周薇；李瑞；王梦鸽；沈跃华
目的：探讨海绵球锻炼预防经外周静脉中心静脉置管（peripherally inserted central catheter， PICC）导致机械性静脉炎的效果。方法：2011年1月至2013年12月期间在我院肿瘤内科行PICC化疗的肿瘤患者共200例，将患者随机分为对照组（n ＝100）和观察组（n ＝100）两组。患者PICC置管前使用肝素钠生理盐水浸泡导管，置管成功后均涂抹喜疗妥软膏预防机械性静脉炎的发生。观察组患者在此基础上，配合手握海绵球锻炼。比较两组患者至置管7d时机械性静脉炎的发生率。结果：对照组共有14例机械性静脉炎发生，发病率为14．0％；观察组有3例机械性静脉炎发生，发病率为3．0％。两组患者间机械性静脉炎发生率比较，差异具有统计学意义（χ2＝7．779，P ＝0．005）。结论：海绵球锻炼可有效预防PICC后机械性静脉炎发生。
作者：江小好；卓雅淑；蒋静婷 刊期： 2015年第05期
目的：检测微小RNA-222（miR-222）在急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清中的表达，并探讨其对钙调蛋白（CaM）的调控机制。方法：采用实时荧光定量PCR法测定106例AIS患者（AIS组）及98例正常对照者（对照组）血清中miR-222表达情况；用生物信息学数据库查询分析miR-222对钙调蛋白编码基因（CALM1）的靶向调控关系；脂质体转染法将miR-222模拟物、抑制物及对照物分别转染至人脐静脉内皮细胞（HUVEC）中并进行细胞培养，采用逆转录PCR和Western blot分别检测干预后HUVECs钙调蛋白mRNA和蛋白的表达水平。结果：与对照组相比，AIS组miR-222表达明显下调（P ＜0．01）；CALM1存在miR-222潜在靶向结合位点；HUVECs 转染miR-222模拟物后CALM1／CaM表达水平较对照组显著下降（P ＜0．05），而转染miR-222抑制物后表达水平较对照组显著增高（P ＜0．05）。结论：AIS患者血清miR-222表达明显下降，其可能通过上调CaM的表达从而加重AIS的损害作用。
作者：袁海军；汤永红；袁梅；詹向阳 刊期： 2015年第05期
目的：探讨趋化因子CXCL16（CXCL16）基因G1850A和肿瘤坏死因子－α（TNF-α）基因T1031C联合作用与动脉粥样硬化性脑梗死的关系。方法：选择动脉粥样硬化性脑梗死患者（病例组）120例，健康者75例为对照组。采用限制性片段长度多态性分析技术，检测2组CXCL16基因G1850A和TNF-α基因T1031C多态的分布。结果：病例组CXCL16基因G1850A的AA基因型（35．8％ vs 20．0％）、A等位基因频率（59．6％ vs 44．0％）和TNF-α T1031C的CC基因型（2．5％ vs 1．3％）、C等位基因频率（21．3％ vs 11．3％）明显高于对照组（P ＜0．05）。 CXCL16基因1850位点与TNF-α1031位点联合作用与脑梗死的发病具有相关性（χ2＝7．502，df ＝2，P ＝0．023）。结论：CXCL16基因G1850A的A等位基因和TNF-α基因 T1031C的C等位基因可能是脑梗死的遗传易感基因之一。 CXCL16基因1850位点与TNF-α1031位点联合作用与脑梗死的发病具有相关性。
作者：刘丹；张伟；孙洪英 刊期： 2015年第05期
目的：比较无创CPAP、无创SIMV、无创BiPAP通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效。方法：采用回顾性研究，对2010年3月至2014年3月在我科住院使用过上述3种机械通气模式之一治疗的且符合病例纳入标准的162例新生儿的临床资料进行分析，比较它们的疗效。结果：无创CPAP组53例，无创SIMV组60例，无创BiPAP组49例，3组之间性别比、出生胎龄、出生体重比较均无统计学差异（均P ＞0．05）；其中无创CPAP组、无创SIMV组、无创BiPAP组治疗成功病例数分别为38、53、44例，无效病例数分别15、7、5例，3组疗效比较不全相同（P ＜0．05），其中无创SIMV组与无创BiPAP组比较无统计学差异（P ＞0．05），无创SIMV组与无创BiPAP组明显优于无创CPAP组（均P ＜0．05）。结论：无创SIMV、无创BiPAP通气治疗新生儿RDS的疗效无统计学差异，但较无创CPAP 疗效较好，可作为优先选择。
作者：刘郴州；关浩锋 刊期： 2015年第05期
目的：探讨盐酸羟考酮、地佐辛用于妇科腹腔镜手术超前镇痛的效果及安全性。方法：择期妇科腹腔镜手术120例，随机分为3组，在停气腹时，A组不用镇痛药，B组静注地佐辛0．1 mg／kg，C组静注盐酸羟考酮0．1 mg／kg。于术后1 h（T1）、2 h（T2）、4 h（T3）对切口疼痛采用VAS、BCS评分。当VAS评分＞7分时肌注哌替啶100 mg。结果：B组和C组术后T1、T2、T3各时点的VAS评分、使用哌替啶的例数、次数均低于A组（P ＜0．01），BCS评分均高于A组（P ＜0．05）；C组术后T1和T2时点的VAS评分均低于B组（P ＜0．05）， BCS评分均高于B组（P ＜0．05）。结论：盐酸羟考酮超前镇痛用于妇科腹腔镜手术，能有效缓解术后疼痛，减少术后镇痛药的使用，且效果优于地佐辛。
作者：周薇；李瑞；王梦鸽；沈跃华 刊期： 2015年第05期
目的：研究TLR4／NF-κB信号通路在深低温停循环（DHCA）脑损伤中的机制及选择性顺行性脑灌注（SACP）对TLR4／NF-κB通路的影响。方法：12只小猪随机分成18℃停循环组（D组，n ＝6）和18℃选择性顺行性脑灌注组（S组，n ＝6），处理80 min。 ELISA测定血清IL-6，荧光TUNEL和Western blot检测细胞凋亡与NF-κB蛋白，qRT-PCR和Western blot 测定TLR4 mRNA及蛋白。结果：S组血清IL-6水平在停循环末和实验终点明显低于D组（P ＜0．05）。凋亡指数和NF-κB蛋白表达在S组显著降低（P ＜0．05）。 TLR4 mRNA和NF-κB／P65蛋白在S组动物的表达较D组显著降低（P ＜0．05）。结论：TLR4／NF-κB通路在DHCA脑损伤中起重要作用。抑制TLR4／NF-κB通路表达可能是SACP的保护机制。TLR4／NF-κB信号通路可作为DHCA脑保护的新靶点。
作者：刘子由；梁孟亚；陈光献；唐志贤；荣健；姚尖平；杨潇；吴钟凯 刊期： 2015年第05期
患儿男，9岁，病初就诊于当地医院外科，患儿无昏迷，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无明显活动性出血，语言清楚，查体手腕、足部肿痛，未见皮疹及出血点，为明确诊断行手、足X线片及胸腹部CT未见异常，次日晚出现腹壁水肿、腹胀伴腹痛，恶心、呕吐胃内容物，无胆汁及咖啡色样物，排鲜血样大便1次，量中等，无脓血及特殊腥臭味，行腹部CT见腹腔积液，肝脾周围积液，腹穿为淡血性液体，因家长诉患儿外伤史初步诊断腹部闭合伤。为进一步治疗急来我院，查体：神志清，反应可，全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点，双眼睑无浮肿，颈无强直，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，胸廓无畸形，双侧对称，双肺呼吸音粗，无啰音，右肺底呼吸音较低，心率104次／min，律齐，心音有力，无杂音，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张。腹壁水肿，板状腹，明显压痛伴反跳痛，移动性浊音（＋），双下肢无水肿，病理反射未引出。辅助检查：腹部CT示肝包膜下积液，脾周积液，腹水（中－大量），肠管扩张积液、积血，左侧胸腹壁密度增高；胸部CT：右肺少许渗出性病变，双侧胸腔积液（左侧少量，右侧中等量）。头颅CT未见异常；血清白蛋白、电解质，尿常规均未见异常。初步诊断：（1）坠落伤；（2）胸腹联合伤（胸腔及腹腔积液肝、肺挫伤）。入院后予禁饮食、输液，胃肠减压及抗炎营养支持等处理，住院11 d复查胸腹部B超正常。患儿仍有间断腹痛，无恶心、呕吐。住院第15 d患儿双下肢出现对称分布米粒大小鲜红色皮疹，略高出皮面，压之不褪色，查血象示：血小板正常，遂转科治疗。
作者：胡思翠；孙清；王一冰；崔广梅；孙莉莉 刊期： 2015年第05期
目的：探讨甲状腺乳头状癌组织中丝氨酸／苏氨酸激酶15（STK15）的表达及其作用。方法：采用免疫组织化学法检测71例甲状腺乳头状癌组织及其癌旁组织和45例结节性甲状腺肿组织中STK15基因的表达。结果：71例甲状腺乳头状癌组织中STK15基因的阳性表达率均为100．0％，癌旁组织STK15阳性表达率8．45％，结节性甲状腺肿组织中STK15阳性表达率为24．4％。在甲状腺乳头状癌组织中STK15的表达具有相关性（P ＜0．01）。结论：STK15基因在甲状腺乳头状癌组织中均为高表达，通过检测STK15可提高甲状腺乳头状癌的诊断率，对发现具有恶性潜能的结节性甲状腺肿有重要意义。
作者：孙淑明；杨秀珣；陈耿芝；卢晓峰；林豪雨；梁伟全；陈春发 刊期： 2015年第05期
目的：了解奇异变形杆菌感染的临床分布与耐药性特征及其超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）的流行状况。方法：采用琼脂二倍稀释法测定低抑菌浓度（MICs）进行药敏试验，K-B纸片扩散法进行ESBLs表型筛选与确证试验，应用WHONET 5．6软件对数据进行统计分析。结果：2012年1月至2013年12月中山大学附属第三医院临床分离无重复奇异变形杆菌109株，标本来源主要为尿液、痰液和伤口分泌物，分别占41．3％、23．9％和18．3％；科室来源主要为肾内科、泌尿外科和内分泌科，分别占14．7％、11．9％和11．0％；ESBLs检出率为10．1％，ESBLs（＋）株对多数常用抗菌药物耐药，ESBLs（－）株对多数常用抗菌药物敏感。结论：奇异变形杆菌主要引起泌尿道、呼吸道和伤口感染，ESBLs在该菌中有一定程度的流行，并成为介导其对β－内酰胺类耐药的主要机制之一。临床上宜常规对该菌进行ESBLs检测，并结合药敏结果合理选择抗菌药物。
作者：朱键；张永标；杨晓燕；梁彩倩；符永玫；罗敏琪 刊期： 2015年第05期
近十年来大量的流行病学调查表明使用对乙酰氨基酚后发生哮喘的几率明显增加；在胎儿期间或婴儿早期有服用对乙酰氨基酚史的人群，在婴幼儿时期哮喘的发病率明显高于未服用对乙酰氨基酚的人群。因哮喘的发病机制复杂，目前具体原因尚不清楚，大多数学者认为哮喘的主要病理生理学特征是气道慢性炎症、气道高反应性和可逆性气流阻塞。哮喘严重影响婴幼儿的发育及日常生活，是造成患者劳动力丧失的重要原因之一，因此研究对乙酰氨基酚与哮喘发病的相关性很有必要，现将近年来对乙酰氨基酚与哮喘发病的相关性研究作一综述。
作者：伍灿(综述)；刘代顺(审校) 刊期： 2015年第05期
目的：探讨术前多层螺旋CT（MSCT）三维重建对腹腔镜左半结肠癌根治术的临床价值。方法：收集拟行腹腔镜左半结肠癌根治术的32例患者术前行全腹MSCT扫描并三维重建，观察肠系膜下动脉解剖结构、肿瘤定位及血供；测量肠系膜下动脉根部至腹主动脉分叉点的距离（D1），肠系膜下动脉根部至其发出第一分支的距离（D2）；术前肿瘤定位与术中观察相比较。结果：术前MSCT三维重建可显示肠系膜下动脉解剖结构、肿瘤位置及血供情况；测得D1平均长度是（4．21±0．63）cm，D2平均长度是（4．27±0．55）cm；术中28例肿瘤位置与术前肿瘤定位相同，准确率达到87．5％，有较好的一致性（Kappa ＝0．818，P ＜0．05）。结论：术前MSCT三维重建有利于提高腹腔镜左半结肠癌根治术的安全性，具有前瞻性指导价值。
作者：蔡恒烈；戎祯祥 刊期： 2015年第05期
变态反应性支气管肺曲菌病（allergic bronchopulmonary aspergillosis， ABPA）是一种由烟曲霉引起的变态反应性、非感染性肺部疾病。 ABPA在国外主要见于哮喘和囊性纤维性变［1］，在我国主要见于支气管哮喘和支气管扩张。国外有文献报道，ABPA的患病率在2．5％～22．3％［2］。本病可引起外周血嗜酸粒细胞升高，血清总IgE升高，肺部浸润和中心型支气管扩张，治疗不恰当将发展为支气管扩张和肺间质纤维化。 ABPA常被误诊为支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺炎等疾病［3］，所以对ABPA做到早期诊断和治疗非常重要。目前糖皮质激素联合抗真菌药物是治疗ABPA的有效方法，其他治疗方法也在不断探索，如抗lgE单克隆抗体、雾化吸入抗真菌药物等。本文就ABPA近年来的诊治进展作一综述。
作者：刘自力；黄礼年 刊期： 2015年第05期
目的：研究重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体－抗体Fc融合蛋白（商品名益赛普）治疗非全身型幼年特发性关节炎（JIA）的临床疗效。方法：70例非全身型JIA患儿分为试验组和对照组。试验组皮下注射益赛普，对照组口服甲氨蝶呤。治疗后进行疗效及放射学改变评估。结果：（1）试验组中多关节型及ERA型治疗后1、3、6个月ACR Pedi 30、50、70达标率均显著高于对照组（P ＜0．05），CRP、ESR显著低于对照组（P ＜0．05）；少关节型除治疗后1个月CRP、6个月ESR较对照组降低外（P ＜0．05），其余指标与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。（2）试验组中除少关节型治疗后3个月ESR与治疗前比较差异无统计学意义外，其余指标各时间点均较治疗前明显降低（P ＜0．05）。（3）试验组放射学改变较对照组及治疗前均明显改善（P ＜0．05）。结论：益赛普联合传统药物治疗非全身型JIA具有良好的安全性和有效性，临床疗效优于单纯传统治疗，能更快、更有效地降低炎性指标，并能减轻放射学改变，尤其对多关节型及ERA型患儿具有更优的效益／价值比。
作者：丁艳；孙东明；王瑞耕；尹薇 刊期： 2015年第05期
目的：前瞻性观察应用生物电阻抗评估新的血液透析患者的水负荷状态并指导透析超滤量对残余肾功能（RRF）的保护作用。方法：入选我院57例24 h尿量≥1000 mL的新血液透析患者，随机分成试验组和对照组，随访6个月。试验组应用生物电阻抗分析仪确定透析的脱水量；对照组则根据对透析的耐受性、透析过程中有无低血压症状及透析间期体重增加量等来确定脱水量。主要研究终点为少尿；次要研究终点为心脑血管事件、死亡。比较前后的体质量、平均动脉压、24 h尿量、RRF、超滤量、透析间期体重增加率及心胸比值。结果：两组的基线资料无统计学差异。随访结束，两组的平均动脉压、体质量、24 h尿量无统计学差异；试验组的透析间期体重增长率、超滤量均小于对照组[分别为（1．03±1．88）％ vs （2．74±2．90）％，（324．14±631．55）mL vs （1078．57±1245．24）mL，P ＜0．05]，试验组的RRF高于对照组[（4．94±1．57）mL／min vs （3．93±1．52）mL／min，P ＜0．05]，心胸比小于对照组（0．48±0．05 vs 0．52±0．08，P ＜0．05）。试验组5例达到主要研究终点，对照组12例（P ＜0．05）；达到主要研究终点的患者中，试验组的超滤量低于对照组[（1660．00±207．36）mL vs （2416．67±598．23）mL，P ＜0．05）]。 Spearman相关分析示，超滤量与是否达到主要研究终点的相关系数为0．865（P ＜0．001）。次要研究终点方面，试验组1例出现急性左心衰竭，对照组有2例出现急性左心衰竭，1例出现脑出血（P ＝0．352）。结论：应用生物电阻抗可更准确评估超滤量，有助于延缓RRF的下降速度，减少患者血容量相关的心脑血管的发病率。
作者：黎晓磊；孔耀中；肖观清；游璐；黄雪芳；李燕；陈春香 刊期： 2015年第05期
目的：探讨羟乙基淀粉200／0．5氯化钠注射液（贺斯）对造影剂肾病（CIN）的防治作用。方法：采用临床对照研究的方法，抽取160例行冠脉介入的患者，随机分为两组，实验组术后给予贺斯500 mL水化，对照组术后给予0．9％氯化钠注射液1000 mL水化，比较两组患者术后肾功能指标的变化情况。结果：实验组血肌酐（Scr）升高水平明显低于对照组（P ＜0．05），实验组肾小球滤过分数（GFR）的降低水平也较对照组有明显的统计学差异（P ＜0．05），尿素氮（BUN）的升高水平有明显的统计学差异（P ＜0．05）；实验组CIN的发病率明显低于对照组。结论：羟乙基淀粉200／0．5氯化钠注射液可明显预防CIN的发生。
作者：胡建库；武艳；姜红；钱宗杰 刊期： 2015年第05期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第05期
目的：构建大鼠水通道蛋白4（aquaporin4， AQP4）重组质粒，检测融合蛋白在CTX-TNA2星形胶质细胞上的表达，同时观察低浓度葡萄糖条件下AQP4对细胞的影响。方法：通过RT-PCR方法从大鼠脑部获取AQP4基因，插入pEGFP-C2质粒中得到pEGFP-C2-AQP4-M23重组质粒，同时转染CTX-TNA2细胞后用不同浓度葡萄糖处理，通过激光共聚焦显微镜检测AQP4在细胞中的表达及低糖条件下对细胞的影响。结果：PCR和酶切鉴定结果显示插入的AQP4基因大小正确，测序结果证实成功构建了pEGFP-C2-AQP4-M23重组质粒；在激光共聚焦显微镜下观察到AQP4主要位于CTX-TNA2细胞膜上；低糖时转染AQP4的星形胶质细胞平均表面积明显高于对照组。结论：本研究成功构建了AQP4重组质粒并在CTX-TNA2细胞上成功表达，同时证实低糖时AQP4参与了星形胶质细胞水肿的形成。
作者：俞晓燕；邓江山；赵玉武 刊期： 2015年第05期
目的：比较去甲肾上腺素和特利加压素治疗肝肾综合征（HRS）的疗效和安全性。方法：检索Medline， Embase数据库，Cochrane Library图书馆、CNKI、维普、万方及CBM数据库中比较去甲肾上腺素和特利加压素治疗HRS疗效的随机对照试验，按照纳入标准筛选文献，运用Cochrane协作网提供的RevMan5．0软件进行统计分析。结果：与特利加压素相比，去甲肾上腺素治疗HRS的缓解率、血清肌酐、平均动脉压及尿量差异无统计学意义（OR ＝0．98，95％CI：0．50～1．92；OR ＝－0．06，95％CI：－0．16～0．05；OR ＝1．83，95％CI：－2．05～5．72；OR ＝61．39，95％CI：－76．87～199．62）。结论：去甲肾上腺素能否替代特利加压素治疗HRS仍有待大规模、多中心的随机对照实验进一步证实。
作者：张园园；马娟娟；白岚 刊期： 2015年第05期
患者女，55岁，工人，主诉：“口干多饮近1个月”于2013年5月23日入院。患者于1个月前起在家中无明显诱因下开始出现口干、多饮，伴消瘦，无多食多尿，无怕热多汗，无胸闷心悸，无恶心呕吐，无腹胀腹痛等不适，当地医院查空腹血糖：13．08 mmol／L，故于2013年5月3日至嘉兴一院内分泌科就诊，复查空腹血糖：14．01 mmol／L，总胆固醇：6．68 mmol／L，低密度脂蛋白：4．56 mmol／L，诊断：“2型糖尿病、高脂血症”，给予“二甲双胍片、阿卡波糖片”口服降糖，“阿托伐他汀钙”降血脂治疗。患者口干多饮稍好转，近3d来患者出现视物模糊，无头痛头晕，无四肢麻木，故至我院门诊就诊，收住入院。患者既往史、个人史、婚育史及月经史等皆无殊。家族史：父母已故，死因不详。有4兄弟姐妹，3例有糖尿病史、肿瘤病史，具体不详。入院后查体：体温正常，BP 124／81 mmHg，神清，精神软，体型适中，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，HR：82次／min，心律齐，未及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢不肿，四肢肌力Ⅳ级，肌张力不亢。入院后完善相关检查：血常规，生化，凝血，肿瘤，甲功、心电图、尿常规，尿白蛋白／尿肌酐等检查基本正常， HbA1C：10．9％，血管B超：左右股总、股浅、腘胫后动脉血管通畅伴少许小斑块，左颈动脉小斑块。初步诊断：（1）2型糖尿病、糖尿病周围血管病变；（2）高脂血症。入院后治疗以内护常规，Ⅱ级护理，监测血糖，低脂糖尿病饮食及糖尿病教育，予以甘精胰岛素针每晚22点皮下注射联合口服二甲双胍片及阿卡波糖片降血糖治疗。予以血栓通针静滴改善微循环活血及口服阿托伐他汀胶囊降脂治疗。治疗后血糖逐渐平稳下降。患者服阿卡波糖片后无明显消化道不适反应，但服用二甲双胍后稍有腹胀不适感，无腹泻，且患者于2013年5月30日以使用不便为由，坚持要求停用胰岛素，要求口服降糖药治疗。反复劝说无效，且考虑当时甘精胰岛素量不大，开始改以格列美脲片（扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司）2 mg 口服（2013年5月31日起口服）使用。患者2013年6月2日查房，躯干部出现皮肤瘙痒，可见广泛红色皮疹，无胸闷气急，无呼吸困难，无口干多饮，无视物模糊，无畏寒发热，无腹痛腹胀，患者自述自2013年5月31日下午起出现皮疹并逐渐增多，遂考虑格列美脲片药物过敏，停用，请皮肤科会诊后考虑皮炎，建议停用可疑致敏药物，给予左西替利嗪片10 mg 每天1次口服，酮替芬片：1g每天1次口服，复方甘草酸苷片2 g，每天3次口服，炉甘石洗剂外涂。遵嘱执行。患者于2013年6月4日躯干部皮肤瘙痒增多，发展至颜面部，呈红色皮疹，患者皮疹较前增多，为尽量减少药物影响可能，停用血栓通针，给予激素甲强龙针40 mg 静推及葡萄糖酸钙针20 mL静滴加强抗过敏。2013年6月5日患者诉全身皮肤瘙痒，乏力感，颜面、躯干皮疹较前增多，查肝功能亦有损伤。2013年6月3日查丙氨酸氨基转移酶152 U／L，门冬氨酸氨基转移酶121 U／L，加用异甘草酸镁针护肝，有肝功能异常，故停用阿托伐他汀胶囊及阿卡波糖片，以胰岛素控制血糖。以静滴地塞米松针及葡萄糖酸钙针抗过敏。2013年6月8日患者全身皮肤瘙痒好转，但结膜水肿，颜面皮肤红，颜面有水肿，躯干部皮疹明显减少，四肢局部有新增皮疹，总体皮疹趋势减少，复查肝功能好转。2013年6月11日患者皮疹明显消退，颜面及躯干皮疹基本消退，颜面水肿好转，四肢局部有新增皮疹。2013年6月14日患者颜面水肿消退，双下肢浮肿，双下肢局部有红色皮疹，伴水肿。2013年6月17日患者全身皮疹消退，颜面及下肢水肿皆消退，一般可，改予以阿卡波糖片及甘精胰岛素降糖，血糖好转，予以出院。出院后电话随诊患者血糖控制可，未再有皮疹等不适出现。
作者：李淳 刊期： 2015年第05期
目的：观察低分子肝素联合主动免疫治疗不明原因反复流产的作用。方法：2009年1月至2012年12月期间，我院收治的80例原因不明性反复自然流产（unexplained recurrent spontaneous abortion， URSA）患者，经知情同意后分为观察组（n ＝45）和对照组（n ＝35）。对照组患者采取主动免疫疗法，妊娠后联合常规保胎治疗；观察组患者在上述治疗基础上，联合注射低分子肝素。比较两组患者治疗后封闭抗体产生情况和妊娠结局与不良反应。结果：观察组封闭抗体转为阳性者40例，转阳率为88．9％（40／45）；对照组封闭抗体转为阳性者31例，转阳率为88．6％（31／35）。两组患者封闭抗体转阳率的比较，差异无统计学意义（χ2＝0．002，P＝1．000）。观察组活产率明显高于对照组（95．6％vs 80．0％，χ2＝4．771，P＝0．037）。结论：URSA主动免疫治疗的基础上，联合应用低分子肝素，可进一步提高临床活产率。
作者：朱薏 刊期： 2015年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
