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实用医学杂志相关文献
  • 3D打印个体化女性盆腔结构

    目的:基于CT 数据集获取盆腔结构表面轮廓信息,结合数字化三维重建技术,探讨3D 打印技术研制个体化盆腔结构的方法及其在妇产科的应用价值。方法:选取1例妇科患者的 CT 血管成像(computed tomo-angiography, CTA)数据集,利用数字化三维重建技术构建各组织三维模型,再利用 Z510型号3D 打印机按照1∶1比例进行3D 打印。结果:本研究成功构建出患者的腰骶椎、腹主动脉、髂总动脉、髂内外动脉、下腔静脉、髂总静脉、髂内外静脉、输尿管、子宫及子宫动脉的数字化三维模型,并利用3D 打印技术1∶1打印出完整的3D 模型。结论:3D 打印模型不仅具有数字化三维模型一样的三维视觉功能及个体化特点,还具有可手动触摸、标记重要解剖结构的功能,为医学教学、临床、科研提供了一种新的方法。

    作者:刘萍;陈兰;李鉴轶;陈春林;唐雷;段慧;孔祥雪;陈若兰;陈斌 刊期: 2015年第08期

  • 不稳定型老年股骨转子间骨折行PFNA与THA治疗的对比研究

    目的:比较老年股骨转子间不稳定型骨折两种手术方式的疗效。方法:2006年1月至2012年1月我院收治的89例接受近端防旋髓内钉(PFNA)和全髋关节置换术(THA),且随访超过12个月的老年不稳定型股骨转子间骨折患者资料进行回顾性分析。结果:所有患者平均随访27个月(19~41个月)。 PFNA组在术中出血量、术后引流量方面明显少于THA组,而住院、手术、术后下地负重时间较THA长,差异均有统计学意义(P <0.05);PFNA 组在Harris 评分优良率方面低于 THA 组,并发症多于 THA 组。结论:PFNA操作便捷,适用于伴有骨质疏松的不稳定型骨折且认知功能障碍的老年人;而 THA 具有负重活动更早,适用于不稳定型转子间骨折伴有髋关节退变老年人。

    作者:王业杨;王明森;李贵涛;王晶 刊期: 2015年第08期

  • 耳鼻部7例毛母质瘤临床及病理分析

    毛母质瘤(pilomatricoma)又称Malherbe钙化上皮瘤,是一种发生于毛囊的良性肿瘤。好发于青少年,常发生于头、面颈部及躯干皮肤。由于其临床上较少见且表现为多样性,该病易误诊。回顾性分析2009年5月至2014年3月间在我院手术治疗的7例患者的病历资料,所有患者均经病理证实为毛母质瘤。本研究旨在探讨毛母质瘤的临床和病理特点,以提高诊治的准确率。

    作者:高陈恺;徐建中;马超武;周宇;赵勇 刊期: 2015年第08期

  • 请作者重视参考文献的准确性及著录格式的正确性

    作者:本刊编辑部 刊期: 2015年第08期

  • 彩色多普勒超声在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的价值

    目的:探讨彩色多普勒超声对乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析经病理证实的65例乳腺叶状肿瘤和123例纤维腺瘤患者的综合超声表现,采用χ2检验和t检验进行统计学分析。结果:形态为分叶状在叶状肿瘤与纤维腺瘤中的检出率分别为66.15%(43/65)和33.33%(41/123);囊性变在两组中的检出率分别为29.23%(19/65)和3.25%(4/123);高回声分隔在两组中的检出率分别为32.31%(21/65)和9.76%(12/123),差异均有统计学意义(P <0.05);而两组边界、纵横比、钙化灶、后方回声、腋窝淋巴结肿大的检出率比较差异无统计学意义(P >0.05)。Ⅲ级血流信号在PTB和BF中的检出率分别为35.38%(23/65)和7.32%(9/123),差异有统计学意义(P <0.05)。结论:乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤在超声表现上存在差异,应用彩色多普勒超声能够为两者的鉴别诊断提供重要依据,对治疗方案的制定具有重要指导意义。

    作者:邓远琼;李宏翔;王海飞;刘贞;汤兵辉;斯轶凡 刊期: 2015年第08期

  • 等离子射频修复膝骨关节炎软骨和交叉韧带病变

    目的:观察等离子射频修复膝骨关节炎软骨和交叉韧带病变的临床疗效。方法:选取伴软骨和交叉韧带退变的膝骨关节炎患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组行关节镜等离子射频修复软骨和交叉韧带术,对照组行关节镜清理术。观察手术时间、出血量、术后2个月、12个月Lysholm评分及术后12个月减术后2个月的Lysholm评分差值。结果:治疗组手术时间短(P=0.017),出血少(P=0.003);两组术后2个月的Lysholm评分差异无显著性(P=0.29);治疗组术后12个月Lysholm评分优于对照组(P=0.021),术后12个月减术后2个月 Lysholm评分差值优于对照组(P=0.026)。结论:伴软骨和交叉韧带退变的膝骨关节炎,关节镜下等离子射频修复软骨和交叉韧带损伤小,远期疗效好。

    作者:吴淮;严萍;刘文刚;赵传喜 刊期: 2015年第08期

  • CD147/MMP-9通路上调改善自发性高血压大鼠早期心室重构

    目的:探讨CD147/MMP-9通路对自发性高血压大鼠(SHR)早期心室重构的影响。方法:8周龄雄性 SHR 随机分成 SHR、CD147和 CD147+ DOX 组(n =10/组),8周龄雄性 WKY 大鼠为对照组(WKY组,n =10)。 CD147及CD147+ DOX 组予人重组CD147(600 ng/kg 1.5 mL)、SHR 及WKY 组予等量生理盐水,静注,每周1次。 CD147+ DOX组加多西环素(DOX,30 mg/kg,1.5 mL),其他组加生理盐水灌胃每天1次。第56天超声心动图检查、测左心室重量指数(LVWI)、切片(HE、VG染色)观察心肌细胞和胶原增殖、western blot 测心肌 MMP-9、TIMP-1、CD147、Ⅰ和Ⅲ型胶原水平。结果:与 WKY 组比,SHR 组心肌 CD147、MMP-9、MMP-9/TIMP-1明显低(P <0.05);心肌细胞肥大、部分纤维断裂、胞浆溶解坏死,胶原容积分数(CVF)Ⅰ、Ⅲ型胶原显著增高(P <0.05)。而与SHR 组比,CD147组CD147、MMP-9、MMP-9/TIMP-1明显增高,心肌细胞形态和排列改善,LVWI、CVF、Ⅰ、Ⅲ型胶原明显降低。但CD147+DOX 组尽管CD147、MMP-9、MMP-9/TIMP-1比CD147组无明显降低,CVF与Ⅰ、Ⅲ型胶原却明显增高,心肌细胞肥大及纤维断裂现象再次出现。结论:SHR早期心室重构可能与CD147/MMP-9通路受抑制有关,输入CD147上调该通路可以改善该心室重构。

    作者:周万兴;李博维;杨小蓉;周玉良;谭永锦;袁丛聪;宋玉兰;陈骁;张卫 刊期: 2015年第08期

  • 右美托咪定在临床麻醉中的作用优势

    右美托咪定是一种高选择性α2-肾上腺受体激动剂,其对α2、α1受体的选择性为1620∶1。右美托咪定激动中枢和外周α2-受体,发挥良好的镇静、镇痛、降低交感活性等作用,无明显呼吸抑制。这些优越的药理作用使右美托咪定于1999年获准用于 ICU 患者的镇静,2009年被批准用于全身麻醉气管插管及机械通气的镇静。近几年来,右美托咪定作为一种临床麻醉辅助用药已在国内外普遍应用。本文主要对右美托咪定在临床麻醉应用中的优势作一综述,便于其更好地应用于临床。

    作者:赵娟(综述);郑丽宏(审校) 刊期: 2015年第08期

  • 血清孕酮、胰岛素生长因子-Ⅱ在预测妊娠早期不良结局中的作用

    目的:探讨血清孕酮(progesterone,P)、胰岛素生长因子-Ⅱ(insulin growth factor Ⅱ)在预测妊娠早期不良结局中的作用。方法:采用化学发光免疫分析及放射免疫法分别检测42例健康早孕妇女(A组)和85例具有先兆流产症状给予保胎治疗的早孕妇女 P、IGF-Ⅱ水平,其中保胎成功45例(B 组)、发展为稽留流产40例(C组)。比较各组数值的相关性。应用ROC曲线对P、IGF-Ⅱ进行分析评价。结果:(1)A、B、C 3组血清孕酮的值分别为(30.36±2.96)、(23.88±2.26)、(11.43±2.46)ng/mL,血清 IGF-Ⅱ的值分别为:(139.29±16.44)、(123.93±16.14)、(107.94±12.87)μg/L,3组P、IGF-Ⅱ值均具有差异性(F=571.69和43.05,均P<0.05);(2)A、C两组血清中P和IGF-Ⅱ存在正相关(r=0.732、0.942,均P<0.05),B组两者不具有相关性(r =0.199,P =0.191,P >0.05);(3)P、IGF-Ⅱ判断活胎和胚胎停止发育佳诊断点分别为:13.42 ng/mL,121.26μg/L。结论:血清P联合IGF-Ⅱ测定在预测胚胎及胎儿早期发育中有一定的价值。

    作者:吕会娟;刘玉玲;陈瑞红;陈慧 刊期: 2015年第08期

  • 请选用规范医学名词

    作者:本刊编辑部 刊期: 2015年第08期

  • 机械振动排痰联合直立床训练对脑损伤气管切开患者的临床观察

    脑损伤气管切开患者常合并不同程度的意识障碍,长期卧床,咳嗽咳痰减弱或消失,痰液积聚难以排出,诱发感染,导致预后不佳。本研究应用机械振动排痰联合直立床训练治疗脑损伤气管切开患者,旨在观察其疗效及对生存质量的影响。

    作者:刘苏;郭爱松;吴勤峰;孙丽;沈光宇 刊期: 2015年第08期

  • 双源CT双能量成像对痛风诊断价值的再研究

    目的:探讨双源CT双能量成像(DECT)技术在痛风患者不同临床时期足踝关节中尿酸盐结晶的显示能力,并就DECT对早期痛风的预警能力进行初步评估。方法:选择近期足踝部发作过关节肿和(或)疼痛,并之后确诊为痛风的患者78例。分别对同一患者在发作期及缓解期行DECT非增强扫描及薄层(0.75 mm)重组,将原始数据输入Dual-Energy GOUT软件进行图像后处理。比较同一患者不同临床时期尿酸盐沉积的差异及DECT检测尿酸盐沉积情况与临床评估的差异。结果:所选患者均获得了较满意的DECT图像。同一患者在发作期及缓解期双足踝均显示多发骨内和骨外尿酸盐结晶沉积,在位置与数目上均无较大差异。结论:DECT能清晰显示尿酸盐结晶,对早期、无创性诊断痛风具有重要的临床应用价值。

    作者:侯金玲;高立栋 刊期: 2015年第08期

  • 经脐腹腔镜辅助治疗婴幼儿卵巢囊肿

    传统治疗卵巢囊肿的方法是开腹手术,随着腹腔镜技术的提高和器械设备的改进,腹腔镜手术已经成为治疗卵巢囊肿的首选方法。2013年6月至2014年6月,我们采用经脐单切口腹腔镜辅助完成6例婴幼儿卵巢囊肿剔除术,现报告如下。

    作者:黄华;陈琦;谷雅川;曹振杰;王朝林 刊期: 2015年第08期

  • 南宁市大学生功能性消化不良相关危险因素的调查

    目的:了解西部少数民族地区大学生功能性消化不良(FD)患者相关危险因素。方法:采用标准的成人功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断问卷,《中国大学生心理健康量表》测评系统对2580例南宁市大学生进行面访式调查。结果:南宁市大学生FD 总体患病率为5.4%;大学生心理健康状态躯体化、焦虑、抑郁、自卑、社交退缩等12个维度FD 组的分值均显著高于非 FD 组(P <0.05);大学生 FD 患者饮食习惯更多表现为不喝茶、不喜食酸制品食物、进餐不准时(P <0.05),而与饮酒、吸烟、进食生冷辛辣食物等因素无关。多因素回归分析结果提示FD 患病与躯体化(OR 1.610,95%CI:1.012~2.559)、焦虑(OR 1.955,95%CI:1.216~3.142)、运动时间少(OR 1.093,95%CI:1.022~1.170)和睡眠时间减少(OR 1.288,95%CI:1.048~1.583)相关,而与饮食习惯无关。结论:南宁市大学生FD 是一常见病,大学生 FD 患者存在不同程度的心理健康问题,更多的表现躯体化和焦虑,并且存在运动时间和睡眠时间的减少。

    作者:左国文;梁列新;黄丹;郭先文;王标钰;刘鑫;张法灿 刊期: 2015年第08期

  • 血液透析患者液体摄入依从性与影响因素的相关分析

    血液透析是尿毒症患者主要治疗方法之一,随着血液透析技术的不断提高,尿毒症患者生理功能得到了较大改善,但仍有较高的死亡率,在我国血液透析患者年死亡率约为25%[1],其发生与饮食和液体的不依从行为密切相关[2]。据报道[3-5],有32.6%~63.31%的患者液体摄入依从性差。因此,本研究于2013年1-10月对我院76例血液透析患者液体摄入依从现状进行调查,旨在找出其影响因素,并分析它们之间的相关性,为探索提高液体摄入依从性的干预措施提供科学依据。

    作者:刘贞;邓丽花;邓远琼;万秋妹;陈媛慧 刊期: 2015年第08期

  • 原发性甲状腺鳞癌1例

    患者男72岁,因“发现颈部肿块20 d,声音嘶哑8 d”于2010年10月11日入院。患者20 d 前无明显诱因下发现颈部肿块,无疼痛,无声音嘶哑,无呼吸困难,无畏寒发热,未就诊,8 d 前患者出现声音嘶哑,前往当地医院就诊,B超提示“右侧甲状腺混合回声团块”,遂转我院继续治疗。查颈部CT提示右侧甲状腺占位,边缘不光整,周围脂肪间隙模糊,占位内见小条片状钙化,增强后边缘环状强化,占位内强化不均匀,器官受压变形(图1)。甲状腺功能无明显异常。专科查体:颈软,气管偏左,右侧甲状腺可及直径约4 cm肿块,质硬,活动度差,轻压痛。颈部未扪及肿大淋巴结。

    作者:胡金灵 刊期: 2015年第08期

  • 基于思维导图的肿瘤患者PICC围置管期健康教育模式探讨

    目的:建立基于思维导图的PICC置管健康教育模式,研究该模式对肿瘤患者 PICC 围置管期的影响及意义。方法:将100例首次行超声引导下PICC置管的肿瘤患者随机分为观察组及对照组,每组50例,观察组应用PICC思维导图模式开展健康教育,对照组实施传统口头健康教育,对两组患者的置管并发症、导管有效留置时间、健康教育效果、负性心理反应等观察指标进行评价。结果:观察组PICC并发症发生率少于对照组(P <0.01),导管有效留置时间、PICC健康教育效果均优于对照组(P <0.05);观察组在实施健康教育后的 SAS、SDS 评分较对照组均明显下降(P <0.01)。结论:思维导图是一种有效的图形思维健康教育模式,可提高肿瘤患者PICC 自我管理能力,改善负性心理反应,降低置管并发症,延长导管有效留置时间。

    作者:韦燕萍;高铭云;刘柳芳;黄小珍 刊期: 2015年第08期

  • 浅谈乳腺超声报告中需注意的若干问题

    近10年来乳腺癌发病率已经上升为中国女性肿瘤首位。2010年中国女性乳腺癌发病率为25.89/10万,位居首位;死亡率为6.56/10万,位居第4位[1]。随着越来越多的小乳腺癌在体检时意外发现,“早诊早治”已经成为二级预防的唯一手段,而超声在乳腺癌筛查中的作用日显重要[2]。美国放射学院影像网(American College of Radiology Imaging Network, ACRIN)6666多中心临床研究结果显示:对致密型乳腺的高危妇女单独使用X 线乳腺照相与联合使用超声对比,每1000例中多检出4.2例乳腺癌病例;诊断准确率:X 线乳腺照相+超声检查为91%,单纯X线乳腺照相为78%[3]。在中国和亚洲其他国家,高频超声早已成为乳腺疾病首选的影像学检查方法[2]。

    作者:张建兴 刊期: 2015年第08期

  • B型脑利钠肽联合心肌酶谱检测在冠心病危险分层和冠脉搭桥术中的预测作用

    目的:研究B型脑利钠肽(BNP)联合心肌酶谱检测在冠心病危险分层和冠脉搭桥术疗效中的预测作用。方法:选择2010年5月至2013年5月我科住院患者152例,其中急性心肌梗死(AMI)36例,不稳定型心绞痛( UAP )36例,稳定型心绞痛( SAP )40例,非冠心病40例。对比各组 BNP 及心肌酶谱水平, BNP及心肌酶谱在不同程度病变冠脉血管中的水平及其对冠脉搭桥术后疗效的预测作用,并研究其与冠心病严重程度、冠脉血管病变程度以及冠脉搭桥术后疗效的相关性。结果:AMI组的BNP及心肌酶谱水平显著高于UAP组、SAP组及非冠心病组,UAP组的上述指标水平亦显著高于SAP组及非冠心病组,而SAP 组的上述指标水平显著高于非冠心病组。冠心病患者中,重度病变者的上述指标水平均显著高于中度病变者及轻度病变者,而中度病变者的上述指标水平亦显著高于轻度病变者,差异有统计学意义(P <0.05)。根据Spearman法分析相关性可知,BNP及心肌酶谱与冠心病的严重程度及冠脉血管病变程度均呈正相关。96例实施冠脉搭桥术患者因并发症死亡患者的BNP及心肌酶谱水平均显著高于桥血管通畅者,但与桥血管再狭窄者相比,差异无显著性。结论:BNP联合心肌酶谱对冠心病的危险分层具有较好的指示价值,但对冠脉搭桥术后的疗效无明显的预测作用,仍需综合其他指标进行判定。

    作者:邱宗利 刊期: 2015年第08期

  • 口服磺脲类、二甲双胍控制不良2型糖尿病患者加用西格列汀的疗效

    目的:探讨口服磺脲类、二甲双胍控制不良的2型糖尿病应用西格列汀的疗效。方法:将58例磺脲类、二甲双胍控制不良的2型糖尿病患者随机分为西格列汀组和对照组。治疗12周后,观察两组的血糖控制、格列美脲用量、血脂、体重的变化。结果:治疗12周后,与对照组相比,西格列汀组血糖控制良好,明显优于对照组(P <0.01),且格列美脲剂量减少15.6%。西格列汀组甘油三酯较前有明显下降(P <0.01),胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体重与治疗前无明显变化(P >0.05)。结论:对于口服磺脲类、二甲双胍控制不良的2型糖尿病患者,加用西格列汀能使血糖得到较好的控制,是一种安全有效的选择。

    作者:王毅飞;伊娜;吴琳英;张洁红;黄晓淳;谭愈昱 刊期: 2015年第08期

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