孟鑫；李佩宏；李振想；李韶山
目的：探讨快速老化小鼠听觉功能以及耳蜗组织中神经生长因子受体酪氨酸激酶受体 A（nerve growth factor receptor TrkA，NGFR TrkA）表达的增龄性变化。方法：选用3、5、7月龄的快速老化小鼠亚系8（SAMP8）作为观察对象。应用听觉诱发反应仪检测其8 kHz短纯音听觉脑干反应阈值；应用NGFR TrkA免疫组化染色检测其耳蜗组织染色光密度进行分析。结果：SAMP8听性脑干反应阈值随着月龄增加而显著增高（P＜0．05）；NGFR TrkA蛋白在不同月龄快速老化小鼠耳蜗组织中均有表达，SAMP8耳蜗组织中的NGFR TrkA蛋白染色光密度随着月龄增加而显著降低（P＜0．05）。结论：NGFR TrkA蛋白的表达水平随着快速老化小鼠听觉功能增龄性减退而降低，说明NGFR TrkA可能与维持耳蜗的功能状态有关。
作者：王翔；刘强和；王杰 刊期： 2014年第13期
患者女，44岁，因“头晕、头痛、走路不稳2 d，加重伴饮水呛咳1 h”于2014年1月29日入院。患者入院前2个月出现月经量大，量大时每天出血约100 mL，持续半个月余，发病10 d后出现头晕、左侧肢体麻木，在当地县中医院诊断为左侧小脑梗死，住院过程中仍有阴道出血，曾输血2次，出院时未遗留肢体后遗症。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体：T 36．6℃，P 88次／min，R 20次／min，BP 130／80 mmHg。颜面及全身无黄染，无出血点及瘀斑，睑结膜苍白，心、肺、腹未见异常。神经系统检查：神清，构音障碍，饮水呛咳。双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm ，直接、间接对光反射灵敏。颅神经检查无特殊。四肢肌力Ⅴ级，肌张力低，腱反射低。双上肢指鼻试验及双下肢跟-膝-胫试验欠稳准。右下肢Babinski sign （＋），左下肢 Babinsk sign （-），Kernig sign（-），Bruzinski sign（-）。实验室检查：血常规 Hb 66．20 g／L， PLT 416．4×109／L，WBC 4．51×109／L， RBC 4．51×109／L；凝血四项：PT 10．7 s，INR 0．86，TT 20．60 s，APTT 27．10 s；尿常规正常；肝、肾功能、电解质及血脂6项无特殊。血清抗结核抗体、HIV抗体及抗梅毒螺旋体抗体均为阴性；胸片无特殊。头颅DWI 示双侧小脑半球、蚓部新发梗塞；头颅MRI可显示既往梗死灶；头颅 MRA 示脑动脉轻度硬化。妇科彩超示子宫多发肌瘤（较大者约56 mm ×45 mm ），宫腔少量积液，宫颈多发那氏囊肿。入院诊断：子宫肌瘤合并出血并小脑梗死。住院期间给予输血、抗贫血及止血药物等应用，静脉输入悬浮红细胞4U、口服复方硫酸亚铁颗粒每日50 mg ，以纠正贫血，妇科会诊后给予炔诺酮片（每片0．625 mg）口服止血，每次3片，每日3次。脑梗死治疗注重脱水降颅压、清除自由基、脑循环改善剂及脑代谢赋活剂等应用，住院14 d ，病情好转，转入妇科行子宫全切术。
作者：赵英霖；杨朝燕 刊期： 2014年第13期
目的：观察脂氧素受体激动剂BML-111对巨细胞病毒（HCMV）感染后巨噬细胞表达IFN-β以及IE86 mRNA的影响。方法：用HCMV感染巨噬细胞（MOI＝0．5），设HCMV组、对照组、HCMV＋BML-111组及HCMV＋MP组，在感染后0、1、2、4、8、12 h收集细胞，用RT-PCR法检测IFN-β及IE86 mRNA表达水平。结果：与HCMV组相比，HCMV＋BML-111组IFN-βmRNA升高（P＜0．05），HCMV＋MP组IFN-βmRNA下降；与HCMV组相比，HCMV＋BML-111组IE86 mRNA 无明显差异（P＞0．05），HCMV＋MP 组 IE86 mRNA 升高（P＜0．05）。结论：BML-111在HCMV感染早期通过促进IFN-βmRNA表达发挥抗病毒作用。
作者：陈晓红；舒赛男；刘兴楼；王慧；张菊；杜小弋；李革；方峰 刊期： 2014年第13期
作者： 刊期： 2014年第13期
目的：观察不同的营养干预时机对鼻咽癌患者放射性黏膜炎及体重的影响，为临床选择合适的营养治疗时机提供初步依据。方法：67例Ⅱ～ⅣA期初治鼻咽癌患者随机分为营养干预组（34例）和营养治疗组（33例）。营养干预组在放化疗开始时即给予肠内营养干预；营养治疗组在进食受限时给予肠内营养治疗；两组均在经口摄入量不足时，适量辅以肠外营养支持。评价和记录黏膜炎的程度及出现时间，体重变化，需辅以肠外营养的持续时间。结果：营养干预组的3级黏膜炎发生率要小于营养治疗组（χ2＝4．536，P＝0．033），其持续时间亦明显缩短（t＝-3．168，P＝0．004）；营养干预组治疗期间的体重变化要小于营养治疗组（t＝-2．807，P＝0．012），需肠外营养辅助治疗的时间明显缩短（t＝-2．635，P＝0．014）。结论：早期肠内营养干预，有利于减少体重变化，降低3级黏膜炎的发生率，缩短肠外营养辅助治疗的时间，具有重要的临床意义。
作者：余意；黄瑜芳；陈冬平；梁玉莹 刊期： 2014年第13期
目的：探讨气管-支气管淋巴结瘘型结核的临床特征，研究经支气管镜介入治疗的效果。方法：对我院2008年1月至2013年1月住院确诊为气管-支气管淋巴结瘘型结核并接受支气管镜介入治疗的50例初治患者的临床资料进行回顾性分析，通过临床症状改善程度、支气管镜下改变及痰菌阴转时间等指标评价支气管镜介入治疗的效果，并随访6个月。结果：50例患者中，支气管瘘口分布常见部位为右中叶，占24％（12/50）；全身化疗＋支气管镜介入治疗后总有效率达98％（49/50）。介入治疗的并发症主要为咯血，占8％（4/50）；经6个月随访，49例有效患者病灶均稳定，复查气管镜见支气管黏膜光滑，无明显肉芽及干酪坏死物阻塞。结论：气管-支气管淋巴结瘘型结核主要通过结核炎症侵袭破坏气管管壁、坏死物阻塞气道引起相应临床表现，经支气管镜局部钳夹及药物注射介入治疗气管-支气管淋巴结瘘型结核效果好，并发症少。
作者：苏铎华；汤春梅；张言斌；方琼；谢艺开；肖海浩 刊期： 2014年第13期
细菌性脑膜炎是中枢神经系统为严重的感染性疾病，不仅致死率高，即使抗菌治疗取得成功，存活者中高达50％左右由于神经损伤而出现长期、严重的神经系统后遗症，包括认知障碍、记忆、听觉、视觉损伤、癫痫等［1］。而后遗症出现的根本原因是在细菌感染及抗感染治疗过程中，神经组织结构受到了破坏且难以恢复。
作者：陈琼；江镜全；唐晓华；郭旭光；夏勇 刊期： 2014年第13期
脑钠肽（BNP）是心肌细胞对室壁张力和左心室功能障碍反应而释放的神经激素，属于心脏利钠肽激素的一员，该类激素具有促进尿钠排泄、利尿、扩张血管以及抑制心脏和血管肌细胞生长的作用。 BNP 被证实在心功能衰竭、脓毒症、机械通气、液体管理等方面具有重要作用，现综述如下。
作者：康福新；王小智 刊期： 2014年第13期
锁骨骨折在肩部损伤中占35％～45％，而锁骨中段骨折约占锁骨骨折的75％～80％［1-2］。目前治疗锁骨中段骨折主要采用钢板固定，而钢板种类的选择依据骨折类型可有普通重建钢板、锁定钢板、有限接触动力加压钢板等［3-4］。我科近3年来分别采用切开复位普通重建钢板、锁定钢板内固定方法治疗成年锁骨中段粉碎性骨折52例并进行比较，现将结果报告如下。
作者：焦尚起；王硕；张磊；王能兴；陈国军；商振德 刊期： 2014年第13期
目的：分析对比不同化疗方案治疗晚期胃癌老年患者的疗效和安全性。方法：将我院2012年2月至2014年2月收治的60例胃癌晚期老年患者作为研究对象，根据化疗方案的不同分为试验组和对照组，试验组患者给予替吉奥联合奥沙利铂（SOX）治疗，对照组患者接受奥利沙伯、亚叶酸钙和氟尿嘧啶（FOLFOX6）治疗。对比分析两组患者2个周期以上化疗后的疗效。结果：通过化疗，两组的近期有效率和疾病控制率没有显著差别（P＞0．05）；乏力虚弱、胃肠道反应、手足综合征、口腔黏膜炎等不良反应的发生率也没有显著差异（P＞0．05）。结论：试验组的SOX和对照组的FOLFOX6化疗方案在治疗晚期胃癌老年患者时疗效相当，并且不良反应的发生率没有显著差异。
作者：郑积华；周娟；谢波；徐志勇；英娟；林金容；张为民 刊期： 2014年第13期
《转化医学电子杂志》是经国家新闻出版广电总局批准，中国人民解放军总后勤部主管，第四军医大学出版社主办的专业电子学术期刊。杂志国际标准刊号：ISSN 2095-6894，国内统一刊号：CN 61-9000／R。
作者： 刊期： 2014年第13期
目的：探讨在急性百草枯中毒（acute paraquat poisoning，APP）患者中和肽素（copeptin）、APACHEⅡ评分在预后评估中的应用价值。方法：选择126例APP患者，以住院期间临床死亡作为观察终点，分存活组58例和死亡组68例。在入院后2 h、24 h、7 d 内抽取静脉血3 mL，检测和肽素水平，同时记录 APACHEⅡ评分。结果：死亡组服毒剂量明显高于存活组，而抢救时间、首次灌流时间和灌流次数之间无差异。入院后2 h和肽素水平升高，死亡组与存活组比较有显著差异，而APACHEⅡ评分无差异。入院后24 h存活组和肽素降至正常，死亡组水平较高，APACHEⅡ评分两组无差异。入院后7 d死亡组和肽素水平持续不降，而APACHEⅡ评分水平明显升高，两组差异有统计学意义。APP患者口服农药剂量与和肽素、APACHEⅡ评分呈正相关。结论：连续检测和肽素及APACHEⅡ评分对APP患者预后的评估及合理分配医疗资源有重要临床意义。
作者：李敬；彭烨；马国营；孔繁托；朱保月；刘晓婷；王维展 刊期： 2014年第13期
目的：探讨带蒂脂肪瓣填塞固定技术在腹腔镜下肾囊肿去顶术中的应用价值。方法：选取2008年1月至2012年12月入院的55例肾囊肿患者，左侧29例，右侧26例，囊肿直径5．1～12．0（7．2±1．5）cm。在腹腔镜下肾囊肿去顶减压后，游离周围带蒂脂肪组织瓣填塞残腔并缝合固定，记录手术时间、出血量及并发症。结果：本组55例实施腹腔镜下肾囊肿去顶＋带蒂脂肪瓣填塞固定术，其中14例经腹腔入路，41例经后腹腔入路，无中转病例。手术时间25～50（35．4±4．6）min，术中出血量5～200（24．6±5．4）mL。随访1～6（3．8±1．4）年，未见囊肿复发。结论：腹腔镜下肾囊肿去顶术中应用带蒂脂肪瓣填塞残腔并固定的方法可行，疗效确切，值得临床推广。
作者：任选义；张雪培；刘建华；窦建卫；黄随富；李华强 刊期： 2014年第13期
脑肿瘤的首要治疗方法是脑外科手术。手术原则强调大化病灶切除，同时大化功能区保留，以尽量减少术后神经功能障碍的风险。目前，脑肿瘤手术已由单纯的解剖模式向“解剖-功能”模式转化，使后遗症发生率显著降低［1-2］。因此，准确、可靠的功能区定位极为重要，是“事先预知、术中把握”的有效保证。但实际手术过程中由于手术野暴露及手术时间的限制、病变引起正常解剖结构的变形等因素而难以达到目的。由于非侵入性、无放射性、无需注射对比剂、空间分辨率高等优势，血氧水平依赖功能磁共振成像（blood oxygen level dependent functional magnetic resonance imaging，BOLD-fMRI）在临床脑肿瘤手术中已发挥重要作用。
作者：高原雪；王露萍；戚乐；张迪；张寒 刊期： 2014年第13期
自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后，先后公布了多批医学名词，但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第13期
目的：探讨右美托咪定（dexmedetomidine， DEX）对大鼠胚胎神经干细胞（NSCs）增殖及分化的影响。方法：从孕14～16 d SD大鼠胚胎中分离NSCs并原代培养及Nestin鉴定。实验分为对照组、低浓度及高浓度DEX组，培养液中分别加入终浓度为0、1、10 ng/mL DEX。 MTT法检测NSCs活性；5-溴脱氧尿（Brdu）法观察检测NSCs增殖；Western blot法检测增殖期NSCs 中ERK1/2磷酸化；免疫荧光法标记神经元细胞、星形胶质细胞、少突胶质细胞和神经元干细胞观察细胞分化。结果：分离培养的神经干细胞95％以上呈Nestin 阳性；低浓度 DEX 组 MTT 吸光值、Brdu 阳性细胞及 EKR1/2磷酸化水平较对照组明显增加（P ＜0．05），而高浓度DEX 组较对照组及低浓度 DEX 组明显降低（P＜0．05）；高、低浓度 DEX 组中 NeuN、GFAP及MBP阳性细胞数较对照组明显增加（P＜0．05），Nestin阳性细胞则显著降低（P＜0．05），而高、低浓度DEX组间无明显差异（P＞0．05）。结论：低浓度DEX诱导体外培养大鼠神经干细胞增殖而高浓度DEX则抑制其增殖，其机制可能通过调节EKR1/2磷酸化；高、低浓度DEX均诱导神经干细胞非选择性分化。
作者：李红英；于卫；张建杏；周国斌 刊期： 2014年第13期
目的：探讨不同PSA相关瘤标在前列腺癌诊断中的应用价值和临床意义。方法：回顾分析107例因怀疑患有前列腺癌行经直肠前列腺穿刺活检术的患者的临床资料，比较前列腺癌组与非前列腺癌组患者F-PSA/T-PSA、PSAD、以及（F-PSA/T-PSA）/PSAD的差异性，分析以上各指标对前列腺癌的诊断效率。结果：F-PSA/T-PSA、PSAD、以及（F-PSA/T-PSA）/PSAD在前列腺癌组与非前列腺癌组之间的差异均具有统计学意义（P ＜0．05），通过 ROC 曲线分析，在敏感性为90％的前提下， F-PSA/T-PSA、PSAD、以及（F-PSA/T-PSA）/PSAD的特异性分别为32．4％，43．4％和61．5％。结论：（F-PSA/T-PSA）/PSAD的检测有助于提高前列腺癌诊断的特异性，减少不必要的前列腺穿刺，有重要的临床价值。
作者：褚靖；谢群；杨信；曹明奎；邓健；许琛；韩耕宇；陈俊泳 刊期： 2014年第13期
目的：研究食管癌 ECA109细胞中 MCPH1在电离辐射诱导的 DNA 双链损伤中的作用以及与H2AX 的关系。方法：将食管癌 ECA109细胞接受8 Gy 照射后1 h 提取蛋白并进行免疫荧光检测，观察MCPH1与H2AX的蛋白表达情况及核内斑点的变化。建立稳定低表达H2AX的食管癌ECA109细胞株，检测沉默H2AX 后电离辐射导致的MCPH1与H2AX的蛋白表达情况及核内斑点的变化。结果：（1）成功建立了稳定低表达H2AX 的食管癌细胞株。（2）电离辐射可以诱导r-H2AX 与MCPH1蛋白水平增加，同时可引起r-H2AX 与MCPH1核内斑点增多。（3）低表达H2AX 的ECA109细胞中，电离辐射诱导的 r-H2AX 与MCPH1蛋白增高水平下降，核内斑点减少。结论：MCPH1参与到电离辐射诱导的DNA双链损伤中，并且它的位置位于H2AX 的下游，被H2AX调控。
作者：史鸿云；刘现义；苏雷；滕菲；祝淑钗 刊期： 2014年第13期
心室重构或心室重塑（ventricular remodeling ）是指心肌损伤或负荷增加所产生的心室大小、形状、室壁厚度和组织结构等一系列变化，是病变修复和心室整体代偿及继发的病理生理反应过程。近年来越来越多的研究表明：炎症因子在心室重构过程中发挥了重要的作用。自1999年 Wang 等［1］报道高迁移率族蛋白 B1（high mobility group box1protein，HMGB-1）是一种重要的晚期炎症介质，许多学者致力研究其作用机制。近年来研究证实， HMGB-1与血清 INF-α、IL-6、IL-8、CRP及CXCL16等细胞因子一样，已经被确认为一种新的致炎因子，其与急性心肌梗死后再灌注损伤、心室重塑等密切相关，本文就 HMGB-1与心室重构之间的关系作一综述。
作者：章春；冯健；李家富 刊期： 2014年第13期
原发性气胸是一种常见病。据报道大部分患者是由肺大疱引起，而肺大疱多位于肺尖。近年来，自发性气胸的电视胸腔镜治疗逐渐代替了常规开放手术。但胸腔镜手术的一次性耗材价格昂贵。为了降低自发性气胸腔镜治疗的费用，有医生主张使用推结器辅助腔内缝扎或结扎的办法，然而腔内缝扎或结扎的手术时间较使用切割缝合器明显延长。在此，我们介绍一种简单、微创、经济的自发性气胸腔镜治疗方法。
作者：莫安胜 刊期： 2014年第13期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
