凌莉；李小强；张素平；王慕真；何锐；邓婉青
目的：探讨 P2X7受体在 HIV－1包膜糖蛋白 gp120所致大鼠学习记忆障碍的作用。方法：用gp120侧脑室灌注制备拟艾滋痴呆症动物模型，并用水迷宫实验观察侧脑室灌注gp120造成的大鼠认知功能的障碍及蛋白印迹和PCR方法探究P2X7受体的作用。结果：gp120侧脑室灌注3 d，可制备拟艾滋痴呆症动物模型；Morris水迷宫可见gp120模型组大鼠逃避潜伏期和寻找目标错误次数与对照组相比明显延长（P＜0．01）；蛋白印迹和PCR 结果显示，gp120模型组大鼠海马P2X7受体蛋白和mRNA 的表达与对照组相比均有所升高（P ＜0．01）。结论：gp120侧脑室灌注可制备拟艾滋痴呆症动物模型，P2X7受体可能参与 gp120所致大鼠学习记忆障碍的病理生理过程。
作者：刘阳；陈国巧；刘宝芸；钱炎木；秦姗姗；陈强；徐昌水；梁尚栋 刊期： 2015年第13期
宫颈癌是全球妇女生殖道恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第2位恶性肿瘤，是发展中国家癌症患者死亡的首位原因，且发病呈年轻化趋势。宫颈癌给女性的健康水平造成了生理及心理上的双重伤害，给家庭及社会造成较大的经济损失。北京平谷区根据上级政府安排，对平谷区35～64岁适龄妇女进行子宫颈癌免费筛查工作，旨在早发现、早诊断、早治疗，以减少宫颈癌的发生，普及宫颈癌防治知识，提高妇女健康水平。现将宫颈癌筛查结果进行报告如下。
作者：赵晓青；晏丽；付海静 刊期： 2015年第13期
目的：编制住院患者参与患者安全意愿倾向量表（PSWBS），检验其信效度并探索结构模型。方法：在国内外相关文献和理论模型基础上编制初测问卷与正式量表，对样本1、样本2、样本3进行初测问卷测查，通过条目分析、探索性因子分析、验证性因子分析、相关性分析、折半信度分析、内容效度等对量表进行检验评价。结果：量表由4个维度14个条目组成，其内部一致性信度、内容效度、结构效度和校标关联效度在量表研制理论允许范围之内。结论：该量表具有良好的信度和效度，适用于测量住院患者参与维护自身医疗安全的意愿程度和主要采取维护自身医疗安全行为的倾向性。
作者：李娟；罗勇；赵庆华；肖明朝 刊期： 2015年第13期
目的：研究免疫治疗对重症肺炎患者CD14＋单核细胞人白细胞抗原－DR（mHLA－DR）表达率、血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM指标的影响，探讨重症肺炎免疫治疗的价值。方法：选取本院2012年1月至2014年4月收治的重症肺炎患者120例，随机分为对照组60例和治疗组60例，对照组患者给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予胸腺肽α1治疗，疗程为7 d。比较两组治疗前后mHLA－DR 表达以及IgG、IgA 和IgM含量变化。结果：治疗组胸腺肽α1治疗后 mHLA－DR 表达率升高显著，同时血清 IgG、IgA和IgM 含量均出现明显升高，治疗前后差异均具有统计学意义（P ＜0．05），而对照组治疗前后上述指标的差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：重症肺炎患者采用胸腺肽α1免疫治疗可以预防免疫抑制，明显提高患者机体免疫功能。
作者：占林兵；谢波；华锋；富明民 刊期： 2015年第13期
胆总管探查术后留置 T 管是过去的常规做法。近年来，陆续有文献报道了胆总管探查术后不留置 T 管而行一期吻合［1－2］。本研究采用腹腔镜联合胆道镜进行胆总管探查，对一期吻合和常规留置T 管两种术式进行了对照研究，现报告如下。
作者：廖文鹏；彭启全；王小忠 刊期： 2015年第13期
目的：观察改良自主呼吸实验（spontaneous breathing trail， SBT）在老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）患者撤机过程中的效果。方法：选择我科从2013年1月至2014年11月需要有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者，随机分为2 h SBT 组（常规SBT 组）和6 h SBT 组（改良SBT 组），比较两组患者的性别、年龄、SBT 前急性生理与慢性健康评分（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ， APACHE Ⅱ）、通气时间、氧合指数、呼吸浅快指数（RSBI）和大吸气负压（MIP）、SBT 和撤机结局、ICU 病死率和ICU 停留时间。结果：共入组41例患者，常规SBT组20例，改良SBT组21例。两组间性别、年龄、SBT前APACHE Ⅱ评分、通气时间、氧合指数、RSBI和MIP比较差异无显著性（P ＞0．05）。常规SBT组的患者SBT成功率（90．0％）显著高于改良SBT组（57．1％）（P ＝0．018）。通过SBT的患者中，常规SBT组患者的撤机成功率（72．2％）则显著低于改良SBT组（100．0％）（P ＝0．046）。两组患者的总体ICU病死率和ICU停留时间比较差异无显著性（P ＞0．05）。结论：改良的SBT法对老年COPD患者可以更好地预测撤机成功率，并且不增加患者的ICU病死率和ICU停留时间。
作者：刘晓青；黎毅敏；何为群；陈思蓓；农凌波；桑岭 刊期： 2015年第13期
目的：探讨右美托咪定对大鼠肢体缺血－再灌注后急性肺损伤的影响及机制。方法：将60只清洁健康级雄性Wistar大鼠随机分为4组：对照组、缺血再灌注组、预处理组和后处理组，每组15只。光镜下观察每组肺组织病理学改变并计算中性粒细胞。测定肺组织湿干比（W／D）和动脉血PaO2、肺组织细胞因子肿瘤坏死因子（TNF－α）、白介素IL－6和IL－10的含量及肺组织脂质氧化产物丙二醛（MDA）含量。结果：大鼠肢体缺血－再灌注后可引起肺组织出现损伤性变化。与缺血再灌注组比较，预处理组和后处理组大鼠肺组织的病理改变明显减轻；与对照组比较，缺血再灌注组、预处理组和后处理组的TNF－α、IL－6、IL－10和MDA明显升高，其中预处理组和后处理组的TNF－α、IL－6和MDA明显低于缺血再灌注组，而预处理组和后处理组的IL－10明显高于缺血再灌注组。结论：非特异性炎性反应和氧化应激介导了大鼠肢体缺血－再灌注所致的急性肺损伤，右美托咪定可以抑制上述介导机制，从而减轻大鼠肢体缺血－再灌注所致的急性肺损伤。
作者：邬子林；周志飞；刘湘钰；邓瑞华；丁宁 刊期： 2015年第13期
患者男，67岁，2014年9月2日因咳嗽、咳痰5d入我院呼吸科。患者于5d 前无明显诱因下，突然出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，量较多，咳嗽剧烈时感胸闷、心悸，安静后可稍好转，无畏寒、发热，无咳痰、咯血，无恶心、呕吐。既往6年前因食管癌在我院行食管癌根治术，术后化疗多次。查体：体温36．5℃，心率105次／min，呼吸22次／min ，血压90／60 mmHg。全身皮肤巩膜黄染，浅表淋巴结未及肿大，双肺可闻及散在湿啰音，心前区无隆起，心脏浊音界增大，心率105次／min ，律齐，三尖瓣区可闻及舒张期中度粗糙杂音，腹平软，无压痛，双下肢可及轻度凹陷性水肿。入院后予吸氧、抗感染、化痰等治疗，当日下午突发胸闷气急加重，急查心脏彩超示：右房见一混合团块回声，大小约7．7 cm ×5．0 cm，附着房间隔侧，舒张期脱向三尖瓣口，超声诊断右房肿块，血栓或癌栓可能。肝功能示：丙氨酸氨基转移酶1800 IU／L。BNP 705 pg／mL。
作者：冯子旺；蒋国军；冯俊成 刊期： 2015年第13期
目的：应用Meta分析评价鸦胆子油乳注射液联合放疗与单纯放疗相比在食管癌治疗中的优越性和临床意义。方法：检索CNKI、CBM、万方、维普和PubMed 等电子数据库，检索时间1990年至2015年2月28日，纳入鸦胆子油乳注射液联合放疗治疗食管癌的随机对照研究，用Jadad 量表评价纳入研究的质量，应用RevMan5．3软件进行数据分析。结果：共纳入7个随机对照临床试验，包括575例患者。纳入文献均为低质量研究。 Meta分析结果表明：与对照组相比，鸦胆子油乳注射液联合放疗可以提高治疗的近期疗效（P ＜0．00001）和生存质量（P ＝0．0008），减轻血液学毒性（P ＝0．03）和放射性食管炎的发生率（P ＝0．02），但不能提高患者的2年生存率（P ＝0．25）。结论：鸦胆子油乳联合放疗治疗食管癌具有一定的减毒增效作用，但仍需大样本多中心的随机对照临床试验进一步证实其临床疗效。
作者：陈剑；李路路；张鼎儒；郭宇飞；郭新成 刊期： 2015年第13期
患者男，60岁。因发现右侧睾丸肿大3个月，于2014年8月18日入院。无发热，无腹痛，无肉眼血尿。患者8年前因左肾占位行根治性左肾切除术，术后病理示左肾透明细胞癌。术后一直未复诊。入院查体心肺腹无明显异常体征，阴囊右侧增大，可及右侧睾丸肿大质硬，约4cm×6cm×7cm大小，未及触痛，对侧睾丸附睾未及异常。浅表淋巴结未及明显肿大。彩色多普勒超声检查示右侧睾丸实性占位，大小约3．5 cm ×2．9 cm ×2．7 cm ，内部血流信号极丰富。腹部CT及增强检查，左肾缺如，未见淋巴结肿大；增强扫描见右肾功能良好，右肾显影迅速。实验室检查：血尿常规、肝肾功能未及异常。
作者：宗益平；芮桦；周伟民 刊期： 2015年第13期
目的：利用动物模型研究自体脂肪间充质干细胞（adipose-derived mesenchymal stem cells ， ADMSCs ）移植对糖尿病大鼠肾功能的改善作用。方法：SD 大鼠连续5 d 腹腔注射40 mg／kg 链脲佐菌素（streptozotocin，STZ）建立1型糖尿病动物模型。造模4周后随机将18只 SD 大鼠分为糖尿病组（n ＝9）和ADMSCs移植组（n ＝9），另选正常大鼠作为对照组（n ＝9）。取自体ADMSCs经体外培养、鉴定后，尾静脉注射到ADMSCs组大鼠体内。于ADMSCs移植8周后测定各组大鼠血糖、胰岛素、血尿素氮、血肌酐和24 h尿蛋白的水平，并测量体重、肾重。结果：ADMSCs经体外培养后表达间充质干细胞表型抗原，并能够诱导分化为成骨细胞和成脂细胞。糖尿病组和ADMSCs 组大鼠的血糖、尿素氮、血肌酐、24 h 尿蛋白及肾重／体重比值均明显高于对照组（P ＜0．05）。 ADMSCs 组大鼠的血糖、尿素氮及肾重／体重比值均低于糖尿病组（P ＜0．05），且胰岛素水平较糖尿病组有所升高（P ＜0．05）。另外，ADMSCs 组较糖尿病组的24 h 尿蛋白和血肌酐水平下降，但差异无统计学意义。结论：自体ADMSCs移植能够在一定程度上改善和缓解1型糖尿病大鼠的肾功能紊乱。
作者：闵小春；伍婷婷；杞少华；姚维琪；武栋成 刊期： 2015年第13期
目的：探讨胸腺肽联合乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并全身炎症反应综合征（SIRS）的临床疗效。方法：选择符合标准的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，两组患者均给予常规治疗，对照组加用胸腺肽，观察组加用胸腺肽联合乌司他丁，比较二者治疗效果。结果：观察组患者临床控制37例，好转2例，无效1例；对照组临床控制23例，好转11例，无效6例，观察组患者的治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。治疗前两组患者的血清 hs-CRP、IL-1β、TNF-α及 ICAM-1水平相似，差异无统计学意义（P ＞0．05）；疗程结束后两组患者血清hs-CRP、、IL-1β、TNF-α及ICAM-1水平较治疗前均下降，但观察组下降幅度更大，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：胸腺肽联合乌司他丁治疗COPD合并SIRS能有效降低患者血清炎性因子水平，快速缓解患者病情，提高临床治疗效果。
作者：徐陶；胡丽蓉；甘辞海 刊期： 2015年第13期
难治性鼻出血多系血压高所致鼻腔后端动脉性出血，部位隐蔽、出血汹涌，门急诊处理中常需行鼻孔填塞以快速止血。 Foley导尿管后鼻孔填塞法是近年临床常用方法之一，笔者在临床应用中对填塞方法及过程作程序细化及改良，并应用于120例患者，效果满意，现总结报告如下。
作者：王晓敏；马士崟；李慧 刊期： 2015年第13期
目的：探讨乌司他丁对腹腔镜手术患者T细胞免疫功能的保护作用。方法：选取40例拟行腹腔镜手术的不孕症患者，随机分成乌司他丁组（U组）和对照组（C 组），每组20例。 U 组静滴乌司他丁20万U ＋生理盐水100 mL，15 min滴完，然后进行麻醉和手术。C组静滴生理盐水100 mL，余同U组。采集术前（T0）、术毕（T1）、术后1 d （T2）、术后3 d （T3）的静脉血，测定 T 细胞亚群（CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋）的水平，计算CD3＋CD4＋／CD3＋CD8＋比值。结果：与T0比较，C组CD3＋在T1～3无明显变化，U组在T2～3明显升高，与C组比较差异有显著性。 C组CD3＋CD4＋仅T3升高，U组在T2～3明显升高。 C组CD3＋CD8＋在T2～3明显升高， U组在T1～3无明显变化，T3时两组间比较差异有显著性；C 组 CD3＋CD4＋／CD3＋CD8＋在 T1～3无明显变化，U 组T3时明显升高。结论：在腹腔镜手术中应用乌司他丁能有效恢复患者因手术所致抑制的细胞免疫功能，有利于促进患者术后的恢复。
作者：邓恋；胡祖荣；易菁；苏丹晨；蔡诚毅 刊期： 2015年第13期
目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并真菌感染的特点及诱因。方法：应用SPSS 19．0软件建立数据库，分析安徽省立医院风湿免疫科2004－2013年期间住院的SLE 伴真菌感染患者及对照组患者的临床表现及特点。结果：SLE合并真菌感染常见部位以口腔黏膜、下呼吸道、皮肤为主，致病菌以白色念珠菌为主。随着糖皮质激素、免疫抑制剂及抗菌药物的应用，SLE患者真菌感染的发生率明显增加，继发真菌感染者C4水平明显升高。结论：激素、免疫抑制剂及抗菌药物的长期应用使SLE 患者真菌感染几率明显增加，尤其是口腔白色念珠菌感染；真菌感染可引起补体C4水平的升高。
作者：谭震；厉小梅；李向培；汪国生；钱龙；陶金辉；马艳 刊期： 2015年第13期
目的：总结阴囊坏疽的诊断和治疗经验。方法：回顾性分析我院自2004年6月至2014年6月诊治的阴囊坏疽患者15例。患者年龄35～65岁，平均46岁。其中合并糖尿病者7例，具有外伤病史者5例，合并恶性肿瘤患者3例。患者均急诊行广泛、彻底的清创术，平均清创次数为3次／例。同时给予二联或三联广谱抗生素静脉滴注。对感染休克患者积极补充血浆、提高血容量，同时纠正电解质及酸碱平衡紊乱、全身支持治疗。坏死渗出物细菌培养结果显示，常见的细菌为：大肠埃希菌和肺炎克雷白杆菌。结果：15例患者中有1例发生感染中毒性休克，给予抗炎、抗休克、补液等对症支持治疗后好转。本组患者中未出现睾丸坏死和阴囊坏疽致死的情况。所有患者经过二期缝合和阴囊成形或者植皮后均治愈出院。随访1～2年，均愈合良好，无复发病例。结论：早期及时彻底清创和抗炎对症治疗是本病治疗的关键。全身支持治疗和对原发病的治疗是本病治愈和预防复发的基础。
作者：翟建坡；刘宁；王海；王海东；何峰；黄广林；满立波 刊期： 2015年第13期
目的：探讨心肾综合征大鼠的心肾功能改变及真武汤对其的保护作用。方法：将70只大鼠分为假手术组、心梗组、心肾组、心梗干预组、心肾干预组，前3组灌服生理盐水，后2组灌服等体积的真武汤干预。检测各组大鼠心肾功能指标，如：心脏重量／体重指数、左室重量／体重指数、左肾重量／体重指数、缩短分数、左室射血分数、血浆肌酐、血浆硫酸吲哚酚浓度，探讨心肾综合征大鼠心脏病理形态及真武汤对心肾综合征的保护作用。结果：5／6肾脏切除术可以进一步加重心梗大鼠的心肾功能损害，并使其出现更为严重的左心室重构。真武汤可以明显改善模型大鼠左心室重塑及降低各项心肾功能指标。结论：在心梗大鼠模型基础上，5／6肾脏切除术可进一步加重大鼠心肾功能损害；真武汤可明显改善其心肾功能。
作者：韩越；李志樑；杨龙江；潘海林；陈昌海；陈琪；严全能；梁欣伟；傅强 刊期： 2015年第13期
目的：探讨胸腔镜肺癌根治术后早期拔除胸管的安全性及可行性。方法：回顾性分析2013年10月至2014年9月我院收治60例胸腔镜肺癌根治术患者临床资料，观察组30例，对照组30例。观察组术后胸腔引流量少于300 mL／d时拔除胸管，对照组少于100 mL／d 时拔除胸管。结果：观察组平均拔管时间及住院时间均明显低于对照组[（2．10±0．99）d vs．（3．83±1．41）d， t ＝5．485， P ＝0．000；（7．97±1．54）d vs．（9．20±2．01）d， t ＝2．669， P ＝0．010）]。两组患者胸腔引流量、胸腔积液、气胸、肺部感染、肺不张等并发症发生率无明显统计学差异。术后15 d两组胸闷、胸痛、干咳等症状无明显统计学差异。术后30 d随访未发现胸腔积液等并发症。结论：胸腔镜肺癌根治术后胸腔积液＜300 mL／d 时拔除胸管是安全、可行的，可缩短带管时间，减少住院时间，且不增加术后短期并发症。
作者：李昀；廖洪映；孟占鳌 刊期： 2015年第13期
目的：评价经颅多普勒（TCD）检测脑动静脉间脉搏波传导时间（CAV－PWT）的临床价值。方法：选择86例接受TCD检测及数字化减影血管造影术（DSA）检查的缺血性脑血管病患者，直线相关方法分析CAV－PWT与颅内动脉狭窄程度的相关性。随访半年，记录脑卒中例数，应用Logistic回归分析评估CAV－PWT与脑卒中的危险程度。结果：DSA与TCD检测颈内动脉系统及椎－基底动脉系统狭窄率差异均无显著性，分别为52．33％vs 47．86％（P＝0．056）、61．63％vs 56．98％（P＝0．059）。 CAV－PWT及平均动脉压与颅内动脉狭窄率呈正相关（r＝0．832，P＝0．025；r＝0．625，P＝0．040）。多元Logistic回归分析显示CAV－PWT是脑卒中的独立预测因子（OR＝1．527）。结论：TCD检测CAV－PWT能有效评估颅内动脉狭窄程度，对预后具有临床价值。
作者：张泽进 刊期： 2015年第13期
目的：探讨4℃保存血液标本时间对登革热病毒核酸及抗原检测结果的影响。方法：2014年广州登革热流行期间，收集13份登革热疑似病例急性期全血标本，分别在采集后2、6、12、24、48、72、96 h 取血清进行登革热病毒核酸及抗原检测。结果：12份经核酸和抗原测定为阳性的登革热患者血清标本，7个不同时间点的核酸和抗原检测结果均阳性，各时间点检测结果经重复测量资料方差分析，无统计学差异（PCR：F ＝1．000， P ＞0．05； ELISA： F ＝0．709， P ＞0．05）；1份阴性标本在7个时间点两种方法结果均为阴性。结论：4℃保血液标本4d内，对登革热病毒核酸及抗原检测结果没有影响。
作者：易海粟；朱伟；温坤；陈满君；余楠 刊期： 2015年第13期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
