肠癌患者组织中的表达，并分析其与临床病理特征之间的关系。结果：在226例结肠癌患者组织中MTSS1蛋白的阴性表达率为12．8％；MTSS1表达缺失与患者性别、年龄、肿瘤浸润深度、淋巴结癌转移之间差异均无统计学意义（P ＞0．05），而与肿瘤分化程度、Dukes 分期之间差异有统计学意义（P ＜0．01），并且 MTSS1表达的缺失与肿瘤分化程度之间呈负相关（P ＜0．01，r ＝－0．248），与肿瘤Dukes分期呈正相关（P ＜0．05， r ＝0．137）。二元Logistic 回归法显示肿瘤分化程度是影响MTSS1表达的显著因素（P ＜0．05）。结论： MTSS1在结肠癌患者组织中的表达缺失与肿瘤的分化程度、分期密切相关，有望成为判断结肠癌预后的新标志。
作者：史恩溢；李小宁；季润元；赵玉芳 刊期： 2016年第08期
目的：探讨激光荧光龋齿诊断仪用于牙科充填物检查的可行性。方法：利用视诊、探诊和激光荧光龋齿诊断仪对54颗离体乳牙的牙－充填物边缘共288个位点进行继发龋和边缘缺陷的检查。充填物边缘缺陷指标为边缘缝隙、牙－充填物折裂、解剖外形和边缘着色。以去除充填物后体式显微镜下的视诊和探诊结果作为继发龋诊断金标准。结果：诊断仪诊断继发龋的灵敏度、特异度和 ROC 曲线下面积分别为0．70、0．73和0．743，视诊为0．60、0．58和0．584。诊断仪测量值与解剖外形和边缘着色正相关，与边缘缝隙和牙－充填物折裂无关。充填物为临床可接受时（无继发龋和缺陷）的测量值为9．4±10．2。结论：激光荧光龋齿诊断仪诊断继发龋优于视诊，测量值与边缘缺陷相关，可用于充填物的辅助检查。
作者：宁晖丽；赖春花；杨剑珍；赵建江 刊期： 2016年第08期
根管治疗成功的关键在于对根管系统的准确定位、彻底清理和完全的三维充填，遗漏根管是失败的主要因素［1］。上颌第二磨牙近颊第二根管（second mesiobuccal root canal，MB2）是根尖周病的高发牙位，临床上常因未查见MB2，导致患牙根管治疗失败，加重根尖病变。因此在对上颌第二恒磨牙进行根管治疗时，应注意MB2的存在，以免影响疗效。
作者：肖艳；白云燕；廖先旻 刊期： 2016年第08期
目的：研究主动脉缩窄矫治术后近中期血管内皮功能的变化，探讨早期手术是否可减轻血管内皮损伤。方法：选取20例主动脉缩窄患儿（CoA组），早期手术组（手术年龄＜6个月）12例，非早期手术组（手术年龄≥6月）8例。同期选择20例健康儿童作为对照组，于手术（或空白处理）前1 d及其后4年，监测四肢血压、充血性反应后右肱动脉血流介导舒张功能（FMD）。结果：两组均未发现静息性高血压。CoA组在术前、术后1、4年右肱动脉FMD均较对照组明显升高（P ＜0．05），而CoA早期手术组与非早期手术组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：主动脉缩窄矫治术后近中期患儿血压正常，但仍存在血管内皮功能异常，提示手术纠治无法解决血管损害问题，早期手术也未能减轻。
作者：曾洁敏；黄萍；王红英；王燕飞；袁家；张丽；陈欣欣；崔虎军；金丽玲 刊期： 2016年第08期
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第08期
目的：探讨液基薄层细胞学（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）以及鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）三者联合检测在宫颈癌治疗后随访中的临床价值。方法：收集2006年至2013年期间我院诊治并规律随访的205例宫颈癌患者数据，所有患者于治疗前、随访中均行HPV、TCT、SCC检测，通过回顾性分析探讨不同检测方案在宫颈癌治疗后随访中价值。结果：在随访的205例患者中，复发43例，占21．0％。在宫颈癌治疗后随访中，HPV、TCT、SCC 三者联合检测的灵敏度及阴性预测值高于 HPV、TCT、SCC、HPV 联合 TCT，其差异均具有统计学意义；三者联合检测时特异度较TCT联合HPV检测稍低，但二者间差异不具有统计学意义。结论：TCT、HPV、SCC联合检测可以提高宫颈癌治疗后复发监测的灵敏度和阴性预测值，在宫颈癌治疗后的随访具有重要的临床价值。
作者：熊翔鹏；彭冬先；郭鹏；张赛男 刊期： 2016年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
