淳彩璞；淳采雯；袁伟军；张向东
目的：观察白细胞介素-2（IL-2）联合不同剂量索拉菲尼对肾癌786-0细胞的体内外杀伤效应。方法：取肾癌细胞株进行培养，以 IL-2（20μmol/L）联合不同剂量索拉菲尼（6．9、13．8、20．8μmol/L）作用于肾癌细胞株，MTT法检测各组对肾癌细胞的抑制作用，AnnexinV-FITC 试剂盒检测各组对其凋亡率的影响。建立裸鼠皮下移植瘤模型，观察各组对移植瘤生长的抑制作用及荷瘤小鼠的耐受性。结果：各组均表现出对肾癌细胞的抑制作用，呈现剂量-时间依赖性，以高剂量组48 h的抑制率高，达到（74．67±1．87）％。同时高剂量组表现出更明显的抑制肿瘤生长及诱导肿瘤凋亡的作用，但小鼠的药物耐受性也明显下降。结论：免疫治疗联合靶向治疗能够很好地抑制肾癌的生长，但需合理调整两药的使用剂量，才能取得满意疗效。
作者：吴本鹤；谈宜傲；孙凌风；刘树瀚；周林玉 刊期： 2014年第19期
据美国脑肿瘤注册中心（CBTRUS）统计［1］：胶质瘤以及颅内转移瘤发病率呈逐年增长趋势，两者病理学基础不同，临床治疗的方法也不同，如何在治疗前正确鉴别对临床医师选择治疗方案以及改善患者预后均有重要意义。鉴别高级别胶质瘤与有明确病史且颅内多发病灶的转移瘤并不困难，但是高级别胶质瘤无明确病史而且病灶单发的转移瘤的鉴别仍较困难。
作者：于昊；王显龙；冯吕金；温志波 刊期： 2014年第19期
焦虑症是以广泛和持续性焦虑不安或反复发作的惊恐为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张和运动不安的精神心理性疾病。根据DSM-Ⅳ诊断标准，焦虑症包括创伤后应激障碍、强迫症、广泛性焦虑障碍、社交恐惧症、惊恐障碍及特定的恐惧症。焦虑症是世界上流行率高，对患者、家庭、社会产生巨大的社会和经济负担的一种疾病。杏仁核是位于大脑底部边缘系统的杏仁状结构，是调节动物情绪的核心区域。越来越多研究表明，杏仁核脑区在焦虑症的发生过程中起到了决定性的作用。本文主要就杏仁核在焦虑症中的作用进行如下综述。
作者：刘志强；古训瑚；徐丽君 刊期： 2014年第19期
目的：研究盐酸椒苯酮胺（PPTA）对庆大霉素（GM）致耳蜗传入神经损伤的保护作用。方法：36只豚鼠随机分3组。正常组：等量生理盐水肌肉注射；GM组：肌肉注射GM 100 mg/（kg·d），14 d；PPTA组：GM致聋并腹腔注射PPTA，10 mg/（kg·d），14 d。听性脑干反应分析听力变化，Western blot 检测耳蜗Caspase-3蛋白表达，TUNEL染色后计算细胞凋亡指数，透射电镜观察形态学改变。结果：实验结束后正常组、GM组和PPTA 组阈值分别为14．58±1．16、65．95±1．17、36．13±1．17；凋亡指数：1．09±0．14、23．17±0．88、8．84±0．49；Caspase-3蛋白：1．09±0．11、2．55±0．20、1．67±0．07，以上指标各组间差异均有显著性（P＜0．05）。形态学观察：GM组耳蜗存在大量凋亡细胞，突触结构破坏严重；PPTA组损伤较轻。结论：PPTA对GM致豚鼠耳蜗传入神经损伤有保护作用。
作者：李威；陈浩；吴剑；李永贺 刊期： 2014年第19期
目的：综合磁共振成像（MRI）及磁共振波谱（MRS）检查，分析 MRS 对前列腺癌（PCa）诊断的准确性。方法：回顾性分析88例有完整影像及病理资料的PCa 和良性前列腺增生（BPH）患者的MRI前列腺形态、信号改变及MRS 波谱变化，将前列腺代谢产物胆碱＋肌酸与枸橼酸盐的比值[（Cho＋Cre）/Cit]分3个区间分析，计算并比较每个区间MRI＋MRS 诊断PCa 的准确性，并加以比较。结果： MRI＋MRS 诊断 PCa 的总准确率为86．4％。当（Cho＋Cre）/Cit 比值＜0．99时，MRI＋MRS 诊断 PCa 的准确率为96．4％；当比值为0．99～2．0时，准确率为67．9％；当比值＞2．0时，准确率为93．8％。区间0．99～2．0分别与区间＜0．99和＞2．0比较，准确率明显降低，差异具有统计学意义（χ2值分别为7．79、8．40，P＜0．05）。结论：MRI＋MRS检查诊断PCa时，当（Cho＋Cre）/Cit比值＜0．99及＞2．0时，其准确性较高。而当比值在0．99～2．0时，MRI＋MRS检查尚需联合其他检查以提高PCa诊断的准确性。
作者：顾鹏；何晓亮；阳东荣 刊期： 2014年第19期
目的：探讨病态窦房结综合征（SSS）患者右室流出道间隔部（RVOTs）和右室心尖部（RVA）起搏对心功能的影响。方法：选取62例确诊为SSS 的患者，术前随机分为AAI组、RVOTs组和RVA 组，均植入DDD/DDDR起搏器。术后1个月、6个月、1年随访，使用组织多普勒测定Tei指数、E/E ’，同时测定传统超声参数，比较其差异。结果：术后1年， LV Tei和RV Tei指数在AAI组数值小，RVOTs组其次，RVA组高；E/E’在RVA 组数值高，AAI 组低，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后1年，LVEF 在 AAI 组高， RVA组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。术后1年，SV在AAI组数值高，RVA组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：SSS患者RVOTs起搏比RVA起搏可获得更好的心功能及血流动力学效应，但仍不如AAI起搏。
作者：龙曼云；吴海；朱立光；吴棘 刊期： 2014年第19期
目的：探讨缺血性修饰蛋白（IMA）和心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断及严重程度评估中的临床意义。方法：患者组92例，其中AMI组54例，不稳定性心绞痛（UAP）组21例，稳定性心绞痛（SAP）组17例。同期健康体检人群20例作为对照组。所有病例在入院第一时间进行肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白 T（cTnT）以及 H-FABP 和 IMA 的检测。结果：AMI 组患者血清 H-FABP 和IMA高于UAP组、SAP组和对照组（P＜0．05）。H-FABP和IMA的ROC曲线下面积分别为0．967和0．904，诊断AMI的敏感性分别为92．6％和96．3％。 H-FABP和IMA血清水平在Gensini积分≥40亚组明显高于20～40积分亚组和0～20积分亚组，在冠状动脉三支病变组显著高于双支病变组和单支病变组（P＜0．05）。结论：H-FABP和IMA在AMI的早期诊断中敏感性和特异性较高，且与AMI患者冠状动脉病变严重程度有关。
作者：徐永庆；吴春健 刊期： 2014年第19期
目的：评估美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分与斯堪的那维亚卒中量表（SSS）评分对脑梗死急诊溶栓后出血转化的预测价值。方法：选择我院69例临床诊断脑梗死并接受急诊溶栓治疗的患者，依据溶栓后有无出血将患者分为：出血组，共24例，发生不同程度的脑出血；未出血组，共45例，未发生脑出血。分析脑梗死急诊溶栓后出血转化的危险因素。结果：24例出现溶栓后出血转化，其出血转化率为34．78％。单因素分析发现，与未出血组相比，发生出血转化的患者伴有糖尿病的比例高、发病至静脉溶栓时间延长、溶栓前 NIHSS 评分高、溶栓前 SSS 评分低、血糖水平高、血钠水平高、CT 低密度病灶多，差异有统计学意义（P＜0．05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，发病至静脉溶栓时间、溶栓前 NIHSS 评分及 SSS评分等是静脉溶栓后出血转化的独立危险因素（P＜0．05）。结论：延迟溶栓、NIHSS评分高及SSS 评分低能有效预测脑梗死急诊溶栓后出血的危险性，为临床护理提供预警。
作者：欧艳 刊期： 2014年第19期
目的：探讨轻度认知障碍（MCI）患者脑脊液中β-淀粉样蛋白42（Aβ42）与磷酸化Tau蛋白（P-tau）水平变化及其意义。方法：采用ELISA法检测25例MCI患者和14例认知功能正常者脑脊液标本中Aβ42和P-tau水平，并对MCI患者脑脊液中P-tau和MMSE评分进行相关统计学分析。结果：MCI组脑脊液中Aβ42水平低于对照组，P-tau水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。简单相关分析及校正受教育程度后的偏相关分析显示MCI组脑脊液中P-tau水平与MMSE评分呈负相关（P＜0．05）。结论：脑脊液中Aβ42和P-tau水平可能为MCI诊断提供依据。 MCI患者中脑脊液P-tau水平可能与认知障碍的严重程度有关。
作者：韩丽珠；王文静；褚忠海；吴元波；吴蕾；程昭昭；孙安源 刊期： 2014年第19期
烧伤创面的感染与脓毒血症、炎症反应综合征（SIRS）和多脏器功能衰竭密切相关，而抗生素耐药菌株的出现对烧伤感染用药提出了严峻的考验。为了更有效合理地使用抗生素，降低感染的几率，现将烧伤创面感染的耐药性分析及诊治新进展综述如下。
作者：宋梅(综述)；陈忠勇(审校) 刊期： 2014年第19期
目的：探讨微创经皮肾取石术并发肾出血的原因及防治措施。方法：2009年4月至2013年12月实施微创经皮肾取石术（mPCNL）209例次。男123例，女78例。年龄19～75岁，平均47岁。合并2型糖尿病11例，高血压病31例。有开放肾切开取石术史5例，有体外冲击波碎石治疗史7例。全鹿角型结石17例，部分鹿角型结石54例，多发性肾盏结石12例，单纯肾盂结石78例，单纯输尿管上段结石5例，肾结石合并同侧输尿管上段结石35例。结果：所有患者术中及术后均有不同程度的出血。8例术中出血量大，改二期取石。其中通道建立过程中出血7例，输尿管镜摆动幅度过大致出血1例。术后迟发性出血14例。20例行输血治疗，总输血量300～2100 mL，平均780 mL，输血率为9．95％。7例保守治疗无效行介入栓塞治疗。无开放手术止血及肾切除。结论：个体化的手术策略，规范化的手术操作，出血原因的准确判断及积极治疗，对有效防治mPCNL并发的肾出血有重要意义。
作者：梁东彦；李巧星；邵军；王伟录；王勇；钟隆飞 刊期： 2014年第19期
目的：研究聚束蛋白（Fascin1）基因沉默后对人鼻咽癌细胞 CNE-2上皮-间质转化的影响，以探讨Fascin1在鼻咽癌发展中的作用。方法：构建Fascin1-shRNA干扰载体，包装成慢病毒以感染CNE-2，构建干扰Fascin1表达的CNE-2细胞系；定量PCR及Western-blot 法检测Fascin1、E-cadherin Vimentin 及Twist1的mRNA及蛋白表达变化；Transwell小室法及划痕实验检测细胞运动能力的变化，Matrigel法检测细胞侵袭能力的变化。结果：干扰组（shRNA-Fascin1）与对照组（shRNA-ctrl）比较，Fascin1蛋白及 mRNA 表达均明显降低；下调Fascin1后 CNE-2细胞侵袭能力无明显变化，但细胞运动能力明显降低，且与 EMT 相关的上皮型钙黏附素（E-cadherin）表达上调（P ＜0．05），而 Vimentin 表达下调（P ＝0．0062），Twist1表达下调（P ＝0．0019）。结论：靶向抑制Fascin1基因表达可降低CNE-2细胞运动能力，抑制CNE-2细胞EMT，其机制可能与下调Vimentin和Twist1表达及上调E-cadherin表达有关。
作者：孔霞；陈锦；顾帝水 刊期： 2014年第19期
重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）起病急、发展迅速、并发症多、病死率高，继发胰腺感染坏死是影响 SAP 发生及转归的重要环节，早期发现及控制继发胰腺感染坏死，有助于降低病死率。降钙素原（PCT）和C 反应蛋白（CRP）作为细菌感染炎症的实验室指标，已广泛应用于感染性疾病的诊断和鉴别诊断［1-3］。已有相关研究探讨PCT和CRP在重症胰腺炎合并感染的临床诊断价值，但鲜有动态监测重症急性胰腺炎并感染性胰腺坏死患者血清 PCT 和 CRP 水平的研究，本实验拟动态观察比较重症急性胰腺炎并感染性胰腺坏死与单纯重症急性胰腺炎患者血清PCT和CRP的差异。
作者：郭湖坤；倪晓斌；彭启全；吴苏武 刊期： 2014年第19期
目的：研究胃癌中 RhoA 及 C-myc 蛋白的表达及其其相关性，初步探讨它们在胃癌的侵袭转移中的生物学意义。方法：应用免疫组化SABC法，检测46例胃癌组织、20例正常胃黏膜组织中 RhoA 及 C-myc蛋白的表达情况，比较其与临床病理指标的关系及表达的相关性。结果：胃癌组织RhoA、C-myc表达的阳性率明显高于正常胃黏膜组织，组间比较差异有显著性（P＜0．05）；RhoA、C-myc 表达水平与胃癌的分化程度、淋巴结转移、浸润深度有关（P＜0．05）；RhoA与C-myc 具有相关性（r＝0．62，P＜0．05）。结论：提示RhoA与C-myc 的表达与胃癌生物学行为密切相关；在胃癌发展过程中，两者可能共同作用，参与细胞的癌变过程，并促进癌变细胞的浸润、转移。
作者：王莉；张旭；刘丽秋；孙玉鸿；朱艳丽；赵玉德；江清林 刊期： 2014年第19期
患者女，36岁。未婚，无性生活史，0-0-0-0，既往月经尚规则5／30 d，量中，痛经（-），智障。 LMP：2014-04-23。因“上腹部疼痛2周，加重1 d”于2014年5月10日入我院。患者入院2周前无明显诱因出现上腹部疼痛，未经治疗，入院前1d 疼痛加重，并呈持续性加重，并扩大至中上腹及右侧腹部，伴恶心、呕吐，无阴道出血，无发热、呕血、腹泻、黑便、尿频尿急等症状。否认肛门停止排气、排便。急至外院就诊，血压100／60 mmHg ，心率85次／min ，尿HCG阴性。腹部CT示：腹部大量积液，右侧附件区可疑囊实性团块影。遂急诊收入病房。入院后妇科查体：宫颈口稍偏向阴道左侧后穹窿，举痛（＋）。宫体、附件：触诊不满意。下腹部可及巨大包块，直径约15 cm ，边界不清，活动度差，有压痛。阴道后穹窿穿刺及脓性液体。入院诊断：急性腹膜炎，右附件占位。急诊行剖腹探查术。
作者：柴红娟；杜光烨 刊期： 2014年第19期
目的：探讨胡桃夹综合征（NCS）合并IgA肾病（IgAN）的临床特点。方法：回顾分析并比较12例NCS 合并 IgAN 患者（Ⅰ组）、15例单纯 NCS 患者（Ⅱ组）、29例单纯 IgAN 患者（Ⅲ组）的临床、实验室检查、影像学及病理资料。结果：Ⅰ、Ⅲ组患者的 Scr 值、尿蛋白/肌酐比率、24 h 尿蛋白定量、尿红细胞位相计数、尿畸形红细胞比例均较Ⅱ组高（P ＜0．01）；Ⅰ组患者尿红细胞计数[1168125．00±2645254．68 vs 207568．97±202825．57个/mL，P＜0．01]高于Ⅲ组；Ⅰ组患者尿畸形红细胞比例高于Ⅱ组[（62．4±21．7）％vs （9．4±10．0）％，P＜0．01]和Ⅲ组[（62．4±21．7）％vs （42．2±21．3）％，P＜0．05]。结论：对持续存在血尿和蛋白尿、畸形红细胞比例较高的 NCS 患者应考虑合并慢性肾炎特别是 IgAN 的可能，需及时行肾活检明确诊断。 NCS 未加重IgAN患者肾功能损害及尿蛋白排泄，但会影响IgAN患者尿红细胞排泄情况，所以对规范使用激素和免疫抑制剂治疗后仍存在持续或反复发作性血尿的 IgAN患者，应警惕合并NCS的可能，避免过度应用激素和免疫抑制剂。
作者：关米洁；李彤；何永成；万启军；姜世伦；胡浩凯 刊期： 2014年第19期
目的：探讨声速匹配对人体正常组织器官的成像价值，建立人体正常组织器官声速匹配参考值。方法：选择健康志愿者90例，检查肝脏88例、脾脏85例、肾脏140例、膀胱74例、甲状腺78例。声速匹配后观察图像质量变化，测量肝脏 s5、s6、s7、s8段及脾脏、肾脏、膀胱、甲状腺的区域声速指数、区域声速值。结果：声速匹配后图像质量有所提升，各肝段区域声速值无明显统计学差异（P＞0．05），肝、脾、肾、膀胱、甲状腺间两两比较区域声速值均存在统计学差异（P＜0．05）。结论：声速匹配技术对图像横向分辨率及对比度的提升有应用价值，人体各器官区域声速值存在差异，运用此技术研究组织器官病变有广阔前景。
作者：陈爱琴；陈心春；董常峰；钟周华 刊期： 2014年第19期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第19期
目的：观察放化疗联合胸腔镜手术治疗ⅢA N2期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床效果。方法：ⅢA期N2 NSCLC患者80例，40例行胸腔镜手术为研究组，40例行传统开胸手术为对照组。术后均予诺维本联合顺铂化疗4个周期，每3周为1个周期。化疗后7～14 d 给予6 MV-X 线适形放疗50 Gy/25次/35 d。比较2组的1、2年生存率、完成总疗程时间及毒副反应。结果：研究组患者总疗程时间明显缩短（χ2＝9．45，P＝0．002），术后化疗开始时间明显缩短（χ2＝41．32，P＝0．00），治疗后KPS评分明显升高（χ2＝15．12，P ＝0．002）。2组患者的骨髓抑制、消化道反应及1、2年生存率无明显差异。结论：ⅢA期N2 NSCLC患者胸腔镜术后化放疗可以达到较好疗效，且手术创伤小，住院时间短，术后恢复快，可以缩短术后辅助化疗开始的时间及总的疗程时间，值得进一步研究及推广。
作者：翟小明；顾科；俞家华；王建平；张军宁 刊期： 2014年第19期
作者： 刊期： 2014年第19期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
