王利平；罗荣城；符鹏程；黄朝刚；罗迪贤
目的：探讨脑梗死二级预防中阿司匹林抵抗情况，观察阿司匹林抵抗者抗血小板药物调整后心血管事件发生情况。方法：265例脑梗死患者入院当天服用拜阿司匹林，7～10 d后测血小板聚集率，筛选出阿司匹林抵抗、半反应及敏感者。将阿司匹林抵抗、半反应者随机分为3组，A组改用氯吡格雷，B组加用氯吡格雷，C组及阿司匹林敏感组（D组）继续服用阿司匹林，随访3～6个月，观察心血管事件。结果：A 组患者AA诱导血小板聚集率与换药前相比增高，ADP诱导血小板聚集率明显降低（P＜0．05）；B组患者AA 诱导及ADP 诱导血小板聚集率均明显下降（P＜0．05）；A 组、C组缺血性事件发生率均高于 B 组、D 组（P＜0．05）；而4组患者出血性事件发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：脑梗死二级预防中阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗可有效改善阿司匹林抵抗，减少缺血性事件发生。
作者：苏微微；饶世俊；肖丽萍；孙志华；丁俊丽；易兴阳 刊期： 2014年第23期
目的：探讨动态颅内压（ICP）监测导管的固定方法，减少 ICP 导管的脱出率，提高 ICP 导管护理质量。方法：自2013年12月至2014年4月，我科开展全麻下颅内血肿清除术后应用ICP 监测仪观察 ICP情况共76例。按照ICP导管固定方法的不同，分为常规固定组及“三点法”固定ICP导管的加固组，观察两组ICP 导管脱出情况。结果：常规固定组 ICP 导管脱出数多于加固组，差异具有显著性（P ＜0．05）。结论：采用“三点法”固定ICP导管，固定效果好，能有效地减少ICP导管脱出，值得临床推广使用。
作者：周卫萍；申洁 刊期： 2014年第23期
目的：探讨反复囊袋清创对起搏系统感染后经静脉途径导线拔除术的影响。方法：收集我中心2008年1月至2013年12月收治的因起搏器囊袋感染行经静脉途径导线拔除术患者共43例。根据导线拔除术前清创次数不同分为2组，其中术前清创0～1次（非反复清创组）患者23例，术前清创≥2次（反复清创组）患者20例。比较两组手术成功率、手术耗时、术后发热率、导线头端培养阳性率的差异。结果：反复清创组较非反复清创组导线完全拔除成功率低（75％ vs．100％， P ＜0．05），手术耗时长[（3．8±1．13）h vs．（2．63±0．69）h， P＜0．01]，术后发热率高（35％vs．4．3％， P＜0．05），导线头端培养阳性率高（50％vs．4．3％， P＜0．01）。结论：导线拔除是彻底治疗起搏器囊袋感染的安全、有效方法。起搏器囊袋感染患者反复清创会增加导线拔除难度，增加感染扩散的风险。
作者：蓝荣芳；毛丽娟；吉文庆；狄文成；李晓宏；徐标；余洪松；徐伟 刊期： 2014年第23期
目的：研究蛋白酶体抑制剂 epoxomicin（EPO）对前列腺癌细胞的影响及其与雄激素受体（AR）的关系。方法：采用MTS 法检测不同浓度EPO 在不同时间对前列腺癌细胞DU145及LAPC4的抑制作用以及沉默基因AR后对LAPC4细胞的抑制作用。转染AR沉默LAPC4细胞AR基因表达，实时荧光定量PCR检测细胞中AR mRNA的含量；Western-blot法检测细胞中AR蛋白表达的情况。结果：蛋白酶体抑制剂EPO对前列腺癌两组不同细胞系LAPC4及DU145的抑制作用呈现浓度依赖及时间依赖。 LAPC4细胞沉默基因AR后发现AR mRNA 及AR蛋白的表达均明显下降；但沉默AR基因后EPO 对于LAPC4的细胞抑制作用并没有明显变化。结论：蛋白酶体抑制剂 EPO 对前列腺癌细胞株 DU145及 LAPC4细胞均具有抑制作用，且抑制作用并不受AR受体的影响。
作者：王利平；罗荣城；符鹏程；黄朝刚；罗迪贤 刊期： 2014年第23期
目的：研究戊四氮诱导的大鼠癫痫持续状态模型（ status epilepticus ， SE ）中， P－糖蛋白（ P-glycoprotein ， P-gp ）在72 h 内表达的动态变化，为下一步抑制P-gp 的表达选定佳检测时间点。方法：用免疫组化、RT-qPCR 和 Western blot 检测建模后不同时点（0、3、6、12、24、48、72 h）海马组织中 P-gp 表达的变化情况。结果：免疫组化结果：海马组织中P-gp蛋白在SE 24 h组的平均光密度值为0．3251±0．0082，比对照组增加（P ＜0．05），SE 48 h 组的平均光密度值为0．3963±0．0168，显著高于对照组（P ＜0．01）；RT-qPCR 结果：MDR1a 基因在 SE 24 h 组比对照组增加（P＜0．05），SE 48 h 组显著高于对照组（P＜0．01）；Western blot 结果：P-gp 蛋白在 SE 48 h 组比对照组增加（P ＜0．05）。这些结果显示，SE 模型中海马组织内P-gp 表达在24 h 后开始升高，并在48 h 达高峰。结论：SE 后48 h P-gp 的表达达高峰，此时可能为减少SE后产生耐药的佳检测时间。
作者：余涵；邓镇；罗淼珊；赵元淑；谢柳；陈丽；朱晓琴；胡景鑫；雷水生 刊期： 2014年第23期
目的：观察多西紫杉醇及泼尼松联合氯膦酸二钠在去势抵抗性前列腺癌（Castrate-resistant prostate cancer，CRPC）伴骨转移患者中的近期临床疗效及不良反应。方法：28例确诊患者给予多西紫杉醇75 mg／m2静滴，第1天；泼尼松口服5 mg 每天2次，第1～21天，21 d 为1个周期，每例接受6～10个化疗周期。结果：28例患者随访26～94周，其中总前列腺特异性抗原（tPSA）完全缓解9例（32．2％），部分缓解10例（35．7％），稳定6例（21．4％），进展3例（10．7％），总有效率为67．9％，tPSA 值降低稳定期平均为10．3个月，缓解和稳定患者的tPSA进展中位时间为32．9（11～79）周；骨痛缓解18例（85．7％），中位生存期达13．4个月；不良反应：Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制3例，Ⅱ度骨髓抑制3例，胃肠道反应7例，过敏反应3例，均可耐受。结论：多西紫杉醇及泼尼松联合氯膦酸二钠治疗CRPC伴骨转移患者有较好的近期临床疗效，不良反应可耐受。
作者：李曾；廖洪；谭政；毛顿；吴毅；肖英明 刊期： 2014年第23期
目的：研究髋部骨折患者围术期监测心梗三项指标即肌钙蛋白 T （cTnT）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌红蛋白（Myo）和B型钠尿肽（BNP）的临床意义。方法：2013年1月至2014年1月，随机选取95例老年髋部骨折患者，术前检查排除心梗、心衰，行手术治疗。比较术前、术后4 h内心梗三项及BNP变化，研究髋部手术对心脏功能的影响。结果：95例患者围术期心梗三项及 BNP 变化差异均有统计学意义。结论：髋部骨折患者围术期监测心梗三项及BNP有一定的临床意义。
作者：张军；何伟；徐剑鸥；江红卫；刘永明；陈海宁 刊期： 2014年第23期
蟾蜍是广泛分布于我国的两栖类动物，其皮肤和腺体分泌物有较强的毒性作用，现将我院儿科应用血流灌洗（HP）为主的综合治疗方案抢救4例儿童蟾蜍中毒病例的经验总结报告如下。
作者：冯小伟；陈玉雯；吉训琦；孙嵩 刊期： 2014年第23期
随着计算机和脑电分析技术的发展，无创脑电监测在临床麻醉中越来越受重视和普及，目前主要用于全身麻醉中，而在非全身麻醉，如神经阻滞麻醉中应用脑电监测指导镇静深度则不多。舒适医疗的含义是让患者在安全、无痛苦的状态下进行医学检查和治疗，已成为当今医务人员和患者一种新的追求。
作者：秦再生 刊期： 2014年第23期
目的：比较磺达肝癸钠和依诺肝素在＞65岁的急性冠脉综合征患者中的安全性及不同肾功能状态下的出血风险。方法：选取2012年6月至2013年12月我科收治的264例年龄＞65岁的急性冠脉综合征患者，随机分为实验组（n ＝138）和对照组（n ＝126）。实验组给予磺达肝癸钠，2．5 mg 皮下注射，每天1次，持续7 d；对照组给予依诺肝素，0．75或1 mg／kg 皮下注射，每12小时1次，持续7 d。监测用药7 d内两组大量出血和少量出血的发生率。结果：实验组的少量出血（4．35％vs．11．1％）和大量出血（1．45％vs．5．56％）的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组大量出血和少量出血的发生率随eGFR的降低有升高的趋势，但差异无统计学意义（P＞0．05）；对照组大量出血和少量出血的发生率均随eGFR降低而升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：＞65岁的急性冠脉综合征患者应用磺达肝癸钠的出血率低于依诺肝素，安全性更高；随着肾功能的恶化，磺达肝癸钠出血风险无变化，而依诺肝素的出血风险增加。
作者：厉娜；顾兴建；郑鳕洋；吴宗贵 刊期： 2014年第23期
自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后，先后公布了多批医学名词，但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。
作者： 刊期： 2014年第23期
在脑血管意外中，颅内动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第3［1］。手术夹闭是首选治疗方法，但术后所伴发的脑水肿常造成神经功能缺损。所以促进脑水肿尽快消退，改善神经功能缺损，提高生活质量是术后康复治疗的重点。我院在脑动脉瘤术后第3天行高压氧治疗，取得了较好的临床效果。现总结如下。
作者：肖华明；吴清安；邹积典；于建波；柳大岗；郭庆雷 刊期： 2014年第23期
目的：观察清肺汤对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者呼出气冷凝液（EBC）及血清中内皮素－1（ET-1）和前列腺素E2（PGE2）的影响及其临床意义。方法：选取南通大学第二附属医院ICU行机械通气的52例ARDS患者，分为常规治疗组和清肺汤组，每组26例。52例患者均在治疗的第1、5天采用Ecoscreen 呼出气冷凝液收集器收集 EBC 标本，同步留取血清，以 ELISA 法测定 EBC 和血清中 ET-1和 PGE2浓度。结果：治疗后，清肺汤组 EBC 和血清 ET-1水平均低于常规治疗组（均 P ＜0．05）。治疗后，清肺汤组血清PGE2水平低于常规治疗组（P＜0．05）。治疗前后氧合指数改善差值，清肺汤组高于常规治疗组（P＜0．05）。清肺汤组机械通气时间短于常规治疗组（P＜0．05）。结论：ARDS患者联用中药清肺汤有助于控制炎症反应，减轻肺损伤，提高疗效。
作者：顾言；陈建荣；邵峰；高想；唐艳芬；徐志华；李虹 刊期： 2014年第23期
目的：探讨AESKU抗dsDNA抗体检测试剂盒（间接免疫荧光法）的临床应用价值。方法：用AESKU试剂与欧蒙试剂对242例样本进行双盲、平行检测，计算阳性符合率、阴性符合率、总符合率、Kappa系数，并进行Kappa 一致性检验和配对卡方检验。结果：AESKU试剂与欧蒙试剂的阳性符合率为90．48％，阴性符合率为94．94％，总符合率为93．39％； Kappa ＝0．8541，两种试剂的检测结果高度一致（P ＜0．05）；配对卡方检验字2＝0．125，结果差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：AESKU试剂与欧蒙试剂具有等效性和很高的符合率，操作简便快速、结果清晰易读，适合临床广泛应用。
作者：吴炜霖；林德伟；陈曲波；刘瑞萍；曹楠楠 刊期： 2014年第23期
目的：研究蛋白酶激活受体2（PAR-2）在大肠腺癌、溃疡性结肠炎（UC）肠黏膜组织中的表达及在其发病机制中的作用。方法：确诊的大肠腺癌患者38例，UC患者42例，对照组46例，均内镜下活检肠黏膜组织，应用组织病理学及免疫组织化学方法分析组织中PAR-2的表达情况。结果：大肠腺癌组及 UC 重度、中度组患者病变肠黏膜中PAR-2表达高于对照组（P＜0．01）。治疗前大肠腺癌组PAR-2阳性表达均高于UC中度、轻度组（P＜0．01），且高于UCⅢ级～Ⅳ级组及Ⅰ级～Ⅱ级组（P＜0．05）；大肠腺癌组与UC组患者病变处PAR-2表达明显高于非病变处（P＜0．01）；大肠病变治疗前后两者表达比较差异有显著性（P＜0．05）；PAR-2表达与UC病变程度及病理分级呈正相关（P＜0．05）。结论：PAR-2过度表达与大肠腺癌及UC的发生、发展密切相关，有望为大肠癌的早期诊疗提供新的思路。
作者：马新；郑秀娟；李时光；张晓蕾；周平；刘彤 刊期： 2014年第23期
目的：探讨患者吸烟情况与冠脉旁路移植术（CABG）术后早期结果的相关性。方法：对我院2010年1月至2012年12月间接受CABG的患者共489例行回顾性分析，根据患者术前是否吸烟分为吸烟组（n ＝276），不吸烟组（n ＝213）。根据术前戒烟情况将吸烟组分为戒烟亚组（n ＝81），未戒烟亚组（n ＝195）。结果：（1）吸烟组患者体质指数、高血压、高脂血症、心肌梗死病史、合并COPD史显著高于不吸烟组，吸烟组平均年龄、左心室射血分数显著低于对照组（均 P＜0．05），戒烟亚组与未戒烟亚组上述指标比较无统计学差异（P ＞0．05）。（2）去除 COPD 患者分析发现，不吸烟组患者术后肺部并发症、呼吸机辅助时间显著低于吸烟组，戒烟亚组患者术后肺部并发症、呼吸机辅助时间显著低于未戒烟亚组（均 P ＜0．05）。（3）Logistic多因素分析显示患者住院期间肺部并发症与患者吸烟情况相关（P＜0．05）。结论：吸烟可以影响 CABG 患者早期预后，患者术后肺部并发症增加，呼吸机辅助时间延长，应鼓励 CABG 患者术前及早戒烟，降低术后并发症。
作者：魏利娟 刊期： 2014年第23期
作者： 刊期： 2014年第23期
细胞周期相关转录因子 E2F-1（E2F transcription factor 1）是细胞周期相关转录因子 E2F 家族成员之一， E2F1的活化可将信号传至核内，推动细胞周期由G1期进入到 S 期，是细胞周期进程中重要的转录因子。近年来研究发现，E2F1除调控细胞周期外也参与肿瘤细胞代谢重编程，在肿瘤的发生、发展中起到重要作用，本文综述了 E2F1与肿瘤代谢重编程特别是有氧糖酵解在肿瘤中的作用以及两者之间的关系的研究进展。
作者：徐梦婕；黄耀；谢国然；陈晓婷；秦映芬 刊期： 2014年第23期
肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，被认为是一种先天性疾病，由肝内大量的动静脉畸形血管团组成，通常无明显临床症状［1］。肝血管瘤的发病率约0．4％～7．3％，尸检的发现率约3％～20％，影像学（超声、CT、MRI ）诊断肝血管瘤的敏感性可高达97％～100％［2］。肝血管瘤可发生于任何年龄阶段，通常发生在30～50岁，约80％发生于女性［3］。约20％肝血管瘤大于4 cm，10％～29％表现为多发肝血管瘤［4］。肝血管瘤被检查出后倾向处于静止或无进展状态，在早期的一项前瞻性研究［5］，47例患者首次发现肝血管瘤后1～6年间仅有1例患者出现肝血管瘤体积增大。然而，虽然是一种良性疾病，肝血管瘤可快速生长出现破裂、瘤内出血、凝血障碍等，此时需要对肝血管瘤进行干预，目前，治疗方法包括手术切除、介入栓塞、射频消融、药物治疗等［6］，但目前对肝血管瘤的治疗策略尚未达成共识，缺乏各治疗方法之间的高质量比较研究，本文旨在对肝血管瘤的各种治疗方法包括手术以及新近发展的微创治疗方法进行综述，以利于临床治疗肝血管瘤的决策分析。
作者：康振；肖恩华 刊期： 2014年第23期
目的：探讨同时检测前S1抗原（preS1抗原）和核心抗原（HBcAg）即双抗原联检在监测乙型肝炎病毒（HBV）感染者体内病毒复制状态的临床应用价值。方法：选取HBsAg 阳性且经实时荧光定量 PCR 检测HBV DNA的HBV感染者血清，按HBV DNA定量结果分为4组，分别为1组＜103 copies／mL、2组103～104 copies／mL、3组105～106 copies／mL、4组≥107 copies／mL，每组40例，共160例，双抗体夹心ELISA进行preS1抗原和HBeAg 检测及双抗原联检，比较三种方法检测结果与 HBV DNA 定量的对应关系，以40例健康体检者血清为阴性对照。结果：4组样本的双抗原联检、preS1抗原和HBeAg的阳性率分别为1组：22．5％（9／40）、17．5％（7／40）、2．5％（1／40）；2组：72．5％（29／40）、52．5％（21／40）、17．5％（7／40）；3组：92．5％（37／40）、90．0％（36／40）、75．0％（30／40）；4组：100％（40／40）、100％（40／40）、97．5％（39／40）；阴性对照组无一例阳性。结论：双抗原联检在HBV DNA处于中低载量的感染者比单独检测preS1抗原和HBeAg能更好地反映HBV复制，但是在高病毒载量的感染者中三者差异无显著性。
作者：王瑞莲；张婷；林裕龙 刊期： 2014年第23期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
