李志莲；梁馨苓；陈源汉；李锐钊；徐丽霞；董伟；黎思嘉；冯仲林；史伟
目的：研究松油烯-4-醇（T4O）对WM35细胞增殖及凋亡的影响并探讨其作用机制。方法：不同浓度 T4O 体外作用 WM35细胞。 CCK-8测抑制率；AO／EB 染色后倒置显微镜观察细胞形态；比色法测Caspase-3酶活性；流式细胞术测凋亡及周期；JC-1测线粒体膜电位（MMP）；蛋白印迹测 Bax 及 Bcl-2表达。结果：T4O以时间－剂量依赖性方式抑制WM35细胞增殖。 T4O诱导WM35细胞凋亡，呈剂量依赖性，随药物浓度增加，Caspase-3酶活性逐渐增强，MMP逐渐降低，Bax／Bcl-2比值升高，周期阻滞在G2／M期。结论：T4O 对WM35细胞有抑制增殖及促凋亡作用，其机制是通过线粒体途径使凋亡相关蛋白 Bax 表达上调、Bcl-2下调，激活凋亡途径关键酶Caspase-3，使细胞周期阻滞在G2／M期。
作者：涂云华；李明娥；康颖倩；周英；叶振源；薛月萃；荣冬芸；昝雪娟；曹煜 刊期： 2016年第10期
目的：探讨血清14-3-3η蛋白水平在类风湿关节（RA）及其合并骨质疏松（OP）中的临床意义。方法：收集259例RA患者和80例正常对照组；采用ELISA法测定血清14-3-3η蛋白浓度，同时采用DEXA法测定RA患者骨密度（BMD）。结果：（1）血清14-3-3η蛋白在RA组中水平及阳性率明显高于正常对照组（P ＜0．0001）；（2）ROC曲线显示：当血清14-3-3η蛋白截断点值为0．879 ng／mL 时，其对早期RA诊断的敏感性为91．7％，特异性为99．6％（AUC ＝0．917，P ＜0．0001）；（3）线性相关：血清14-3-3η蛋白水平在早期RA患者骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组间差异有统计学意义（字2＝7．974， P ＝0．019）。结论：血清14-3-3η蛋白在RA（尤其是早期RA）患者中明显升高，且与早期RA患者病情及OP密切相关。
作者：龚勋；徐胜前；吴颖；麻璨琛；齐姗；刘文；徐建华 刊期： 2016年第10期
乳突根治术后常见并发症包括术腔感染、面瘫、眩晕、感音神经性耳聋等，而术后出血并不多见。我科自2011年1月至2015年6月，共行乳突根治术652例，其中术后出血2例。现分析如下。
作者：赵梓博；孙淑萍；卢伟 刊期： 2016年第10期
目的：探讨双源 CT 低管电压扫描结合迭代重建（ SAFIRE ）技术对冠状动脉钙斑显示的能力。方法：对临床疑冠状动脉粥样硬化并 BMI 正常范围的70例患者行管电压为100 kV 的 CT 扫描后，分别采用SAFIRE-3和滤波反投影（FBP）重建，比较两组图像的平均CT值、噪声、SNR、CNR 及主观评分（钙斑显示数目、钙斑相邻伪影情况、图像质量评分）等。结果：与FBP重建比较，主动脉根部的平均CT值差异无统计学意义（P ＞0．05）；图像客观评价（噪声、SNR、CNR）两组比较差异均有统计学意义（均P ＜0．05）；图像主观评分（钙斑数量、钙斑边缘情况评分）两组比较差异均有统计学意义（均P ＜0．05），且SAFIRE-3重建明显优于FBP重建。结论：低管电压扫描结合SAFIR重建可减少钙斑伪影，提高图像质量，对斑块形态及斑块相邻管壁情况的显示优于传统重建，值得推广运用。
作者：曾宪春；王玉权；王荣品；王谦；蒲伟 刊期： 2016年第10期
目的：探讨溃疡性结肠炎（UC）患者肠道菌群失调、血清免疫球蛋白水平及疾病活动度的相关性，确定粪便球杆比对评估UC患者菌群失调的临床价值。方法：选取2013年1月至2015年5月北京大学第一医院就诊的401例UC患者为研究对象，根据Mayo 评分分为缓解期、活动期轻、中、重度4组，回顾粪便球杆比、血清免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA、C3、C4）检测结果，根据粪便球杆比对菌群失调分度，分析病情活动度、肠道菌群失调、血清免疫球蛋白的相关性。结果：随疾病活动度升高，菌群失调加重（Spearman相关系数＝0．295，P ＜0．05），血清IgM下降，C3升高，C4在轻中度活动组显著升高。菌群失调程度与血清免疫球蛋白相关，随肠道菌群失调加重，血清IgM、IgA 下降，C3上升（P ＜0．05）。结论：肠道菌群失调与 UC 患者的疾病活动度相关，且与机体体液免疫紊乱有关，通过检测粪便球杆比、免疫球蛋白及补体，对 UC 患者病情判断及治疗有指导意义。
作者：王艳；李俊霞；王化虹；刘新光 刊期： 2016年第10期
目的：研究中国广东汉族人群8q24 rs987525和10q25 rs7078160位点单核苷酸多态性与非综合征性唇腭裂（NSCL／P）的关联。方法：收集到431例NSCL／P 患者（病例组）和451例对照者（对照组）。用TaqMan 基因型鉴定技术对分别位于8q24 rs987525和10q25 rs7078160的位点进行基因型鉴定。用卡方检验评价这两个位点的基因型频率和等位基因频率在两组中的分布，并且评价其与NSCL／P的关联。结果：对照组8q24 rs987525和10q25 rs7078160位点基因型频率分布符合Hardy-Weinberg 平衡。病例组位点基因型及等位基因的分布频率与对照组比较差异均无统计学意义（均P ＞0．05）。结论：10q25 rs7078160和8q24 rs987525位点多态性与中国广东汉族人群NSCL／P未发现有关联。
作者：何运铺；陈建欢；唐世杰 刊期： 2016年第10期
目的：探讨≥35岁女性不孕不育患者血清基础卵泡刺激素／基础黄体生成素（FSH／LH）比值及年龄因素在辅助生殖技术中的预测价值。方法：回顾性分析2012年1月至2015年3月在本院生殖中心接受IVF或ICSI治疗患者的679个新鲜周期的临床资料。根据患者年龄和FSH／LH比值，分为A、B、C 3组， A 组：年龄35～37岁（A1亚组：FSH／LH≥2， n ＝229； A2亚组：FSH／LH ＜2， n ＝160）；B 组：年龄38～40岁（B1亚组：FSH／LH≥2， n ＝117； B2亚组：FSH／LH ＜2， n ＝60）；C 组：年龄＞40岁（C1亚组：FSH／LH≥2， n ＝92； C2亚组：FSH／LH ＜2， n ＝21）。比较各组的基础激素水平、窦卵泡数（AFC）、促排卵情况及妊娠结局。结果：A1、B1、C1组FSH水平分别高于A2、B2、C2组（均P ＜0．05）；A1、B1、C1组LH 水平、获卵总数均分别低于A2、B2、C2组（均P ＜0．05）；A1、B1组IVF／ICSI 2PN 率均分别低于A2、B2组（均P ＜0．05）；获卵总数、IVF／ICSI优质胚胎数、2PN率随年龄的增加均明显降低，即A、B、C 3组间两两比较均有统计学差异（P ＜0．05）。 B、C 组 IVF／ICSI 优质胚胎率明显低于 A 组（P ＜0．05）。 B、C 组临床妊娠率明显低于A 组（P ＜0．05）。结论：≥35岁女性不孕不育患者，当FSH／LH≥2时并伴随年龄的增长，IVF-ET治疗中患者获卵数、优质胚胎数量呈现出下降趋势，≥38岁患者的临床妊娠率并不随着获卵数、胚胎质量的显著降低而明显下降。
作者：丁杨；向菁菁；吴慧华；王馥新；丁洁；李红 刊期： 2016年第10期
目的：探讨改良Jaslow 技术联合单枚大号Z-cage 治疗腰椎退行性疾病的手术疗效。方法：回顾性分析2009－2010年我科收治的34例腰椎退行性疾病患者临床资料。均采用改良Jaslow 技术联合单枚大号Z-cage 治疗。以VAS 评分、ODI指数、JOA评分、JOA改善率评估手术疗效，椎间隙高度变化评估融合器沉降。 Suk植骨融合标准评估融合情况。结果：术后34例症状均缓解，无严重并发症。术后末次随访VAS、ODI指数，较术前降低，JOA评分、椎间隙高度较术前增高，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。术后1年，按JOA改善率评定疗效，优28例，良6例，优良率100％。按Suk植骨融合标准，椎间隙均获骨性融合，融合率100％。结论：改良Jaslow技术联合单枚大号Z-cage 治疗腰椎退行性疾病疗效满意。
作者：唐浩；高啸；蒋允昌；邓斌；黄凯；冯虎；赵杰 刊期： 2016年第10期
目的：探讨可溶性髓样细胞触发受体－1（sTREM-1）对稳定期慢性阻塞性肺疾病（sCOPD）病情的评估作用。方法：选取2015年1月至2015年8月于我院就诊的sCOPD患者101例作为观察组，同期选取健康查体者81例作为对照组。所有研究对象均行肺功能检查记录 FEV1％pred、采集外周静脉血检测血清sTREM-1；对sCOPD患者进行动脉血气分析与COPD患者自我评估测试（CAT）。结果：sCOPD组血清sTREM-1水平显著高于对照组[（113．2±31．5） pg／mL vs．（83．8±17．9） pg／mL， P＝0．000]。 sCOPD患者血清sTREM-1水平与CAT评分呈正相关（r＝0．507， P＝0．000），与PaO2、FEV1％pred呈显著负相关（r＝－0．439， P ＝0．000；r ＝－0．560， P ＝0．000）。结论：血清sTREM-1具有评估sCOPD患者严重程度的潜在价值。
作者：吴娟；沙杭 刊期： 2016年第10期
目的：比较全腔镜与开放食管癌手术的疗效，探讨全腔镜食管癌手术是否较传统开放手术具有明显优势。方法：回顾性分析2013年11月至2014年11月行手术治疗的食管癌患者171例的临床资料，其中83例食管癌患者行全腔镜手术，设立为观察组，88例食管癌患者行开放手术，设为对照组，比较两组的手术时间、术中出血量、手术清扫淋巴结数目、术后住院时间、术后并发症发生率、住院费用。结果：观察组患者的手术时间为（278．5±75．8） min，长于对照组的（220．2±89．5） min，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组住院费用为（4．8±1．3）万元，多于对照组的（3．9±1．1）万元，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组术中出血量（170．4±80．7） mL，少于对照组的（350．6±110．3） mL，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组术中淋巴结清扫个数、术后住院时间及并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：全腔镜食管癌根治术其创伤较小，疗效也是确切的，但与传统开放食管癌手术相比，在某些方面并无绝对优势。
作者：赵旭东；石开虎；吴君旭；周晓 刊期： 2016年第10期
目的：探讨丙泊酚对SD大鼠心肌缺血再灌注时自噬的影响。方法：21只健康成年雄性SD大鼠随机等分为3组：假手术组（Ⅰ）、心肌缺血再灌注损伤组（Ⅱ）、心肌缺血再灌注损伤－丙泊酚干预组（Ⅲ）。结扎左冠状动脉前降支30 min ，再灌注120 min制备SD大鼠心肌缺血再灌注损伤模型，假手术组只穿线不结扎。缺血前10 min，Ⅲ组静脉持续泵注丙泊酚6 mg／（kg·h）至再灌注120 min，Ⅰ组、Ⅱ组静脉持续泵注生理盐水3 mL／（kg·h）至再灌注120 min。记录缺血前、缺血30 min 及再灌注120 min 时HR、LVSP、± dp／dt-max；检测再灌注120 min时血清cTnT活性；透射电镜观察左冠状动脉支配区域心肌细胞超微结构；West-ern blot法检测雷帕霉素靶蛋白（mTOR）、磷酸化雷帕霉素靶蛋白（p-mTOR）表达水平。结果：缺血前各组大鼠HR、LVSP、± dp／dtmax 差异无显著性；缺血30 min 时，与Ⅰ组比较，Ⅱ、Ⅲ组 HR、LVSP、± dp／dtmax 均显著性降低；再灌注120 min时，与Ⅰ组比较，Ⅱ组HR、LVSP、± dp／dtmax、p-mTOR 表达均显著性降低，cTnT、mTOR 表达水平明显升高（P ＜0．05）；与Ⅱ组比较，Ⅲ组 HR、LVSP、± dp／dtmax、p-mTOR 表达均显著性升高，cTnT、mTOR 表达显著降低（P ＜0．05）。结论：丙泊酚可能通过上调 SD 大鼠心肌缺血再灌注自噬时p-mTOR 的表达，下调mTOR的表达减轻SD大鼠心肌缺血再灌注损伤。
作者：祁秀茹；王春亮；王颖；陈静；王红杰 刊期： 2016年第10期
目的：了解带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣修复儿童复杂跟腱缺损的效果。方法：2009年10月至2014年12月采用带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣修复儿童复杂跟腱缺损12例。统计手术前后踝关节动度、AOFAS评分、SF36评分，评价疗效。结果：一期愈合8例，皮瓣表皮坏死2例，皮瓣远端坏死1例，感染复发1例。术后平均随访时间18个月。术后1年踝关节跖屈优于术前及术后3个月，差异有统计学意义（P ＜0．01）；术后1年踝关节背伸略低于术前，差异无统计学意义（P ＞0．01）。术后1年AOFAS评分及SF36评分均较术前和术后3个月高，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论：带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣是一种修复儿童复杂跟腱缺损的较理想方法。
作者：王季；蔡锦方；王建超；李宗玉；曹学成 刊期： 2016年第10期
目的：研究实验性牙周炎模型小鼠的脾脏巨噬细胞表型、分泌功能及相对数量变化，以探究牙周炎对脾脏巨噬细胞的影响。方法：22只22周龄小鼠随机分为真性结扎组（ P10d 组）和假性结扎对照组（ C 组），各11只牙周结扎10 d后处死。流式细胞术检测单核巨噬细胞及其M1、M2表型的比例。实时荧光定量PCR法检测脾脏中巨噬细胞相关抗炎型细胞因子IL-1β，抑炎型细胞因子IL-10促炎型 mRNA相对表达水平的差异。结果：与C组相比，牙周炎组的M1型巨噬细胞占脾成熟巨噬细胞比例下降，M1／M2比例显著下降，M1型巨噬细胞炎症因子IL-1β mRNA表达水平下降。结论：慢性牙周炎能下调M1型巨噬细胞比例，使巨噬细胞表型M1／M2比例下降，促炎因子IL-1β mRNA表达水平下降。
作者：徐怡馨；章锦才；轩东英；余挺；王向丽 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
自20世纪中叶以来，动脉粥样硬化已成为全球特别是发达国家公众健康的大威胁，是致死、致残的主要原因。但是迄今为止，动脉粥样硬化的具体病因及病理生理过程还未完全阐明。
作者：郭雨龙；刘爽 刊期： 2016年第10期
目的：探讨流感病毒对胶原三股螺旋重复蛋白1（CTHRC1）表达的影响。方法：将流感病毒H3N2感染A549细胞，采用反转录PCR（RT-PCR）和Western 印迹法检测细胞内CTHRC1 mRNA和蛋白表达的变化，酶联免疫吸附试验（ ELISA ）检测细胞上清和流感患者血清中 CTHRC1的水平，统计学分析其差异。结果：与对照细胞相比，感染 H3N2的A549细胞mRNA 和蛋白表达水平升高，且流感患者血清中 CTHRC1的含量显著高于健康对照（P ＜0．05）。结论：流感病毒能够促进CTHRC1的合成和分泌。
作者：宋惠；徐凤霞；张盼；陈飒利；刘兴晖 刊期： 2016年第10期
目的：探讨经阴道三维超声检查对剖宫产术后子宫切口憩室导致的子宫异常出血的诊断价值。方法：收集2011年1月至2015年7月在本院就诊，行阴道超声检查的480例有剖宫产史患者的临床资料进行回顾性分析，如发现存在切口憩室，则测量并记录其深度、长度、宽度及憩室前方残存肌层厚度，描述憩室的形状，经三维处理计算憩室容积大小，同时在整个系统回顾中对患者阴道出血情况进行跟踪随访。结果：480例患者中，118例发现有切口憩室声像，70例呈三角形，33例呈半圆形，15例其他形状，其中56例伴有子宫异常出血与憩室的容积及深度明显相关，同时月经量 PBAC 评分值高者，伴有子宫异常出血的概率越大，而出血与憩室的形状、长度、宽度无相关；憩室体积 OR 值（OR ＝15．809）大，是判断子宫切口憩室导致子宫异常出血的主要因素。结论：经阴道三维超声能方便、快捷、准确地诊断由切口憩室引起的子宫异常出血，对指导临床用药及手术治疗有重要意义。
作者：高晓艳；张玲；张鹏 刊期： 2016年第10期
目的：探讨洼田饮水试验在甲状腺癌术后早期吞咽功能评估中的作用。方法：选取85例拟行甲状腺癌切除术的患者，随机分为试验组与对照组。对照组给予常规护理，试验组在常规护理的基础上于术后3h进行洼田饮水试验，进而制定更加合理的护理干预对策。比较两组患者呛咳发生情况、进食时间及患者满意度情况。结果：两组患者术后发生呛咳情况比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；试验组患者术后进食时间恢复较快，且对依据洼田饮水试验结果制定的饮食指导的护理方式总满意度明显高于对照组（P ＜0．05）。结论：洼田饮水试验在不增加患者术后呛咳风险的情况下，能早期测试患者是否存在吞咽障碍，有助于患者早期进食的恢复和提高饮食指导的合理性。
作者：甄莉；李雅男；周艳；雷尚通 刊期： 2016年第10期
肾脏维持正常的重吸收功能依赖于充足的血供，肾脏缺血、肾毒性药物等均可引起缺血性肾损伤。肾脏缺血后，即刻出现细胞代谢和功能变化，并随着时间的推移呈进行性加重。缺血早期的损伤是可逆的，再灌注后机体会自行修复损伤。随着缺血时间的延长，近端小管细胞和血管内皮细胞的结构和功能发生不可逆的损伤：细胞骨架改变、腺嘌呤核苷酸代谢障碍、细胞内钙离子稳态的改变、细胞与细胞间或细胞与基质间的联系丢失、活性氧自由基的形成等，终会引起肾小管上皮细胞坏死脱落阻塞肾小管。再灌注虽然对肾功能恢复而言是必须的，然而由于肾脏缺乏侧支循环，突然恢复血供却会引发一系列不良反应，对肾脏造成远期损害。这些不良反应是多因素的，目前大多研究认为，内质网应激、过多的活性氧分子产生以及炎症因子是主要原因。
作者：任冰霜；雷艳；黄梁浒 刊期： 2016年第10期
糖尿病（diabetes， DM）是一种以代谢紊乱为特征的慢性消耗性疾病，其具体的发病机制涉及多种基因参与，迄今为止仍不明了。传统的DM机制认为，遗传和基因突变导致了DM的发生。但是近年来众多的研究证实，基因与环境之间的相互作用（即表观遗传学）在DM 的发病过程中扮演着极其重要的角色。表观遗传学属于遗传学的重要领域，指在不改变DNA遗传物质碱基序列的前提下，以细胞分裂的方式实现代间遗传的现象。甲基化是其中为重要的一种修饰方式，在基因型与表型之间起联接作用。大量研究结果显示，甲基化修饰改变能够影响胰腺β细胞的发育、胰岛素的敏感性及分泌量，因而被认为是DM 发病的可能机制之一。本文拟对DM中可能的表观遗传修饰甲基化机制做一总结。
作者：侯拉梅；刘敏；段畅；李丽娟 刊期： 2016年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
