翟小明；顾科；俞家华；王建平；张军宁
目的：探讨显微镜下行动静脉内瘘（AVF）手术能否提高其早期通.率。方法：回顾性分析广州市第一人民医院2006年1月至2009年12月初次行 AVF 手术的维持血透患者212例，收集其人口学资料、合并症及药物使用情况、手术资料。按手术时是否使用显微镜分为显微镜手术组和直视下手术组，比较两组AVF早期通.率。结果：显微镜手术组107例，直视下手术组105例，除了直视下手术组的年龄大于显微镜手术组[（65．2±12．4）岁 vs （62．3±12．6）岁，P＝0．00]外，两组基线资料基本一致。显微镜手术组比直视下手术组手术耗时更长[（95．5±44．8）min vs（77．8±30．6）min，P＝0．00]。两组AVF早期通.率相近，分别为83．2％和81．9％，P＝0．807；围手术期通.率（96．3％vs 92．4％，P＝0．222）、术后3个月成熟率（97．1％vs 94．8％，P＝0．419）和术后6个月通.率（89．0％vs 93．5％，P＝0．275）亦相当。结论：与直视下手术相比，显微镜下手术耗时长，且不增加AVF早期通.率。
作者：刘日光；傅君舟；李剑文；林志鑫；陈林；陈浩雄 刊期： 2014年第19期
目的：探究中国广东地区汉族人群中载脂蛋白E（ApoE）基因型与糖尿病肾病（DN）之间的关系。方法：将63例DN 患者作为甲组；将57例糖尿病未并发 DN 患者作为乙组；同时选择健康者55例作为丙组。3组均为中国广东地区汉族人。分别对所有对象的ApoE基因型进行测定。结果：ApoE2在甲组出现率高（P＜0．05），在乙组和丙组比较差异无显著性。ApoE3、ApoE4在3组中出现率比较差异无显著性。ε2组的甘油三酯（TG）水平高；ε4组的总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白LDL-C水平高。结论：中国广东地区汉族人群中，ApoE基因型与DN的发生有着密切的联系；等位基因ε2的出现率与DN的发生率成正比。
作者：王艳；肖正华；黄萍 刊期： 2014年第19期
《转化医学电子杂志》是经国家新闻出版广电总局批准，中国人民解放军总后勤部主管，第四军医大学出版社主办的专业电子学术期刊。杂志国际标准刊号：ISSN 2095-6894，国内统一刊号：CN 61-9000／R。
作者： 刊期： 2014年第19期
目的：研究聚束蛋白（Fascin1）基因沉默后对人鼻咽癌细胞 CNE-2上皮-间质转化的影响，以探讨Fascin1在鼻咽癌发展中的作用。方法：构建Fascin1-shRNA干扰载体，包装成慢病毒以感染CNE-2，构建干扰Fascin1表达的CNE-2细胞系；定量PCR及Western-blot 法检测Fascin1、E-cadherin Vimentin 及Twist1的mRNA及蛋白表达变化；Transwell小室法及划痕实验检测细胞运动能力的变化，Matrigel法检测细胞侵袭能力的变化。结果：干扰组（shRNA-Fascin1）与对照组（shRNA-ctrl）比较，Fascin1蛋白及 mRNA 表达均明显降低；下调Fascin1后 CNE-2细胞侵袭能力无明显变化，但细胞运动能力明显降低，且与 EMT 相关的上皮型钙黏附素（E-cadherin）表达上调（P ＜0．05），而 Vimentin 表达下调（P ＝0．0062），Twist1表达下调（P ＝0．0019）。结论：靶向抑制Fascin1基因表达可降低CNE-2细胞运动能力，抑制CNE-2细胞EMT，其机制可能与下调Vimentin和Twist1表达及上调E-cadherin表达有关。
作者：孔霞；陈锦；顾帝水 刊期： 2014年第19期
作者： 刊期： 2014年第19期
目的：探讨声速匹配对人体正常组织器官的成像价值，建立人体正常组织器官声速匹配参考值。方法：选择健康志愿者90例，检查肝脏88例、脾脏85例、肾脏140例、膀胱74例、甲状腺78例。声速匹配后观察图像质量变化，测量肝脏 s5、s6、s7、s8段及脾脏、肾脏、膀胱、甲状腺的区域声速指数、区域声速值。结果：声速匹配后图像质量有所提升，各肝段区域声速值无明显统计学差异（P＞0．05），肝、脾、肾、膀胱、甲状腺间两两比较区域声速值均存在统计学差异（P＜0．05）。结论：声速匹配技术对图像横向分辨率及对比度的提升有应用价值，人体各器官区域声速值存在差异，运用此技术研究组织器官病变有广阔前景。
作者：陈爱琴；陈心春；董常峰；钟周华 刊期： 2014年第19期
目的：探讨CD4＋CD25＋调节性 T 细胞及细胞因子 IL-10、IL-6在甲亢性肝损害发生机制中的作用。方法：采用化学发光法测定30例甲亢患者，30例甲亢性肝损害患者，30例正常对照者血清中甲状腺激素及抗体水平，放射免疫方法测定细胞因子（IL-6、IL-10），用流式细胞仪分析外周血单个核细胞（PBMC）中CD4＋T细胞及CD4＋CD25＋Tregs 的数量，并对结果进行分析。结果：甲亢性肝损害组与甲亢组及对照组外周血CD4＋T细胞、CD4＋CD25＋Tregs的比较差异有显著性（P＜0．05或P＜0．01）；甲亢组与对照组外周血CD4＋T细胞的比较差异无显著性（P＞0．05），CD4＋CD25＋Tregs 的比较差异有显著性（P＜0．05）。 IL-6、IL-10水平在甲亢性肝损害组高，和其他组比较差异有显著性（P＜0．01）。甲亢组IL-6、IL-10水平高于对照组，差异有显著性（P＜0．05）。CD4＋CD25＋Tregs 与IL-6、IL-10、T3、T4、FT4、TRAb呈负相关性。结论：甲亢性肝损害患者CD4＋T 细胞、CD4＋CD25＋Tregs 数量降低，IL-6、IL-10水平升高可能是甲亢性肝损害发生免疫紊乱的重要机制，有助于对发病机制的进一步认识。
作者：卢亚敏；张明明 刊期： 2014年第19期
目的：观察十一酸睾酮联合血府逐瘀片对男性代谢综合征（MS）患者睾酮水平与糖脂代谢的影响作用。方法：选择符合纳入病例标准的86例MS伴勃起功能障碍患者随机分为观察组（45例，十一酸睾酮胶丸联合血府逐瘀片治疗）、对照组（41例，只服用十一酸睾酮胶丸），6个月后分别进行组内组间比较糖脂代谢指标（TG、HDL、LDL、FBG、FIns、HOMA-IR）以及性激素（TT、TSI、FT、SHBG、E2、E2/T）的变化情况，及对患者肝肾功能、PSA、IPSS的影响作用。结果：观察组与对照组TT、TSI、FT、SHBG、HDL均有不同程度的提高，TG、LDL、FBG、FIns、HOMA-IR、E2、E2/T 不同程度的降低（P＜0．001或 P＜0．05），观察组治疗后 TT、TSI、FT、SHBG 与 TG、LDL、HOMA-IR 、FBG、FIns 呈负相关，而与 HDL 呈正相关（P＜0．001），观察组疗效明显优于对照组，差异有极显著性（P＜0．001）。结论：睾酮联合血府逐瘀片治疗MS能改善患者睾酮水平与糖脂代谢、提高胰岛素的敏感性，未见明显的补充睾酮的副作用，为MS患者的治疗带来新方法。
作者：蒋毅；易正金；王勇；梁华；张蜀武 刊期： 2014年第19期
目的：寻找调控整合素分子β1（ITGB1）的 microRNA，并验证在卵巢癌中其对 ITGB1的特异性调控作用及对卵巢癌细胞腹腔播散的影响。方法：用生物信息学网站预测特异性调控ITGB1的microRNA，比较NCI-60细胞信息库中两者之间 mRNA 水平的相关性；在多种卵巢癌细胞系中进一步验证 microRNA的表达和ITGB1蛋白水平之间的相关性；双荧光素酶报告系统验证microRNA对ITGB1特异性调控作用， Western blot 检测高低表达microRNA 后对ITGB1蛋白水平的影响；体内外黏附试验比较过表达 microRNA后对卵巢癌细胞黏附细胞外基质能力的影响。后通过免疫缺陷小鼠体内腹腔成瘤试验对比过表达此microRNA对腹腔成瘤能力的影响。结果：在NCI-60中验证生物信息学预测到得miR-17与ITGB1的mRNA表达水平显著负相关（r＝-0．567， P＜0．0001）；在卵巢癌细胞系中，高表达ITGB1的细胞系SKOV3、OV90、CaOV4和 OVCAR3的 miR-17表达水平显著低于 ITGB1低表达组（TOV21G、ES2、CaOV3、TOV112D）；双荧光素酶报告系统证明卵巢癌细胞中miR-17特异性的结合ITGB1-3′UTR区域并下调ITGB1蛋白水平；黏附试验结果表明过表达miR-17后卵巢癌细胞体内外黏附能力均下降；体内成瘤试验结果过表达miR-17后卵巢癌细胞SKOV3-GFP腹腔播散病灶较对照组显著减少。结论：卵巢癌细胞中miR-17与ITGB1水平显著负相关，过表达miR-17可以下调ITGB1进而抑制卵巢癌细胞腹腔播散。
作者：盛慧；陈慧；潘丽；李丹 刊期： 2014年第19期
发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。发病率＝一定期间内某人群中某病新病例数／同时期暴露人口数×1000‰。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第19期
目的：探讨轻度认知障碍（MCI）患者脑脊液中β-淀粉样蛋白42（Aβ42）与磷酸化Tau蛋白（P-tau）水平变化及其意义。方法：采用ELISA法检测25例MCI患者和14例认知功能正常者脑脊液标本中Aβ42和P-tau水平，并对MCI患者脑脊液中P-tau和MMSE评分进行相关统计学分析。结果：MCI组脑脊液中Aβ42水平低于对照组，P-tau水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。简单相关分析及校正受教育程度后的偏相关分析显示MCI组脑脊液中P-tau水平与MMSE评分呈负相关（P＜0．05）。结论：脑脊液中Aβ42和P-tau水平可能为MCI诊断提供依据。 MCI患者中脑脊液P-tau水平可能与认知障碍的严重程度有关。
作者：韩丽珠；王文静；褚忠海；吴元波；吴蕾；程昭昭；孙安源 刊期： 2014年第19期
目的：探讨核受体辅激活蛋白5（NCOA5）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）癌组织、癌旁组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法：采用蛋白质免疫印迹技术（Western blot）检测64例肝细胞癌患者癌组织、癌旁组织中 NCOA5蛋白表达水平，并与临床病理资料进行统计学分析。结果：Western blot分析结果显示NCOA5蛋白在肝细胞癌组织的表达水平（0．27±0．10）明显低于癌旁组织（0．68±0．06）（P＜0．05）；NCOA5蛋白在肝细胞癌组织中的表达与肿瘤直径、门静脉癌栓、复发转移及分化程度等因素有关（P＜0．05）。结论：肝细胞癌患者癌组织中NCOA5蛋白表达水平明显低于癌旁组织，提示NCOA5的低表达与肝癌的发生发展密切相关，且其可能在肝细胞癌的恶性转化、侵袭和转移过程中发挥重要的作用。
作者：张华鹏；方红波；曹胜利；阎冰；郭文治；张水军 刊期： 2014年第19期
目的：探讨宫颈鳞癌组织中血管生成拟态（vasculogenic mimicry，VM）存在现状及其临床意义。方法：采用CD34/PAS双重染色方法，检测90例手术切除经病理组织学明确诊断的宫颈鳞癌存档石蜡标本和30例因子宫肌瘤手术切除的正常宫颈组织石蜡标本中是否存在 VM ，分析VM与宫颈鳞癌患者临床病理因素的关系。结果：在90例宫颈鳞癌组织中，11例存在VM（12．2％）；VM阳性表达与患者的年龄、肿瘤大小无关（χ2＝0．005和0．027，均P＞0．05），而与肿瘤临床分期、病理学分级和有无淋巴结转移密切相关（χ2＝9．414、13．733、11．590，均P＜0．05）。结论：中低分化宫颈鳞癌组织中存在VM，有VM的宫颈鳞癌临床分期晚、细胞分化低，易发生淋巴结转移，推测患者临床预后比无VM者差。
作者：王蓓蓓；武世伍；承泽农 刊期： 2014年第19期
非糜烂性胃食管反流病（non-erosive relux disease，NERD）一般是指由食管酸反流引起食管反流的典型症状＞3个月，而内镜下没有可见的黏膜损伤的反流病，亦称内镜阴性反流病。是临床上常见的胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD），约占GERD的50％～70％。近年来，NERD的发病有逐年上升的趋势，已成为严重影响人们生活质量的主要消化系统疾病，其对生理功能、社会功能的影响超过了其他慢性病如糖尿病、高血压等。
作者：丰金香；陈朝明 刊期： 2014年第19期
患者男，37岁，因“多饮多食消瘦1年，乏力2个月余”入院。患者1年前因多饮多食消瘦（体重下降约5 kg ）就诊于当地医院，诊断为“糖尿病”，主要以口服药控制血糖。2个月前出现乏力，无头晕、头痛，无肌肉酸痛，无恶心、呕吐，无视物旋转。既往：双耳听力下降，母亲、外婆、舅舅和姨妈均有糖尿病病史和听力下降病史，母亲和外婆均死于“脑梗死”。查体：身高165 cm，体重49 kg，BMI 17．4 kg／m2，神清流利，双瞳孔等大等圆，左∶右＝2．5∶2．5，光反射（＋），眼球活动充分，无眼震，视野检查不合作，额纹及鼻唇沟均对称，双耳听力减退，伸舌居中，咽反射（＋），四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，共济检查协调，深浅感觉正常，四肢腱反射（＋＋），双侧巴氏征（-）。实验室检查：血乳酸1．7 mmol／L （1．0～2．5 mmol／L），β-羟丁酸262μmol／L（30～300μmol／L），胰岛素释放实验：空腹胰岛素5．6μU／mL，C 肽0．61 nmol／L，餐后0．5 h胰岛素10．11μU／mL，C 肽0．66 nmol／L，餐后1 h 胰岛素21．83μU／mL，C 肽1．02 nmol／L，餐后2 h 胰岛素20．41μU／mL，C肽1．42 nmol／L。血生化空腹葡萄糖7．03 mmol／L，果糖胺2．26 mmol／L，糖化血红蛋白10．3％，胰岛素抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）均阴性，血常规、免疫5项、血黏度和尿肾功能未见明显异常。眼底照相：未见视网膜色素变性。头颅 MRI：桥脑，橄榄核，小脑萎缩。 B超：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾未见明显异常。基因检测：线粒体DNA点突变3243A-G 突变。线粒体糖尿病诊断明确。
作者：章晓芳；俞灵莺；张险峰 刊期： 2014年第19期
正常细胞向肿瘤细胞的转化涉及到细胞内基因、蛋白水平的改变，及与微环境之间相互作用的改变。肿瘤细胞的转移是实体肿瘤发展的后一步，同时也是导致患者死亡的初步原因。如果在肿瘤患者的早期阶段能够发现具有转移倾向的肿瘤细胞，并给予相应的治疗，就能延长肿瘤患者生存时间。
作者：张瑜；陈秀玮 刊期： 2014年第19期
下肢动脉硬化闭塞症（arterios-clerosis obliterans，ASO）中的TASCⅡC型指下肢动脉多处狭窄或闭塞，总长度＞15 cm；D 型指慢性全程股动脉或腘动脉闭塞。表现为重度间歇性跛行、静息痛、缺血性溃疡及坏疽等严重下肢缺血的症状，常需行截肢术以挽救生命。根据2007年泛大西洋协作组织（TransAtlantic Inter Society Consensus， TASC ）推荐的股腘动脉病变分级和治疗方法，TASCⅡC／D 型病变首选血管旁路移植术［1］。我院于2009年1月至2013年1月应用自体大隐静脉或人工血管行股腘动脉血管旁路术治疗TASCⅡC／D型下肢动脉硬化闭塞症患者31例（37条患肢），取得了较好的疗效，现报告如下。
作者：魏立春；侯培勇；李祺熠；苏奕明；郑毅；叶奕辉；罗长志 刊期： 2014年第19期
目的：探讨病态窦房结综合征（SSS）患者右室流出道间隔部（RVOTs）和右室心尖部（RVA）起搏对心功能的影响。方法：选取62例确诊为SSS 的患者，术前随机分为AAI组、RVOTs组和RVA 组，均植入DDD/DDDR起搏器。术后1个月、6个月、1年随访，使用组织多普勒测定Tei指数、E/E ’，同时测定传统超声参数，比较其差异。结果：术后1年， LV Tei和RV Tei指数在AAI组数值小，RVOTs组其次，RVA组高；E/E’在RVA 组数值高，AAI 组低，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后1年，LVEF 在 AAI 组高， RVA组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。术后1年，SV在AAI组数值高，RVA组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：SSS患者RVOTs起搏比RVA起搏可获得更好的心功能及血流动力学效应，但仍不如AAI起搏。
作者：龙曼云；吴海；朱立光；吴棘 刊期： 2014年第19期
目的：研究胃癌中 RhoA 及 C-myc 蛋白的表达及其其相关性，初步探讨它们在胃癌的侵袭转移中的生物学意义。方法：应用免疫组化SABC法，检测46例胃癌组织、20例正常胃黏膜组织中 RhoA 及 C-myc蛋白的表达情况，比较其与临床病理指标的关系及表达的相关性。结果：胃癌组织RhoA、C-myc表达的阳性率明显高于正常胃黏膜组织，组间比较差异有显著性（P＜0．05）；RhoA、C-myc 表达水平与胃癌的分化程度、淋巴结转移、浸润深度有关（P＜0．05）；RhoA与C-myc 具有相关性（r＝0．62，P＜0．05）。结论：提示RhoA与C-myc 的表达与胃癌生物学行为密切相关；在胃癌发展过程中，两者可能共同作用，参与细胞的癌变过程，并促进癌变细胞的浸润、转移。
作者：王莉；张旭；刘丽秋；孙玉鸿；朱艳丽；赵玉德；江清林 刊期： 2014年第19期
血管周细胞瘤（hemangioperieytoma， HPC ）是Stout 首先提出并报道的一组来源于血管周细胞的软组织肿瘤［1］。脑膜血管周细胞瘤（M-HPC）较少见，约占中枢神经系统肿瘤的0．4％及脑膜肿瘤的1％～7％，是极具侵袭性、复发及远处转移特性的肿瘤［2］。笔者通过对5例颅内 M-HPC 患者的影像学、组织形态学及免疫表型进行观察，并复习相关文献以提高对该病的认识。
作者：淳彩璞；淳采雯；袁伟军；张向东 刊期： 2014年第19期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
