吴世木；钱耀先；秦苑；吴海婴；张迪；华东；杨叶虹
目的:观察使用两件式造口袋对肠造口患者临床效果及生活质量的影响.方法:将82 例实施肠造口手术的患者随机分为两组,对照组40 例患者使用传统的一件式造口袋,研究组42 例患者使用改良的两件式造口袋,比较两组患者使用造口袋期间皮炎、感染等并发症的发生率、造口袋平均使用时间、日均护理工作时间、患者生活质量评分.结果:对照组患者使用造口袋期间并发症的发生率高达60.0%(24/40),研究组患者并发症的发生率为14.3%(6/42),两组比较具有明显差异(P ＜ 0.05).对照组患者造口袋平均使用时间为(1.0 ± 0.3)d,研究组患者造口袋平均使用时间为(4.8 ± 2.1)d,两组比较,存在明显的统计学差异(P ＜ 0.05).对照组患者日均护理时间为(90.6 ± 32.3)min,研究组患者日均护理时间为(48.8 ± 21.5)min,两组比较存在明显统计学差异(P ＜ 0.05).一件式造口袋对患者生活质量影响较大,两件式造口袋相对改善了患者生活质量,两组比较,存在明显统计学差异(P ＜ 0.05).结论:两件式造口袋可减少并发症的发生,减少每日护理工作时间,降低造口袋更换频率,提高患者术后生活质量,有推广应用的价值.
作者：李银清；方小妮；郑若贤 刊期： 2013年第11期
目的:比较不同剂量阿托伐他汀对扩张型心肌病患者外周血内皮微颗粒(circulating endothelial-derived microparticles,cEMPs)及内皮祖细胞(circulating endothelial progenitor cells,cEPCs)的影响.方法:确诊为扩张型心肌病的患者70 例,均给予阿托伐他汀治疗,随机分为10 mg 组(n ＝ 35)及40 mg 组(n ＝ 35).研究前及治疗1 年后检测cEMPs 及cEPCs.结果:结束时,与10 mg 组比较,40 mg 组cEMPs 显著降低(P ＜ 0.05),cEPCs 显著升高(P ＜ 0.05).cEMPs 变化值与cEPCs 变化值呈负相关.结论:40 mg 阿托伐他汀能够更显著地降低扩张型心肌病患者cEMPs 及升高cEPCs.
作者：卓裕丰；许顶立；程颖；黄冰生；解强；林桂雄 刊期： 2013年第11期
目的:对利福平海藻酸钠微球栓塞剂的制备工艺及体外药物释放动力学进行研究,以考察其稳定性,为临床合理用药提供依据.方法:电喷雾法制备高、中、低3 个剂量组的利福平海藻酸钠微球栓塞剂,用扫描电镜观察微球形态.高效液相色谱法绘制利福平标准曲线,测定微球中利福平的体外每日释放量,并用DDSolver 1.0 药物溶出度数据处理软件分析.结果:利福平海藻酸钠微球栓塞剂表面致密,内部疏松,平均粒径为(584.5 ± 12.6) μm,高中低剂量组平均包封率分别为(71.24 ± 1.13)%、(70.37 ± 0.79)%、(68.72± 0.91)%,平均载药量分别为(38.54 ± 0.37)%、(19.06 ± 0.19)%、(9.34 ± 0.21)%.药物累积释放量与时间之间是线性消除关系,符合药物一级释放动力学.结论:利福平海藻酸钠微球栓塞剂的制备方法可靠,制得的栓塞剂在药物的缓释和靶向定位方面有潜在的应用价值,为介入栓塞治疗提供了一种新型的栓塞剂.
作者：石拯拯；李海斌；曹建霞；袁丹华；敖国昆 刊期： 2013年第11期
目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清和癌组织中表达的相关性及临床病理意义.方法:采用ELISA 法和免疫组织化学Elivision 法,检测82 例NSCLC(肺癌组)和20例肺良性病变(对照组)患者手术前后血清MMP-9 的水平,及手术切除肺组织标本中MMP-9 蛋白的表达.分析血清与癌组织中MMP-9 表达的相关性及与临床病理参数之间的关系.结果:(1)肺癌组术前血清MMP-9 水平(754.48 ± 133.98)ng/mL 明显高于术后(90.78 ± 42.29) ng/mL 及对照组(80.43 ± 25.36)ng/mL(P ＜ 0.05);(2)肺癌组术前血清MMP-9 水平与肿瘤大小、病理类型、TNM 分期、淋巴结转移关系密切(P ＜ 0.05);(3)MMP-9 蛋白在癌组织中的阳性表达率为41.46%,与肿瘤的大小、TNM 分期、淋巴结转移有关(P ＜ 0.05).结论:MMP-9 在肿瘤浸润和转移中起重要作用,肺癌组血清中MMP-9 水平与癌组织中MMP-9 蛋白的表达基本一致,血清MMP-9 的检测可替代癌组织中的检测.
作者：常延河；张艳敏；伊雪；郑素琴 刊期： 2013年第11期
目的:明确鼠神经生长因子对病毒性脑炎的治疗效果.方法:回顾性分析广州市脑科医院2010年12 月至2012 年10 月收治的30 例病毒性脑炎患者的临床资料,在常规抗病毒、调节免疫、营养神经等的治疗基础上加用注射用鼠神经生长因子,对比分析鼠神经生长因子对于病毒性脑炎的治疗效果.结果:鼠神经生长因子对病毒性脑炎患者认知功能的恢复优于对照组,治疗组的MMSE 加分率均数明显高于对照组,其差异有统计学意义.结论:注射用鼠神经生长因子能在一定程度上改善病毒性脑炎患者的认知功能损害.
作者：方雅秀；谭燕；侯乐 刊期： 2013年第11期
目的:探讨单操作孔全胸腔镜肺叶切除术10 例的体会及手术技巧.方法:2012 年4-10 月,我院施行单操作孔全胸腔镜肺叶切除术10 例,均为临床分期Ⅰ、Ⅱ期的周围型非小细胞肺癌,其中右下肺叶切除5 例,左下肺叶切除3 例,右上肺叶切除2 例.结果:全部患者手术顺利,无中转开胸,无严重并发症,无围手术期死亡,均痊愈出院.结论:只要病例选择适当,单操作孔全胸腔镜肺叶切除术是安全、可行的,是一种更为微创的手术方式.
作者：叶永强；罗忠兵；田克强 刊期： 2013年第11期
严重喉外伤如导致喉软骨骨折或软骨塌陷,可导致患者呼吸困难或窒息,并常引起喉狭窄后遗症,若喉狭窄一旦形成则成为治疗上的难题,因此,探索有效地防止喉气管外伤并发喉狭窄的方法意义重大.我科于2009 年1 月至2012 年3 月对收治的22 例喉气管外伤患者,采用气囊导尿管形成水囊支撑和扩张喉气管腔以预防喉气管狭窄, 取得良好效果,现报告如下.
作者：彭华 刊期： 2013年第11期
目的:研究ⅢA 期非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术肿瘤组织中STIM1 或ORAI1 蛋白表达和生存预后的关系.方法:应用S-P 免疫组化方法检测70 例ⅢA 期NSCLC 患者手术肿瘤组织STIM1 和ORAI1蛋白表达,统计学分析其与患者无疾病生存预后的关系.结果:男性NSCLC 患者中,STIM1 低表达者预后有好于高表达者的趋势(21 个月vs 12 个月,P ＝ 0.06).鳞癌NSCLC 患者中,STIM1 低表达者预后有好于高表达者的趋势(33 个月vs 9 个月,P ＝ 0.07).结论:在鳞癌和男性ⅢA 期NSCLC 患者中,STIM1 低表达可能预示着患者有较好的无疾病生存预后.
作者：杨海虹；邓秋华；徐小明；何萍；林云恩 刊期： 2013年第11期
目的:研究RAD18 特异性siRNA 对结肠癌SW480 细胞FANCD2 泛素化和对化疗药物丝裂霉素C 敏感性的影响.方法:RAD18 特异性siRNA 转染SW480 细胞后用丝裂霉素C 处理,通过Western blot 检测细胞RAD18 及FANCD2 泛素化的表达,MTT 法检测干扰RAD18 后细胞对丝裂霉素C 的敏感性.结果:RAD18 特异性siRNA 转染SW480 细胞96 h 后,RAD18 基因的表达明显降低,导致经丝裂霉素C 处理后FANCD2 泛素化表达明显降低;siRAD18 组细胞对丝裂霉素C 的敏感性显著增强.结论:抑制RAD18 蛋白表达能延缓结肠癌细胞FANCD2 泛素化表达,并增强SW480 细胞对丝裂霉素C 的敏感性.
作者：钟雄平；陈业金；孔红祥；刘超；乐贻军；王红 刊期： 2013年第11期
血液透析是治疗终末期肾病的主要肾替代治疗方法, 血液透析机是血液透析室主要的设备,同时,透析机表面是各种病原微生物的重要载体,医护人员或患者通过直接或间接接触途径, 可能导致患者发生与物体表面污染相关的感染.血液透析室应当达到<医院消毒卫生标准>(GB15982-1995)中规定的Ⅲ类环境标准;血液净化标准操作规程(2010 版)要求物品表面细菌数＜ 10 cfu/cm2.明显被污染的表面应使用含有至少500 mg/L 的含氯消毒剂消毒[1].但在临床护理实际工作中, 我们发现含氯消毒剂对带有液晶操作面的机器损害严重.广东省中医院透析科透析室采用含氯消毒剂与乙醇这两种消毒液对透析机表面消毒效果进行了比较, 旨在探索一种既能满足透析机表面消毒又不损害机器表面的经济实惠的消毒剂,现报告如下.
作者：吴秀清；林启展；张文超；郭小卫 刊期： 2013年第11期
目的:探讨声带息肉与咽喉反流的相关性,寻找声带息肉与反流症状体征中密切相关的指标.方法:对就诊于我院的171 例声带息肉患者应用反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)和反流检查计分量表(reflux finding score,RFS)进行咽喉反流程度的评估,利用SPSS 13.0 对结果进行统计学分析.结果:30.99%的患者RSI ＞ 13 分,RFS ＞ 7 分.持续清嗓、咽喉异物感、痰多或鼻涕倒流与RSI 密切相关(均P ＜ 0.01),相关系数分别为0.694、0.604、0.570;喉室消失、声带水肿、后连合增生与RFS 密切相关(均P ＜ 0.01),相关系数分别为0.724、0.574、0.561.结论:部分声带息肉患者的症状和体征均与咽喉反流密切相关.当声带息肉患者的症状出现持续清嗓、咽喉异物感、痰多或鼻涕倒流或者体征出现喉室消失、声带水肿、后连合增生时,需要考虑存在咽喉反流可能.临床中需要对声带息肉的患者进行咽喉反流的评估,阳性者考虑酌情进行抗酸治疗.
作者：徐志鸿；何锦添；钟景良；陈顺金；吴国谦 刊期： 2013年第11期
本文对术后病理确诊的5 例泌尿系血管瘤的临床及CT 资料进行分析,以提高对这种少见病的诊断水平.1 资料与方法1.1 一般资料男2 例,女3 例,年龄28 ～ 65 岁,平均45.2 岁.肉眼血尿4例,镜下血尿1 例,腰痛3 例.血管瘤位于肾盂2 例,输尿管2 例,膀胱1 例.1.2 CT 检查方法CT 采用西门子双源螺旋CT 机扫描,嘱患者检查当天禁食一餐.检查前让患者饮水,膀胱胀满时开始扫描.全部患者行CT 平扫及增强扫描,扫描范围由第11 胸椎下缘至耻骨联合上缘.扫描参数为: 管电压120 kV, 管电流300 mA, 螺距15.增强经肘正中静脉高压注射对比剂碘海醇(300 mg I/mL,剂量为2 mL/kg,注射流率为3 mL/s).注射对比剂后30 s行动脉期扫描,60 s 时行静脉期扫描.5 ～ 30 min 行延迟扫描.
作者：张林华；石双；任刘垚 刊期： 2013年第11期
目的:探讨经食管实时三维超声心动图(real-time three-dimensional transesophageal echocardiography,RT-3D-TEE)在二尖瓣脱垂解剖定位中的诊断价值.方法:对16 例经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)诊断为二尖瓣脱垂并重度关闭不全患者行RT-3D-TEE 检查,观察二尖瓣脱垂解剖定位并作二尖瓣量化分析(quantitative of mitral valve,MVQ),与术中所见比对,观察TTE、RT-3D-TEE 结果与手术所见的差异.结果:RT-3D-TEE 可从外科视角清楚显示二尖瓣三维结构,在判断二尖瓣脱垂的解剖定位上比TTE 具有更高的诊断价值,灵敏度、特异度分别为97.2%和100%,TTE 对应灵敏度、特异度为50.0%和94.5%,两者灵敏度差异有统计学意义(P ＜ 0.001),但特异度差异无统计学意义(P ＝ 0.059).结论:RT-3D-TEE 可以清楚显示二尖瓣脱垂的三维结构变化,对二尖瓣脱垂定位相比于TTE 更有临床意义.
作者：叶木奇；刘晓真；姜海明；刘少中 刊期： 2013年第11期
目的:比较EXCEL 与PARTNER 支架单一植入治疗急性ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)的长期有效性和安全性.方法:328 例入选患者,分为EXCEL 组(175 例)与PARTNER 组(153 例),行PCI 治疗并单一植入EXCEL 或PARTNER 支架.随访12 ～ 70 个月观察两组MACE 的发生率及两组生存时间.结果:两组间MACE 发生率及心源性死亡、非致命性心肌梗死、TVR 的发生率无统计学差异.两组间生存时间:EXCEL组:(58.77 ± 1.51)个月;PARTNER 组:(61.92 ± 1.57)个月;两组生存时间比较,t ＝ 0.074,P ＝ 0.78.结论:国产生物可降解涂层与不可降解涂层药物支架在急性STEMI PCI 治疗中有相似的安全性和有效性.在长期的临床随访中,心源性死亡、非致命性心肌梗死和靶血管血运重建以及MACE 的发生率无显著差异.但本研究发现,术后很长时间(＞ 59 个月)内,EXCEL 药物洗脱支架患者的生存率比PARTNER 药物洗脱支架患者的生存率高,在冠心病真实世界中造成该现象可能与样本例数少有关,需要进一步进行多中心、更大样本的研究.
作者：王琳；曲鹏；娄大元；牛楠；王虹艳；袁大军；丁彦春；王纪文；Aswinee Kumar Karooa；M.Fazil Moussa；Rikesh Dayal；李雪梅；郑英花；张鸿 刊期： 2013年第11期
目的:探讨无症状性脑梗死所致的轻度认知功能障碍与梗塞部位的相关性,为临床早期诊断和治疗认知功能障碍提供依据.方法:随机选取2011 年6 月至2012 年6 月在我院神经内科门诊就诊或住院的非卒中患者150 例,年龄50 岁以上,性别不限,根据头颅CT 或MRI 结果,其中无症状脑梗死患者118 例为SCI 组,采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MOCA)对其进行评分,根据MOCA 评分将其分为两组,总分≤ 26 分(受教育年限＜ 12 年,测定分加1 分以校正教育偏差,下同)的为认知功能障碍组(MCI 组),总分> 26 分的为非认知功能障碍组(NMCI 组),根据磁共振成像的病灶部位,评定患者的认知功能障碍与病灶部位的相关性.结果:无症状脑梗死患者认知功能障碍总的发生率为57.6%.MCI 组和NMCI 组患者大脑半球左侧和右侧、前部和后部、皮层和皮层下、大脑中动脉供血区和大脑后动脉供血区相比,差异有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论:无症状性脑梗死患者认知功能障碍的发生与病灶部位具有相关性,大脑半球左侧、前部、皮层及大脑中动脉供血区更可能导致认知功能障碍.
作者：高展；丛文东；曾佳；魏瑞鹏；李剑 刊期： 2013年第11期
患者男,18 岁, 于2011 年2 月因头痛、呕吐、发热入院,CT 检查发现松果体区占位并梗阻性脑积水, 行脑室腹腔分流术, 术后转到广州陆军总院行酌刀治疗,病情好转.2011 年8 月入本院CT 复查, 提示鞍区新发占位病变, 后转至广州三九脑科医院行1 次中枢放疗及2 次BEP 方案化疗后好转出院.
作者：郭周庆；吴文明；王金生 刊期： 2013年第11期
目的:了解广州市16 岁及以上人群选择精神卫生就诊途径的特点.方法:采用分层、整群、随机抽样方法及CIDI 3.0 中文版问卷,对广州市16 岁及以上城乡户籍居民进行面对面访谈.结果:因精神心理问题寻求卫生服务者69 例,求助率为2.55%,其就诊途径及构成比如下:网络资源(27 例,39.13%)、心理资源(16 例,23.19%)、自助团体(9 例,13.04%)、综合医院(7 例,10.14%)、精神病院(6 例,8.70%)、热线服务(4 例,5.80%).女性、城市人群利用心理资源、综合医院服务率高于男性及农村人群(0.7% vs 0.3%及0.43%vs 0.08%;0.58% vs 0.37%及0.32% vs 0.12%); 女性精神病院及男性网络资源、热线服务利用率高于异性(0.28% vs 0.08%;1.15% vs 0.85%及0.23% vs 0.07%); 城市人群自助团体服务利用率高于农村(0.42% vs0.12%),以上组间差异均有显著性(P ＜ 0.05).失业、贫困、文化程度低、婚姻状况差者较少寻求精神心理卫生服务.结论:广州市社区人群因精神心理问题使用医疗服务率较低,该群体健康问题值得关注.
作者：唐牟尼；郁俊昌；黄悦勤；刘春岗；沈银；陈晓莹；任建娟 刊期： 2013年第11期
目的:探讨耳蜗电图在听神经病(auditory neuropathy,AN)定位诊断中的应用.方法:采用纯音听阈测试、声导抗、耳声发射、听性脑干反应以及耳蜗电图对9 例确诊为AN 的患者以及10 例对照组受试者进行测试.耳蜗电图测试项目为耳蜗微音电位(cochlear microphonics,CM)、总和电位(summating potential,SP)以及听神经复合动作电位(compound action potential,CAP).结果:AN 患者纯音听阈在低频段低于对照组,耳声发射均可正常引出,听性脑干反应在90 dBnHL 短声刺激下均不能引出正常波形.CM 均可正常引出,但SP/AP 复合波测试中有3 例6 耳表现为SP 波形宽大,潜伏期延长,其后伴有一个波幅较小的CAP(下称AN-1 组);另有6 例12 耳表现为波形正常的SP,但其后无明显的CAP,只有一个较为宽大且潜伏期延长的负波(AN-2 组).当用高刺激重复率时,AN-1 组受试者SP 幅值不变,CAP 幅值明显降低,整个耳蜗电图时程显著延长,与对照组相比差异有显著性(P ＜ 0.05);AN-2 组受试者,SP 及其后的负波幅值及潜伏期均无明显变化.提示AN-1 组发病部位可能在突触前,AN-2 组发病部位可能在突触后.结论:AN 的发病部位多样化,耳蜗电图在AN 的定位诊断中有重要意义.
作者：彭建华；林碧；汪静波；朱翌 刊期： 2013年第11期
目的:探讨老年急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者血浆氧化低密度脂蛋白(oxidizedlow density lipoprotein,OXLDL)与颈动脉粥样硬化斑块的关系.方法:60 例ACI 患者按颈动脉超声检测结果分为颈动脉无斑块组(5 例)和斑块组(55 例),后者再分为不稳定斑块亚组(40 例)和稳定斑块亚组(15 例);对所有患者均行OXLDL 检测,比较各组间的血浆OXLDL 水平.结果:血浆OXLDL 水平颈动脉斑块组(0.76 ± 0.35) mg/L 显著高于无斑块组(0.42 ± 0.38)mg/L,不稳定斑块亚组(0.81 ± 0.34)mg/L 显著高于稳定斑块亚组(0.61 ± 0.36)mg/L(均P ＜ 0.05).结论:血浆OXLDL 水平可间接反映颈动脉斑块的稳定性,血浆OXLDL 水平与颈动脉粥样硬化斑块两者联合检测可更好地预测老年ACI 的发生.
作者：胡方方；徐书雯；谢静芳；陈伟平；向绍通 刊期： 2013年第11期
目的:探讨多层螺旋CT 血管成像(MSCTA)技术在小肾癌保留肾单位手术(NSS)中的应用价值.方法:小肾癌患者67 例,随机分为MSCTA 组37 例,非MSCTA 组30 例.均行NSS,比较两组手术时间、术中热缺血时间、术中出血量、拔除肾周引流管时间、术后住院时间、术后肾功能,术后并发症发生率.结果:MSCTA 组显示,37 例患者出现的各种肾血管异常与术中所见一致.MSCTA 组和非MSCTA 组手术平均时间分别为104 min 和125 min,术中热缺血平均时间分别18 min 和25 min,术中出血量平均分别为85 mL 和130 mL,拔出肾周引流管平均时间分别为2.1 d 和3.5 d,术后住院平均时间分别为9.1 d 和10.5 d,两组间差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).MSCTA 组术前、术后患肾GFR 分别为(52.1 ± 8.7)mL /min 和(50.1 ± 7.7)mL /min(P ＞ 0.05),非MSCTA 组术前、术后患肾GFR 分别为(53.1 ± 7.6)mL/min 和(40.1 ± 6.7)mL/min(P ＜ 0.05).血清肌酐及尿素氮术前、术后对比因为受对侧肾功能的影响不能反映对分肾功能的影响.结论:MSCTA 能够提供较多的血管异常情况,缩短术中热缺血时间,有利于术后患肾功能的恢复.
作者：宋殿宾；于满；迟强；王胜林；张晶晶 刊期： 2013年第11期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
