吴文理；陈佩仪；宋燕伶；徐燕芳；何丽兰；林娜
目的：探讨抵抗素rs1477341和rs3219175与广东地区2型糖尿病的相关性。方法：2013年1月至2014年12月广州医科大学附属第二医院收治的新诊断为单纯2型糖尿病的患者180例为病例组，同期体检健康人群180例为对照组，比较两组抵抗素rs1477341（A／T）基因型与rs3219175（A／G）基因型的分布频率，并用Logistic分析基因型与2型糖尿病的相关性。结果：rs1477341和rs3219175位点基因型频率已达到遗传平衡，具有群体代表性；rs1477341（A／T）基因型的频率分布在两组间的比较差异无统计学意义（P＞0．05）。病例组rs3219175位点AA＋AG型频率较对照组明显降低（P＜0．05），GG型频率较对照组明显升高（P＜0．05）。Logistic回归分析提示GG型可增加2型糖尿病患病风险，AG型患病率是GG型患病率的0．630倍（OR＝0．630，95％CI：0．405~0．980，P ＜0．05）；GG型患病率是AA＋AG型患病率的1．551倍（OR ＝1．551，95％CI：1．016~2．368，P ＜0．05）。结论：抵抗素rs1477341与广东地区2型糖尿病的发生无关，而rs3219175与之相关，其中基因型GG可能增加2型糖尿病的易感性。
作者：雷萌；许新强；欧阳舒婷；周强；陈波；冀天星；林桢 刊期： 2016年第20期
目的：探讨血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）是否能通过核因子-κB（NF-κB）途径调节巨噬细胞移动抑制因子（MIF）的表达。方法：佛波酯诱导THP-1细胞48 h使其转化为巨噬细胞。第一组：对照组；AngⅡ1×10－8 mol／L组；AngⅡ1×10－7 mol／L组；AngⅡ1×10－6 mol／L组；AngⅡ1×10－5 mol／L组。第二组：对照组；AngⅡ1×10－6 mol／L组；AngⅡ1×10－6 mol／L ＋ PDTC组；PDTC组。 Western blot检测第一组细胞核内NF-κB的表达。 Real time RT-PCR检测第二组巨噬细胞MIF mRNA的表达。 ELISA检测第二组巨噬细胞上清液中MIF的含量。结果：Western Blot：随着AngⅡ浓度的增高，NF-κBp65的表达逐渐增强。Real time RT-PCR：AngⅡ组MIF mRNA表达量明显高于对照组；PDTC作用后，由AngⅡ诱导的MIF mRNA表达明显降低。ELISA：AngⅡ组MIF含量明显高于对照组；PDTC作用后，由AngⅡ诱导增加的MIF含量明显降低。结论：AngⅡ能通过NF-κB信号通路促进巨噬细胞MIF mRNA的表达和MIF的分泌。
作者：王艳宁；王旭光；张珉；韩莹；吴凡 刊期： 2016年第20期
目的：观察癫痫患者脑脊液和血清中S100B含量的表达，探讨其与癫痫的关系。方法：半定量RT-PCR法及Western blot技术检测脑脊液和外周血中S100B的表达，并对其表达差异进行分析。结果：脑脊液中癫痫组S100B的表达明显高于对照组（P ＝0．022），外周血血清中癫痫组S100B的表达明显高于对照组（P ＝0．018）。结论：癫痫患者脑内存在的动态炎症反应，可能参与癫痫的发生，并导致癫痫脑损伤。早期检测S100B蛋白在血清和脑脊液中表达水平可作为反应癫痫发作后脑损伤的指标之一。
作者：王晶；殷亮；吕涌涛；冯肖亚 刊期： 2016年第20期
目的：探讨丙泊酚对兔脊髓缺血再灌注损伤血脊髓屏障的保护作用。方法：72只日本大耳白兔随机分为3组：假手术组（Sham）、模型组（I／R）、丙泊酚组（I／R ＋ P）。 I／R和I／R＋P组阻断腹主动脉30 min。I／R ＋ P组于主动脉阻断前10 min和再灌注即刻泵注丙泊酚，另两组泵注生理盐水。再灌注24、48 h行神经功能评分，EB检测血脊髓屏障的通透性，Western blot，RT-PCR检测MMP-9、claudin-5、NF-κB表达，HE染色观察形态变化。结果：与Sham组相比，I／R组神经功能评分降低，屏障通透性增加，MMP-9、NF-κB表达增多， claudin-5表达减少（P＜0．05）；与I／R组相比，I／R＋P组神经功能评分增高，屏障通透性降低，MMP-9、NF-κB表达减少，claudin-5表达增多（P ＜0．05）。结论：丙泊酚对兔脊髓缺血再灌注损伤血脊髓屏障具有保护作用，其保护机制可能与抑制NF-κB信号通路，抑制MMP-9的表达，减少claudin-5的丢失有关。
作者：解立杰；黄锦秀；胡霁 刊期： 2016年第20期
目的：探讨趋化因子受体CXCR3的表达对T淋巴细胞性白血病细胞Jurkat的侵袭影响。方法：通过RT-PCR法扩增获得小鼠CXCR3序列片段，构建过表达CXCR3慢病毒（GFP & Puromycin），感染Jurkat细胞株，检测细胞表面CXCR3的表达。将过表达细胞株置入Transwell小室侵袭模型，研究CXCR3表达增高能否增强白血病细胞的侵袭。结果：慢病毒感染白血病细胞株96 h后观察到GFP表达（＜10％），经筛选后GFP表达＞90％。CXCR3表达较慢病毒载体组高90％，成功构建过表达CXCR3白血病细胞株。其中，过表达细胞株的侵袭率（12．71±1．03）％较对照组（6．82±0．49）％显著增高（P＜0．0001）。结论：CXCR3的表达与白血病的侵袭密切相关；CXCR3的表达增高能增强白血病细胞的侵袭，可能是T淋巴细胞性白血病侵袭机制之一。
作者：丁文姣；冯晓勤；贾春宏；黄智；李春富 刊期： 2016年第20期
目的：探讨平阳霉素（PYM）联合地塞米松（DEX）对人脐静脉内皮细胞系（HUVEC）细胞增殖和凋亡的影响，为临床上PYM联合DEX瘤体内注射治疗血管瘤提供理论依据。方法：设置对照组和PYM、DEX、PYM联合DEX（A、B、C、D）组，分别作用HUVEC 24 h，倒置显微镜观察细胞形态；细胞增殖－毒性8（CCK-8）检测各组对HUVEC细胞增殖的影响；流式细胞仪检测HUVEC细胞的凋亡率；免疫印迹（Western blot）检测HUVEC凋亡蛋白caspase-3的表达情况。结果：PYM、DEX单独应用均对HUVEC的生长增殖有明显的抑制作用；流式细胞仪检测结果显示，与PYM单独作用比较，低浓度PYM联合DEX细胞凋亡率显著增加，差异有统计学意义（P ＜0．05），高浓度PYM联合DEX细胞凋亡率未见明显差异（P ＞0．05）；Western blot检测结果显示，与PYM单独作用比较，低浓度PYM联合DEX作用后caspase-3表达增加，差异有统计学意义（P ＜0．05），高浓度PYM联合DEX caspase-3表达未见明显差异（P ＞0．05）。结论：PYM、DEX对HUVEC细胞增殖均具有抑制作用；与PYM单独作用相比，低浓度PYM联合DEX对HUVEC细胞的抑制具有协同作用，高浓度PYM联合DEX对HUVEC细胞的抑制无明显差异，可能是低浓度PYM作用HUVEC后细胞以凋亡为主，高浓度PYM作用HUVEC后细胞以坏死为主。
作者：佟笑；黄益灯；夏思文；康宗辉；卓阳；胡献惠 刊期： 2016年第20期
目的：探讨间歇性高效on-line血液透析滤过（HDF）对维持性血透（MHD）患者肾性贫血的远期影响。方法：80例MHD患者分为间歇性高效HDF组（50例）和常规血液透析组（HD组，30例），比较两组入组时及随访第3、6、12、36、60个月患者的Kt／V、β2-MG、CRP、Hb和每周促红细胞生成素（EPO）用量与红细胞压积（Hct）比值（EPO／Hct）的变化。结果：与同期HD组相比，间歇性高效HDF组在随访第3、6、12、36、60个月时Kt／V、Hb均显著增高（P＝0．041，P＝0．002；P＝0．012，P ＜0．001；P ＝0．011，P ＜0．001；P ＝0．011， P ＜0．001；P ＝0．011，P ＜0．001），β2-MG、CRP和EPO／Hct均显著降低（在各随访时间点β2-MG和CRP均P ＜0．001；EPO／Hct随访3个月时 P ＝0．025，其余随访时间点均P ＜0．001）。相关性分析提示EPO／Hct与Kt／V呈负相关（r ＝－0．37，P ＝0．02），与β2-MG及CRP呈正相关（r ＝0．79，P ＜0．01；r ＝0．65，P ＜0．01）。结论：与单纯HD治疗相比，间歇性高效on-line HDF治疗可进一步增加小、中、大尿毒症毒素的清除和减轻体内炎症状态，改善MHD患者的EPO低反应性，有利于肾性贫血的纠正和减少EPO用量。
作者：陈玉锦；连希艳；陈西北 刊期： 2016年第20期
目的：探讨2型糖尿病肾病患者尿脂联素与尿蛋白、血压及血糖的相关性。方法：入选的患者根据尿微量白蛋白／肌酐（ACR）将患者分为3组，单纯糖尿病组（ACR ＜30 mg／g）；微量白蛋白尿组（ACR：30~300 mg／g）；大量白蛋白尿组（ACR ＞300 mg／g）。同期30例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定尿脂联素水平。结果：相关分析尿脂联素与ACR、血肌酐、血脂联素、年龄、HbA1c、LDL-C、收缩压呈正相关关系（r分别为0．71、0．52、0．77、0．21、0．23、0．31、0．22，均P ＜0．05）。与BMI、腰臀比呈反向关系（r分别为－0．32、－0．45，均P ＜0．05）；多元Logisitic逐步回归分析发现尿脂联素与年龄、收缩压、血肌酐、24 h尿蛋白排泄率、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、ACR相关（β分别为0．210、0．114、0．127、0．124、0．421、0．753、0．010，均P ＜0．05）；校正上述指标，发现尿脂联素与ACR独立相关，并且随ACR升高而升高。结论：尿脂联素可能是评估糖尿病肾病发生发展的指标；与ACR、血压及血糖相关。
作者：李爱琴；匡霞；林立平；王钧 刊期： 2016年第20期
目的：探讨雷公藤甲素对哮喘小鼠气道重塑及对信号转导子及转录激活因子6（STAT6）、酸粒细胞趋化因子（eotaxin）的影响。方法：建立小鼠卵蛋白（OVA）哮喘模型，30只随机分3组：对照组、哮喘组及雷公藤甲素组，在末次激发24 h后对肺组织染色处理，采用半定量法对支气管周围炎症细胞浸润进行判定，计算气道上皮细胞中杯状细胞的比例，采用McMillan方法对气道黏液进行评分，并测定羟脯氨酸的含量。通过免疫组化、逆转录一聚合酶链反应检测肺组织与气道上皮中的STAT6、eotaxin mRNA及STAT6、eotaxin的蛋白表达。结果：与哮喘组相比，雷公藤甲素组的支气管周围炎症细胞浸润减轻，黏液指数为（1．31±0．23）分，羟脯氨酸为（284±13）μmg／100 mg，与哮喘组比较差异有显著性（P ＜0．05）；同时STAT6、eotaxin mRNA及蛋白表达量明显降低（P ＜0．05）；经直线相关分析发现，气道上皮STAT6蛋白表达与eotaxin蛋白表达呈正相关（r ＝0．668，P ＜0．05）。结论：雷公藤甲素可抑制哮喘气道重塑，可能是通过下调STAT6、eotaxin表达实现的。
作者：张炜；黄林洁；陈茗 刊期： 2016年第20期
目的：探讨FTY720对Ⅰ型糖尿病大鼠的干预作用及机制。方法：选用雄性SD大鼠，用高能量饲料结合低剂量链脲佐菌素（STZ，30 mg／kg，腹腔注射）给予大鼠，建立Ⅰ型糖尿病大鼠模型。造模成功后分为2组：模型组和FTY720组，另选同周龄大鼠作为正常对照组。FTY720组给予1 mg／kg FTY720，正常对照组和模型组给予等量自来水。结果：FTY720组心脏功能显著恢复。 FTY720可激活糖尿病心血管内皮细胞S1P1的表达，而降低了S1P3及 PKCβⅡ的表达量，恢复糖尿病心血管内皮细胞的迁移能力，恢复高糖诱导的心血管内皮细胞异常升高的通透性。结论：本研究表明，S1P1和S1P3下调导致是糖尿病心血管功能障碍并发症的重要反应通路。 FTY720减轻由糖尿病引起的心脏微血管功能损害，和病理性新生血管生成，该功能依赖 PKCβⅡ信号通路。因此，FTY720提供了一种潜在的糖尿病心血管功能损害治疗方法。
作者：文婷；邓伟民；曾健英 刊期： 2016年第20期
体外循环（cardiopulmonary bypass， CPB）和手术刺激可引起交感神经兴奋及应激激素的释放，引发胰岛素抵抗，血糖升高。右美托咪啶（dexmedetomidine， DEX ）具有抑制交感和应激反应的作用，能减少应激性的高血糖。但DEX对CPB下应激反应和胰岛素抵抗有无影响少有报道，本研究旨在观察DEX对心脏瓣膜置换术患者应激反应和胰岛素抵抗的影响，为临床应用提供参考。
作者：蒋洪宇；于晋 刊期： 2016年第20期
目的：探讨结肠癌转移相关基因1（metastasis-associated in colon cancer-1，MACC1）在鼻咽癌中的表达与其临床病理特征和预后之间的关系。方法：采用免疫组化法检测130例鼻咽癌组织中MACC1蛋白的表达情况，分析MACC1蛋白在鼻咽癌组织的表达与临床病理特征及预后的关系。结果：MACC1在鼻咽癌组织中阳性表达率为68．5％，MACC1蛋白的表达与鼻咽癌的T分期、淋巴结转移和临床分期有关（P ＜0．05）。Kaplan-Meier生存曲线显示MACC1表达阳性的鼻咽癌患者5年总生存率（45．9％）明显低于MACC1表达阴性患者（73．7％）（P＜0．05），Cox多因素分析显示MACC1蛋白是影响鼻咽癌预后的独立危险因素（P ＜0．05）。结论：MACC1蛋白在鼻咽癌中的高表达与鼻咽癌的浸润和转移密切相关，是鼻咽癌独立预后危险因素，有望成为鼻咽癌基因治疗的新靶点。
作者：梁荣；聂少麟；谢小雪；朱苏雨；金和坤；吴峥；周菊梅 刊期： 2016年第20期
目的：探索18F-FDG 和99mTc-MIBI 双核素心肌代谢／灌注显像（DISA）及门控心肌灌注显像在糖尿病心肌损害早期诊断中的临床价值。方法：32例糖尿病患者及26例正常志愿者行双核素心肌代谢／灌注显像及门控心肌灌注显像，评价糖尿病患者及正常志愿者心肌缺血、存活及心功能状况。结果：32例糖尿病患者中有21例（21／32，65．6％），共47个区域出现心肌血流灌注显像异常，表现为非节段性、散在的多发放射性核素分布稀疏区，但在心肌代谢显像上均有18F-FDG核素摄取，即血流灌注／代谢不匹配，提示有心肌损害并存活。26例正常志愿者中双核素心肌代谢灌注显像未见明显异常。与正常志对照组比较，糖尿病患者出现心肌血流灌注异常的概率明显增高（P ＜0．01），但是两组的心肌代谢未见明显差异。糖尿病组及正常对照组左室射血分数（LVEF）分别为（54．3±7．2）％及（67．3±4．9）％，二者比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：本研究结果表明18F-FDG 和99mTc-MIBI双核素心肌代谢／灌注显像一次显像可同时得到灌注和代谢两种信息，并可同时采用门控心肌灌注显像评价心脏功能，有助于糖尿病心脏损害的早期诊断并指导治疗。
作者：张伟晓；盛丹丹；许小飞；王成；周玲玲；刘雅洁 刊期： 2016年第20期
热量限制是限制热量的摄入，使机体能量的摄入量小于消耗量，但不造成营养不良，从而达到减重目的一种饮食方式［1］。早在20世纪30年代中期，就有文献报道热量限制（限食）可以延长生物寿命［2］，并认为其是唯一可以延长寿命的非基因模式，主要通过延缓生理上的衰老，降低与衰老有关的慢性病发病率而发挥作用。近年更多的证据发现，尽管确切的机制尚不明确，但限食对灵长类动物的寿命也有延长作用。随着限食作为一种抗衰老的方法得到越来越多的关注和认可，明确限食是否会对人体产生副作用显得非常重要，其对生殖功能的影响更不容忽视，因为生殖功能的异常往往不会在短期内即显现出来。然而，限食对下丘脑－垂体－性腺轴影响的结论尚不统一，机制更是知之甚少。以往基于啮齿类动物的试验显示，无论长期或是短期的限食都会降低血清性激素水平，而在灵长类动物实验模型中，长期限食对性激素水平并没有明显影响［3］。也已证实，不同程度的限食、不同限食时间以及针对人群不同对生殖功能的影响不尽相同，轻度限食对生殖轴没有影响，重度限食和禁食会抑制生殖功能。在正常体重人群中，中重度限食会抑制性腺轴，但对肥胖或超重患者而言，限食可以改善其体重和生殖功能。本文综述了迄今为止限食对生殖系统影响的研究，以助实施限食治疗前合理选择方案和适应证人群，避免限食的不良反应。
作者：赵一璟；陈国芳；刘超 刊期： 2016年第20期
目的：利用改良OCT检测法研究屈光参差弱视儿童视网膜神经纤维层（RNFL）厚度。方法：随机选择未接受弱视治疗的4～14岁屈光参差性弱视儿童30例，取弱视眼为弱视组，非弱视眼为非弱视组；随机选取相同年龄50例正视儿童右眼作为正常对照组。利用光学相干断层扫描（OCT）测量患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度，将所得三组数据利用Littmann公式修正，分别进行两两比较。结果：未校正和校正后三组间各部位RNFL厚度两两比较均无显著差异（P ＞0．05）；校正前颞侧、颞下、鼻侧、鼻下RNFL厚度与眼轴有显著相关（P ＜0．05），而校正后仅颞侧及鼻下RNFL厚度与眼轴有显著相关（P ＜0．05）。结论：屈光参差性弱视儿童弱视眼RNFL厚度并无显著变化，对RNFL厚度的研究需要消除眼轴长度形成的测量误差。
作者：夏哲人；周襄沅；杜以霞；郑穗联 刊期： 2016年第20期
目的：验证开端同轴线仪器在射频下鉴别结直肠癌组织和结直肠正常组织、评估结直肠癌浸润肠壁深度的可行性。方法：自南方医科大学珠江医院手术室的98例手术切除的新鲜离体结肠／直肠癌标本来，应用开端同轴线仪器在50～500 MHz频率段分别检测标本的肿瘤浆膜面、肿瘤黏膜面以及手术切缘黏膜面的相对介电常数和电导率。标本在手术结束后送至病理科行病理切片检查。结果：肿瘤黏膜面的相对介电常数和电导率均比正常黏膜面高（P ＜0．01），对于肿瘤已经侵犯或突破浆膜层（≥T3期）的结直肠癌组织，其浆膜面和黏膜面的相对介电常数和电导率均比未侵犯浆膜层（＜T3期）的结直肠癌组织高，两者的差异共同在213 MHz和426 MHz差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：应用开端同轴线仪器可以快速而准确地鉴别结直肠癌组织和正常结直肠组织，同时可以评估肿瘤浸润肠壁的深度。
作者：王卫卫；蔡寨；韩帅；林世明；陈妙良；厉周；段松；辛学刚 刊期： 2016年第20期
目的：探讨右美托咪定对行瓣膜置换患者术后肾功能的影响。方法：50例择期行瓣膜置换术患者，随机分成研究组和对照组，每组25例。研究组诱导前15 min静脉泵注右美托咪定0．5μg／kg，随后以0．5μg／（kg·h）泵注至术毕，对照组采用同样方法静脉泵注等容量生理盐水。于术前、术毕、术后24、48 h抽取中心静脉血测定BUN、Scr和Cys C浓度；记录停留ICU时间。结果：与术前相比，两组患者的 Scr和Cys C在术后24 h显著上升，而BUN在术后24、48 h均有显著上升（P ＜0．05）；而与对照组相比，研究组患者术后24 h的Scr、BUN、Cys C浓度显著降低（P ＜0．05）；而且ICU停留时间更短（P ＜0．05）。结论：右美托咪定能改善瓣膜置换术后肾功能，改善患者预后。
作者：张政；何江；李莎；何波；蔡珺 刊期： 2016年第20期
目的：分析康复治疗对急性脑卒中合并心电图异常患者的心功能变化、日常生活活动能力指数、日均住院费用、抗生素使用率等情况的影响。方法：将52例符合纳入标准的急性脑卒中患者，随机分为康复组（26例）与对照组（26例），对照组采用脑卒中疾病常规治疗，康复组在常规治疗基础上加用康复治疗，对两组患者的心肌酶和日常生活能力进行比较和分析。结果：康复组与对照组在治疗前一般资料指标差异均无统计学意义（P ＞0．05），治疗后两组的心肌标志物、Barthel指数、日均住院费用及抗生素使用率差异均有统计学意义（P ＜0．05），康复组优于对照组。结论：康复治疗可改善急性脑卒中合并心电图异常患者的心功能、提高日常生活自理能力、减少日均住院费用、减少抗生素使用率。
作者：金国华；孟凡萍；王丽晶；张贞；王勤鹰；余敏；姜嘟嘟；顾勤；陆静珏；詹青 刊期： 2016年第20期
目的：探讨DTI及DTT评估孕产史对女性盆底肌的影响的可行性。方法：将46名健康女性分为未生育组和已生育组，行磁共振常规序列和DTI成像。调节小FA阈值进行纤维重建，获得佳纤维重建参数。测量双侧耻骨直肠肌的表观弥散系数（ADC）、各向异性分数（FA）、容积比各向异性（VRA）和T2加权迹线（T2-WT）。比较未生育组和已生育组的各参数值变化。结果：（1）纤维示踪设置小FA取值0．18时获得的DTT图像得分高。（2）未生育组和已生育组的耻骨直肠肌的ADC值分别为（1．24±0．11）×10－3 mm2／s，（1．33±0．11）×10－3 mm2／s（P＝0．017）；FA、VRA和T2-WT值均差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：当小FA设为0．18时，纤维示踪得到的女性盆底肌三维结构显示佳，DTI和DTT可评估孕产史对女性盆底肌的影响。
作者：门永超；孙成凤；韩雨；常光辉；张桂华；刘金刚；王滨；王锡臻 刊期： 2016年第20期
中面部年轻化一直是面部年轻化的重点和难点，操作简单、损伤小、效果好、持续时间长的手术方式，一直是整形外科医生的追求目标。2014年5月至2015年8月，笔者经下睑缘切口进行眼袋整形术的同时，在切口内双向悬吊颧脂肪垫，临床应用35例，取得了良好效果，现报告如下。
作者：李盛华；陈志鹏；丁祖烈；陈滔 刊期： 2016年第20期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
