黄林欢；黄楚明；林麒
目的：探讨不同高敏 C 反应蛋白水平（hs-CRP）与2型糖尿病患者臂踝脉搏波波速（baPWV）进展的关系。方法：采用前瞻性队列研究，在开滦集团2006－2007年参加健康体检的5440例职工中。于2010－2013年度分别进行第3、4次健康体检并测量baPWV观察其进展情况，选择其中655例糖尿病患者作为研究对象，终纳入统计分析的有效数据为432例。依据第3次健康体检时hs-CRP水平将研究人群分为3组，比较两次baPWV的变化，对影响baPWV进展的相关因素进行多元线性回归分析。结果：（1）两次健康体检中，2型糖尿病患者hs-CRP ＜1 mg／L（n ＝166）、1 mg／L≤hs-CRP≤3 mg／L（n ＝172）、hs-CRP ＞3 mg／L（n ＝94）各组平均△baPWV 分别为86．14 cm／s，l23．63 cm／s，83．80 cm／s（P ＝0．855）（2）在校正影响△baPWV 后的多元线性分析中，hs-CRP 与 baPWV 进展无影响（P ＝0．979）。结论：在2型糖尿病患者中， hs-CRP 水平的升高与baPWV的进展无相关性，各组之间差异均无统计学意义；高敏 C 反应蛋白水平对2型糖尿病患者baPWV进展无影响。
作者：刘晖；安洁；刘妍；陈朔华；李春慧；赵华灵；宋路；吴寿岭 刊期： 2016年第13期
目的：观察三氧化矿物凝聚体（MTA）和氢氧化钙（CH）在体内前磨牙直接盖髓后的牙髓组织病理学改变。方法：30例志愿者因正畸需拔除的上颌前磨牙机械露髓后进行MTA直接盖髓，对侧同名牙采用CH直接盖髓作为对照，下颌前磨牙作为阴性对照，根据不同的时间段分为3组，分别在观察时点30、60、90 d拔除患牙，进行组织切片制作和HE染色，分析组织切片中牙髓细胞炎症以及硬组织修复情况，评价和比较随时间的变化牙髓组织的反应情况。结果：MTA诱导形成硬组织的能力要优于CH ，诱导形成的钙化桥更连续、致密，并且对牙髓炎症的控制要明显优于CH组（P ＜0．05）。结论：MTA具有良好的生物相容性、诱导成骨性和控制炎症特点，是较理想的直接盖髓材料。
作者：文静；洪席超；于世德；郜文秀 刊期： 2016年第13期
目的：探讨MRI增强扫描、DWI及MRS 在散发性脑炎与不典型脑梗死中的诊断和鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析经临床诊断的45例散发性脑炎和40例不典型脑梗死，对他们的MRI增强扫描、DWI及MRS表现进行分析。结果：散发性脑炎和不典型脑梗死在MRI增强扫描中表现相仿；DWI中，散发性脑炎大多数病例 ADC 值升高，而不典型脑梗死 ADC 值均降低，且两者 ADC 值差异有统计学意义（P ＜0．05）；MRS中，不典型脑梗死大部分病例可见Lac峰，而散发性脑炎则均未见Lac 峰出现。结论：DWI和MRS对散发性脑炎和不典型脑梗死的诊断与鉴别诊断具有重要价值，是常规MRI序列的有益补充。
作者：顾艳；苗重昌；王德华；胡春洪 刊期： 2016年第13期
终末期糖尿病肾病的持续高血糖，胰岛功能衰竭，出现胰岛素抵抗（IR），糖基化终末产物增加，微炎症状态以及高甲状旁腺素等都是糖尿病患者并发心血管疾病的重要危险因素［1］。而心血管并发症又是终末期糖尿病肾病死亡的常见原因，高通量血液透析的减少氧化应激，有效清除炎性因子和中大分子毒性物质，减少胰岛素抵抗，引起了业界的高度关注。为此，我们选取2014年6月至2015年6月的40例终末期糖尿病肾病患者为研究对象，分别给予不同通量透析方式后的疗效进行综合分析，现报告如下。
作者：金鑫；于泽莺；阿丽娅 刊期： 2016年第13期
目的：研究影响复发缺血性卒中（IS）及短暂性脑缺血发作（TIA）患者药物依从性的相关因素，并探讨药物依从性同检查指标、IS及TIA的关系。方法：纳入我院既往患有IS或TIA的患者，了解其入院前用药情况，用8条目Morisky 服药依从性量表分别评估药物依从性，并获得血压等入院检测指标，判断在用药期间是否有复发IS或TIA出现。结果：抗栓药、降脂药规律用药患者占所有患者的50．6％、40．9％，合并诊断为高血压、糖尿病患者，降压、降糖药规律用药患者占53．6％，49．9％。不同的药费、婚姻状态对依从性高低有显著影响。依从性高组的总胆固醇及低密度脂蛋白较低。依从性越差，复发IS发生率越高。结论：缺血性脑疾病患者二级预防用药欠规范、依从性差有一定的普遍性，需引起重视。
作者：徐洁；谭盛 刊期： 2016年第13期
目的：应用不同的提取方法对循环DNA进行提取，筛选出高效且稳定的提取方法，为研究新的肝癌诊断方法提供依据。方法：采集30例肝癌患者血浆标本，分别应用经典的酚－氯仿分离法、磁珠法、离心柱法、煮沸高温裂解法以及经过改良后的离心柱法进行循环 DNA的提取，采用RT-PCR方法进行扩增，确认提取效果。结果：5种方法从30例血浆样本中提取循环 DNA 含量分别为（23．83±23．39）ng／mL、（32．91±27．42）ng／mL、（50．26±36．20）ng／mL、（38．62±31．73）ng／mL、（59．57±30．53）ng／mL，另外，5种方法的重复性（以CV 计）分别为9．2％、8．9％、6．5％、12．67％、5．9％。结论：改良后离心柱法对于肝癌患者血浆中的游离DNA提取效率较高，重复性较好，适用于肝癌循环DNA的提取以及后续实验研究。
作者：冯玉莉；孙朝晖；李林海；杨永泉；唐荣芝 刊期： 2016年第13期
目的：观察骨髓单个核细胞（BMMNCs）移植对脑梗死小鼠大脑高迁移率蛋白1（HMGB1）迁移的影响。方法：制备BMMNCs后植入模型；测定改良神经功能评分（mNSS）；测定梗死体积及相关蛋白表达量；观察HMGB1的迁移情况。结果：移植组mNSS评分和脑梗死体积均较溶剂组减小；HMGB1表达高于溶剂组；晚期糖基化终产物受体及肿瘤坏死因子α表达低于溶剂组；荧光显示小鼠HMGB1释放少于溶剂组。结论：移植BMMNCs抑制梗死小鼠神经元中HMGB1的释放。
作者：崔晓冰；王建平 刊期： 2016年第13期
目的：观察康复花园的使用对脑中风偏瘫患者康复效果的影响。方法：采用随机数字表法把160例脑血管意外偏瘫患者分为观察组和对照组，各80例。两组患者均给予常规药物治疗及常规康复训练，在此基础上观察组给予安排到康复花园进行康复治疗训练，每天2次，每次60 min。结果：治疗后，两组患者FMA、BBS、BI 均较治疗前明显提高（P ＜0．05），观察组 BBS、BI 改善优于对照组（P ＜0．05）；治疗后两组HAMD、HAMA 评分均明显好转（P ＜0．01），观察组好转程度优于对照组（P ＜0．01）；观察组总满意率明显高于对照组（P ＜0．01）；观察组住院时间少于对照组（P ＜0．01）。结论：康复花园的应用对脑卒中偏瘫患者康复效果有良好的促进作用。
作者：王志军；黄文柱；严文；梁维松 刊期： 2016年第13期
目的：检测环境内分泌干扰物壬基酚（NP）在2型糖尿病和血糖正常人群中的负荷，分析其与血糖血脂关系。方法：按2013年WHO专家委员会糖尿病诊断标准纳入2014年3－11月在本市内分泌科住院的2型糖尿病患者144例，设为糖尿病组；同期在本市体检中心健康体检血糖正常117例设为健康组。分别检测2组血糖、ER、NP含量和血脂水平，分析比较2组指标差异。结果：糖尿病组血糖、NP、ER表达均高于健康组，差异有统计学意义（P ＜0．001）。 NP含量与血糖、ER、TG呈正相关（r ＝0．357，P ＜0．001； r ＝0．424， P ＜0．001； r ＝0．206，P ＜0．001），与HDL-C呈负相关（r ＝－0．503，P ＜0．001）。结论：当前人们已较普遍受到NP污染，糖尿病患者体内NP负荷较健康人群高，NP进入机体可能是直接损伤了胰腺功能，抑制了胰腺的调节作用，也可能是增加ER的表达，进而影响机体整个内分泌调节。
作者：罗娅；郑国波；杨雪峰；俞捷；王德婧；杨雪松；杨静；许洁 刊期： 2016年第13期
目的：探讨中性粒细胞CD64对感染早期判断的敏感性、特异性及对临床的指导意义。方法：前瞻性研究，对疑诊感染性疾病患儿于起病24 h内查血培养、CRP、PCT、CD64等检查。依据临床诊断指南分为3组，败血症组、一般感染组、对照组，应用流式细胞仪测定每个细胞表面所携带CD64表面抗原的数量。结果：共纳入65例患儿，其中败血症组25例，一般感染组20例，对照组20例；败血症组CD64表达明显高于一般感染组和对照组。 CD64与CRP呈显著相关性（r ＝0．401， P ＝0．001）；PCT取截断值为0．25 mg／L，其敏感度及特异度分别为100％和89．7％，CRP 取截断值为50．55 mg／L，敏感度及特异度分别为80％和87．2％，CD64取截断值为73．10％，敏感性及特异性分别为76％和74．4％，阳性和阴性预测值分别为65．5％和83．3％；ROC曲线分析显示PCT曲线下面积大（97．9％），CRP曲线下面积其次（94．5％），CD64曲线下面积小（81．4％）。结论：中性粒细胞CD64是判断新生儿早期感染的可靠生物学指标，但不能作为单一判断生化指标。
作者：张庭艳；关瑞莲；梁红；李志辉 刊期： 2016年第13期
呼吸科重症患者临床上抢救以气管插管并呼吸机辅助通气为首要任务，但此类患者往往插管较为困难，影响了临床救治效果。随着医疗技术的进步，纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气逐渐被应用于呼吸科重症患者的抢救。本研究选取我科2014年1月至2015年6月行气管插管的60例重症患者，观察纤维支气管镜引导下经鼻气管插管临床效果，道告如下。
作者：苏伟平；林凤华；洪原城；金润女 刊期： 2016年第13期
目的：通过观察内质网应激标志分子葡萄糖调节蛋白78（GRP78）在不同时程吗啡依赖大鼠睾丸中的表达变化，探索内质网应激在阿片类药物成瘾中的作用。方法：SD大鼠分为生理盐水（NS）戒断组、NS 消退组、NS 点燃组、吗啡（Mor）戒断组、Mor 消退组、Mor 点燃组，前3组注射 NS，后3组皮下注射 Mor，建立条件性位置偏爱（CPP）大鼠模型。分别于戒断48 h、消退和用吗啡点燃时，取大鼠的睾丸组织，用免疫印迹法检测GRP78水平。结果：吗啡给药10 d并戒断48 h后，大鼠在伴药箱中的时间为（528．0±81．0） s，显著高于 NS 对照组（P ＜0．001），经过17 d 自然戒断后在伴药箱中的时间为（396．8±116．9） s，显著低于其戒断时的时间（P ＜0．001），用吗啡点燃后在伴药箱中的时间为（530．7±91．9） s，显著高于消退时的时间（P ＜0．001），表明吗啡消退、点燃模型建立成功。 GRP78在戒断48 h时表达下调（P ＜0．05）、消退时表达增加且略高于NS消退组；在点燃时，GRP78水平急剧上调（P ＜0．01）。结论：睾丸内质网应激参与了吗啡成瘾，内质网应激在阿片类药物成瘾者男性生殖功能紊乱中可能扮演重要角色。
作者：吴明松；罗素元；郑翔；涂平；白威峰；刘兴宇 刊期： 2016年第13期
目的：探讨围生期心肌病患者血清甲状腺激素的变化。方法：测定72例围生期心肌病患者（观察组）外周血中的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、γ-干扰素（IFN-γ）和白细胞介素-4（IL-4），以同期正常分娩的72例健康女性作为对照组。结果：观察组血清 FT3、FT4水平均显著高于对照组（P ＜0．05），而其血清 TSH 水平显著低于对照组（P ＜0．05）。观察组中有24例甲状腺功能亢进症患者，而对照组中无甲状腺功能亢进症患者（P ＜0．05）。观察组血浆hs-CRP 和 IFN-γ水平均显著高于对照组（P ＜0．05），而其血浆IL-4水平显著低于对照组（P ＜0．05）。结论：甲状腺激素水平在围生期心肌病患者中升高，其机制可能与异常的免疫反应有关。
作者：何飞；张杰；郭荣；梁莹 刊期： 2016年第13期
目的：探讨全基因组扩增技术（WGA）结合微阵列比较基因组杂交技术（Array-CGH）在低 DNA浓度的产前样本中的应用价值。方法：对18例有产前诊断指征的孕妇进行侵入性产前诊断，所抽取的羊水或绒毛样本经DNA提取后因DNA浓度较低行全基因组扩增，再应用微阵列比较基因组杂交技术分析。结果：所检测的18例样本中，有3例异常，均提示为45，X0，其余芯片结果正常。随访15例正常aCGH结果的胎儿，有9例出生后正常。结论：应用WGA技术辅助微阵列比较基因组杂交技术对早孕期超声提示异常的胎儿进行产前诊断是可行的，它不仅缩短了发报告的时间也保持了应用aCGH技术检测的敏感性和精确性。
作者：陈欣洁；宋艳琴；陈敦金；李南；王佳燕；罗凯；陈敏 刊期： 2016年第13期
目的：论证定喘方在治疗婴幼儿反复喘息性疾病的疗效，并探讨其免疫机制。方法：选取诊断为反复喘息性疾病的住院婴幼儿60例作为研究对象，随机平均分成3组，均使用基础西药，中药组加用定喘方，激素吸入组加用普米克令舒吸入，总疗程2周。测定治疗前后血 T 淋巴细胞亚群分析、肺泡灌洗液的 IL-4、IFN-γ水平。结果：与空白处理组相比，中药和激素吸入组，咳喘的缓解时间、住院时间均缩短，血 CD3＋％、CD4＋％、CD4＋／CD8＋上升， CD8＋％下降，肺泡灌洗液 IL-4、IL-4／IFN-γ下降， IFN-γ升高，且中药组与激素吸入组差异无统计学意义。结论：定喘方在治疗婴幼儿反复喘息性疾病上具有与吸入激素类似的临床疗效，且机制可能与增强细胞免疫，纠正 CD4＋／CD8＋倒置、Th1／Th2紊乱有关，值得临床上推广。
作者：曾洁敏；童志杰；童志雯；李蔷华；江文辉；黄建军；彭秋莹；赵明奇；温惠红；李慧琳 刊期： 2016年第13期
目的：分析手术不可行的早期肝癌（HCC）患者接受经皮微波消融（PMVA）治疗后的长期疗效。方法：选取2007年1月至2010年1月105例手术不可行的早期肝癌患者经皮热消融治疗，观察肿瘤完全消融率、严重并发症发生率、总体生存率、无瘤生存率并分析预后相关影响因素。结果：肿瘤完全消融率95．7％，并发症发生率3．8％，1、3、5年总体生存率分别为97．1％、66．7％、46．7％，1、3、5年无瘤生存率分别为82．9％、48．6％、31．4％。年龄＞65岁和肿瘤大直径≥3 cm 是影响术后无瘤生存率独立危险因素；年龄＞65岁和肿瘤复发是总生存率的独立风险因素。结论：对于手术不可行的早期HCC患者，PMWA是安全且疗效理想的治疗方法，可作为该类HCC患者的首选治疗。
作者：王能；沈强；许贇；钱国军 刊期： 2016年第13期
超声药物促透（ultrasound-mediated transdermal drug delivery ， UTDD ），又称超声促透、超声促渗，是利用超声促进药物经皮肤或黏膜吸收以达到治疗效果的给药方法［1］。其不仅能避免口服给药中肝脏的“首过效应”，与注射给药相比还具有非侵入性等优点。该方法作为经皮给药系统中的一种物理促透方法，因其具备良好的促透效果成为近年来的研究热点。本文就超声促透作用机制及应用进行综合论述。
作者：王礼宁；郭杨；郑苏阳；周龙云；马勇 刊期： 2016年第13期
目的：观察 ABCD3-I 评分在预测急性轻型卒中病情转归中的价值。方法：分别采用 ABCD、ABCD2、ABCD3、ABCD3-I与ESSEN评分标准对255例轻型卒中患者进行评分，记录性别、年龄、梗死部位、高血压、糖尿病、心脏及血管疾病、临床症状、责任颈动脉狭窄、DWI异常信号等与各评分相关的因素，并观察患者预后和早期加重的情况。结果：255例患者中，90 d内转归不良的患者48例。单因素分析显示转归不良组与转归良好组间高血压、糖尿病、心脏及血管疾病、临床症状、责任颈动脉狭窄、DWI 异常信号差异存在统计学意义（P ＜0．05）。ABCD、ABCD2、ABCD3、ABCD3-I与ESSEN评分预测轻型卒中转归不良的风险的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．7910、0．7983、0．8279、0．9300和0．7359。不同严重程度 ABCD3-I 评分组转归不良和早期进展差异有统计学意义。结论：ABCD3-I评分法可以预测急性轻型卒中的转归，为个性化治疗提供了新的工具。
作者：倪健强；赵红如；王辉；胡小伟；徐敏；方琪；董万利 刊期： 2016年第13期
目的：探讨骨良性纤维组织细胞瘤（ BFH ）的影像学特征及临床病理特点，以提高对该病的认识及诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理证实的16例骨 BFH 患者临床及影像学资料，并结合相关文献进行综合分析。结果：16例中行 X 线检查14例，呈囊状膨胀性骨质破坏，10例见残存骨嵴，9例有增生硬化边，均未见软组织肿块；行 CT 检查2例，呈膨胀性骨质破坏，其内为软组织密度，增强1例，有强化；行 MRI 检查9例，5例呈长 T1长 T2信号。1例囊性部分等 T1长 T2信号，实性部分等 T1等 T2信号。1例病理性骨折周围软组织受侵，呈等 T1长 T2信号。2例位于颈椎棘突，分别为长 T1短 T2及等 T1等T2信号。 6例病灶内T1、T2均见条索状低信号。 4例见长 T1短 T2硬化边。均行 Gd-DTPA 增强扫描，实质及条索状分隔有强化。结论：骨BFH 影像表现具有一定特征性，综合 X 线、CT 及 MRI 检查有助于提高对该病的术前诊断。
作者：雷贞妮；严静东；陈涛；廖生武；陈文 刊期： 2016年第13期
目的：应用二维斑点追踪技术（2D-STI）探讨单支冠脉不同程度狭窄患者心肌应变及扭转运动特征。方法：120例单支冠脉狭窄患者，依造影分为前降支组（A组）、回旋支组（B组）、右冠脉组（C 组），并分成轻、中、重度狭窄组；30例冠脉造影正常者为对照组（D组）；测量圆周应变（CS）、扭转峰值（Ptw）。结果：与正常组比较，轻、中度狭窄组 CS 及 Ptw 变化差异无统计学意义（P ＞0．05），中、重度狭窄组 CS 及 Ptw 均减低，组间变化有差异（P ＜0．05）；A2、A3组间、B2、B3组间、C2、C3组间 CS 及 Ptw 变化有差异（P ＜0．05）；A1、B1、C1组间变化无明显差异（P ＞0．05）；A2、B2、C2组间CS 及Ptw变化有差异（P ＜0．05）；A3、B3、C3组间CS及Ptw变化有差异（P ＜0．05）。结论：心肌应变及扭转峰值变化可以准确反映单支冠脉狭窄程度。
作者：王俊；卢环；叶军；宋建明 刊期： 2016年第13期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
