段莉；高云峰；王丽君；辛小林；刘亚莉；王艳梅
目的:评估思然联合潇莱威与单用思然比较预防LASIK术后干眼的疗效.方法:480眼随机分为治疗组和对照组,治疗组用思然和潇莱威,对照组用思然.比较两组SPEED评分,干眼症状及干眼之间的差异,t检验、x2检验用于统计分析.结果:对照组和治疗组在术后第3天二者间无明显差异,治疗组1周后干眼减少,在1周、1个月、3个月SPEED评分分别为6.59±3.28比5.50±2.83(P=0.048)、3.92±1.77比3.05±1.62 (P=0.036)、2.13±1.54比1.65±0.98 (P=0.046);干眼诊断的比例分别为15.0％比14.2％(P=0.796)、13.3％比7.5％(P=0.039)、10.4％％比5.4％(P=0.042)、6.3％比2.5％(P=0.045).结论:思然和潇莱威联合应用与单用思然比较预防减少与LASIK手术相关的不适干眼症状可能更有效.
作者：雍桂珍；兰长骏；甘宇业 刊期： 2015年第10期
目的:研究干扰素α联合沙利度胺在治疗Bcr/Abl阴性骨髓增殖性肿瘤(MPN)中的有效性、安全性及对JAK2V617F基因表达的影响.方法:分析44例应用干扰素α联合沙利度胺治疗超过6个月的Bcr/Abl阴性骨髓增殖性肿瘤患者的临床资料及JAK2V617F突变比例,并与同期应用羟基脲联合沙利度胺治疗的27例患者、单用羟基脲治疗的21例患者作为对照,治疗前后应用实时荧光定量PCR方法检测JAK2V617F突变比例.结果:44例干扰素α联合沙利度胺治疗组中的真性红细胞增多症及原发性血小板增多症分别有89％、92％达到完全或部分缓解,与羟基脲联合沙利度胺及单用羟基脲两组比较,差异均有显著性(P均＜ 0.01),随访0.5～8年,44例干扰素α联合沙利度胺治疗组的真性红细胞增多症、原发性血小板增多症JAK2V617F突变比例分别下降了53.76±18.43及30.14±22.75,其中5例患者JAK2V617F突变转阴,持续15 ～ 24个月.而羟基脲联合沙利度胺组及单用羟基脲组突变比例无明显下降,无突变转阴者.干扰素α及沙利度胺治疗过程中的副作用分别为流感样症状及便秘、周围神经炎,但均能耐受.结论:干扰素α联合沙利度胺治疗Bcr/Abl阴性MPN能取得很好的疗效及较好的耐受性,JAK2V617F或可作为骨髓增殖性肿瘤患者能否达到分子生物学缓解的主要标志之一.
作者：王冬梅；王洪芬；李英华；符敬坦；刘珊；李志赏；石锐 刊期： 2015年第10期
目的:系统评价二甲双胍分别联合二线降糖药DPP4抑制剂或磺脲类药物对二甲双胍单药治疗仍血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效及安全性比较.方法:计算机检索国内外权威医学数据库,根据纳入标准筛选文献,采用RevMan 5.1.4软件进行Meta分析.结果:共纳入8个RCT,13 260例患者.Meta分析结果显示:与MET+SU组相比,MET+DPP4-Ⅰ组可更有效地使HbA1c达标(OR=0.89,95％CI 0.81～0.97,P=0.008),且MET+DPP4-Ⅰ组可更有效的减轻体重(WMD=-1.82,95％CI-2.46～-1.17,P＜0.00001),改善胰岛素抵抗,同时其低血糖及不良反应的风险更小,心脑血管事件的发生率更低.结论:MET联合DPP4抑制剂治疗2型糖尿病是一种更为安全有效的选择.
作者：马培；徐焱成；胡元；石小丽；孙力；胡雪梅 刊期： 2015年第10期
分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)由滤泡上皮细胞衍生而来,由甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancers,PTC)和滤泡状癌(follicular thyroid cancers,FTC)组成[1],其中PTC常见,占70％ ～ 80％.PTC及FTC的治疗包括伴或不伴颈淋巴结清扫的甲状腺切除、放射性碘治疗和后期的甲状腺功能抑制治疗.尽管经过治疗的DTC预后良好,仍有一部分患者会复发或转移.细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白的浓度测定(thyroglobulin assessment in needle washout after fine-needle aspiration,FNA-Tg)是对肿物进行细针穿刺,对穿刺物进行处理后,冲洗穿刺针管,获得洗脱液,检测洗脱液中甲状腺球蛋白浓度的一种技术,该技术在国外已经应用于术前及术后随访的颈部淋巴结性质的鉴别当中,对临床疑难病例的诊断意义重大.
作者：章帅；张杰；王义增；何向辉 刊期： 2015年第10期
患者女,24岁,因头昏、头痛半年就诊.既往体健,家族中无高血压病史.入院后查体:血压:左上肢180/110 mmHg,右上肢200/110 mmHg、左下肢210/100 mmHg、右下肢200/120mmHg心界不大,未闻及杂音.腹部及双侧肾动脉听诊区未闻及血管杂音.
作者：舒娴 刊期： 2015年第10期
术后新发房颤是围术期常见心律失常,在心脏外科术后发生率较高,而非心脏手术后新发房颤易被忽视.本文回顾了近10年针对非心脏手术后新发房颤的流行病学研究进展,重点分析其危险因素,并将其归纳为易感因素和促发因素.1 流行病学1.1 非心脏手术 非心脏手术后新发房颤的发生率较低,尤其是术后未入ICU的患者.近10年对非心脏手术后新发房颤发生率的研究结果(表1)示[1-8],不同手术种类的发生率变异很大,其中胸科术后发生率较高(8.3％ ～ 29％)[1-2,7-8],其次是腹部大手术和大血管手术(4.4％～14％)[3-4],其他手术后发生率较低,有两项研究[5-6]的发生率低于1％.
作者：谢旻；王东信 刊期： 2015年第10期
输尿管囊肿是指由于输尿管口先天性狭窄或功能性挛缩及输尿管壁发育不全,导致输尿管下端各层形成一囊肿突入膀胱内.它能引起尿流排泄不畅及输尿管内压力增高,出现尿路梗阻、感染、结石甚至出现患侧肾积水导致无功能等严重后果.手术治疗是唯一手段.以往治疗采用开放性手术、经尿道电切等方法治疗,前者创伤大,后者存在闭孔神经反射、膀胱穿孔等并发症.绿激光汽化(photoselectivevaporization)是近年来兴起的一种新技术,组织穿透浅、术中出血少,用于前列腺增生、膀胱肿瘤等疾病治疗.2010-2013年我院应用经尿道选择性绿激光汽化术治疗输尿管囊肿1 1例,取得良好疗效,现报告如下.
作者：侯瑞鹏；李健；李昭夷 刊期： 2015年第10期
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head)是一个有着包括酗酒、糖皮质激素和麻醉药物的广泛使用、外伤以及特发性原因等在内并且其发病率不断提高的疾病[1-2].前述病因导致股骨头软骨下骨的血液循环障碍,并且进而发展为骨细胞死亡和关节表面的塌陷及髋关节骨关节炎而对日常生活质量和工作能力造成严重影响.随着分子生物学的发展,股骨头坏死的病因研究深入到基因及蛋白水平[3-4].影像学的发展提高了对股骨头坏死的诊断的敏感性和特异性.材料科学、干细胞和基因工程等的迅猛发展给股骨头坏死的治疗带来了新的机遇和挑战.本文将围绕股骨头坏死的病因和诊疗进展展开综述.
作者：田青松；周游；李新志 刊期： 2015年第10期
目的:探讨64层多螺旋CT(64-muhistage CT,MSCT)对右冠状动脉(right coronary artery,RCA)起始部-主动脉夹角变异的诊断价值.方法:收集我院2012年7月至2014年4月72例行64-MSCT冠状动脉CT造影(multistage CT angiography,MSCTA),诊断为右冠状动脉起始部-主动脉夹角变异患者,对原始图像行多平面重组、大密度投影、曲面重建、容积再现等后处理重建,测量RCA起始部主动脉夹角,分析夹角变小的形态学特征,观察RCA斑块情况.结果:72例患者根据夹角变异的不同,可分为3类,第1类45例,表现为RCA开口处狭窄,紧贴主动脉行走;第2类14例,表现为右冠状动脉起源于右冠状动脉窦,起始部紧贴冠状动脉窦壁,呈急转角式走行;第3类13例,表现为RCA起源于左冠状动脉窦,并呈埋藏式走行于主动脉与肺动脉-右室流出道之间.MSCTA显示72例患者右冠状动脉起始部-主动脉夹角均不同程度变锐且行程异常;其中60例RCA存在斑块.结论:64-MSCTA能清楚显示右冠状动脉起始部-主动脉夹角及右冠状动脉起始部形态学特征;该夹角变小很可能与冠脉斑块的形成有密切关系;也很可能是形成这种心源性猝死高风险的一个因素.观察该夹角的大小对临床诊治有重要的指导意义.
作者：谭志；刘文慈；朱广源；夏俊 刊期： 2015年第10期
目的:总结全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的临床经验及效果.方法:回顾性分析我院2006年10月至2013年12月采用TEP治疗成人腹股沟疝367例的临床资料.结果:367例患者共行423侧TEP术,1例中转行经腹腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP).手术时间(48±25) min;268例放置闭式引流管;术后住院(4.5±1.5)d;术后血清肿12例;随访3 ～ 87个月,复发3例.结论:TEP手术安全可靠,术后恢复快、复发率低,对有丰富腹腔镜手术经验的外科医师,TEP是首选和主要术式.
作者：沈根海；吴国良；王刚；李斌；戴玮；高泉根 刊期： 2015年第10期
目的:通过观察房颤患者miRNA-208水平及心房大小的变化,分析房颤患者miRNA-208与心房重构的相关性,进一步探讨房颤的发生机制.方法:选择88例房颤患者为房颤组(28例阵发性房颤,32例持续性房颤,28例永久性房颤),30例健康志愿者为对照组,运用实时荧光定量聚合酶链式反应法检测两组血浆miR-208的表达水平,彩超检测心房内径大小.结果:与对照组相比,房颤组血浆miR-208的表达水平明显升高(P＜0.05).房颤组中,与阵发性房颤组比较,持续性房颤组及永久性房颤组血浆miR-208的表达水平明显升高(P＜0.05),且随房颤持续时间的延长表达增加.血清miR-208水平与心房内径呈正相关(r=0.402,均P＜0.05),偏相关分析校正后它们之间仍然呈正相关(r=0.395,均P＜0.05).结论:房颤患者miRNA-208与心房内径关系密切,相互关联,通过探讨房颤患者miR-208水平与心房重构的关系,为房颤的机制及诊疗提供新的思路.
作者：杜丽根；邱健；陈恩平 刊期： 2015年第10期
超高度近视为屈光度≥-10.0 D或眼轴≥27.0 mm的近视,是引起低视力的主要原因之一[1-2].超高度近视合并白内障患者具有眼轴长、玻璃体液化、晶状体核硬、前房深、悬韧带松弛甚至断裂等特点[3],手术难度大,术后视觉质量差.为探讨采用小切口手法碎核白内障摘除(manual small incision cataract surgery,MSICS)及人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术治疗时的手术特点及临床疗效,对我院2009年1月至2013年12月收治的此类患者40例(58眼)进行回顾性分析,现报告如下.
作者：陈敏；郑建 刊期： 2015年第10期
目的:探讨住院老年2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值(UACR)与颈动脉内膜中层厚度的相关性.方法:对270例住院老年2型糖尿病患者测定UACR、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等生化指标,彩色多普勒超声显像仪测量颈动脉内膜中层厚度(cIMT).结果:270例住院老年2型糖尿病患者中尿蛋白异常率为51.1％(138/270),cIMT异常率为47.0％(127/270).正常组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组cIMT异常率分别为36.4％、55.3％、62.9％.cIMT＜1.0 mm组、cIMT≥1.0 mm组蛋白尿发生率分别为31.5％、73.2％.相关分析显示cIMT水平与UACR水平呈正相关(r=0.257,P＜0.05).Logistic回归分析显示,UACR与cIMT相关(OR 2.783 95％CI 1.429～5.572),在校正性别、年龄、糖尿病病程、HbA1c及传统心血管危险因素后,UACR对cIMT影响仍存在(OR 2.235,95％CI)1.124 ～ 5.016,P＜0.05).结论:住院老年2型糖尿病患者的UACR与动脉粥样硬化相关.
作者：杨卉 刊期： 2015年第10期
目的:分析外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphomas,PTCLs)的临床特点、治疗效果及影响预后的因素.方法:回顾性分析2005-2012年南方医院收治的117例PTCLs患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法及Cox比例风险模型进行生存及预后因素分析.结果:PTCLs亚型中常见的有结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKL)、外周T细胞淋巴瘤-非特指型(PTCL-NOS)、血管免疫母细胞淋巴瘤(AITL)和间变性大细胞淋巴瘤(ALCL).PTCLs中位发病年龄42岁,初治时40例接受CHOP方案化疗,77例接受高强度方案化疗.33例初治时接受局部放疗联合化学治疗.9例接受自体或异基因造血干细胞移植.单因素分析提示高强度化疗、放化疗联合治疗可以提高OS及PFS.多因素分析提示LDH水平升高、ECOG评分高(PS＞1)、AnnArborⅢ/Ⅳ期为OS独立预后不良因素,高强度化疗、放化疗联合治疗可提高PFS.结论:LDH、体能状态、Ann Arbor分期为PTCLs重要的独立预后因素,初治时接受高强度化疗或放化疗联合治疗对患者OS无显著影响,但能改善PFS.
作者：平宝红；吴彬；朱阳敏；高雅；洪佳琼；岳春燕 刊期： 2015年第10期
目的:研究缺氧诱导因子1 α(HIF-1 α)的常见单核苷酸多态性C1772T、G1790A与慢性高原病(chronic mountain sickness,CMS)的易感性关系.方法:通过病例-对照研究,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测青海高原地区100例CMS患者和100例健康对照人群在HIF-1α基因C 1772T、G1790A位点的基因型分布,分析其与CMS易感性的关系.结果:病例组和对照组中,HIF-1α基因C1772T、G1790A位点等位基因及基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡.在HIF-1α基因C1772T位点检出CC、CT两种基因型,未见TT基因型,两组基因型频率及等位基因频率比较差异无显著性(P＞0.05);在HIF-1α基因G1790A位点检出GG、GA两种基因型,未见AA基因型,两组基因型频率及等位基因频率比较差异无显著性(P＞0.05).结论:缺氧诱导因子1α单核苷酸多态性C 1772T、G1790A可能与CMS无关.
作者：熊辉霞；李占全；崔森；冀林华；李玉丽；李学梅 刊期： 2015年第10期
目的:研究溶血磷脂酸受体2(LPAR2)在乳腺癌组织中的表达,并分析其与乳腺癌预后之间的相关性.方法:收集乳腺癌患者癌组织及癌旁组织,利用实时定量PCR及免疫组化染色技术检测乳腺癌及癌旁组织中LPAR2 mRNA及蛋白的表达,回顾性分析乳腺癌患者临床病理资料及预后生存状态与LPAR2表达的相关性.结果:72％ (64/89)乳腺癌患者癌组织中LPAR2的表达高于癌旁组织,实时定量PCR定量分析显示乳腺癌组织LPAR2表达升高具有显著统计学意义(P＜0.001).乳腺癌组织中LPAR2的表达与患者的年龄、BMI、肿瘤分级、肿瘤大小及ER、PR、HER2表达无相关性(P＞0.05);但肿瘤分期越晚,LPAR2的表达越高(P＜ 0.001),且乳腺癌淋巴结转移患者的LPAR2的表达显著高于非转移患者(P＜ 0.001).此外,癌组织中LPAR2高表达的患者无进展生存期显著小于无LPAR2高表达的患者(52.7±5.46 vs.64.3±3.09,P=0.016).结论:LPAR2在乳腺癌组织中表达显著升高,且可作为判断乳腺癌预后的标志物.
作者：高峰；肖栋；李晓军 刊期： 2015年第10期
目的:研究互隔交链孢霉素(altenuene,ALT)对NIH/3T3细胞的基因损伤作用及对DNA聚合酶β (DNA polymerase β,DNApolβ)表达的影响,探讨互隔交链孢霉(Alternaria alternate)致癌机制.方法:用单细胞凝胶电泳检测不同浓度的ALT对NIH/3T3细胞的基因损伤作用;以半定量RT-PCR及Western-blot方法分别检测DNApolβ在基因及蛋白水平的表达.结果:10.0、20.0、50.0 μmol/L的ALT作用于NIH/3T3细胞后,细胞尾长及尾部DNA含量均增加,一定浓度的ALT作用于细胞后DNApolβ在基因及蛋白水平表达均上调,与溶剂对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:ALT可引起NIH/3T3细胞基因损伤,且有剂量依赖性,并可导致DNApolβ的表达上调.
作者：马艳英；张晓艳；王瑾瑾；赵继敏 刊期： 2015年第10期
目的:建立各期宫颈癌患者盆腔动脉血管网的三维可视化数字模型并分析其特点.方法:应用64排螺旋CT血管成像技术(CTA),获得宫颈癌患者CT薄层扫描数据,在腹部医学三维可视化系统进行图像分割及三维重建,然后将重建模型导入FreeForm Modeling System平台进行平滑、上色、透明化、旋转等操作,获得盆腔动脉血管网三维可视化模型.结果:成功重建出宫颈癌患者盆腔动脉血管网的三维可视化数字模型,可以清楚显示腹主动脉、髂内及髂外动脉、子宫动脉、子宫动脉上行支等主要及细小血管分支,并与骨盆配准后,可清楚了解各血管走行及空间位置,并且随着肿瘤期别的提高,患者盆腔动脉血管网的密度、分支情况等均呈增加趋势.结论:基于CTA数据,应用腹部医学三维可视化系统软件,可以成功重建出活体宫颈癌患者盆腔动脉血管网的三维可视化数字模型,并且各期宫颈癌患者动脉血管网有其不同特点,了解其不同特点对我们的手术或介入治疗有一定的指导意义.
作者：朱洪磊；何援利；彭冬先；王显龙；王雪峰 刊期： 2015年第10期
输卵管是女性生殖系统的重要组成部分,其结构复杂,合成、分泌营养物质,为配子转运、成熟、受精和早期胚胎发育提供必不可少的微环境,任何影响输卵管结构和功能的因素均可导致不孕.输卵管积液是指各种原因造成输卵管远端阻塞终导致输卵管管壁扩张和液体积聚的病理过程[1-2].实施体外受精-胚胎移植(in vitro fertilizationembryo transfer,IVF-ET)的输卵管性不孕患者中,约有10％～ 30％伴有输卵管积液[3].目前相关研究多关注控制性超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)前已经出现的输卵管积液,此种情况下的输卵管积液对IVF临床结局的负面影响已为众多研究所证实,临床妊娠率较非输卵管积液患者低50％,流产率较非输卵管积液患者高1倍[4],因此应在IVF前进行包括输卵管切除、近端结扎远端造口、输卵管栓堵及超声介入硬化治疗[5]等预处理.部分患者在COH过程中才首次出现输卵管积液,而相关研究少见报道,此时输卵管积液多由于高水平的雌激素所致[6],与炎性输卵管积液的性质不同,其是否对IVF的临床结局产生负面影响及是否需进行术前干预尚待证实.本文就超排卵过程中首次出现输卵管积液的相关研究进展做一综述.
作者：周云；姜宏 刊期： 2015年第10期
目的:研究胃黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)行胃镜下胃全层切除术(endoscopic full-thick-ness resection,EFR)灌注二氧化碳气体和空气对患者术后的影响.方法:选取在我院行EFR治疗的SMT 37例,将其随机分为空气组和二氧化碳组,对患者的手术时间、穿孔直径、穿孔修复所需钛夹、术后膈下游离气体深度、术后平均进食时间、术后平均住院天数、气腹完全吸收时间等方面进行系统分析.结果:有37例胃SMT患者均成功施行EFR术,术中均有穿孔发生,并顺利进行内镜下缝合,两组在手术时间、穿孔直径、穿孔修复所需钛夹上无统计学差异(P＞0.05),而在术后膈下游离气体深度、术后平均进食时间、术后平均住院天数、气腹完全吸收时间上二氧化碳组明显低于空气组(P＜ 0.05).结论:EFR手术中使用二氧化碳作为胃镜注入气体,能有效的缩短患者术后进食时间和术后平均住院时间,有利于患者的术后恢复.
作者：戴伟杰；陶国全；孙素华；刘华；周静芳；王琼；杨晓钟 刊期： 2015年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
