冯刚；罗前程；姚峪岚；庄平；金娴；宋琼
目的：通过SHMS V1．0量表测量广州市城镇居民亚健康状况，探讨影响广州市城镇居民亚健康的主要社会人口学因素。方法：应用SHMS V1．0量表，采取区域分层随机抽样的方法，抽取广州地区2750名城镇居民，对其亚健康状况及其影响因素进行研究。结果：单因素分析结果显示：不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、就职情况、职业、月收入、日均工作时间、居住地以及居住情况等社会人口学因素的城镇居民间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。多因素逐步回归结果显示：就职情况、年龄、居住情况、性别、日均工作时间、月收入、婚姻状况是影响城镇居民亚健康状况量表总分的主要因素，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：影响广州市城镇居民亚健康状况的主要社会人口学因素主要有年龄、性别、日均工作时间、月收入、居住情况、婚姻、就职情况等。
作者：张远妮；张翔；姜虹；许军；陆艳；邓梦筑；覃潇茗 刊期： 2014年第04期
目的：通过对几种不同评分系统比较，找出更适合乙肝相关慢加急性肝衰竭患者短期预后评估的方法。方法：将142例乙肝相关慢加急性肝衰竭患者根据其3个月后的存活及死亡情况，分为存活组（n＝72）及病死组（n＝70），分别计算 CTP、MELD、ANN、SOFA 、SMSVH 、LRM 等评分，行 ROC 曲线分析，计算曲线下面积，并进行比较。结果：ROC曲线下面积从大到小分别为ANN、SOFA 、LRM、MELD、CTP、SMSVH ，相应数值分别为0．92、0．89、0．89、0．87、0．78和0．69。ANN、SOFA 、LRM、MELD的AUC之间比较差异无统计学意义（P ＞0．05），ANN、SOFA 、LRM、MELD 的 AUC 值＞ CTP、SMSVH，差异有统计学意义（P 均＜0．05）， CTP 的 AUC 值＞SMSVH，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：ANN、SOFA 、LRM、MELD 较好；CTP 稍差；SMSVH差，不适用于乙肝相关慢加急性肝衰竭患者短期预后判断。 ANN可能为佳评分系统，但仍需大样本、多中心、动态的临床观察来证实。
作者：刘磊；王凤梅；阚志超；李岩；肖时湘；刘华；李莹 刊期： 2014年第04期
目的：探讨社区老年高血压患者家庭功能与自我护理能力的关系。方法：采用便利抽样入户调查法，选取2013年3-6月在宁夏银川市妇幼保健院永丰社区卫生服务站管辖的2个居委会中满足纳入标准的330例老年高血压患者，应用家庭功能评估量表和自我护理能力量表对其进行调查。结果：社区老年高血压患者家庭功能总得分为（6．01±2．32）分，家庭功能障碍占62．7％，家庭功能良好占37．3％；自我护理能力总得分为（98．60±12．50）分，自我护理能力低水平占0．6％，中等水平占87．6％，高水平占11．8％；且社区老年高血压患者家庭功能中的适应度、合作度、成熟度、情感度、亲密度与自我护理能力的各维度均呈正相关（r＝0．150～0．444，P＜0．05）。结论：家庭功能中的适应度、合作度、成熟度、情感度、亲密度与自我护理能力的各维度密切相关，可通过改善患者的家庭功能，提高患者的自我护理能力。
作者：刘甜；杜茜倩；李胜玲；刘冬梅；刘国莲；张德春 刊期： 2014年第04期
目的：研究 PDGF-α受体反义寡核苷酸对实验性增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）的防治作用。方法：选择PDGFR-αASODN/lip2000比值1∶1、1∶2．5、1∶5制备复合物转染至HRPE细胞中24 h 后注射入家兔玻璃体腔。 PVR模型健康成年有色家兔24只随机分为人视网膜色素上皮（HRPE）细胞稀释液组（A组）、1．0与2．0μmol/LPDGFR-αASODN脂质体转染的RPE细胞稀释液组（B组和C组），每组8只眼。间接眼底镜观察PVR程度；组织病理学观察眼底改变；免疫组织化学染色观察 PDGFA 浓度。结果：当 PDGFR-αASODN/lip2000比值为1∶2．5时，HRPE细胞佳转染效率。B组和C组PVR程度、组织病理学改变、免疫组织化学染色PDGFA浓度低于A 组，C 组比B 组更低。结论：PDGF-α受体反义寡核苷酸能够抑制实验性增殖性玻璃体视网膜病变的发生发展。
作者：彭燕一；蒋姣姣 刊期： 2014年第04期
目的：观察曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病患者的疗效。方法：58例尿毒症性心肌病患者随机分为A组（曲美他嗪治疗组）30例和B组（一般治疗组）28例。两组患者均在规律腹膜透析或血液透析治疗基础上给予抗贫血、控制高血压等治疗。 A组另应用曲美他嗪治疗，用法：每日3次，每次20 mg 口服，疗程3个月。用药前和治疗3个月后分别作常规超声心动图检查，观察左心房内径（LA）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室射血分数（LVEF）、舒张早期和晚期大血流速度比（E/A）、左室短轴缩短率（FS）等指标。结果：A、B两组治疗前各项观察指标无统计学差异（P＞0．05）；A组治疗前后LA、LVEDD、LVESD、IVST、LVPWT、LVEF、E/A等指标比较差异有统计学意义（P＜0．01）；B组治疗前后LA、LVESD、IVST、LVPWT、LVEF、E/A及FS 等指标比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：曲美他嗪在改善尿毒症性心肌病患者的心肌重构及心功能方面有较好的疗效。
作者：熊燕；赵毅；顾少华；顾晓霞 刊期： 2014年第04期
目的：比较X线吞钡检查与电子胃镜在食管异物诊断中的作用，为优化食管异物诊治流程提供参考。方法：回顾性分析2008年1月至2013年7月无锡市第二人民医院诊治的221例食管异物患者资料，初诊采用X线吞钡检查125例、电子胃镜检查96例，比较两者在食管异物诊断和对后续诊治影响的差异。结果：X线吞钡检查组阳性率为67．20％，假阴性率为32．80％；电子胃镜检查组阳性率为97．92％，假阴性率为2．08％。两种方法的诊断敏感性差异具有统计学意义（字2＝30．761，P＜0．05）。 X线吞钡检查漏诊的41例，电子胃镜检查阳性率为100％。 X线吞钡检查对后续的诊治负面影响较大。初诊采用电子胃镜检查组的一次检查和一次取异物成功率高于初诊采用X线吞钡检查组（91．67％vs 57．60％；字2＝29．853，P＜0．05）。结论：电子胃镜检查较X线吞钡检查对食管异物具有更高的诊断率，且多数情况下优势明显，故不推荐常规使用X线吞钡检查。
作者：朱国臣 刊期： 2014年第04期
目的：分析不同精子来源及冷冻保存对人卵子胞浆内单精子注射（ICSI）治疗结局的影响。方法：回顾性分析我院生殖中心2007年9月至2013年6月因男方因素或合并女方管性因素行 ICSI 治疗的959个 ICSI 周期。按照精子的来源及冷冻与否分为：A 组射精组（770个周期），B 组经皮附睾穿刺取精组（PESA，44个周期），C组睾丸切开取精组（TESE，34个周期），D 组射精冷冻精子组（46个周期），E 组 PESA冷冻组（41个周期），F组TESE冷冻组（24个周期），分别比较上述6组间的受精率、卵裂率、胚胎发育情况及妊娠结局。结果：不同精子来源间，B组受精率及优质胚胎率明显高于A组及C组，B组2NP受精率明显高于C组（P＜0．05），A、B、C 3组间卵裂率及临床妊娠率均无统计学差异（P＞0．05）。冷冻组与新鲜组间，B组2NP 受精率显著高于 E 组（P＜0．05），其余 A 组与 D 组、B 组与 E 组及 C 组与 F 组之间受精率、2NP 受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率差异均没有统计学意义（P＞0．05）。结论：经皮附睾穿刺取精术、睾丸切开取精术及剩余精子冷冻保存是治疗梗阻性无精症有效的方法。
作者：张帆；葛红山；朱春芳；陈华；习海涛；黄检英；吕杰强 刊期： 2014年第04期
目的：探讨植入前遗传学诊断（PGD）中胚胎来源及卵裂球活检方法对囊胚形成及移植结局的影响。方法：回顾性分析在本中心行地中海贫血PGD的21例共27个周期胚胎活检后的胚胎发育情况、PGD诊断效率以及临床结局。共分冻融胚胎组和新鲜胚胎组；机械法活检组和激光活检组，比较两组活检后囊胚形成率及囊胚种植率的差异。结果：27个活检周期共活检胚胎数293个，胚胎活检后形成囊胚153个（52．2％），活检后移植23个周期，8个周期获临床妊娠，临床妊娠率为34．8％。机械法活检后的囊胚形成率和囊胚种植率较激光法的高（分别为56．6％、42．0％和31．3％、0），新鲜胚胎活检后的囊胚形成率较解冻胚胎的高（分别为51．9％和34．9％），两组比较差异均有显著性。结论：机械法活检可获得较激光法更好的囊胚形成率和妊娠结局。新鲜胚胎活检后的囊胚形成率较解冻后的高。玻璃化冷冻活检后形成的囊胚复苏后移植可以获得较满意的临床结局（临床妊娠率为33．3％）。
作者：唐永梅；韦继红；徐丽湘；韦立红；曾艳红 刊期： 2014年第04期
目的：探讨子痫前期早产的围产儿结局。方法：回顾性分析因子痫前期提前终止妊娠的早产485例，并以同期自发性早产（SPB）1191例为对照组，比较2组产妇的一般情况、地塞米松的使用、分娩方式、新生儿出生情况、分娩孕周分布、主要并发症的发生率及新生儿出生后第7天存活率。结果：子痫前期组孕妇年龄、胎儿窘迫发生率及剖宫产率均＞SPB 组，分娩孕周＜SPB 组（P＜0．05）；新生儿出生后第7天存活率随孕周增加而增加，但低于 SPB 组（P＜0．01）；新生儿体重、NRDS 及肠炎发生率＜SPB 组，窒息、吸入综合征发生率＞SPB组（P＜0．05）。结论：子痫前期早产的围产儿的特点及结局并不同于 SPB，适当延长孕周对于改善子痫前期早产儿的预后有积极意义。
作者：任为；肖梅 刊期： 2014年第04期
目的：探讨Nanog 和CD44蛋白在肺癌中的表达及其临床意义。方法：采用免疫组化检测50例肺癌组织、32例良性病变肺组织和18例癌旁正常肺组织中Nanog和CD44蛋白的表达，并分析二者与肺癌临床病理因素的关系。结果：Nanog 在肺癌中的表达显著高于良性病变肺组织和正常肺组织（P＜0．05）；CD44在肺癌、良性病变肺组织和正常肺组织中的表达无统计学差异（P＞0．05）；Nanog 和CD44在肺鳞癌中的表达显著高于肺腺癌和小细胞肺癌（P＜0．05）；Nanog 和CD44在肺癌中的表达与淋巴结转移相关（P＜0．05），与肺癌患者的性别、年龄、肿瘤大小、TNM分期和肿瘤分化无关（P＞0．05）。 Nanog 和CD44在肺癌中的表达呈正相关（r＝0．564，P＜0．05）。结论：Nanog和CD44蛋白可能共同参与了肺癌的发生发展，Nanog蛋白是一潜在的肺癌诊断标志物及治疗靶点。
作者：莫碧文；李劳冬；王昌明；曾锦荣；王绩英；韦江红；陈峰；黄剑伟；于会娜 刊期： 2014年第04期
剖宫产后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy， CSP）是妊娠孕囊着床于子宫峡部前壁原剖宫产瘢痕部位妊娠，是一种少见而危险的异位妊娠，往往有胎盘或绒毛的植入，清宫时易大出血而被迫子宫切除［1-2］。随着剖宫产率逐年上升，CSP亦增加，阴超的广泛使用有助于早期诊断。CSP目前无公认首选治疗，期待疗法成功率极低，故选择安全有效的治疗方式迫在眉睫。既往报道清宫术后采用 Foley 水囊压迫疗效较好，但尚无清宫术前采用水囊治疗的数据。本文主要观察在 CSP 清宫术前术后均采用 Foley 水囊压迫的临床治疗效果。
作者：冯君；陈雄；席晓薇；钟丽丽；张琪 刊期： 2014年第04期
本刊英文摘要中作者的姓名采用汉语拼音，有关汉语拼音书写的相关文件、标准或规定如下：（1）汉语拼音方案（1958）；（2）中国人名汉语拼音字母写法（1976）；（3）关于改用汉语拼音方案拼写中国人名、地名作为罗马字母拼写法的实施说明（1978）；（4）GB／T16159-1996汉语拼音正词法基本规则（1996）；（5）GB7713-87科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式（1987）；（6）1999年开始试行的《CAJ-CDB／TI-1998中国学术期刊（光盘版）》检索与评价数据规范。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
目的：研究依托咪酯丙泊酚混用和单用在无抽搐电休克（ MECT ）治疗的可行性。方法：90例行MECT 治疗的患者随机分成3组，分别应用依托咪酯-丙泊酚混合液（E-P 组）、依托咪酯（E 组）、丙泊酚（P组）麻醉，记录3组治疗中输入电量（CD）、运动发作时间（ESD）、抑制指数（PSI）、抽搐能量指数（SEI）、抽搐一致性指数（SGI），治疗前后以阳性与阴性症状量表（PANSS）和韦氏记忆量表（WMS）评定其精神状况及记忆水平，记录出现的不良反应，所有数据用SPSS 12．0处理。结果：治疗后E-P组ESD、PSI、SEI、SGI、WMS评分、PANSS 减分均高于 P 组（P ＜0．05），CD 显著低于 P 组（P ＜0．05），与 E 组相当（P ＞0．05）；不良反应方面：恶心呕吐、分泌物增多E-P组低于E组（P＜0．05），注射疼E-P组低于P组（P＜0．05）。结论：依托咪酯-丙泊酚混合液应用于MECT麻醉优于两种药物的单独应用。
作者：赵洪祖；崔二龙；张红星 刊期： 2014年第04期
目的：探讨血液灌流（HP）对维持性血液透析（MHD）患者血浆内皮素和血清瘦素水平影响，观察对难治性高血压的治疗效果。方法：选取我院维持性血液透析合并难治性高血压患者60例，随机分为血液透析和血液透析联合血液灌流两组，每组各30例，通过检测每位患者透析前后血浆内皮素-1、血清瘦素水平变化，同时观察2组患者血压变化情况。结果：血液灌流组患者治疗前后血浆内皮素-1、血清瘦素水平下降明显，血压稳定下降。结论：血液灌流对维持性血液透析难治性高血压患者有显著的治疗作用，其治疗作用与血液灌流清除尿毒症患者体内的血浆内皮素-1、血清瘦素等中、大分子物质有关。
作者：王凯；曲青山；邢利；蔡文利；蒋欣；王柠 刊期： 2014年第04期
目的：探讨 RNA 干扰细胞外信号调节激酶1/2（extracellular signal-regulated kinase 1/2，ERK1/2）基因表达对大鼠血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cells， VSMCs）增殖的影响。方法：利用脂质体将ERK1/2 siRNA 片段转染入VSMCs，实时荧光定量 RT-PCR 检测 ERK1/2 mRNA 表达水平，Western blotting法检测各组ERK1/2蛋白表达量的变化，MTS法检测细胞的增殖情况。结果：RT-qPCR 结果显示，干预组的ERK1 mRNA 表达量明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；干预组的 ERK2 mRNA 表达量明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。Western blotting 结果显示，干预组的ERK1/2蛋白表达相对量明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。转染24 h、48 h、72 h后，MTS结果显示，干预组细胞的增殖受抑制，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：针对ERK1/2的特异性siRNA能够有效抑制血管平滑肌细胞中的ERK1/2基因表达，并抑制血管平滑肌细胞的增殖。 ERK1/2基因被沉默后，对血管平滑肌细胞的增殖有抑制作用，提示 RNAi 技术沉默 ERK1/2可以作为动脉粥样硬化及血管成形术术后再狭窄防治新的研究方向。
作者：黄胜超；陈小东；王三明；丁洪飞；张远起；黄水传；张智；胡小辉；李建文 刊期： 2014年第04期
老年急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia， AML）通常指年龄≥60岁的AML 患者，由于不良细胞遗传学、高龄、多合并症等因素导致诱导化疗完全缓解（CR）率仅约45％～60％左右，中位生存期仅5～10个月，5年生存率6％～12％［1］。寻找适合老年AML的治疗方案是当今热点之一。我科应用地西他滨联合减量 HAG 方案治疗12例初治的老年AML患者，现将其临床疗效及不良反应总结如下。
作者：唐元艳；刘敏；熊涛；梁艳；余卓君；刘荟敏；张江召；张利铭；黄知平 刊期： 2014年第04期
脑利钠肽（brain natriuretic peptide， BNP）是利钠肽类的一种肽类神经激素，同族的还有心房利钠肽（ANP）和 C型利钠肽（CNP），BNP 是日本学者Sudoh 1988年从猪脑分离出来的因而得名，随后被证明大量存在于人类心肌组织中，主要由左心室分泌，并释放到血液循环中，其分泌主要受心室壁张力的影响，2000年美国FDA 将BNP 批准为临床诊断心衰的血清标记物。近年来，BNP的临床研究及进展迅速，脑利钠肽与心血管疾病的相关性研究较多，本文就BNP 在高血压患者中的研究进展作一综述。
作者：程文俊；席建军；牛云枫 刊期： 2014年第04期
目的：探讨经尿道等离子单纯前列腺中叶切除治疗大体积高危前列腺增生症（BPH）的可行性及临床效果。方法：2011年3月至2013年2月就诊于内蒙古自治区人民医院的高危大体积BPH 患者39例，在充分术前准备后，均采用经尿道等离子单纯前列腺中叶切除进行治疗，观察术中出血量、手术时间，术前及术后3个月生活质量评分（QoL）、前列腺症状评分（IPSS）、残余尿（RU）、大尿流率（Qmax）、夜尿次数等疗效指标。结果：39例患者均顺利完成手术，无死亡病例。拔除导尿管后患者均能自主排尿，排尿较术前通畅，尿线变粗、有力。术后3个月下尿路梗阻症状明显改善，夜尿次数、RU、IPSS、QoL和Qmax与术前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：经尿道等离子单纯前列腺中叶切除治疗高危大体积前列腺增生症患者，可以显著缩短手术时间，降低手术风险，改善患者的排尿症状，提高患者生活质量。
作者：李三祥；刘春晓 刊期： 2014年第04期
目的：探讨低浓度罗哌卡因微创腰麻用于非住院外阴白色病变聚焦超声治疗的临床效果。方法：将160例拟在腰麻下行外阴白色病变聚焦超声治疗的患者随机分为4组，每组40例。 A 组腰麻用药为0．125％罗哌卡因5．5 mg （4．4 mL），B 组腰麻用药为0．25％罗哌卡因5．5 mg （2．2 mL），C 组腰麻用药为0．375％罗哌卡因5．5 mg（1．5 mL），D组腰麻用药为0．5％罗哌卡因5．5 mg（1．1 mL）。观察阻滞平面达T12时间、感觉运动神经阻滞恢复时间、自行排尿时间、离院时间，同时监测血压、心电图、血氧饱和度、麻醉效果和并发症。结果：A组阻滞平面达T12时间、感觉运动神经阻滞恢复时间、自行排尿时间、离院时间明显短于B组、C组、D组（P＜0．05），4组间血压、心律、血氧饱和度、麻醉效果和并发症差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：相同剂量罗哌卡因（5．5 mg）微创腰麻，0．125％罗哌卡因浓度低，容量大，起效快，运动、感觉阻滞恢复快，能早期自行下床排尿，早期离院等，适用于微创腰麻行外阴白色病变聚焦超声治疗非住院患者。
作者：田静茹；何君；刘惠荣；郭素兵；李茂源；麻莉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨社区妊娠期糖尿病（GDM）的有效管理模式。方法：对2011年9月1日至2012年8月31日期间在广州市海珠区一所三甲综合医院、一所二甲专科医院接受75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的20岁以上常驻孕妇4713例做前瞻性GDM研究，筛查出533例GDM孕妇，通过社区、医院之间相互协作、双向转诊，其中在综合医院分娩的198例为A组，在专科医院分娩的335例为B组，同批随机抽取血糖正常的健康孕妇198例为C组。结果：研究期间该区域GDM的发生率为11．3％。三组孕妇分娩年龄、分娩孕周及OGTT结果比较差异有统计学意义（P＜0．05），且随着分娩年龄的增加，孕妇血糖值呈上升趋势，而分娩孕周呈下降趋势。三组孕妇在羊水过多、妊娠期高血压疾病、早产、巨大儿、胎儿生长受限及新生儿窒息发生率方面比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；在产后出血及剖宫产发生率方面差异有统计学意义，B组的产后出血发生率较高（χ2＝7．156，v＝2，P＝0．028），A组的剖宫产发生率较高（χ2＝63．592，v＝2，P＝0．000）。结论：建立社区妊娠期糖尿病的有效管理模式，可控制GDM相关并发症的发生。
作者：蔡慧华；何援利；王雪峰；潘石蕾 刊期： 2014年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
