杨景哲；陈凤平；冯欣姝；温海玲；耿琪瑛
目的：研究重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）联合纳米银对深Ⅱ°烫伤治疗作用的影响。方法：Wistar大鼠建立深Ⅱ°烫伤模型，分为4组，A组（30只）：凡士林纱布覆盖，B组（30只）：纳米银覆盖，C 组（30只）：rhGM-CSF涂抹，D 组（30只）：rhGM-CSF＋纳米银覆盖，伤后第1、4、7、10、14、21天，观察创面愈合，计算愈合率，酶联免疫吸附法测定血清中血管内皮生长因子（VEGF）和表皮生长因子（EGF）水平。结果：第10天各组开始愈合，愈合过程A组炎症反应明显，B、C组适中，D 组适度；创面愈合率，第10、14、21天组间差异有统计学意义（P＜0．05）；VEGF 水平，A 组第21天达峰值为（25．76±1．46）pg/mL，B、C、D 组第14天达峰值[（29．73±1．58），（38．91±2．38），（43．54±1．28）pg/mL]，第4、7、10、14、21天组间差异有统计学意义（P＜0．05）；EGF水平，各组均在第21天达峰值[（0．72±0．14），（0．93±0．13），（1．18±0．16），（1．50±0．15）ng/mL]，第7、10、14、21天组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：rhGM-CSF 联合纳米银，促进深Ⅱ°烫伤创面愈合，并且优于rhGM-CSF、纳米银单独应用。
作者：杨景哲；陈凤平；冯欣姝；温海玲；耿琪瑛 刊期： 2014年第15期
目的：探讨使用ITS基因序列分析对浅部真菌病中分离的15株暗色真菌进行分子生物学鉴定，以了解致病菌株种类及指导临床治疗。方法：对浅部真菌病中分离的暗色真菌采用形态学方法观察菌落形态及显微镜下特征，并基于ITS 序列对其进行PCR鉴定。结果：经形态学鉴定为15株暗色真菌的PCR产物经1％琼脂糖凝胶电泳分析，Tanon-3500凝胶成像系统鉴定扩增所得条带在500～700 bp 之间，测序结果经Blast比对，其中鉴定为链格孢2株，球孢枝孢酶2株，皮炎外瓶霉2株，枝状枝孢霉、新月弯孢霉、微皱篮状菌、Phaeobotryon cupressi、极细枝孢霉、裴氏着色真菌、威尼克外瓶霉、Exophiala oligosperma、Fonsecaea monophora 各一株。结论：ITS 基因序列分析可有效地鉴定暗色真菌，避免了由于临床经验不足而导致的漏检和误诊。
作者：张伟铮；肖倩；屈平华；邓光远；李松；陈茶 刊期： 2014年第15期
目的：探讨声辐射力脉冲（acoustic radiation force impulse，ARFI）技术在肾肿瘤诊断中的应用价值。方法：对110例患者共110个肾肿瘤行声触诊组织成像（virtual touch tissue imaging，VTI）及声触诊组织量化（virtual touch tissue quantification，VTQ）检查，获取其VTI图像及肾肿瘤、患侧肾皮质、对侧肾皮质的剪切波速度（shear wave velocity，SWV）值，全部病例均经手术后病理证实。结果：病理证实良性肾肿瘤20个（血管平滑肌脂肪瘤18个，嗜酸细胞腺瘤2个），恶性肿瘤90个（透明细胞癌72个，嫌色细胞癌8个，乳头状癌6个，囊性肾癌4个）。 VTI诊断肾恶性肿瘤的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率、Youden指数及 ROC 曲线下面积分别为71．11％（64/90）、70．00％（14/20）、91．43％（64/70）、35．00％（14/40）、70．91％（78/110）、41．11％、0．706。 VTQ诊断肾恶性肿瘤的敏感度、特异性、Youden指数、ROC曲线下面积及佳截断点值分别为66．70％、90．00％、56．70％、0．748、2．44 m/s。良性肿瘤与同侧肾皮质之间（P＝0．000）、恶性肿瘤与同侧肾皮质之间（P＝0．000）、良性肿瘤与恶性肿瘤之间（P＝0．013）以及血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌之间（P＝0．022）SWV值差异有统计学意义，良性肿瘤与恶性肿瘤之间（P＝0．010）以及血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌之间（P＝0．017）SWV比值差异有统计学意义。结论：ARFI技术可以提供肾肿瘤的VTI定性及VTQ定量的弹性信息，诊断准确度均达到中等，在肾肿瘤的诊断中有一定临床应用价值。
作者：赵景；陈莉；周翠翠；王婧玲；谌芳群 刊期： 2014年第15期
目的：利用磁共振波谱（1H-MRS ）分析研究青少年抑郁症患者前额叶的代谢改变。方法：收集年龄、性别及教育程度匹配的24例青少年抑郁症患者（抑郁症组）和23例健康青少年（对照组），应用多体素1H-MRS 技术测量前额叶白质和灰质内 N-乙酰天门冬氨酸盐（ NAA ）、胆碱复合物（ Cho ）、肌酸（Cr）等代谢物的水平。结果：抑郁症组左背外侧前额叶白质 NAA/Cr、Cho/Cr 较对照组显著减低[NAA/Cr：1．67±0．32， t ＝3．126， P ＝0．004； Cho/Cr：1．28±0．30， t ＝2．362， P ＝0．024]，抑郁症组右背外侧前额叶白质 NAA/Cr 较对照组显著减低[NAA/Cr：1．65±0．26， t ＝2．969， P ＝0．006]，两组间双侧前扣带回灰质的代谢物无明显差异。结论：前额叶白质的代谢异常参与青少年抑郁症的发生过程，这些改变发生在疾病发生过程的早期。
作者：毛宁；刘泉源；王静；代彩云；张迪；王倩；王滨 刊期： 2014年第15期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第15期
目的：探讨云南省彝族与汉族乳腺癌易感性与CYP1A1基因MspⅠ位点多态性的关系。方法：采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性PCR-RFLP技术，对云南省肿瘤医院51例彝族乳腺癌患者及60例健康女性人群，235例汉族乳腺癌患者及250例健康女性人群的CYP1A1基因3′端限制性内切酶 MspⅠ位点基因的基因多态性进行分析。结果：彝族乳腺癌组C等位基因分布频率（51．0％）明显高于对照组（33．3％），差异有统计学意义（P＜0．05）。3种基因型分布频率与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；TC、CC基因型患乳腺癌的危险度分析OR（95％CI）分别是TT 基因型的1．19和1．95倍。与彝族人群相比，汉族人群乳腺癌组C等位基因分布频率（49．1％）略高于对照组（46．0％），差异无统计学意义（P＞0．05）。3种基因型分布频率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：云南省彝族乳腺癌发病率可能与CYP1A1基因型有关，基因突变增加了患乳腺癌的风险，而汉族乳腺癌发病率与CYP1A1基因型无关。
作者：张明；高嫦娥；陈莹；陈德滇；邹天宁；李文辉；杨毅；李娅 刊期： 2014年第15期
高血压性脑出血发病率高，治疗效果差，据统计有50％的病死率，幸存者也有约一半遗留显著的后遗症［1］。神经导航在脑出血手术中应用报道较少，我科在2012年1月至2013年12月对75例患者采用导航辅助脑出血手术，现将相关经验报告如下。1资料与方法1．1一般资料所有患者诊断均符合卫生部2010年版高血压性脑出血标准，男51例，女24例，年龄42～78岁，平均（62±7．5）岁。术前GCS评分：6～8分24例，9～12分42例，13～14分9例。血肿位置：均位于基底节区，分型：壳核型41例，壳核-内囊型24例，壳核-丘脑型10例。据多田公式计算，颅内血肿量30～60 mL，平均（42．5±10．3）mL。从发病至手术时间3～48 h，平均（10．2±5．5）h。
作者：林建虎；陆川；蔡建勇；孙军 刊期： 2014年第15期
目的：研究新辅助化疗是否能减少Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌短期内转移。方法：选取Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者148例，按患者意愿分为：新辅助化疗组（观察组）65例，先行作新辅助化疗2～4个疗程，再行乳癌改良根治术；术后辅助化疗组（对照组）83例。两组患者随访1年比较其肿瘤转移情况。结果：新辅助化疗组与术后辅助化疗组短期内肿瘤转移情况比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：新辅助化疗相对于术后辅助化疗不能减少Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的短期内转移。
作者：陈雁平；吕辉生；潘炳坤 刊期： 2014年第15期
作者： 刊期： 2014年第15期
目的：观察替罗非班对行急诊 PCI 术患者血清可溶性 CD40配体（ sCD40L ）、缺氧诱导因子（HIF-1α）浓度及诱导性一氧化氮合成酶（iNOS）活性的影响。方法：80例接受直接PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者，随机分为替罗非班组和对照组，每组40例；替罗非班组：术中球囊扩张后支架植入前冠脉内注入10μg/kg 替罗非班，术后以维持量0．15μg/（kg·min）持续微量泵泵入24～36 h；对照组：球囊扩张术后直接行支架植入术。测定两组患者PCI术前、术后12 h sCD40L、HIF-lα、iNOS的水平。结果：术后12 h血清 sCD40L、HIF-1α、iNOS 水平高于 PCI 术前（ P ＜0．05）。与对照组比较，替罗非班组血清 sCD40L、HIF-1α、iNOS水平明显降低（P＜0．05）。结论：本研究初步提示了替罗非班不但具有抗血小板聚集作用，而且还能抗炎和保护血管内皮。
作者：李慧娟；徐会圃 刊期： 2014年第15期
目的：探讨磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）技术在检出颅内钙化中的应用价值。方法：分别对32例颅内钙化（经CT证实）患者行MRI检查，观察分析105枚钙化灶在各序列（TIWI、T2WI、SWI）中的信号特点。结果：钙化灶在SWI校正相位图上表现为均匀高信号36枚（34．3％），中心高信号、周边低信号27枚（25．7％），以高信号为主的混杂信号52枚（49．5％），且病灶形态、大小与CT所见一致。钙化灶在SWI图上均为低信号。钙化灶在T1WI、T2WI上表现为高、低、等或极低4种信号，T1WI以等信号及低信号多见；T2WI 以低信号多见。钙化灶在 SWI、校正相位图上检出率为100％，常规 MR 序列为87．62％。结论：SWI序列对钙化灶敏感、检出率高，可弥补常规序列的不足。
作者：胡晓栋；纪盛章；陈胜利；高晓；边海曼；任俊杰 刊期： 2014年第15期
目的：探讨超声空化微泡效应促进缺血骨骼肌血管新生的作用及可能机制。方法：30只Wister大鼠离断右侧股动脉后7 d 随机平均分为3组：超声＋微泡组（A 组）、超声组（B 组）、对照组（C组）。实验结束后，各组分别取1只大鼠骨骼肌做石蜡切片观察显微结构的变化。各组剩余的大鼠分别于24 h及7 d后处死，检测炎症因子E-选择素（E-selectin）、单核细胞趋化因子-1（MCP-1）和骨骼肌组织中血管内皮生长因子（VEGF）表达情况。结果：A 组骨骼肌中 VEGF 表达较多，有较多的新生血管生成，同时 E-selectin 及MCP-1的表达量较其他两组也相应增加（P＜0．05）；而 B 组及 C 组 VEGF 表达较少，炎症因子表达量也较少。结论：超声空化微泡效应引起的微血管破裂可通过刺激骨骼肌中内源性VEGF 的分泌，促进血管生成，同时炎症因子表达量增加可能是其机制之一。
作者：白园园；修建成；刘伊丽 刊期： 2014年第15期
目的：验证心房钠尿肽（ ANP ）在高血压心力衰竭发展过程中的动态变化和氨氯地平保护心肌细胞的作用。方法：将雄性 SD 大鼠行腹主动脉结扎术，术后第4周随机选择40只大鼠分为高血压模型对照组（模型组）和苯磺酸氨氯地平低剂量组、中剂量组、高剂量组。另10只健康雄性 SD 大鼠作为假手术组。灌胃给药，模型组与假手术组给予生理盐水。结果：12周后， ANP 水平模型组较假手术组升高，高剂量组较模型组降低（P ＜0．05）；左心室收缩压及左室内压力大上升速率模型组较假手术组降低，高剂量组较模型组升高（P ＜0．05）；左心室舒张末期压力及左室内压力大下降速率高、中、低3组之间比较差异有显著性（P ＜0．05）；全心质量指数及左室质量指数模型组较假手术组降低，高剂量组较模型组升高（P ＜0．05）；高剂量组心肌坏死程度与纤维化程度均较模型组减轻（P ＜0．01）。结论：ANP 随心衰加重逐渐上升。氨氯地平可抑制心肌重构，并在一定范围内与药物剂量相关，这种影响是通过干预 ANP 的分泌实现的。
作者：冯秋婷；钱晓军；徐欣；杨承健 刊期： 2014年第15期
目的：通过检测 P16基因在宫颈癌中的表达，分析 P16基因与宫颈癌预后的关系，评价 P16基因在宫颈癌预后预测中的价值。方法：采用免疫组织化学SP法检测P16基因在74例宫颈癌患者组织中的表达，并对P16基因表达与宫颈癌预后的关系进行相关性分析。结果：74例宫颈癌病例中，P16基因的表达阳性率为85％（63/74），P16基因阳性表达与宫颈癌预后呈正相关（P＝0．041）。 P16基因阳性表达组2年累积生存率为85．2％，P16基因阴性表达组2年累积生存率为100％。 P16基因阳性表达组2年累积生存率低于P16基因阴性表达组（P＝0．043），两者比较有统计学意义。 P16基因阳性表达与临床分期、间质浸润及LVSI呈正相关（P＜0．05），而与TNM及组织分化无相关性（P＞0．05）。结论：P16基因的阳性表达与宫颈癌患者的预后密切相关，可作为预测宫颈癌预后的指标之一。
作者：陈悦；张晓薇；邓志校；谭伟坚；黄晓军；范良生 刊期： 2014年第15期
目的：探讨鼻内镜下鼻腔扩容术的疗效。方法：选择鼻中隔偏曲伴或不伴慢性肥厚性鼻炎的68例患者，分别选择个性化的手术方式，术式如下：鼻内镜下鼻中隔成形术和（或）中、下鼻甲成形术。结果：术后随访3个月，显效45例，有效18例，无效5例，总有效率为92．6％。结论：在治疗鼻中隔偏曲和慢性鼻炎时，鼻内镜下鼻腔扩容术疗效确切，可有效地缓解患者的鼻塞症状。
作者：丁小军；邓建华；谷李欣；李亚薇；王洁 刊期： 2014年第15期
目的：比较急性心肌梗死合并多支血管病变的患者实施急诊经皮冠状动脉介入术以后，对于非梗死相关血管的病变采取不同血运重建方式（完全性或不完全性）的临床疗效。方法：回顾性分析185例急性心梗患者的临床资料，按冠脉血运重建情况分为多支病变完全性血运重建组（ CR 组）90例，多支病变不完全性血运重建组（ IR 组）95例。结果：两组患者性别构成比、年龄、高血压、糖尿病、冠脉病变情况等均无明显差异。随访12～48个月， IR 组再发心绞痛比例、再次血运重建比例和主要不良心血管事件（ MACE ）发生率均显著高于 CR 组（ P ＜0．05）。 Logistic 回归分析发现不完全血运重建是再发心绞痛和 MACE 的预测因子（ P ＜0．05）。结论：通过冠状动脉介入术实现完全性血运重建的急性心梗合并多支血管病变患者长期预后优于不完全性血运重建者。不完全血运重建是再发心绞痛和 MACE 的预测因子。
作者：郑红艳；宋杰；徐标；王涟；张静梅 刊期： 2014年第15期
目的：比较尿道内切开与尿道端端吻合两种手术方法治疗前列腺电切术后尿道球部狭窄的疗效。方法：前列腺术后尿道狭窄的68例患者，37例行尿道内切开术治疗（内切开组），其中23例尿道狭窄＜2 cm，14例尿道狭窄为2～4 cm。31例行尿道端端吻合治疗（开放组），其中19例尿道狭窄＜2 cm，12例尿道狭窄为2～4 cm。比较两组患者尿道狭窄的复发率及大尿流率的差异。结果：术后严密随访半年，内切开组尿道狭窄段＜2 cm 时，复发率及大尿流率与开放组比较差异无显著性（P＞0．05）；狭窄段2～4 cm者，内切开组复发率明显高于开放组，术后大尿流率与开放组差异亦有显著性（P＜0．05）。结论：尿道内切开与尿道端端吻合治疗前列腺术后尿道球部狭窄均有效，但狭窄段＞2 cm 时，尿道内切开术后易复发，而尿道端端吻合成功率高，恢复时间短，应优先选择。
作者：陈敏；赵延春；向芹 刊期： 2014年第15期
垂体解剖位置位于颅底中部的鞍区垂体窝内，垂体窝底面称为鞍底，是由很薄的骨质构成，它使得垂体窝与其下面的蝶窦分隔。正因为其解剖位置的便捷，经蝶窦入路行显微及内镜手术治疗垂体瘤较常规开颅手术有更加微创、术后恢复快、手术并发症更少等优点，并成为现在切除垂体瘤的主要手术入路［1-2］。并且，目前很多专家利用此入路行海绵窦区、斜坡区、鞍结节区等鞍旁结构的扩大手术［3-4］。本文主要针对经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术的体位摆放做相关的介绍供临床参考使用。
作者：蔡铭；林中啸；张一平；盛汉松；张弩 刊期： 2014年第15期
本文采用308 nm准分子激光联合甘草酸苷治疗斑秃，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。1资料与方法1．1一般资料选取来自我院2012年6月至2013年11月皮肤科门诊且符合《临床皮肤病学》［1］制定的斑秃诊断标准的患者147例。排除全秃和普秃，排除其他病因引起的脱发。所有患者病程在1年内，近1个月未使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，既往无肿瘤或系统性疾病。其中男82例，女65例，所有患者按治疗方法分为治疗组、对照1组、对照2组，每组49例，其中治疗组中男28例，女21例，年龄13～59岁，平均31．2岁，病程15～349 d，脱发面积1．2～9．4 cm2；对照1组男26例，女23例，年龄10～58岁，平均28．4岁，病程20～330 d，脱发面积1．0～9．8 cm2；对照2组男28例，女21例，年龄14～59岁，平均31．9岁，病程17～365 d，脱发面积1．4～9．7 cm2。3组患者在性别、年龄、病程、皮损面积上无统计学差异，具有可比性。
作者：胡青梅；冯萍；黄望强；景海霞；段德鉴 刊期： 2014年第15期
目的：检测神经突蛋白（neuritin）在大鼠创伤性脑损伤组织中的时相性表达，探讨其在脑损伤后的意义。方法：42只 SD 大鼠分为正常组、对照组和实验组，改良 Feeney 法建立大鼠脑损伤模型，术后分6 h、12 h、24 h、3 d、7 d、14 d 共6个亚组。免疫组化、Western-blot 检测脑损伤组织中 neuritin 蛋白表达。结果：免疫组化：实验组neuritin蛋白6 h 呈阳性表达，12 h～7 d 呈强阳性，明显高于对照组与正常组，14 d呈弱阳性表达。 Western-blot：实验组neuritin蛋白6 h稍增高，24 h达高峰，持续到7 d，与对照组、正常组比较差异均有统计学差异（P＜0．01），14 d明显降低，较正常组差异仍有统计学意义（P＜0．05）。结论：Neuritin蛋白在脑损伤组织中表达明显增高，可能在脑损伤后起着重要作用。
作者：蔡云鹏；赵冬；许晖；刘祺；戴晶；朱立仓；何学君；杨传豪；王业忠 刊期： 2014年第15期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
