吴川；刘月莉；赵东；郭鹏；王秀丽
目的:探讨GSK3β在失代偿期肝硬化患者中感染早期炎症因子过表达中的作用及其机制.方法:分离失代偿期肝硬化患者与对照组的PBMCs,给予/不给予GSK3β抑制剂SB216763,同时使用LPS刺激,使用ELISA检测细胞上清液TNF-α、IL-6、IL-12的含量,使用Western blot检测细胞裂解液中p-GSK3β的表达情况.结果:LPS刺激肝硬化组PBMCs之后,可以产生过量的前炎症因子如TNF-α、IL-6、IL-12.GSK3β抑制剂SB216763抑制肝硬化组PBMCs的IL-12、TNF-α、IL-6的产生;LPS刺激肝硬化组患者PBMCs、GSK3β的磷酸化程度较对照组明显减低.结论:肝硬化患者PBMCs在LPS的刺激下,可以产生过量的前炎症因子如TNF-α、IL-6、IL-12,这是由于肝硬化患者中GSKβ的磷酸化减低,进而导致其活性增强而造成的;同时,肝硬化患者炎症细胞因子的过量产生,仍然可以被GSK3β的抑制剂所抑制.
作者：殷辉；宁会彬；曾艳丽；康谊；尚佳 刊期： 2015年第21期
目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对瑞芬太尼为镇痛药的全麻腹腔镜胆囊切除术患者机械痛觉域值的影响,明确Dex是否可以预防此类患者的痛觉过敏.方法:择期行腹腔镜胆囊切除手术患者120例,随机分为3组:右美托咪定组(D组)、帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组).各组麻醉维持用药为异丙酚及瑞芬太尼,D组加用Dex,P组加用帕瑞昔布钠,C组不使用Dex及帕瑞昔布钠.观察患者术后2、4、8、12、24、48 h的机械痛觉域值及视觉模拟评分(VAS).结果:C组各时相点的痛觉阈值较术前显著下降(P＜ 0.01);P组仅术后12、24、48 h的痛觉阈值下降(P＜0.05);D组术后机械痛域值与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,D组术后机械痛觉阈值皆增高,P组仅术后2、4、8h的机械痛觉阈值增高;与P组比较,D组的机械痛觉阈值在术后12、24、48 h增加.与术前相比,各组术后各时间点的VAS值升高(P＜0.05),患者术后VAS值与机械痛觉阈值无相关性.结论:右美托咪定可以抑制瑞芬太尼麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者的痛觉过敏,其抑制作用的持续时间优于帕瑞昔布钠.
作者：李建玉；杨秀环；董文芳；陆建华 刊期： 2015年第21期
自身免疫病(AD)是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病,严重影响人类生活水平.迄今为止国内外有报道的AD约有30多种,其中大部的发病机制尚未完全阐明.目前细胞因子网络失衡在AD发病中的作用是国内外热门研究课题.
作者：李琳 刊期： 2015年第21期
负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)作为一项新兴的外科引流技术目前正逐渐被应用于治疗后各种问题创面[1].我科自2012年3月至2014年10月对收治的7例难治性创面患者进行扩创后皮瓣移植修复,术中同时行负压封闭引流治疗,取得满意的疗效,现报告如下.
作者：徐刚；练慧斌；周杰；罗艺；鞠海宾；主父中印；刘森 刊期： 2015年第21期
近年来,数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)此项无创检查已在大多数医院普遍开展,它在获取患者血管图像方面较其他检查更为清晰完整,另外随着心、脑、肾等血管介入治疗的广泛开展,含碘对比剂(contrast medium,CM)所致的对比剂急性肾损伤(contrastinduced acute kidney injury,CI-AKI)却伴随而来,约占医源性肾功能不全的第3位,其增加了患者的致死率及致残率,病情严重时需要血液透析治疗,无疑给患者带来了巨大的医疗负担.
作者：陈向宇；周志明 刊期： 2015年第21期
目的:研究不同治疗方案下突发性聋(突聋)的临床疗效,对比分析国内外突聋评价标准.方法:收集2010年1月至2010年12月于本院就诊并接受住院治疗的突聋患者临床资料,按治疗方案不同分为4组:A组(金纳多)、B组(金纳多+巴曲酶)、C组(丁咯地尔)、D组(丁咯地尔+尿激酶),分析各组疗效差异;采用国内外不同评价标准进行疗效对比.结果:本研究共纳入105例(111耳)突聋患者,男56例(59耳),女49例(52耳).综合治疗10 d后评判疗效,治愈14耳,显效12耳,有效29耳,无效56耳,总有效率为49.55％.治疗方案疗效对比:A、B、C、D组治愈率分别为9.76％、21.43％、12.50％、12.50％,差异有显著性(秩和检验P＜ 0.05),B组治愈率明显高于其他3组(卡方检验P＜0.017);各组总有效率依次为43.90％、50.00％、57.50％、43.75％,差异无显著性(秩和检验P＞0.05).研究对象中73例(73耳)符合国外标准(对侧耳听力正常),总有效率为28.77％(21耳/73耳);该73耳采用国内标准统计得出:总有效率为49.32％(36耳/73耳),差异有显著性(卡方检验P＜0.05).结论:金纳多及丁咯地尔治疗突发性聋的总有效率无明显差异;金纳多联用巴曲酶较单用金纳多可提高痊愈率.国内外两种评价标准在评价突发性聋临床疗效方面有明显差异.
作者：张璐瑶；祝康；郑国玺；候瑾；韦俊荣 刊期： 2015年第21期
老年人是带状疱疹的多发人群,且病情较重,易形成带状疱疹后神经痛(PHN)[1].PHN严重影响老年生活质量,在急性带状疱疹(AHZ)期采取有效治疗手段,降低PHN的发生尤为重要.AHZ为社区常见疾病[2],多在门诊治疗,神经阻滞治疗有确切效果,但技术要求高,限制其门诊应用.
作者：常国祥；柏化丽 刊期： 2015年第21期
患者男,52岁,农民.尿频、尿急、尿痛及排尿困难20余年.曾多次在乡村诊所及乡镇卫生院以膀胱炎及前列腺炎给予对症治疗,症状无好转.半年前,曾在外院做全腹CT扫描,未发现泌尿系结石.近来症状加重,遂于2014年11月来院,门诊以前列腺增生收住泌尿外科.
作者：余军；尚宝锋；刘鹏 刊期： 2015年第21期
目的:描述初诊乳腺癌患者的社会支持、心理压力和焦虑抑郁状况并探讨这三者的相关性.方法:采用方便抽样的方法,对452例在中山大学肿瘤防治中心确诊乳腺癌的住院患者进行问卷调查.结果:初诊乳腺癌患者的社会支持总分为(54.11±6.37)分,焦虑和抑郁总分分别为(8.51±3.36)分和(7.44±3.76)分,因子分析结果显示,心理压力主要来源于以下5个方面:担心健康受到损害(3.45±0.86)、害怕机体功能降低(3.44±0.67)、害怕工作受到影响(3.05±0.80)、担心日常生活和社会交往受到限制(3.18±0.69)和害怕家庭受到伤害(3.37±0.77).社会支持、心理压力和焦虑抑郁状况之间有显著相关.结论:初诊乳腺癌患者的心理状况堪忧,适当的社会支持可帮助其缓解焦虑抑郁的情绪、减轻心理压力.
作者：张丽娟；辛明珠；颜君；吴燕；孙昆仑；廖魏玫芳；唐海林 刊期： 2015年第21期
目的:探讨影响腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗中晚期结直肠癌预后的独立因素.方法:回顾性分析在我院行HIPEC的107例中晚期结直肠癌患者的临床资料,并通过Kaplan-Meier检验、Cox回归模型分析影响预后的独立因素.结果:单因素分析表明,患者的年龄、肿瘤TNM分期、分化程度、手术性质、HIPEC首次治疗时间、HIPEC治疗药物与预后相关.经Cox回归多因素分析发现,肿瘤TNM分期、分化程度、手术性质、HIPEC首次治疗时间、HIPEC治疗药物为影响HIPEC治疗中晚期结直肠癌预后的独立因素.结论:术中即刻行首次HIPEC治疗,并且HIPEC治疗药物选择顺铂和5-氟尿嘧啶序贯联合应用,可以提高中晚期结直肠癌患者的术后生存率.
作者：陈军；崔书中；唐鸿生；方志远；陈祖龙；阮强；彭荣祥 刊期： 2015年第21期
目的:比较便携式纤维支气管镜法和听诊法用于胸腔外科手术麻醉定位双腔气管插管的效果.方法:选择连续入院ASA Ⅰ ～Ⅲ级需行双腔气管插管的胸科择期手术患者,随机分为听诊(A)组和纤支镜(B)组,每组100例.所有患者全麻诱导后待睫毛反射消失、肌松监测TOF值为0、熵指数40 ～ 60之间时在可视喉镜下行双腔气管插管.记录患者调整气管插管位置前、后平均动脉压、心率、脉搏氧饱度、TOF值、熵指数、呼气末二氧化碳、双腔气管插管定位时间及正确率.结果:两组患者双腔气管插管定位时间A组较B组用时长,尤其右侧双腔气管插管定位时间,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者双腔气管插管准确率A组较B组低,尤其是行右侧双腔气管插管时,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:便携式纤支镜法用于定位双腔气管插管快速便捷,准确率高,对患者循环系统影响小,值得临床推广应用.
作者：杨永慧；郭瑜；喻倩；陶蕾；丁倩 刊期： 2015年第21期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是危害人民健康的常见呼吸系统疾病,预计到2020年COPD将成为全球第三大死亡原因,疾病负担的第五位[1].随着对COPD研究的深入,人们认识到COPD的病理生理变化不仅仅局限于气道和肺部,而是一种可以累及肺外各种器官的全身性疾病[1-2].
作者：肖亚军；王宋平 刊期： 2015年第21期
目的:观察无肝期前输注羟乙基淀粉(130/0.4)溶液对原位肝移植术后急性肺损伤的影响.方法:90例ASAⅡ～Ⅳ级晚期肝病患者随机分为3组,分别于麻醉诱导后无肝期前经中心静脉以10 mL/(kg·h)的速度输注羟乙基淀粉(130/0.4)溶液(H组)、琥珀酰明胶溶液(S组)、生理盐水(N组),剂量为20mL/kg.所有患者术后随访至术后28 d或患者死亡.记录并比较各组患者术后呼吸机支持时间、ICU停留时间、急性肺损伤(ALI)发生率、住院时间和术后28 d生存率.结果:H组术后呼吸支持时间为(20.4±4.7)h,短于S组的(24.8±7.1)h和N组的(27.1±7.7)h,差异具有统计学意义(P＜0.01);H组ICU停留时间为(5.7±1.3)d,明显少于S组的(7.0±1.9)d和N组的(8.1±1.7)d,差异具有统计学意义(P＜0.05).H组术后急性肺损伤发生率为16.7％,而S组和N组分别为39.3％和48.3％,差异具有统计学意义(P＜0.05).住院时间、术后28 d生存率在各组间均没有明显差异.结论:与琥珀酰明胶溶液或生理盐水相比,羟乙基淀粉(130/0.4)溶液能有效减轻原位肝移植术后急性肺损伤.
作者：赵延华；何征宇；陈湧鸣；王祥瑞 刊期： 2015年第21期
目的:评估持续性腹膜透析(CAPD)患者中慢性HBV的感染对钙磷代谢的影响.方法:选取2009年1月至2015年3月于我院住院治疗的CAPD患者85例,其中慢性HBV感染者33例,HBV阴性者52例.比较HBV感染组和对照组的血清矫正钙、磷、钙磷乘积(Ca×P)和iPTH水平及各指标达标率有无差异,并分析Ca×P和iPTH不迭标的危险因素.结果:慢性HBV感染组的血磷、Ca×P较对照组显著升高,两组血清矫正钙、iPTH相比差异无统计学意义.HBV感染组矫正钙达标率(42.42％ vs.67.31％,P＜0.05)、Ca×P达标率(51.51％ vs.80.77％,P＜0.01)、iPTH达标率(48.48％ vs.73.08％,P＜0.05)显著低于对照组,血磷达标率(48.48％ vs.50.00％,P＞ 0.05)与对照组相比差异无统计学意义.多重线性回归分析显示慢性HBV感染与Ca×P呈正相关(B=11.515,P＜0.01).单自变量和多自变量的Logistic回归分析显示慢性HBV感染是Ca×P不迭标(P＜0.05)和iPTH不迭标(P＜0.05)的独立危险因素.结论:慢性HBV的感染可能是CAPD患者钙磷代谢异常的危险因素.
作者：吴秋杰；窦艳娜；袁文明；肖静；刘栋；刘章锁；赵占正 刊期： 2015年第21期
目的:研究Bax/Bcl-2在野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠肺组织中的表达及意义.方法:18只雄性SD大鼠随机分为对照组(n=8)和模型组(n=10),采用皮下注射野百合碱(60 mg/kg)的方法建立肺动脉高压模型.野百合碱注射5周后,测定大鼠右心室收缩压(RVSP)和右心室肥厚指数(RVHI),肺组织切片行van Geison染色,高倍镜下观察肺内小动脉形态学改变,Western blot检测肺组织中Bax、Bcl-2的表达水平.结果:模型组大鼠的RVSP、RVHI明显高于对照组(P＜0.05),与对照组相比,模型组大鼠肺内小动脉中膜明显增厚、管腔狭窄,肺组织中Bax的表达明显下调,而Bcl-2的表达明显上调(均P＜0.05).结论:Bax/Bcl-2信号通路可能参与了肺动脉高压的发病.
作者：郑常龙；杨晓燕；梁彩倩；钟丽君；涂玲 刊期： 2015年第21期
目的:观察右美托咪定对单肺通气时肺内分流及氧分压的影响.方法:择期开胸的肺手术患者,随机均分为右美托咪定(Dex组)和生理盐水组(Sal组).麻醉诱导后Dex组泵注右美托咪定,Sal组泵注生理盐水.分别在双肺通气、单肺通气后10、20、30、40、50、60 min和术毕同时抽取动脉和中心静脉血行血气分析,计算肺内分流,同时记录MAP、HR、SpO2、Ppeak、Pplat、VT、PETCO2和BIS.记录丙泊酚、舒芬太尼、右美托咪定、麻黄碱和阿托品等用量.结果:MAP、HR、SpO2、Ppeak、Pplat、VT、PETCO2和BIS在各时间点,两组比较差异无统计学意义.术毕,Dex组肺内分流大于Sal组,氧分压低于Sal组,差异有统计学意义.结论:丙泊酚复合右美托咪定单肺通气时增加肺内分流,降低氧分压,临床应重视,需进一步的观察与研究.
作者：顾正峰；杨建平；王志萍；辛莲；王桂龙；杨勇刚 刊期： 2015年第21期
目的:女性绝经后胆固醇水平升高是诱发心血管疾病的重要风险因素,然而雌激素缺乏如何影响胆固醇代谢及分子机制尚未完全明确.本研究通过卵巢切除术模拟女性雌激素缺乏状态,并对调节肝脏胆固醇代谢的基因进行检测以明确分子机制.方法:试验采用8周龄Wistar大鼠,分别于卵巢去除后1、4、8周,检测血清胆固醇、粪便胆固醇等指标,应用荧光定量PCR检测肝脏胆固醇代谢相关基因的mRNA水平.结果:与假手术组相比,卵巢去除组大鼠血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平显著上升.PCR结果显示,胆固醇分解关键酶胆固醇7α-羟化酶(CYP7A1)的mRNA水平显著下降(P＜0.05),其负向调节转录因子小异二聚体伴侣(SHP)的mRNA水平显著升高(P＜0.05).结论:雌激素缺乏状态下,肝脏胆固醇分解代谢受到抑制可能是导致循环胆固醇水平上升的主要原因,其中SHP抑制的CYP7A1水平的显著降低是其主要分子机制.
作者：李松涛；李然；李琳；宁华；郭福川；孟凡玉；吕琳 刊期： 2015年第21期
目的:评估第二代儿童死亡指数(PIM2)在儿科重症监护室(PICU)的死亡风险预测能力,总结护理对策.方法:入组患儿312例,进行PIM2评分,预测结果及患儿具体病情采取升阶梯式护理及相关特殊护理模式.记录患儿预后及死亡原因.分析PIM2的预测可靠度及总体性能.结果:入组患儿312例,其中43例因不同原因病逝,PIM2预测患儿死亡率曲线下面积0.832,95％置信区间,对区分患儿的生存和死亡有充足的分辨力(P=0.000).Hosmer-Lemeshow拟合优度卡方值7.944,P=0.439,PIM2在可接受的水平上估计拟合了数据.所得标准死亡率0.99,PIM2对PICU患儿死亡风险预测效果好.结论:PIM2预测系统在PICU应用价值较高,对入住PICU的患儿生存与死亡的有充足的分辨力及拟合度,可指导护理人员的工作.
作者：管璇；林凌洁；童柳赛 刊期： 2015年第21期
目的:探讨右美托咪定致心动过缓的心脏电生理机制及其与钾通道的关系.方法:成年家兔18只,体重2.0 ～ 2.5 kg,制备Langendorff离体心脏模型,K-H液平衡灌注15 min后随机分为3组(n=6):对照组(C组)继续灌注K-H液60 min;右美托咪定组(D组)灌注含0.05 μg/L右美托咪定的K-H液60 min;四乙胺组(K组)灌注含10 mmol/L四乙胺的K-H液60 min.记录平衡灌注15 min (T0)、继续灌注15、30、60 min (T1～T3)时HR、单相动作电位(MAP),计算动作电位复极50％、90％的时程(MAPD50、 MAPD90).记录心律失常的发生情况.结果:与T0比较,D组和K组T1～T3时HR减慢(P＜0.01),MAPD50、 MAPD90延长(P＜0.05);与C组比较,D组和K组HR减慢(P＜0.01),MAPD50、 MAPD90延长(P＜0.05).结论:右美托咪定可能通过阻滞心肌细胞膜钾离子通道,引起动作电位时程延长,从而导致心率减慢.
作者：安丽；高鸿；段宏伟；张凯强；刘艳秋；龙娟；李惠；钟毅 刊期： 2015年第21期
目的:探讨Ⅲ期非小细胞肺癌合并活动性肺结核的放疗时机.方法:回顾分析2008年1月至2013年12月在我院接受放疗的Ⅲ期非小细胞肺癌合并活动性肺结核95例.早放疗组(抗痨1～2周后开始放疗)50例,晚放疗组(抗痨1～2个月后开始放疗)45例.比较两组患者疗效及毒副反应.结果:早放疗组与晚放疗组的结核吸收率分别为72.0％、82.2％,无变化率分别为28.0％、17.8％,恶化率均为0％,两组相比差异无显著性(P=0.238);1、2、3年总生存率分别为67.1％、43.3％、18.5％及63.6％、17.2％、2.9％(P=0.046,x2=3.635).结论:Ⅲ期非小细胞肺癌合并活动性肺结核放疗时机选择在抗痨1～2周后开始较合理,没有导致结核播散,延长了患者的总生存.
作者：梁香存；梁凯；王庆；李华；张红斌；赵敏 刊期： 2015年第21期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
