阿丽娜·阿尤甫；杨思敏；刘晓青；林世清
目的：探讨植入前遗传学诊断（PGD）中胚胎来源及卵裂球活检方法对囊胚形成及移植结局的影响。方法：回顾性分析在本中心行地中海贫血PGD的21例共27个周期胚胎活检后的胚胎发育情况、PGD诊断效率以及临床结局。共分冻融胚胎组和新鲜胚胎组；机械法活检组和激光活检组，比较两组活检后囊胚形成率及囊胚种植率的差异。结果：27个活检周期共活检胚胎数293个，胚胎活检后形成囊胚153个（52．2％），活检后移植23个周期，8个周期获临床妊娠，临床妊娠率为34．8％。机械法活检后的囊胚形成率和囊胚种植率较激光法的高（分别为56．6％、42．0％和31．3％、0），新鲜胚胎活检后的囊胚形成率较解冻胚胎的高（分别为51．9％和34．9％），两组比较差异均有显著性。结论：机械法活检可获得较激光法更好的囊胚形成率和妊娠结局。新鲜胚胎活检后的囊胚形成率较解冻后的高。玻璃化冷冻活检后形成的囊胚复苏后移植可以获得较满意的临床结局（临床妊娠率为33．3％）。
作者：唐永梅；韦继红；徐丽湘；韦立红；曾艳红 刊期： 2014年第04期
目的：研究高氧诱导新生鼠急性肺损伤 VEGF 和 Ang-1的表达及其对肺发育的影响，为临床防治支气管肺发育不良（BPD）提供实验依据。方法：2～3日龄新生SD大鼠共48只随机分组，于空气及高氧中喂养，采用实时荧光定量PCR和蛋白质免疫印迹方法检测第1、3、7天肺组织VEGF、Ang-1mRNA 和蛋白表达水平，观察肺组织形态结构的变化。结果：第7天VEGF、Ang-1 mRNA 相对含量，对照组为0．722±0．372、0．828±0．462，高氧组为0．239±0．293、0．327±0．184；VEGF、Ang-1蛋白相对含量，对照组为0．632±0．289、0．573±0．436，高氧组为0．358±0．128、0．204±0．068。第7天VEGF、Ang-1 mRNA 和蛋白表达水平在对照组和高氧组比较差异均存在显著性（P＜0．05）。光镜下观察高氧组肺组织表现为肺组织显著发育不良，肺泡结构简单化，肺泡数目减少和肺微血管发育受阻。结论：VEGF和Ang-1是肺血管发育过程中不可或缺的调节因子，参与了BPD病理发生，对肺发育起着重要作用。
作者：王玲；封志纯；吕回 刊期： 2014年第04期
在我们处理稿件的过程中，经常发现作者混淆了“死亡率”与“病死率”的概念。现将两者的概念分述如下：死亡率表示每年每千人中的死亡人数，通常是指普通死亡率（即总死亡率），作为评价公众健康状况的一种指标。死亡率＝某年内死亡总人数／同年平均人口数×1000‰。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
有关中文科技期刊参考文献（尤其是外文参考文献）错误存在的严重程度，已引起我国有关专家及编辑人员的高度重视。本刊不少来稿中参考文献著录不仅格式不对，且作者姓名、杂志名、卷、期号均经常出错，为此，本刊编辑人员常需花费大量的人力和时间对参考文献进行核对及修改，但由于编辑人力有限，难以逐条核对全部参考文献。本刊多次要求作者注意参考文献的著录格式，尤其是参考文献的准确性，不要转引作者没有亲自阅读过的参考文献（因为这些参考文献本身可能存在错误），但未完全引起广大作者的重视，个别作者甚至随意编造参考文献的期号。参考文献是作者提供给其他读者的文献来源依据，其出错会误导读者，浪费别人的时间和精力。希望广大作者在投稿前本着对自己对别人负责及严谨认真的科学态度，认真核对并按照本刊规定（参照本刊每年第一期的投稿须知）著录参考文献。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
患者女，8岁，主因间断出现皮肤淤斑、鼻衄6年余，右下肢疼痛1d 于2013年7月2日15：10入院。患者于入院前6年余（2007年3月初），无明显诱因出现双下肢皮肤淤斑，鼻衄，就诊于河北医科大学第二医院，查 PT 37．2 s（11～14 s）、APTT 90．2 s（24～37 s），均显著延长，FIB 测不出（低于测试范围），诊为“纤维蛋白原缺乏症”，予输注冷沉淀后好转。之后每有外伤后皮肤淤斑，查凝血指标均示PT、APTT 明显延长，而纤维蛋白原多示正常，偶有轻微下降，但输注冷沉淀可好转。2010年5月头部受伤后，出现右眼失明，就诊于河北医科大学第二医院，诊断为“脑干出血”，行气管切开术及呼吸机辅助呼吸，予输注冷沉淀、新鲜冰冻血浆等治疗后，视力有所恢复，2010年6月28日，患者无明显诱因出现头痛、恶心、呕吐，查头颅核磁提示双侧额颞顶部硬脑膜外血肿。查凝血指标仍示 PT、APTT明显延长，FIB 正常，经输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等头痛好转，未行手术，之后复查头颅CT血肿明显吸收。于2010年7月8日就诊于天津血研所血液病医院，查凝血指标：PT 63．1 s （10～14s）， INR 5．44（0．87～1．2）， APTT 167．7 s（23～33 s），TT 19．5 s （13．3 ～19．3s），Fiber 3．935 g ／ L （2～4 g ／ L），抗凝血酶Ⅲ活性测定114．9％（75％ ～125％），血浆鱼精蛋白副凝试验阴性，纤维蛋白原分解产物＜5．0 mg ／ dL，D-二聚体定量15．5滋g ／ dL （0～50），血管性假性血友病因子抗原0．84 U （0．5～2．0 U），因子Ⅷ：C 为70．2％（50％ ～150％），因子Ⅱ：C 为112．1％（50％ ～120％），因子Ⅴ：C 为1．0％（50％ ～140％），因子Ⅶ：C 为62．7％（50％ ～120％），因子Ⅸ：C为61％（50％ ～120％），因子Ⅹ：C 为75．9％（50％ ～120％），因子Ⅺ：C 为78．1％（50％ ～120％），因子Ⅻ：C 为63．1％（50％ ～120％），诊断：遗传性因子Ⅴ（FⅤ）缺乏症。1天前患者诉右下肢疼痛要求补充血浆防止出血而入院。查体：T 36．7℃，P 114次／ min，R 20次／min，BP 104／71 mmHg，神清，精神可，全身皮肤黏膜未见出血点、淤斑，颈软，无抵抗，右侧瞳孔约4 mm，对光反射消失，左侧瞳孔约3 mm，对光反射灵敏，咽部查体不配合。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率114次／ min，律规整，腹软，肝、脾未触及，双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常，巴氏征未引出。复查Fib 3．0 g ／ L，PT 29．10 s，APTT78．60 s，初步诊断：遗传性因子Ⅴ（FⅤ）缺乏症，脑出血后遗症，右眼失明，硬膜外血肿。经输注“O”型新鲜冰冻血浆200 mL 后出院，现随访患儿仍存活。
作者：王冬梅；李英华；孟真；耿建林 刊期： 2014年第04期
目的：观察姜黄素对 DSS 所致小鼠溃疡性结肠炎（UC）的治疗作用，探讨其治疗 UC 的作用机制。方法：采用葡聚糖硫酸钠法制备UC小鼠模型，小鼠随机分为6组：正常组，模型组，地塞米松组，姜黄素低、中、高剂量组，造模同时给予干预治疗7 d 后，处死全部小鼠，进行组织学损伤评分，采用 ELISA 法检测结肠组织中TNF-α的表达；用免疫组化染色观察结肠p-p38MAPK的表达情况。结果：姜黄素能降低小鼠组织学评分，降低结肠组织TNF-α含量，降低结肠黏膜p-p38MAPK的表达。结论：姜黄素对DSS 诱导的小鼠UC有治疗作用，其机制可能是通过抑制 p38MAPK 信号通路，减少 TNF-α等促炎因子的释放，从而减轻小鼠肠黏膜炎症损伤而发挥治疗UC作用。
作者：何双艳；李珏宏；李昌平；陈欧；石蕾 刊期： 2014年第04期
宫颈癌是好发于鳞柱状上皮交界移行区的恶性肿瘤，其发病率居发展中国家恶性肿瘤的首位，中国约占总数的1／3［1］。近40年来由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，宫颈癌的发病率有下降趋势，但年轻人发病呈上升趋势［2］，严重威胁女性的健康。宫颈癌的预后与确诊时机密切相关，早期检出、早期诊断和早期治疗是改善预后的关键［3］。宫颈癌的治疗原则为早期手术、放疗为主、化疗辅助［4-5］。现就三维能量多普勒超声（3D PDUS）在宫颈癌诊疗方面的应用进展做一综述。
作者：刘微；孙立涛 刊期： 2014年第04期
骨质疏松（osteoporosis，OP）是以骨量减少和骨组织微结构退化为特征，以致骨的脆性增高以及骨折危险增加的一种全身骨骼疾病［1］。目前，对于骨质疏松的诊断、骨折危险系数的评价以及药物治疗以降低骨折风险的研究已经取得显著进展并在临床实践中得到良好的应用［2］。Wnt信号通路可调控成骨细胞的分化，其和骨形态发生蛋白均为骨质疏松的重要调控因子，是引起骨质疏松的重要因素［3］。骨硬化蛋白是一种由骨细胞分泌的骨形成抑制因子，其可抑制Wnt信号通路，促进骨质疏松的发生、发展［4］，因而可成为治疗骨质疏松的新靶点。研究表明，治疗骨质疏松的不同药物可引起血浆骨硬化蛋白的浓度不同程度的变化，同时骨硬化蛋白可能成为治疗骨质疏松的新靶点［5］。本文主要对骨硬化蛋白在骨质疏松治疗中的研究进展作一综述。
作者：方淑斌；田京 刊期： 2014年第04期
目的：检测核转录因子（NF-кB）和单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、正常T细胞表达及分泌的激活调节细胞因子（RANTES）在子宫内膜异位症（EMs）患者腹腔液与对照组腹腔液表达的差异及相关性，探讨其在EMs 发病中的作用。方法：研究分为EMs 组（40例）和对照组（40例），采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ABC-ELISA法）检测腹腔液中NF-кB、MCP-1和RANTES的水平。结果：EMs组腹腔液中NF-кB和趋化因子MCP-1、RANTES 水平均高于对照组（P＜0．05）；EMs 组、对照组中 NF-кB 及 MCP-1表达，NF-кB 及 RANTES表达均呈正相关，相关系数r依次为0．385、0．569（EMs组），0．474、0．388（对照组）（P均＜0．05）。结论：NF-кB和MCP-1、RANTES水平升高，与EMs发生发展密切相关，是相互协同、促进而发挥作用的。
作者：林敏；王溢；董克；杨海虹；吕杰强 刊期： 2014年第04期
本刊英文摘要中作者的姓名采用汉语拼音，有关汉语拼音书写的相关文件、标准或规定如下：（1）汉语拼音方案（1958）；（2）中国人名汉语拼音字母写法（1976）；（3）关于改用汉语拼音方案拼写中国人名、地名作为罗马字母拼写法的实施说明（1978）；（4）GB／T16159-1996汉语拼音正词法基本规则（1996）；（5）GB7713-87科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式（1987）；（6）1999年开始试行的《CAJ-CDB／TI-1998中国学术期刊（光盘版）》检索与评价数据规范。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
目的：探讨 RNA 干扰细胞外信号调节激酶1/2（extracellular signal-regulated kinase 1/2，ERK1/2）基因表达对大鼠血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cells， VSMCs）增殖的影响。方法：利用脂质体将ERK1/2 siRNA 片段转染入VSMCs，实时荧光定量 RT-PCR 检测 ERK1/2 mRNA 表达水平，Western blotting法检测各组ERK1/2蛋白表达量的变化，MTS法检测细胞的增殖情况。结果：RT-qPCR 结果显示，干预组的ERK1 mRNA 表达量明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；干预组的 ERK2 mRNA 表达量明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。Western blotting 结果显示，干预组的ERK1/2蛋白表达相对量明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。转染24 h、48 h、72 h后，MTS结果显示，干预组细胞的增殖受抑制，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：针对ERK1/2的特异性siRNA能够有效抑制血管平滑肌细胞中的ERK1/2基因表达，并抑制血管平滑肌细胞的增殖。 ERK1/2基因被沉默后，对血管平滑肌细胞的增殖有抑制作用，提示 RNAi 技术沉默 ERK1/2可以作为动脉粥样硬化及血管成形术术后再狭窄防治新的研究方向。
作者：黄胜超；陈小东；王三明；丁洪飞；张远起；黄水传；张智；胡小辉；李建文 刊期： 2014年第04期
丙酮酸激酶（pyruvate kinase，PK）是糖酵解途径的一个关键酶，它有l 和m两种结构基因，可编码4种同工酶，分别为 L 型、R 型、M1型、M2型［1］。PKM2初于肝癌细胞株中发现，随后在各种恶性肿瘤中均被发现其表达异常，如胃肠癌、肺癌、乳腺癌、血液恶性瘤等，它能够调节细胞的许多功能，它的表达水平与肿瘤的发生、发展、转移和临床分期及预后有着密切的关系［2］。近年来的研究表明，PKM2的表达失调与妇科肿瘤的发生发展密切相关，资料显示它可能在肿瘤的发生发展、早期诊断、治疗疗效以及预后评价中扮演了重要角色。本文对PKM2在妇科恶性肿瘤中的研究进展进行综述。
作者：吴均；陈苗苗；朱雪琼 刊期： 2014年第04期
目的：观测右美托咪啶在小儿人工电子耳蜗植入术中的镇静作用及预防麻醉后即时并发症效果。方法：择期行人工电子耳蜗植入术的小儿患者40例，年龄2～5岁，ASAⅠ级，随机分为两组（A 组为对照组，B 组为右美托咪啶组）。所有患者采取静吸复合全麻，手术结束前30 min B 组泵入右美托咪啶0．5μg/kg（10 min内）；A组则泵入等量生理盐水。记录用药前（T0）、用药后即刻（T1）、5 min（T2）、10 min（T3）、15 min（T4）、30 min（T5）的心率及平均动脉压的变化。记录术毕至拔管时间、睁眼时间以及躁动评分及恶心、呕吐发生率。结果：与T0比较，B 组T1～T5各时点心率下降（P＜0．05）；与A 组比较，B 组心率在 T1、T2、T4时点较低（P＜0．05）；两组间各时点平均动脉压差异无统计学意义（P＞0．05）。与A组相比，B组躁动评分与恶心发生率明显降低（P＜0．05）。结论：在小儿人工电子耳蜗植入术毕前应用右美托咪啶，可有效减少术后躁动及恶心发生率，对心率有轻度下降作用，对苏醒与血压无影响。
作者：石鸿金；刘中杰 刊期： 2014年第04期
目的：通过SHMS V1．0量表测量广州市城镇居民亚健康状况，探讨影响广州市城镇居民亚健康的主要社会人口学因素。方法：应用SHMS V1．0量表，采取区域分层随机抽样的方法，抽取广州地区2750名城镇居民，对其亚健康状况及其影响因素进行研究。结果：单因素分析结果显示：不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、就职情况、职业、月收入、日均工作时间、居住地以及居住情况等社会人口学因素的城镇居民间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。多因素逐步回归结果显示：就职情况、年龄、居住情况、性别、日均工作时间、月收入、婚姻状况是影响城镇居民亚健康状况量表总分的主要因素，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：影响广州市城镇居民亚健康状况的主要社会人口学因素主要有年龄、性别、日均工作时间、月收入、居住情况、婚姻、就职情况等。
作者：张远妮；张翔；姜虹；许军；陆艳；邓梦筑；覃潇茗 刊期： 2014年第04期
目的：探讨NF-κB“诱饵”寡核苷酸对TNBS 灌肠诱导BALB/C小鼠模型肠道炎症，NF-κB p65蛋白表达及TNF-α、IL-1β、TGF-βmRNA表达的影响，研究其对实验性结肠炎的治疗效果及机制。方法：将40只BALB/C小鼠随机分为正常对照组（NC 组）、模型对照组（TNBS 组）、NF-κB p65错义寡核苷酸组（MSODN组）和NF-κB“诱饵”寡核苷酸组（Decoy ODN组），采用2，4，6-三硝基苯磺酸（TNBS）灌肠造模。造模24 h后对各组进行相应灌肠治疗，光镜下观察肠黏膜炎症并评分，免疫组化检测各组小鼠肠黏膜NF-κB p65蛋白表达，逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测各组小鼠结肠组织 TNF-α、IL-1β、TGF-βmRNA 表达。结果：Decoy ODN组小鼠在结肠炎症评分较TNBS组和MSODN组明显改善（P＜0．05）。Decoy ODN组小鼠肠黏膜NF-κB p65蛋白表达与NC组和MSODN组比较无明显差异（P＞0．05）。 Decoy ODN组小鼠结肠组织TNF-α、IL-1β、TGF-βmRNA 的表达水平较 TNBS 组和 MSODN 组明显减少（P＜0．05）。结论：NF-κB Decoy ODN 对小鼠TNBS结肠炎有较好的治疗作用，其作用机制可能是通过下调炎性因子TNF-α、IL-1β、TGF-β的表达实现的。
作者：方年富；冷芳；张静；李弼民 刊期： 2014年第04期
患者，男，45岁。发现肝功能异常2年。入院后行相关实验室检查，确诊病毒性肝炎·丙型·慢性·中度。运用干扰素（利芬能-哈尔滨制药厂生产）治疗，皮下注射，300万u／次，隔日一次。治疗4周、12周、24周复查，均显示应答良好。之后患者诉双手尺侧，包括小指及无名指似有麻木感。体检无明显功能障碍，怀疑因双手持续操作电脑可能有压迫。28周后患者诉双眼肿胀，查肝功能、肾功能无异常。治疗30周后患者诉双手发僵，各关节无红肿及变形。怀疑甲状腺功能减退症。患者随后于武汉协和医院内分泌科确诊（考虑为干扰素所致），口服左甲状腺素钠，同时停止干扰素治疗。约6周后手麻、手僵、双眼肿胀诸症缓解。
作者：王艳秋 刊期： 2014年第04期
目的：比较飞针联合皮内针与舒乐安定及非穴位针刺治疗失眠的疗效差异。方法：将315例失眠患者随机分为3组（飞针针刺组、舒乐安定组、非穴位针刺组），均治疗2周，4周随访，观察失眠严重程度指数（ISI）及其评分分级变化情况。结果：各组患者ISI在1周、2周、4周逐渐降低，治疗前与随访比较，差异有统计学意义（均P＜0．05），说明各组方法都能显著降低失眠严重程度；飞针针刺组与舒乐安定组、非穴位针刺组治疗前与随访时差值两两比较，差异有统计学意义（均P＜0．05），同时飞针针刺组差值大，说明飞针针刺组在改善患者的失眠严重程度显著优于其他两组；飞针针刺组分别在1周、2周、4周的较重失眠程度比例分别与舒乐安定组、非穴位针刺组比较，差异有统计学意义（均P＜0．05），说明飞针针刺组疗效优于其他两个组。结论：飞针配合俞穴埋皮内针能有效改善失眠患者主观睡眠质量，其疗效明显优于舒乐安定和非穴位针刺。
作者：李颖；陈秀华；陈全新 刊期： 2014年第04期
目的：观察轻度贫血患者全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）前使用α-红细胞生成素（erythropoietin-α）对其输血发生情况的作用。方法：收集本院2010-2012年60例轻度贫血的TKA 患者，其中30例作为干预组在TKA术前以40000 U Epoetin-α处理3次（术前3周，1周1次），并补充铁剂、VB12和叶酸等造血物质，另外30例作为对照组不作Epoetin-α处理。观察和比较TKA患者手术前后血红蛋白含量、输血率、住院时间和手术时间等指标。结果：TKA患者术前使用Epoetin-α可使血红蛋白的量从11．5 g/dL增加至14．3 g/dL（P＜0．01）。以Epoetin-α处理的患者输血率减少（96．7％vs．56．6％P＝0．013），但干预组和对照组的住院时间相似。结论：轻度贫血患者在TKA术前3周连续使用Epoetin-α可以减少输血的发生率，但不会影响住院时间。
作者：邹永根；张箭；杨杰翔 刊期： 2014年第04期
目的：观察不同糖耐量人群网膜素-1与冠心病（ CHD ）的关系。方法：纳入糖耐量减低合并冠心病组、2型糖尿病合并冠心病组及正常对照组共143例，通过酶联免疫法测定血清网膜素-1水平，并观察血清网膜素-1与腰臀比、体质量指数（ BMI ）、血糖、血浆胰岛素、稳态模式评估的胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR ）、血脂的关系。应用Gensini 冠状动脉评分系统对冠状动脉狭窄程度进行评估。结果：糖耐量减低合并冠心病组和2型糖尿病合并冠心病组网膜素-1水平均明显低于对照组（P ＜0．01），血清网膜素-1与 HDL-C 呈正相关（P ＜0．01）。网膜素-1与 BMI、腰臀比、DBP、FPG、TG、HOM-IR、HbA1C 呈明显负相关（P ＜0．05或 P ＜0．01）。网膜素-1水平与冠状动脉病变 Gensini 积分呈负相关（P ＜0．01）。多元线性逐步回归分析表明，BMI、DBP、HOM-IR 是影响网膜素-1的独立相关因素（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论：胰岛素抵抗和肥胖等与血清网膜素-1水平的改变密切相关，网膜素-1涉及了胰岛素抵抗和不同糖耐量水平冠心病的发生、发展。
作者：廖春梅；马薇 刊期： 2014年第04期
老年急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia， AML）通常指年龄≥60岁的AML 患者，由于不良细胞遗传学、高龄、多合并症等因素导致诱导化疗完全缓解（CR）率仅约45％～60％左右，中位生存期仅5～10个月，5年生存率6％～12％［1］。寻找适合老年AML的治疗方案是当今热点之一。我科应用地西他滨联合减量 HAG 方案治疗12例初治的老年AML患者，现将其临床疗效及不良反应总结如下。
作者：唐元艳；刘敏；熊涛；梁艳；余卓君；刘荟敏；张江召；张利铭；黄知平 刊期： 2014年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
