余晓；戴华玉；王业忠；耿争光；张志敏
目的：探讨应用腔内心电图技术辅助提高新生儿经外周中心静脉置管（PICC）一次性尖端到位率。方法：应用腔内心电图技术置管的28例新生儿为观察组，随机抽取28例应用常规方法行PICC置管的新生儿为对照组。观察组心电图定位技术后结合X光片双重定位导管尖端位置，对照组常规置管后行X片定位。比较两组导管尖端一次性到位率；同时，计算观察组P波在QRS波不同高度情况下导管尖端一次性到位率、敏感度和特异度。结果：观察组导管尖端一次性到位率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；当P波在QRS波50％～70％高度时，导管尖端到位率为100％，敏感度及特异度都为100％。结论：应用腔内心电图技术辅助PICC置管到位率高，在置管过程中，出现特异性P波在QRS波幅50％～70％高度时，敏感度和特异度高，此方法能缩短患者治疗的时间，无放射污染，可替代传统X线来确认导管的位置，值得在新生儿临床推广。
作者：吴文理；陈佩仪；宋燕伶；徐燕芳；何丽兰；林娜 刊期： 2016年第20期
目的：探讨血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）是否能通过核因子-κB（NF-κB）途径调节巨噬细胞移动抑制因子（MIF）的表达。方法：佛波酯诱导THP-1细胞48 h使其转化为巨噬细胞。第一组：对照组；AngⅡ1×10－8 mol／L组；AngⅡ1×10－7 mol／L组；AngⅡ1×10－6 mol／L组；AngⅡ1×10－5 mol／L组。第二组：对照组；AngⅡ1×10－6 mol／L组；AngⅡ1×10－6 mol／L ＋ PDTC组；PDTC组。 Western blot检测第一组细胞核内NF-κB的表达。 Real time RT-PCR检测第二组巨噬细胞MIF mRNA的表达。 ELISA检测第二组巨噬细胞上清液中MIF的含量。结果：Western Blot：随着AngⅡ浓度的增高，NF-κBp65的表达逐渐增强。Real time RT-PCR：AngⅡ组MIF mRNA表达量明显高于对照组；PDTC作用后，由AngⅡ诱导的MIF mRNA表达明显降低。ELISA：AngⅡ组MIF含量明显高于对照组；PDTC作用后，由AngⅡ诱导增加的MIF含量明显降低。结论：AngⅡ能通过NF-κB信号通路促进巨噬细胞MIF mRNA的表达和MIF的分泌。
作者：王艳宁；王旭光；张珉；韩莹；吴凡 刊期： 2016年第20期
目的：探讨平阳霉素（PYM）联合地塞米松（DEX）对人脐静脉内皮细胞系（HUVEC）细胞增殖和凋亡的影响，为临床上PYM联合DEX瘤体内注射治疗血管瘤提供理论依据。方法：设置对照组和PYM、DEX、PYM联合DEX（A、B、C、D）组，分别作用HUVEC 24 h，倒置显微镜观察细胞形态；细胞增殖－毒性8（CCK-8）检测各组对HUVEC细胞增殖的影响；流式细胞仪检测HUVEC细胞的凋亡率；免疫印迹（Western blot）检测HUVEC凋亡蛋白caspase-3的表达情况。结果：PYM、DEX单独应用均对HUVEC的生长增殖有明显的抑制作用；流式细胞仪检测结果显示，与PYM单独作用比较，低浓度PYM联合DEX细胞凋亡率显著增加，差异有统计学意义（P ＜0．05），高浓度PYM联合DEX细胞凋亡率未见明显差异（P ＞0．05）；Western blot检测结果显示，与PYM单独作用比较，低浓度PYM联合DEX作用后caspase-3表达增加，差异有统计学意义（P ＜0．05），高浓度PYM联合DEX caspase-3表达未见明显差异（P ＞0．05）。结论：PYM、DEX对HUVEC细胞增殖均具有抑制作用；与PYM单独作用相比，低浓度PYM联合DEX对HUVEC细胞的抑制具有协同作用，高浓度PYM联合DEX对HUVEC细胞的抑制无明显差异，可能是低浓度PYM作用HUVEC后细胞以凋亡为主，高浓度PYM作用HUVEC后细胞以坏死为主。
作者：佟笑；黄益灯；夏思文；康宗辉；卓阳；胡献惠 刊期： 2016年第20期
目的：验证开端同轴线仪器在射频下鉴别结直肠癌组织和结直肠正常组织、评估结直肠癌浸润肠壁深度的可行性。方法：自南方医科大学珠江医院手术室的98例手术切除的新鲜离体结肠／直肠癌标本来，应用开端同轴线仪器在50～500 MHz频率段分别检测标本的肿瘤浆膜面、肿瘤黏膜面以及手术切缘黏膜面的相对介电常数和电导率。标本在手术结束后送至病理科行病理切片检查。结果：肿瘤黏膜面的相对介电常数和电导率均比正常黏膜面高（P ＜0．01），对于肿瘤已经侵犯或突破浆膜层（≥T3期）的结直肠癌组织，其浆膜面和黏膜面的相对介电常数和电导率均比未侵犯浆膜层（＜T3期）的结直肠癌组织高，两者的差异共同在213 MHz和426 MHz差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：应用开端同轴线仪器可以快速而准确地鉴别结直肠癌组织和正常结直肠组织，同时可以评估肿瘤浸润肠壁的深度。
作者：王卫卫；蔡寨；韩帅；林世明；陈妙良；厉周；段松；辛学刚 刊期： 2016年第20期
目的：探讨2型糖尿病肾病患者尿脂联素与尿蛋白、血压及血糖的相关性。方法：入选的患者根据尿微量白蛋白／肌酐（ACR）将患者分为3组，单纯糖尿病组（ACR ＜30 mg／g）；微量白蛋白尿组（ACR：30~300 mg／g）；大量白蛋白尿组（ACR ＞300 mg／g）。同期30例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定尿脂联素水平。结果：相关分析尿脂联素与ACR、血肌酐、血脂联素、年龄、HbA1c、LDL-C、收缩压呈正相关关系（r分别为0．71、0．52、0．77、0．21、0．23、0．31、0．22，均P ＜0．05）。与BMI、腰臀比呈反向关系（r分别为－0．32、－0．45，均P ＜0．05）；多元Logisitic逐步回归分析发现尿脂联素与年龄、收缩压、血肌酐、24 h尿蛋白排泄率、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、ACR相关（β分别为0．210、0．114、0．127、0．124、0．421、0．753、0．010，均P ＜0．05）；校正上述指标，发现尿脂联素与ACR独立相关，并且随ACR升高而升高。结论：尿脂联素可能是评估糖尿病肾病发生发展的指标；与ACR、血压及血糖相关。
作者：李爱琴；匡霞；林立平；王钧 刊期： 2016年第20期
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第20期
目的：预测肺结核患者发生大咯血的危险因素，为临床救治策略提供参考。方法：应用单因素卡方检验及多因素二元Logistic回归分析对241例肺结核咯血患者的病历资料进行统计分析。结果：单因素显示病程≥3个月、年龄≥45岁、肺结核病灶累及肺野数≥3个、有肺结核空洞、吸烟指数≥400年支、并发支气管扩张、并发支气管结核、并发肺真菌感染、并发糖尿病、并发肝病、治疗情况等11项指标差异有统计学意义（P＜0．05）。多因素显示肺结核病灶累及肺野数≥3个（OR＝2．447，P＝0．015）、有肺结核空洞（OR＝2．486， P ＝0．004）、并发支气管结核（OR ＝3．192，P ＝0．002）、并发肺真菌感染（OR ＝3．896，P ＝0．005）、并发肝病（OR＝3．101，P＝0．006）等5项指标进入方程模式。结论：肺结核患者发生大咯血受多因素影响，肺结核病灶累及肺野数≥3个、有肺结核空洞、并发支气管结核、并发肺真菌感染、并发肝病可能是独立危险因素。
作者：邬丽娟；刘志辉；苏铎华；李天义；汤春梅；梁国添；张言斌 刊期： 2016年第20期
患者女，26岁，学生。因“咳嗽伴左侧胸痛10 d”，于2016年4月8日来我院就诊。患者诉10 d前无明显诱因出现咽部不适，咳嗽咳痰，痰中带血，左侧胸痛，未见发热、畏寒、寒战等不适。既往体健，有接触霉变粉尘史。查体：右下肺呼吸音偏低，两肺未闻及干、湿啰音。反复行痰细菌、真菌涂片及培养均为阴性，多次痰涂片找抗酸杆菌为阴性。血常规：白细胞计数6．22×109／L，嗜中性粒细胞百分比：54．50％。红细胞沉降率：35 mm／h。根据检查结果及外院胸部CT结果：双下肺斑片状实变，诊断考虑：细菌性肺炎。给予阿奇霉素及哌拉西林钠舒巴坦钠治疗后，疗效不佳。4月14日查胸部CT提示：双下肺胸膜下见多个大小不等高密度影，大者位于右下肺后基底段，大小约3．0 cm ×2．4 cm，边缘见较多毛刺影，与胸膜相连，周围见磨玻璃样晕征，其内见低密度空洞影及支气管充气征（图1A）。患者于4月16日CT引导下行经皮肺穿刺病理活检提示：部分肺泡腔内可见出血、组织细胞及淋巴细胞，部分肺泡结构破坏，间质纤维组织增生，有多个肉芽肿病灶，其中多个巨细胞浆内可见有空泡状孢子样物，抗酸（－），六胺银（＋）、墨汁（－）、PAS（＋），确诊为肺隐球菌病（图2：C1～2）。于4月22日停用原抗生素，改为氟康唑400 mg，每日1次，静脉滴注，治疗约20 d后患者诉自觉症状明显好转，5月10日复查胸部CT，与4月14日胸部CT相比，病灶范围较前缩小（图1），之后改为氟康唑口服（400 mg／d）出院，疗程6～12个月。
作者：颜建龙；蔡兴东；邵文明；谭国强 刊期： 2016年第20期
目的：检测CD147 siRNA对甲状腺癌SW579细胞的作用及其机制。方法：检测CD147 siRNA处理后SW579细胞的CD147 mRNA和蛋白水平。利用CKK-8实验检测细胞增殖。同时利用transwell检测细胞运动能力变化。并利用Western-blot技术检测运动相关蛋白的变化。结果：下调CD147可以明显抑制SW579细胞增殖，并且阻碍其运动。处理后细胞的MMP-2和MMP-9蛋白水平明显下降。一种运动相关蛋白WAVE2的表达随着CD147的下调而下降。结论：CD147下调可能通过抑制MMP-2、MMP-9和WAVE2表达导致SW579细胞运动能力下降。
作者：王巍；邵跃；宋晓雯；赵成海 刊期： 2016年第20期
目的：探讨抵抗素rs1477341和rs3219175与广东地区2型糖尿病的相关性。方法：2013年1月至2014年12月广州医科大学附属第二医院收治的新诊断为单纯2型糖尿病的患者180例为病例组，同期体检健康人群180例为对照组，比较两组抵抗素rs1477341（A／T）基因型与rs3219175（A／G）基因型的分布频率，并用Logistic分析基因型与2型糖尿病的相关性。结果：rs1477341和rs3219175位点基因型频率已达到遗传平衡，具有群体代表性；rs1477341（A／T）基因型的频率分布在两组间的比较差异无统计学意义（P＞0．05）。病例组rs3219175位点AA＋AG型频率较对照组明显降低（P＜0．05），GG型频率较对照组明显升高（P＜0．05）。Logistic回归分析提示GG型可增加2型糖尿病患病风险，AG型患病率是GG型患病率的0．630倍（OR＝0．630，95％CI：0．405~0．980，P ＜0．05）；GG型患病率是AA＋AG型患病率的1．551倍（OR ＝1．551，95％CI：1．016~2．368，P ＜0．05）。结论：抵抗素rs1477341与广东地区2型糖尿病的发生无关，而rs3219175与之相关，其中基因型GG可能增加2型糖尿病的易感性。
作者：雷萌；许新强；欧阳舒婷；周强；陈波；冀天星；林桢 刊期： 2016年第20期
目的：探索18F-FDG 和99mTc-MIBI 双核素心肌代谢／灌注显像（DISA）及门控心肌灌注显像在糖尿病心肌损害早期诊断中的临床价值。方法：32例糖尿病患者及26例正常志愿者行双核素心肌代谢／灌注显像及门控心肌灌注显像，评价糖尿病患者及正常志愿者心肌缺血、存活及心功能状况。结果：32例糖尿病患者中有21例（21／32，65．6％），共47个区域出现心肌血流灌注显像异常，表现为非节段性、散在的多发放射性核素分布稀疏区，但在心肌代谢显像上均有18F-FDG核素摄取，即血流灌注／代谢不匹配，提示有心肌损害并存活。26例正常志愿者中双核素心肌代谢灌注显像未见明显异常。与正常志对照组比较，糖尿病患者出现心肌血流灌注异常的概率明显增高（P ＜0．01），但是两组的心肌代谢未见明显差异。糖尿病组及正常对照组左室射血分数（LVEF）分别为（54．3±7．2）％及（67．3±4．9）％，二者比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：本研究结果表明18F-FDG 和99mTc-MIBI双核素心肌代谢／灌注显像一次显像可同时得到灌注和代谢两种信息，并可同时采用门控心肌灌注显像评价心脏功能，有助于糖尿病心脏损害的早期诊断并指导治疗。
作者：张伟晓；盛丹丹；许小飞；王成；周玲玲；刘雅洁 刊期： 2016年第20期
目的：探讨丙泊酚对兔脊髓缺血再灌注损伤血脊髓屏障的保护作用。方法：72只日本大耳白兔随机分为3组：假手术组（Sham）、模型组（I／R）、丙泊酚组（I／R ＋ P）。 I／R和I／R＋P组阻断腹主动脉30 min。I／R ＋ P组于主动脉阻断前10 min和再灌注即刻泵注丙泊酚，另两组泵注生理盐水。再灌注24、48 h行神经功能评分，EB检测血脊髓屏障的通透性，Western blot，RT-PCR检测MMP-9、claudin-5、NF-κB表达，HE染色观察形态变化。结果：与Sham组相比，I／R组神经功能评分降低，屏障通透性增加，MMP-9、NF-κB表达增多， claudin-5表达减少（P＜0．05）；与I／R组相比，I／R＋P组神经功能评分增高，屏障通透性降低，MMP-9、NF-κB表达减少，claudin-5表达增多（P ＜0．05）。结论：丙泊酚对兔脊髓缺血再灌注损伤血脊髓屏障具有保护作用，其保护机制可能与抑制NF-κB信号通路，抑制MMP-9的表达，减少claudin-5的丢失有关。
作者：解立杰；黄锦秀；胡霁 刊期： 2016年第20期
目的：探讨间歇性高效on-line血液透析滤过（HDF）对维持性血透（MHD）患者肾性贫血的远期影响。方法：80例MHD患者分为间歇性高效HDF组（50例）和常规血液透析组（HD组，30例），比较两组入组时及随访第3、6、12、36、60个月患者的Kt／V、β2-MG、CRP、Hb和每周促红细胞生成素（EPO）用量与红细胞压积（Hct）比值（EPO／Hct）的变化。结果：与同期HD组相比，间歇性高效HDF组在随访第3、6、12、36、60个月时Kt／V、Hb均显著增高（P＝0．041，P＝0．002；P＝0．012，P ＜0．001；P ＝0．011，P ＜0．001；P ＝0．011， P ＜0．001；P ＝0．011，P ＜0．001），β2-MG、CRP和EPO／Hct均显著降低（在各随访时间点β2-MG和CRP均P ＜0．001；EPO／Hct随访3个月时 P ＝0．025，其余随访时间点均P ＜0．001）。相关性分析提示EPO／Hct与Kt／V呈负相关（r ＝－0．37，P ＝0．02），与β2-MG及CRP呈正相关（r ＝0．79，P ＜0．01；r ＝0．65，P ＜0．01）。结论：与单纯HD治疗相比，间歇性高效on-line HDF治疗可进一步增加小、中、大尿毒症毒素的清除和减轻体内炎症状态，改善MHD患者的EPO低反应性，有利于肾性贫血的纠正和减少EPO用量。
作者：陈玉锦；连希艳；陈西北 刊期： 2016年第20期
目的：比较血糖异常合并冠心病组瑞舒伐他汀治疗前后的血脂指标和冠状动脉粥样硬化斑块变化间的关系。方法：血糖异常合并冠心病患者196例及血糖正常160例给予瑞苏伐他汀治疗，分析病例组治疗前后冠脉斑块的血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）结果以及血脂变化情况，用飞行时间质谱检测研究对象血标本的CETP 基因 TaqI B单核苷酸多态性（SNPs）位点。结果：CETP 基因TaqI B B1B1、B1B2、B2B基因型在病例组的分布频率分别为35．7％、48．0％，16．3％；对照组为31．3％、53．1％、15．6％。 HDL-C及MLA在瑞苏伐他汀治疗后呈上升趋势，LDL-C、TG、TCH、Lpa、PA、EEMA及PB治疗后呈下降趋势。结论：CETP基因Taql B多态性与瑞苏伐他汀对冠心病患者的血脂调节以及血管斑块退缩作用可能有相关性。
作者：杨希立；许兆延；张健瑜；周昭仑；李健民；蔡炜标；李健；岑锦明 刊期： 2016年第20期
目的：探讨维持性血液透析（HD）联合血液灌流（HP）对存在顽固性高血压的尿毒症患者左室结构和功能是否具有保护作用。方法：选取在我院规律血液透析合并顽固性高血压的尿毒症患者65例，随机分为联合HD ＋ HP组和常规HD组，随访观察12个月。分别行两组内部的纵向比较和两组间的横向比较，比较指标包括：血压、左心结构和功能及血清炎性指标的变化水平。结果：常规HD组患者的血压及反映左心结构和功能的指标无明显变化，血清炎性指标水平较前升高；HD ＋ HP组患者的血压及反映左室结构和功能的部分指标均有所改善，血清炎性指标水平均显著减低（P ＜0．05）；与常规HD组相比，联合HD ＋ HP组患者心脏结构及功能相关指标明显改善（P ＜0．05）。结论：HD联合HP与单纯HD相比，可改善有顽固性高血压的终末期尿毒症患者的血压及左室结构和功能。
作者：邹懿；王茜茜；程宗华；姚国媛 刊期： 2016年第20期
目的：探讨结肠癌转移相关基因1（metastasis-associated in colon cancer-1，MACC1）在鼻咽癌中的表达与其临床病理特征和预后之间的关系。方法：采用免疫组化法检测130例鼻咽癌组织中MACC1蛋白的表达情况，分析MACC1蛋白在鼻咽癌组织的表达与临床病理特征及预后的关系。结果：MACC1在鼻咽癌组织中阳性表达率为68．5％，MACC1蛋白的表达与鼻咽癌的T分期、淋巴结转移和临床分期有关（P ＜0．05）。Kaplan-Meier生存曲线显示MACC1表达阳性的鼻咽癌患者5年总生存率（45．9％）明显低于MACC1表达阴性患者（73．7％）（P＜0．05），Cox多因素分析显示MACC1蛋白是影响鼻咽癌预后的独立危险因素（P ＜0．05）。结论：MACC1蛋白在鼻咽癌中的高表达与鼻咽癌的浸润和转移密切相关，是鼻咽癌独立预后危险因素，有望成为鼻咽癌基因治疗的新靶点。
作者：梁荣；聂少麟；谢小雪；朱苏雨；金和坤；吴峥；周菊梅 刊期： 2016年第20期
目的：探讨丙泊酚及右美托咪定对新生大鼠离体海马神经元突起和突触的影响及其可能机制。方法：原代培养新生SD大鼠海马神经元。 C组空白对照、S组丙泊酚溶剂对照、P组加丙泊酚、D组加右美托咪定、PD组复合丙泊酚和右美托咪定、Y组为育亨宾＋PD组。继续培养24 h，进行神经元形态学和蛋白表达的观察。结果：丙泊酚引起原代培养海马神经元平均突起总长度和突触素，BDNF、TrkB和CRMP-2蛋白表达降低，影响神经元发育；而复合右美托咪定，减轻了其对神经元的影响；复合右美托咪定和育亨宾， BDNF、TrkB、CRMP-2蛋白表达降低，减弱了单纯复合右美托咪定的作用。结论：丙泊酚影响新生大鼠原代培养海马神经元突起和突触的发育，右美托咪定通过上调BDNF、TrkB和 CRMP-2的表达减轻丙泊酚的影响。右美托咪定减轻了丙泊酚影响海马神经元突起和突触发育的作用，可能部分与α2肾上腺素能受体有关。
作者：薄立军；张馥镇；于沛霞；康荣田 刊期： 2016年第20期
目的：探讨TLR-4信号通路在COPD大鼠肺动脉平滑肌细胞合成分泌IFN-γ、PDGF-AB中的作用。方法：消化、分离及纯化COPD大鼠原代肺动脉平滑肌细胞（PASMCs），并随机分为：对照组、LPS组、TLR-4抑制剂组（TAK242）、LPS＋TAK242组； RT-PCR、Western blot法检测各组PASMCs 中TLR4和 NF-κB 的基因表达水平；ELISA法检测PASMCs上清液中IFN-γ、PDGF-AB的水平。结果：与对照组比较，LPS组TLR-4和NF-κB 的基因表达水平及上清液中IFN-γ、PDGF-AB的表达水平显著升高（P ＜0．05），而TAK242组显著降低（P ＜0．05）；使用TAK242预处理后，再给予相同浓度LPS刺激，与LPS组相比，其表达水平显著下降（P ＜0．05）。结论：LPS介导的TLR4信号通路参与COPD大鼠PASMCs 合成分泌IFN-γ、PDGF-AB因子的调控，进而影响炎症反应及肺血管重塑。本实验为临床早期干预COPD提供了理论依据。
作者：王鹏雁；蒋明；韩旭惠；王昌明；杨丹 刊期： 2016年第20期
目的：观察过表达MAWBP对结直肠癌细胞增殖、侵袭、迁移的影响及其相关分子机制。方法：将caco-2、HT-29细胞分为过表达MAWBP组和空载组，用慢病毒载体构建稳定过表达MAWBP的结直肠癌细胞株，Western blot 和 q-PCR 实验验证细胞中 MAWBP 的表达水平；MTT 实验检测细胞的增殖能力；Transwell实验检测细胞的侵袭和迁移能力；Western blot实验检测细胞中EMT以及MAPK通路标志蛋白的表达情况。结果：过表达MAWBP组中MAWBP的蛋白和mRNA的表达水平较空载组升高；MTT和Transwell实验分别提示过表达组细胞的增殖和迁移侵袭率较空载组降低（ P ＜0．05）；过表达组细胞中EMT标志蛋白E-cadherin表达上调，Snail表达下调，MAPK通路标志蛋白p-ERK和p-38表达水平下调。结论：过表达MAWBP 可抑制结直肠癌细胞的增殖、侵袭和迁移的能力，这种抑制作用可能是通过抑制 MAPK 通路和调控上皮细胞间充质转化过程而产生。
作者：陈羽青；赵芯梅；李志军；陈声波；刘逸；智发朝 刊期： 2016年第20期
风湿病是一组以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管等结缔组织为主的自身免疫性疾病。药物治疗是风湿病的主要治疗手段，抗风湿药物会引发多种不良反应，包括胃肠道反应、肾脏损害以及心血管不良事件等，甚至导致抗风湿治疗失败。如何合理使用抗风湿药物，是风湿性疾病治疗中必须面对的问题。循证药学（evidence-based pharmacy）是指临床药师搜集、评价科研证据（文献），评估其在制订治疗方案中的作用，并以此做出临床药物治疗决策的临床实践方法。
作者：秦娜；魏立伟；刘晓红；张虹 刊期： 2016年第20期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
