侯金玲;高立栋
目的:观察等离子射频修复膝骨关节炎软骨和交叉韧带病变的临床疗效。方法:选取伴软骨和交叉韧带退变的膝骨关节炎患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组行关节镜等离子射频修复软骨和交叉韧带术,对照组行关节镜清理术。观察手术时间、出血量、术后2个月、12个月Lysholm评分及术后12个月减术后2个月的Lysholm评分差值。结果:治疗组手术时间短(P=0.017),出血少(P=0.003);两组术后2个月的Lysholm评分差异无显著性(P=0.29);治疗组术后12个月Lysholm评分优于对照组(P=0.021),术后12个月减术后2个月 Lysholm评分差值优于对照组(P=0.026)。结论:伴软骨和交叉韧带退变的膝骨关节炎,关节镜下等离子射频修复软骨和交叉韧带损伤小,远期疗效好。
作者:吴淮;严萍;刘文刚;赵传喜 刊期: 2015年第08期
目的:探讨不同 b 值对晚孕期胎儿脑扩散加权成像(DWI)图像信号强度及信噪比的影响。方法:正常晚孕期胎儿35例,使用4个不同b 值(0、600、800、1000 s/mm2)同时进行 DWI 成像扫描,得出小脑半球、丘脑、顶叶皮质及顶叶深部白质的信号强度(SI)、背景噪声标准差(SD),单因素方差分析不同 b值时同一解剖部位参数的组间有无统计学意义。结果:所有感兴趣区 SI、信噪比(SNR)在不同 b 值条件下差异具有统计学意义(P <0.05),b =600 s/mm2时各感兴趣区 SI、SNR 高,且随着 b 值增加,各感兴趣区SI、SNR均值呈下降趋势。亚组间两两比较时,各感兴趣区的SNR在b =600 s/mm2组与b =800 s/mm2组、b =600 s/mm2组与b =1000 s/mm2组间差异均有统计学意义(P <0.05),各感兴趣区的 SNR 在 b =800 s/mm2组与b =1000 s/mm2组间差异均无统计学意义(P >0.05)。不同 b 值条件下背景噪声差异无统计学意义(P <0.05)。结论:在1.5T MR 设备上不同b 值对晚孕期胎儿脑弥散加权图像信号强度及信噪比有影响,b 值=600 s/mm2时,各感兴趣区信号强度及信噪比高。
作者:朱志军;郑昌业;刘炳光;张碧娟;曹满瑞;赵弘 刊期: 2015年第08期
漏斗胸的标准术式是NUSS手术[1],该手术具有一定的优点,但又具有不少缺陷[2-6]。为克服这些缺陷,我们对其进行了改良。从2012年5月到2014年10月,我们对49例漏斗胸患者实施了全胸膜外手术。以下对其进行介绍。
作者:王文林;陈春梅;龙伟光;赖湘念;黄文填 刊期: 2015年第08期
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,其发病率在我国逐年递增并呈年轻化趋势[1],因此,宫颈癌的正确诊断、分期对治疗方式的选择及预后具有重要价值。近年来,已有多种影像学技术在宫颈癌的诊治中有广泛的应用,但超声检查缺乏组织对比,无法分辨淋巴结状态且不能区分肿瘤侵犯;CT检查对软组织分辨率低,不能很好地确定肿瘤侵犯范围;PET-CT检查软组织分辨力较低,不能准确定位及病变侵犯周围组织的范围,且费用相对较高。而MRI 可弥补以上影像学检查的不足,且功能MRI技术作为对常规MRI技术的重要补充,可为宫颈癌的诊断、分期、淋巴结转移[2]、治疗方式的选择等提供更准确的信息。本文就磁共振扩散加权成像(DWI)、磁共振动态增强成像(DCE-MRI)和磁共振波谱成像(MRS)3种主要的功能MRI在宫颈癌中的应用进行综述。
作者:廖秋玲;赵继泉;朱新进;董巨浪 刊期: 2015年第08期
脑损伤气管切开患者常合并不同程度的意识障碍,长期卧床,咳嗽咳痰减弱或消失,痰液积聚难以排出,诱发感染,导致预后不佳。本研究应用机械振动排痰联合直立床训练治疗脑损伤气管切开患者,旨在观察其疗效及对生存质量的影响。
作者:刘苏;郭爱松;吴勤峰;孙丽;沈光宇 刊期: 2015年第08期
目的:探讨机械通气前强化口腔护理对神经重症监护病房(NICU)中昏迷患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法:将150例昏迷患者随机分为两组,分别按常规口腔护理、机械通气前强化口腔护理处理,记录相关评价指标。结果:两组患者在呼吸机相关性肺炎发生率(P <0.05)、ICU住院时间(P =0.007)、早期口腔清洁评分(P =0.010)方面差异具有显著性;在口咽及气道分泌物培养阳性率(分别为 P =0.001、P =0.011)、培养一致率(P =0.041)方面差异具有统计学意义。结论:机械通气前强化口腔护理可有效减少NICU 患者口咽定植菌负荷量、维持定植菌低水平、提高口腔清洁度、降低VAP发生率,显著提高护理效率,值得临床推广应用。
作者:曹阳;刘丹;邓瑛瑛;王晓艳;夏纯 刊期: 2015年第08期
作者:本刊编辑部 刊期: 2015年第08期
目的:探讨自动痔疮套扎术(ruiyun procedurefor hemorrhoid, RPH)治疗妊娠合并痔疮的临床疗效。方法:将2012年1月至2014年7月妊娠合并痔疮的184例患者随机分为观察组和对照组各92例,观察组应用自动痔疮套扎术(RPH)治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗,分析两组的手术时间、术后疼痛评分、痊愈时间、一般并发症、产科并发症、有效率等情况。结果:观察组手术时间、术后疼痛评分、痊愈时间均优于对照组(P <0.01);但两组在一般并发症、产科并发症及有效率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。随访3~12个月无严重并发症发生,母婴均平安。结论:自动痔疮套扎术(RPH)治疗妊娠合并痔疮无需麻醉,损伤小,痛苦小,恢复快,安全有效,可成为妊娠期痔疮患者保守治疗之外的首选,值得临床推广。
作者:郑明康;刘婷婷;章庆华;高华国 刊期: 2015年第08期
目的:应用经颅多普勒超声(TCD)评价单侧重度颈内动脉狭窄患者支架置入前后对颅内血流的影响。方法:经确诊单侧颈内动脉重度狭窄(>70%)患者77例,均经颈动脉支架置入治疗,采用TCD检测术前术后颅内血管血流、侧支开放情况及脑血管储备能力(CVR)。结果:TCD 显示术后患侧大脑中动脉PSV、PI及CVR明显高于术前(P <0.05),术后开放侧支循环关闭,颈动脉重度狭窄的颅内动脉侧支循环开放B 型(不完全开放)患者的患侧大脑中动脉PSV、RI、CVR 改善明显高于A 型(完全开放)(P <0.05)。结论:应用TCD可以检测颈动脉狭窄患者支架置入前后颅内的血流动力学改变,为颈动脉重度狭窄患者支架临床治疗和评估提供可靠的依据。
作者:戴旭辉;梅芳;余晓梅 刊期: 2015年第08期
作者:本刊编辑部 刊期: 2015年第08期
目的:探讨实时超声弹性成像硬度分级法和弹性应变率比值对腮腺良恶性肿块的诊断价值。方法:对90例腮腺肿块患者先进行常规二维超声和彩色多普勒超声检查,再行实时超声弹性检查,弹性成像采用5分法进行评价,并用超声诊断仪自带的测量软件测出各个肿块的应变率比值,根据约登指数高的临界点确定应变率比值的诊断界点,与病理结果进行比较。结果:弹性分级法诊断腮腺良恶性肿块的敏感性为82.4%,特异性为89%,准确性为87.7%;弹性分级法联合应变率比值诊断腮腺良恶性肿块的敏感性为88.2%,特异性为95.9%,准确性为94.4%。结论:实时超声弹性成像有助于腮腺良恶性肿块的诊断,为临床提供了一种有效的检查方法。
作者:袁惠;牛锦东;陈洪艳 刊期: 2015年第08期
近10年来乳腺癌发病率已经上升为中国女性肿瘤首位。2010年中国女性乳腺癌发病率为25.89/10万,位居首位;死亡率为6.56/10万,位居第4位[1]。随着越来越多的小乳腺癌在体检时意外发现,“早诊早治”已经成为二级预防的唯一手段,而超声在乳腺癌筛查中的作用日显重要[2]。美国放射学院影像网(American College of Radiology Imaging Network, ACRIN)6666多中心临床研究结果显示:对致密型乳腺的高危妇女单独使用X 线乳腺照相与联合使用超声对比,每1000例中多检出4.2例乳腺癌病例;诊断准确率:X 线乳腺照相+超声检查为91%,单纯X线乳腺照相为78%[3]。在中国和亚洲其他国家,高频超声早已成为乳腺疾病首选的影像学检查方法[2]。
作者:张建兴 刊期: 2015年第08期
初级创伤救治(PTC)是国际创伤救治委员会推行的一套创伤管理措施,旨在培训临床医师规范、快速、实用地对严重创伤患者给予救治,已在世界各地广泛推广[1]。我院作为广西PTC培训基地在全国率先试点开展该项目培训[2],并于2011年开始对急诊科医护人员进行 PTC 项目培训。通过对PTC培训前后的病例资料进行收集、分析,总结PTC 体系在临床院前急救工作中的应用效果和优缺点,以进一步完善急诊急救体系、规范院前创伤救治流程、提高医务人员初级创伤救治技能以及急救成功率。
作者:苌海华;李超乾;王威;廖园莉;黄锟 刊期: 2015年第08期
患者男,21岁,间断眼睑水肿伴双下肢水肿15个月,腹痛2 d入院。实验室检查:D-二聚体29.56μg/mL。既往史:1年前确诊为肾病综合征,并行肾穿刺活检,病理为局灶增生性肾小球肾炎,给予激素、保肾治疗,病情好转后出院,出院后定期复查,病情控制尚可。入院后行上腹部CT增强:肝左叶可见扇形低密度影、左肾内可见锥形低密度、脾脏内楔形低密度影,增强未见明显强化(图1),影像提示,肝左叶、左肾及脾脏多发动脉血栓形成,伴相应器官缺血改变。遂行抗凝治疗1周,腹部疼痛有所好转,查D-二聚体2.85μg/mL。临床诊断:肝左叶动脉血栓形成,左肾动脉血栓形成,脾梗死。
作者:郭俊男;程克磊;王建秋;孙戈新 刊期: 2015年第08期
Graves眼病(以下简称GO )是一种器官特异性自身免疫性疾病[1],可严重损害视力和外貌,给患者带来极大的痛苦。目前GO 的发病机制尚不明确,临床医师常用糖皮质激素冲击治疗,但治疗方案尚无统一标准,疗效差异大,不良反应各异。本研究通过观察每周及每日糖皮质激素冲击治疗方案的疗效,以期对GO的治疗做一探讨。
作者:钟雯;李又空;曾姣娥;宁尚侠 刊期: 2015年第08期
目的:观察单通道经椎间孔途径(TESSYS)经皮椎间孔镜技术诊治不典型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:应用TESSYS技术诊治不典型腰椎间盘突出症患者18例,术前、术后即刻及1、3个月采用数字评分(NRS)评价腰腿痛,评估术前、术后末次随访Oswestry功能障碍指数(ODI),改良MacNab标准判定疗效。结果:术后NRS评分均较术前显著降低(P<0.01);术后末次ODI明显低于术前(P<0.05);术后MacNab优良率为88.89%(16/18)。1例术后右骶尾部出现疼痛,局部封闭后缓解;1例术后下肢疼痛无改善且肌力减退,1周后行开放手术。结论:TESSYS技术可有效诊治不典型腰椎间盘突出症,临床效果比较满意,值得临床推广。
作者:何丁文;陈伟才;魏强强;程细高 刊期: 2015年第08期
目的:探讨和积累电动气压止血带在四肢手术中的应用与护理。方法:根据608例使用电动气压止血带应用于四肢手术中的术前准备和术中使用的方法。结果:手术过程顺利,止血效果好。电动气压止血带使手术野显露清晰,便于术者操作,能缩短手术时间,达到预期的目的。结论:作好充分的术前准备,熟练掌握止血带的使用方法和性能,注意其操作要点,是确保无血手术成功的关键。
作者:曾佩君 刊期: 2015年第08期
目的:了解西部少数民族地区大学生功能性消化不良(FD)患者相关危险因素。方法:采用标准的成人功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断问卷,《中国大学生心理健康量表》测评系统对2580例南宁市大学生进行面访式调查。结果:南宁市大学生FD 总体患病率为5.4%;大学生心理健康状态躯体化、焦虑、抑郁、自卑、社交退缩等12个维度FD 组的分值均显著高于非 FD 组(P <0.05);大学生 FD 患者饮食习惯更多表现为不喝茶、不喜食酸制品食物、进餐不准时(P <0.05),而与饮酒、吸烟、进食生冷辛辣食物等因素无关。多因素回归分析结果提示FD 患病与躯体化(OR 1.610,95%CI:1.012~2.559)、焦虑(OR 1.955,95%CI:1.216~3.142)、运动时间少(OR 1.093,95%CI:1.022~1.170)和睡眠时间减少(OR 1.288,95%CI:1.048~1.583)相关,而与饮食习惯无关。结论:南宁市大学生FD 是一常见病,大学生 FD 患者存在不同程度的心理健康问题,更多的表现躯体化和焦虑,并且存在运动时间和睡眠时间的减少。
作者:左国文;梁列新;黄丹;郭先文;王标钰;刘鑫;张法灿 刊期: 2015年第08期
目的:探讨生长抑素对腹部手术术后早期肠梗阻的防治。方法:将术中评估有术后发生肠梗阻高危因素的患者纳入观察病例,分为治疗组和对照组,对照组予术后常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用生长抑素至进食后停用;两组患者术后发生肠梗阻后对照组给予常规治疗包括禁食水、胃肠减压、维持水电解质和酸碱平衡紊和营养支持等,治疗组则在常规治疗基础上加用生长抑素至肠功能恢复;比较两组病例术后2周内肠梗阻发生率以及肠梗阻的临床表现指标差异。结果:治疗组发生术后早期肠梗阻明显低于对照组,临床治愈率明显优于对照组,但两组有效率(治愈+好转)比较差异无统计学意义。除腹痛消失时间外,两组腹胀缓解时间、肛门自主排气时间、24 h 胃肠减压量、开始进全流食时间和平均住院时间等临床指标比较差异有显著性(P <0.05)。结论:术后有发生肠梗阻高危因素的病例,在常规治疗基础上,应用生长抑素能减少术后早期肠梗阻发生,可明显改善肠梗阻临床症状、缩短病程及住院时间。
作者:庄彦章;黄两喜;黄鹏 刊期: 2015年第08期
目的:探讨口服磺脲类、二甲双胍控制不良的2型糖尿病应用西格列汀的疗效。方法:将58例磺脲类、二甲双胍控制不良的2型糖尿病患者随机分为西格列汀组和对照组。治疗12周后,观察两组的血糖控制、格列美脲用量、血脂、体重的变化。结果:治疗12周后,与对照组相比,西格列汀组血糖控制良好,明显优于对照组(P <0.01),且格列美脲剂量减少15.6%。西格列汀组甘油三酯较前有明显下降(P <0.01),胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体重与治疗前无明显变化(P >0.05)。结论:对于口服磺脲类、二甲双胍控制不良的2型糖尿病患者,加用西格列汀能使血糖得到较好的控制,是一种安全有效的选择。
作者:王毅飞;伊娜;吴琳英;张洁红;黄晓淳;谭愈昱 刊期: 2015年第08期