顾正峰；杨建平；王志萍；辛莲；王桂龙；杨勇刚
目的:评估第二代儿童死亡指数(PIM2)在儿科重症监护室(PICU)的死亡风险预测能力,总结护理对策.方法:入组患儿312例,进行PIM2评分,预测结果及患儿具体病情采取升阶梯式护理及相关特殊护理模式.记录患儿预后及死亡原因.分析PIM2的预测可靠度及总体性能.结果:入组患儿312例,其中43例因不同原因病逝,PIM2预测患儿死亡率曲线下面积0.832,95％置信区间,对区分患儿的生存和死亡有充足的分辨力(P=0.000).Hosmer-Lemeshow拟合优度卡方值7.944,P=0.439,PIM2在可接受的水平上估计拟合了数据.所得标准死亡率0.99,PIM2对PICU患儿死亡风险预测效果好.结论:PIM2预测系统在PICU应用价值较高,对入住PICU的患儿生存与死亡的有充足的分辨力及拟合度,可指导护理人员的工作.
作者：管璇；林凌洁；童柳赛 刊期： 2015年第21期
目的:探讨GSK3β在失代偿期肝硬化患者中感染早期炎症因子过表达中的作用及其机制.方法:分离失代偿期肝硬化患者与对照组的PBMCs,给予/不给予GSK3β抑制剂SB216763,同时使用LPS刺激,使用ELISA检测细胞上清液TNF-α、IL-6、IL-12的含量,使用Western blot检测细胞裂解液中p-GSK3β的表达情况.结果:LPS刺激肝硬化组PBMCs之后,可以产生过量的前炎症因子如TNF-α、IL-6、IL-12.GSK3β抑制剂SB216763抑制肝硬化组PBMCs的IL-12、TNF-α、IL-6的产生;LPS刺激肝硬化组患者PBMCs、GSK3β的磷酸化程度较对照组明显减低.结论:肝硬化患者PBMCs在LPS的刺激下,可以产生过量的前炎症因子如TNF-α、IL-6、IL-12,这是由于肝硬化患者中GSKβ的磷酸化减低,进而导致其活性增强而造成的;同时,肝硬化患者炎症细胞因子的过量产生,仍然可以被GSK3β的抑制剂所抑制.
作者：殷辉；宁会彬；曾艳丽；康谊；尚佳 刊期： 2015年第21期
目的:探讨降钙素原在下肺叶结核患者中的应用价值.方法:回顾分析疑似下肺叶结核患者80例,患者分为两组:降钙素原组和对照组.降钙素原组患者主要依据血清降钙素原水平判断病情并制定相应的治疗方案,对照组患者则依据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查判断判断病情并制定相应的治疗方案.结果:降钙素原组患者的治疗效果优于对照组患者(P＜0.05),误诊率更低(P＜0.05);相对于对照组的患者,降钙素原组患者更少使用抗生素治疗(P＜0.05),住院费用更少(P＜0.05);两组患者的住院时间比较无明显差异(P＞0.05);治疗前,结核杆菌感染、细菌感染和非感染患者的降钙素原水平存在明显差异(P＜0.05);治疗后,三类患者的降钙素原水平无明显差异(P＞0.05).结论:在疑似下肺叶结核患者中依据降钙素原血清水平制定治疗方案,患者的治疗效果更好,抗生素使用和医疗费用更少.
作者：杨贤明；刘新民；翁加豪；郑绍廷 刊期： 2015年第21期
目的:通过在脑损伤术后应用咪达唑仑,研究在应激反应中咪达唑仑对β-内啡肤(β-EP)、热休克蛋白70(HSP70)、血乳酸、血糖的影响作用.方法:选择脑损伤开颅术后患者92例,随机分成两组:A组(对照组)48例、B组(咪达唑仑组)44例.测定两组患者转入ICU即刻、转入后24、48、72 h的β-EP、HSP70、血乳酸水平.测定转入即刻至转入后72 h,每4h的血糖值.结果:脑损伤开颅术后在入组后24、48、72 h两组患者的β-EP、HSP70、血乳酸水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).在入组后4h两组血糖结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:咪达唑仑可降低脑损伤应激反应过程中β-EP、HSP70及血乳酸的水平,并可增加机体对血糖的调控.
作者：于航；王迪芬；王小智；刘旭 刊期： 2015年第21期
腰-硬联合麻醉(CSEA)广泛应用于剖宫产手术.产妇因体内雌激素含量增高,妊娠期间脑脊液密度较低及分娩后硬脊膜外腔压力降低等因素,是硬脊膜穿破后头痛(PDPHA)的高发人群.笔者观察了2000年1月至2014年12月60例硬脊膜穿破患者,分别给予蛛网膜下腔及硬膜外腔联合注入生理盐水和单纯硬膜外注射生理盐水两种处理手段后,PDPHA的发生情况,现报道如下.
作者：陈卓；夏建国 刊期： 2015年第21期
目的:比较足量的紫杉醇(135 mg/m2)联合较高剂量放疗(66 Gy)与较低剂量放疗(50 Gy)治疗胸中段食管癌的疗效和安全性.方法:2009-2012年临床分期T1 ～4N0～ 1M0的75例胸段食管癌患者.患者分为两组,一组为紫杉醇(135 mg/m2)联合66 Gy的适形放疗,另一组给予较低的剂量50 Gy.结果:66Gy剂量组与50 Gy剂量组的有效率分别为80％、74％,差异无统计学意义(P＞0.05);2年生存率分别为54％、51％,差异亦无统计学意义(P＞0.05).但66 Gy剂量组放射性食管炎却明显增加,治疗相关死亡率明显增高.结论:足量的紫杉醇联合放疗治疗食管癌放疗剂量不宜过高.
作者：王玉芳；刘文举；孙莹莹；李学章 刊期： 2015年第21期
老年人是带状疱疹的多发人群,且病情较重,易形成带状疱疹后神经痛(PHN)[1].PHN严重影响老年生活质量,在急性带状疱疹(AHZ)期采取有效治疗手段,降低PHN的发生尤为重要.AHZ为社区常见疾病[2],多在门诊治疗,神经阻滞治疗有确切效果,但技术要求高,限制其门诊应用.
作者：常国祥；柏化丽 刊期： 2015年第21期
目的:探讨T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT·TB)在结核性胸膜炎鉴别诊断中的应用价值.方法:对2013年9月至2015年1日住院治疗的61例疑似结核性胸膜炎致胸腔积液患者(A组)和44例其他疾病致胸腔积液(B组)的患者进行外周血T-SPOT·TB检测,所有患者同时进行结核菌素试验(PPD)、血清结核抗体检测(Mtb-AB)并对比,结果与终诊断比较.结果:A组T-SPOT·TB的阳性率为90.9％,明显高于B组的20.5％(x2=52.19,P＜0.001).A组T-SPOT·TB的阳性率明显高于PPD试验的54％(x2=19.74,P＜ 0.01)、Mtb-AB检测的41％(x2=32.68,P＜ 0.01).T-SPOT·TB在B组中阴性率为79.5％.结论:T-SPOT·TB检测特异性和敏感度要明显优于PPD试验和Mtb-AB检测,可用于结核性胸膜炎的鉴别诊断,值得临床推广应用.
作者：刘波；齐凤娥；张建华；翟亚军；杨良杰 刊期： 2015年第21期
放射性肺炎是胸部恶性肿瘤经放射治疗后常见的并发症,发生率达5％ ～15％,一旦发生,通常引起严重的临床后果.轻者无明显症状,重者可引起肺广泛纤维化,呼吸功能障碍,甚至呼吸衰竭.放射性肺炎的出现同样限制了肿瘤的放疗剂量,也使放疗效果大大降低从而使肿瘤的治疗效果大打折扣.
作者：鲍艳红；黄常新 刊期： 2015年第21期
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,却)是一种螺旋状、微需氧的革兰阴性杆菌,可定植于胃黏膜起致病作用,与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等多种疾病密切相关[1-2].全世界约50％的人感染Hp,但仅有10％ ～ 20％发生消化性溃疡,1％左右终发展为胃癌.
作者：闵丛丛；石岩岩；丁士刚 刊期： 2015年第21期
目的:探讨脑通汤对脑微血管内皮细胞(BMECs)缺氧/复氧损伤的保护作用及血脑屏障通透性的影响.方法:体外培养大鼠原代BMECs,缺氧/复氧法模拟脑缺血再灌注损伤.免疫组化检测内皮屏障抗原(EBA)蛋白表达;实时荧光定量PCR法检测紧密连接蛋白-5 (Claudin-5) mRNA、紧密连接蛋白(ZO-1)mRNA的表达.结果:免疫组化示,与正常细胞组比较,模型组EBA蛋白表达明显下降(P＜0.05);与模型组比较,脑通汤大、中剂量含药血清组EBA蛋白表达显著升高(P＜0.05);但正常血清组与模型组比较差异无显著性(P＞0.05).买时荧光定量PCR法示,与正常细胞组比较,模型组Claudin-5、ZO-1 mRNA的表达明显下降(P＜0.05);与模型组比较,脑通汤不同剂量含药血清组干预后,Claudin-5、ZO-1 mRNA的表达量明显上调,其中脑通汤大剂量含药血清组显著上调(P＜0.05).结论:脑通汤可以保护脑微血管内皮细胞缺氧/复氧损伤,其保护机制可能与其上调EBA蛋白及Claudin-5、ZO-1基因的表达密切相关.
作者：何筑；况时祥；张树森；邹家莉 刊期： 2015年第21期
目的:探讨血小板源性生长因子B亚型(PDGF-B)在高氧致新生大鼠肺组织损伤过程中的表达及甲磺酸伊马替尼对其影响.方法:24只新生大鼠依据是否高氧暴露及是否干预用药,分为3组:正常对照组(空气环境+腹腔注射生理盐水)、高氧对照组(95％氧暴露7d+腹腔注射生理盐水)、高氧干预组(95％氧暴露7d+腹腔注射甲磺酸伊马替尼),10d时处死全部大鼠,光镜观察并盲法进行肺组织病理学评分;ELISA法检测血液及肺泡灌洗液中PDGF-B水平;Western blot检测肺组织匀浆PDGF-B蛋白;RT-PCR法检测肺组织匀浆PDGF-B mRNA表达.结果:与正常对照组相比,高氧对照组及高氧干预组肺组织损伤评分增加;肺泡灌洗液与肺组织中的PDGF-B蛋白及肺组织PDGF-B mRNA表达均增高,而高氧干预组较高氧对照组数值下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).但3组间血清PDGF-B比较差异无统计学意义.结论:甲磺酸伊马替尼可能通过PDGF-PDGFR轴对高氧诱导的新生大鼠肺损伤产生保护作用.
作者：沙宁；田兆方；李玉红 刊期： 2015年第21期
目的:观察补中益气汤合沙参麦冬汤加减治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效.方法:选择2011年1月至2014年10月间收治的经确诊的初治晚期非小细胞肺癌患者110例,分别入补中益气汤合沙参麦冬汤加减联合NP方案化疗组(观察组)和单纯NP方案化疗组(对照组),每组55例,入组患者接受2个疗程化疗.从治疗肿瘤效果、生存质量、药物毒性反应、中医治疗疗效4个方面评价补中益气汤合沙参麦冬汤加减联合化疗治疗非小细胞肺癌临床的临床疗效.结果:与对照组相比,观察组治疗肿瘤客观评价疗效差异无显著性(P＞0.05),KPS评分、化疗药物所致的毒性反应和中医症状改善差异有显著性(P＜0.05或P＜ 0.01).结论:补中益气汤合沙参麦冬汤加减治疗非小细胞肺癌,在提高患者的生存质量、减轻化疗的毒副反应、改善中医临床症状等方面具有临床意义.
作者：周卫东；刘元铃；张雪；邹卫兵；谭为；罗仁；赵晓山 刊期： 2015年第21期
患者男,76岁.患前列腺增生症20余年、扩张型心肌病6年.本次病情加重而住院.脉搏:102次/min;血压:120/70mmHg;全天尿量约400 mL.双肺呼吸音粗,可闻及少量干、湿性哕音;心界向两侧扩大,心尖部闻及收缩期Ⅲ/Ⅵ级吹风样杂音.彩超示:扩张型心肌病,左室收缩功能减低,二尖瓣大量返流,主动脉瓣大量返流,三尖瓣少量返流,射血分数33％;前列腺大小5.4 cm×4.5 cm×4.4 cm.心电图示:窦性心律,电轴左偏,左室肥厚劳损.
作者：宋留新；王松柏 刊期： 2015年第21期
目的:探讨Ⅲ期非小细胞肺癌合并活动性肺结核的放疗时机.方法:回顾分析2008年1月至2013年12月在我院接受放疗的Ⅲ期非小细胞肺癌合并活动性肺结核95例.早放疗组(抗痨1～2周后开始放疗)50例,晚放疗组(抗痨1～2个月后开始放疗)45例.比较两组患者疗效及毒副反应.结果:早放疗组与晚放疗组的结核吸收率分别为72.0％、82.2％,无变化率分别为28.0％、17.8％,恶化率均为0％,两组相比差异无显著性(P=0.238);1、2、3年总生存率分别为67.1％、43.3％、18.5％及63.6％、17.2％、2.9％(P=0.046,x2=3.635).结论:Ⅲ期非小细胞肺癌合并活动性肺结核放疗时机选择在抗痨1～2周后开始较合理,没有导致结核播散,延长了患者的总生存.
作者：梁香存；梁凯；王庆；李华；张红斌；赵敏 刊期： 2015年第21期
目的:比较便携式纤维支气管镜法和听诊法用于胸腔外科手术麻醉定位双腔气管插管的效果.方法:选择连续入院ASA Ⅰ ～Ⅲ级需行双腔气管插管的胸科择期手术患者,随机分为听诊(A)组和纤支镜(B)组,每组100例.所有患者全麻诱导后待睫毛反射消失、肌松监测TOF值为0、熵指数40 ～ 60之间时在可视喉镜下行双腔气管插管.记录患者调整气管插管位置前、后平均动脉压、心率、脉搏氧饱度、TOF值、熵指数、呼气末二氧化碳、双腔气管插管定位时间及正确率.结果:两组患者双腔气管插管定位时间A组较B组用时长,尤其右侧双腔气管插管定位时间,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者双腔气管插管准确率A组较B组低,尤其是行右侧双腔气管插管时,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:便携式纤支镜法用于定位双腔气管插管快速便捷,准确率高,对患者循环系统影响小,值得临床推广应用.
作者：杨永慧；郭瑜；喻倩；陶蕾；丁倩 刊期： 2015年第21期
目的:探讨microRNA-21、microRNAlet-7a在三阴性乳腺癌与LuminalA型乳腺癌中的差异及与临床参数间相关性,为三阴性乳腺癌的治疗提供分子靶点.方法:收集三阴性、LuminalA型乳腺癌各33例以及健康者血清29例,通过qPCR检测血清中microRNA-21、let-7a的表达情况.结果:microRNA-21在三阴组血清中表达高于LuminalA组(P＜0.05)及正常组(P＜0.05).Let-7a在三阴组血清中表达低于正常组(P＜0.05).三阴组血清中microRNA-21高表达与临床分期晚呈正相关(P＞0.05).结论:microRNA-21在LuminalA型与三阴性乳腺癌中的表达差异可作为三阴性乳腺癌特异性治疗的候选靶点.
作者：曾梓涵；赵玫；彭华；黄声凯；王佳；罗清；冉立；黄常志 刊期： 2015年第21期
目的:探讨影响腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗中晚期结直肠癌预后的独立因素.方法:回顾性分析在我院行HIPEC的107例中晚期结直肠癌患者的临床资料,并通过Kaplan-Meier检验、Cox回归模型分析影响预后的独立因素.结果:单因素分析表明,患者的年龄、肿瘤TNM分期、分化程度、手术性质、HIPEC首次治疗时间、HIPEC治疗药物与预后相关.经Cox回归多因素分析发现,肿瘤TNM分期、分化程度、手术性质、HIPEC首次治疗时间、HIPEC治疗药物为影响HIPEC治疗中晚期结直肠癌预后的独立因素.结论:术中即刻行首次HIPEC治疗,并且HIPEC治疗药物选择顺铂和5-氟尿嘧啶序贯联合应用,可以提高中晚期结直肠癌患者的术后生存率.
作者：陈军；崔书中；唐鸿生；方志远；陈祖龙；阮强；彭荣祥 刊期： 2015年第21期
骨纤维异常增殖症(fribrous dysplasia,FD)临床上并非少见,而原发于筛窦并累及颅底者相对少见.自2005年2月至2010年2月笔者于鼻内镜下行累及颅底的筛窦FD切除术5例,现总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 5例筛窦FD患者,年龄28 ～ 54岁;其中男4例,女1例,病程2个月～5年.术前均行鼻内镜检查及CT扫描,5例患者均单侧发病,其中3例合并慢性鼻窦炎,1例合并患侧慢性鼻窦炎及鼻息肉.
作者：赵娜；孙伟元 刊期： 2015年第21期
目的:研究前列腺氩氦刀冷冻消融术作为转移性前列腺癌局部治疗的疗效和安全性.方法:回顾性分析2011年4月至2014年4月我科收治的48例行氩氦刀冷冻消融术作为局部治疗的前列腺癌伴骨转移患者的临床资料.结果:患者均手术顺利,无并发症发生,平均手术时间(90.5±20.2) min.患者均获得随访1年,1年内无死亡病例.前列腺特异性抗原(PSA)首次降低至0.2 ng/mL以下的中位时间为7个月,95％可信区间(6.17,7.83).Cox比例风险回归模型分析提示:术前前列腺体积、PSA水平是影响PSA首次降低至0.2 ng/mL时间的有效变量.结论:前列腺氩氦刀冷冻消融术能有效治疗转移性前列腺癌的局部病灶.术前前列腺体积和PSA水平是影响PSA首次降至0.2 ng/mL以下时间的有效因素.
作者：盛明雄；万玲玲；刘昌明；张家彬；李惠长 刊期： 2015年第21期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
