蔡正维；刘孝桥；熊安秀；王敏；张光环；李红义；高琴峰
子痫前期(preeclampsia,PE)是严重威胁孕产妇及围生儿健康的妊娠并发症之一.到目前为止,其发病机制尚不清楚且缺乏有效、安全的治疗措施.因此,可靠的早期诊断及预测指标有利于早期发现PE,及时干预,改善母儿预后.本文就有可能独立预测与诊断PE的相关生化指标作一综述.
作者：刘贞兰；刘学银；金立军；刘皇军 刊期： 2013年第16期
目的:探讨自主吸入不同浓度七氟烷(sev)对正常大鼠肺泡上皮液体清除及肺泡毛细血管通透性的影响.方法:70只Wistar大鼠随机取出7只设为C组(正常组,吸入空气).剩余大鼠随机分为三组,每组21只:O组(吸入40％氧气)、S1组(吸入1.5％七氟烷)、S2组(吸入3.0％七氟烷),每组根据吸入时间不同又分为三个亚组:4、8和10 h,每亚组7只大鼠,S1组和S2组的10 h亚组是吸入七氟烷8h后停药,再吸入40％氧气2h,所有组的新鲜气体流量为3.5 L/min.实验前给大鼠经尾静脉注射伊万斯兰50 mg/kg.于停止吸入气体时处死大鼠取肺组织测定湿/干重比、肺水含量以及提取肺组织中伊万斯兰来测定肺泡毛细血管膜通透性.结果:氧气组与空气组相比肺组织湿/干重比、肺水含量和伊万斯兰含量/肺组织重量之比无统计学差异(P＞0.05),吸入相同时间不同浓度的七氟烷与吸入相同时间的氧气组的各亚组相比肺组织湿/干重比、肺水含量和伊万斯兰量/肺组织重量的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:吸入长时间8h高浓度(3％)七氟烷并不会对正常大鼠肺脏的肺泡上皮液体清除及肺泡毛细血管通透性产生影响.
作者：贾瑞芳；杨拔贤；左明章 刊期： 2013年第16期
目的:观察自体外周血干细胞支持下行中高剂量化疗对急性髓系白血病(AML)的疗效.方法:40例处于完全缓解(CR)的AML患者,14例(治疗组)行中高剂量化疗后回输自体外周血干细胞,观察与进行自体移植的26例(对照组)患者疗效有无差异.结果:至随访结束,治疗组3例复发,3例死亡,11例仍存活(10例无复发存活),两组复发率及3年无病生存率(LFS)差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:该疗法可降低AML复发率,延长患者LFS.
作者：路钰夏；唐晓文；薛胜利；仇惠英；金正明；苗瞄；傅琤琤；孙爱宁；吴德沛 刊期： 2013年第16期
目的:探讨川芎嗪联合ICS/LABA对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺组织炎症的干预作用.方法:50只Wistar大鼠随机分为对照组(A组)、模型组(B组)、川芎嗪组(C组)、舒利迭组(D组)、川芎嗪联合舒利迭组(E组).采用烟熏加气管内注射脂多糖(LPS)法复制COPD模型,川芎嗪腹腔注射及舒利迭滴鼻干预.观察大鼠肺功能及肺组织病理改变；流式细胞术测定血中CD4、CD8值；ELISA法测定BALF中TGF-βl的表达;免疫组化法检测肺组织中MMP-9、SLPI的表达.结果:B组大鼠肺泡壁破坏、肺大疱形成,间质内大量炎性细胞浸润,干预组均有减轻；B组大鼠MMP-9、TGF-β1的表达比A组大鼠显著升高(均P＜0.05),而CD4/CD8、SLPI的表达和FEV0.3/FVC与A组大鼠相比,明显降低(均P＜0.05)；与B组相比,经川芎嗪和舒利迭干预后,各干预组大鼠MMP-9、TGF-β1的表达明显降低(均P＜0.05),CD4/CD8、SLPI的表达和FEV0.3/FVC则显著升高(均P＜ 0.05)；C、D、E组比较,E组差异明显(P＜ 0.05).结论:川芎嗪、LCS/LABA均可抑制COPD大鼠肺组织炎症；联合应用可能具有协同作用,该作用可能与降低TGF-β1及MMP-9的表达、提高SLPI水平及增强免疫有关.
作者：金明哲；熊瑛 刊期： 2013年第16期
目的:探讨慢性咳嗽的病因分布及其治疗效果.方法:选择98例慢性咳嗽患者,按照慢性咳嗽的病因诊断程序,根据病史、体检、辅助检查明确病因后予以相应治疗.病因诊断不能实施时,根据病情及可能诊断予以经验性治疗.结果:98例慢性咳嗽患者中单病因92例(93.9％),双病因6例(6.1％),病因比例依次是咳嗽变异型哮喘(CVA)56.7％,胃食管反流性咳嗽(GERC) 16.3％,感冒后咳嗽(PIC) 6.7％,慢性咽炎4.8％,ACEI诱发的咳嗽3.8％,PNDS 2.9％,AC 2.9％,慢性支气管炎2.9％,其他原因2.9％,EB 0％.所有患者经病因治疗或经验性治疗后,症状均有明显缓解或痊愈.结论:本研究显示CVA是慢性咳嗽的常见病因,经验性治疗在慢性咳嗽的诊治中具有重要的意义.
作者：高亭；袁菲；段凤英 刊期： 2013年第16期
目的:探讨血清骨桥蛋白(OPN)联合CA125在子宫内膜癌手术前后的变化及病情判断中的应用价值.方法:收集43例子宫内膜癌患者、18例子宫内膜增生患者的血清,采用酶联免疫吸附试验(EHSA)检测手术前后血清OPN含量；CA125含量由本院实验室采用电化学发光法常规测得.结果:子宫内膜癌患者术前血清OPN和CA125含量分别是(436.49±67.35) ng/mL和(56.38±16.24)U/mL,均明显高于子宫内膜增生组(P＜0.05)；血清OPN和CA125含量在子宫内膜癌组手术前后比较差异显著(P＜0.01),而在子宫内膜增生组手术前后比较无显著差异(P＞0.05).在子宫内膜癌组中,术前血清OPN和CA125含量随着手术-病理分期、组织学分级的升高有逐渐增高趋势(P＜0.01),术前两指标在Ⅲ～Ⅳ期与Ⅰ～Ⅱ期比较差异显著(P＜0.05),在Ⅲ期与Ⅳ期之间比较差异有显著性(P＜0.05),而在Ⅰ～Ⅱ期之间比较无显著差异(P＞0.05)；血清OPN和CA125联合检测的敏感性及准确率均高于单项指标检测,但两者无明显的相关性.结论:血清OPN可作为子宫内膜癌诊断及病情监测的临床指标,联合CA125检测有可能成为监测子宫内膜癌发生发展及评估预后的参考指标.
作者：王琰；王静；郭新贤 刊期： 2013年第16期
目的:研究自体骨椎间融合器(自体骨cage)在后路腰椎间植骨融合手术中的早期临床疗效.方法:自2010年1月至2012年6月,采用自体骨cage治疗退行性腰椎滑脱症患者36例,评估术前、术后6个月及1年随访时的JOA评分和椎间隙高度,术后6个月及1年时椎间植骨融合率和改良Macnab疗效,记录手术时间、出血量及并发症.结果:术后6个月较术前、术后1年较6个月随访时的JOA评分均较有明显改善,且差异有统计学意义(P＜0.05)；椎间高度也有明显恢复；术后6个月及1年时的植骨融合率分别为52％和86％,优良率分别为72％和88％,无感染及植骨松动的情况,硬脊膜囊损伤者2例,予对症处理后缓解.结论:自体骨cage在后路腰椎间植骨融合手术中的早期疗效较满意,其融合率高、方便可行.
作者：李健；石林毅；黄景祥；张亮；陈宝娟 刊期： 2013年第16期
目的:评价莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎(CAP)的临床功效和毒副作用.方法:回顾性调查我院2010年6月至2012年6月治疗的老年CAP患者196例,莫西沙星治疗组(试验组)98例,头孢哌酮舒巴坦钠治疗组(对照组)98例,对其疗效和副作用进行临床观察.结果:总有效率分别为试验组90.8％,对照组69.6％ (P=0.34)；痊愈率分别为试验组81.6％,对照组60.2％ (P=0.38),试验组细菌清除率为86.5％；对照组细菌清除率为64.0％(P=0.04)；不良反应发生率分别为试验组6％,对照组4％(P=0.7).结论:莫西沙星治疗CAP的疗效好,毒副作用相对较低,值得临床推广使用.
作者：王鲜颖；邢丽华；王洵；李洪浩；王静 刊期： 2013年第16期
目的:对外感咳嗽患者进行辨证健康指导,观察其对患者的咳嗽症状记分以及住院总时间的影响.方法:将194例符合标准的外感咳嗽患者随机分为干预组和常规组各97例,干预组在辨证治疗及一般护理的基础上进行辨证健康指导,常规组在辨证治疗的基础上接受一般护理.所有数据均采用SPSS11.5统计学软件进行分析.结果:干预组的总有效率明显高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05).干预组患者的住院总时间明显少于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:辨证健康指导在辨证施治的基础上可以提高外感咳嗽的疗效,有利于缩短患者的住院时间.
作者：郭佳莹；徐燕；欧秀娟；周美华 刊期： 2013年第16期
目的:分析双生子新生儿的早产儿视网膜病变发病情况和临床特点.方法:回顾性分析2008年6月至2012年6月在我院筛查眼底的体重2 000 g以内(合2 000 g)的患儿,采用广域数字化小儿视网膜图像系统(RectcamⅡ)或双目间接眼底镜对其进行眼底检查,观察并分析双生子与单生子ROP发生的临床特点与相关因素.结果:纳入研究的早产儿总计4 855例,其中双生子874例,单生子3 981例.男2 660例,女2195例,出生胎龄25～ 40周,平均33.76周,出生体重680 ～2 000 g,平均1 415 g.所有患儿中有ROP病变的675例,总患病率为13.9％.双生子ROP的发病率高于单生子(P＜0.05)；双生子在体重与胎龄方面与单生子相比差异有显著性.结论:由于双生子的胎龄小,体重低,其ROP的发病率明显高于单生子且发病时间较早,提示对于多胞胎眼底情况需要密切关注,防范ROP带来的医疗风险的发生.
作者：唐松；赵东升；张国明 刊期： 2013年第16期
患儿女,11岁,主因左踝扭伤1个月余入院.患儿为足月顺产第1胎,智力稍差,出生后一直无汗,无痛觉,体温随环境温度的改变而波动,多次不明原因高热,经物理降温后体温能够恢复正常,解热镇痛药无效.自我保护意识差,多次烫伤.喜咬食手指.3个月前曾有右胫骨近端骨折,于我院手术治疗,当时拍X线片发现右胫骨有陈旧性骨折痕迹,追问病史家长诉不清.
作者：郑如庚；张静；李克鹏；徐生产 刊期： 2013年第16期
目的:应用多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mfERG)探讨视网膜静脉阻塞(retinal vein occulusion,RVO)所致的弥漫性黄斑水肿和黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)的视功能改变特征.方法:经临床确诊的并发黄斑水肿的RVO患者43例(43眼),根据眼底荧光造影(fundus fluorescein angiography,FFA)结果将患眼分为弥漫性黄斑水肿组(28例28眼)和CME组(15例15眼)；正常对照者27例38眼.对所有患者6个环状视网膜区域的N1、P1波潜伏期和平均反应密度进行检测.结果:RVO合并黄斑水肿患者的N1、P1波潜伏期均较正常者明显延迟(P＜0.05),平均反应密度明显降低(P＜0.05).其中弥性黄斑水肿组与CME组之间比较,N1、P1波潜伏期差异无显著性(P＞0.05).弥漫性黄斑水肿的N1波平均反应密度在5环和6环较CME低(P＜0.05),P1波平均反应密度在4～6环较CME组低(P＜0.05).结论:mfERG可以显示视网膜静脉阻塞合并的弥漫性黄斑水肿和CME所致黄斑功能损伤及其之间的差异.
作者：金昱；石安娜；刘淼 刊期： 2013年第16期
Graves病是一种多系统,器官特异性自身免疫性甲状腺疾病.Graves眼病是常见的甲状腺外疾病.两者可同时发生或在1～2年内先后发生.对于Grave病采用1311I治疗已成为成人Grave病患者的首选治疗方法[1],是安全简便有效的方法.而对Grave眼病的治疗,目前临床仍感到很棘手,尚未有一种较满意的治疗方法应用于临床.本文采用131I联合糖皮质激素治疗Grave眼病47例,试探讨其临床效果,现报告如下.
作者：叶朝阳；谭辉；王明芳 刊期： 2013年第16期
目的:总结食管覆膜支架治疗食管胃胸内吻合口瘘的疗效、经验.方法:整理、分析济南军区总医院2007年1月至2012年12月经食管造影或胃镜确诊的17例食管胃胸内吻合口瘘患者的临床资料.17例患者在确诊后立即给予胸腔闭式引流和对症处理,待病情稳定后,在胃镜直视下行食管覆膜支架植入术.结果:17例患者可回收食管覆膜支架置入操作全部成功,放置位置合适；术中无严重并发症；置入支架后胸水明显减少,患者恢复顺利.结论:食管覆膜支架治疗食管胃胸内吻合口瘘,封堵瘘口疗效确切,成功率高,严重并发症少,是治疗食管瘘的有效方法,值得在临床上推广应用.
作者：胡风标；邹志强；袁耒；隋刚；许世宁；卢兆桐 刊期： 2013年第16期
目的:明确沉默信息调节因子1 (SIRT1)对肝癌细胞系HepG2细胞生物学功能的影响.方法:构建pCDNA4-SIRT1质粒,合成SIRT1的siRNA,转染肝癌HepG2细胞系.XTT法及CCK-8法检测细胞的增殖活力、流式细胞仪检测细胞周期及细胞凋亡率、Western blot检测蛋白的表达.结果:干扰SIRT1表达均可明显抑制HepG2细胞增殖(P＜0.001)；干扰SIRT1表达均可明显抑制HepG2细胞S期(P＜0.01),而使G1期明显增加(P＜0.001)；干扰SIRT1表达可明显促进HepG2细胞凋亡(P＜0.001)；在HepG2细胞中当抑制SIRT1表达时,PTEN的乙酰化水平、磷酸化AKT和PI3K的表达水平明显增加.结论:SIRT1在肝癌细胞系HepG2增殖中起重要作用,同时存在抑制其凋亡的作用,该作用涉及PTEN/PI3K/AKT信号转导通路.
作者：刘灏；李川江；王汉宁；刘正军 刊期： 2013年第16期
目的:探讨血清微量元素、营养因素等与年轻宫颈癌之间的关系.方法:对60例年轻宫颈癌进行1∶1配对病例-对照研究,采用原子吸收分光光度计测定血清锌、硒水平,比较微量元素与营养因素及其他宫颈癌高危因素的交互作用.结果:年轻宫颈患者血清锌、硒水平[分别为(0.810±0.167) mg/mL、(0.082±0.011)mg/mL]均低于对照组[分别为(1.120±0.131) mg/mL、(0.210±0.016)mg/mL] (P＜ 0.01),蛋白质摄入量、蔬果类摄入量高与年轻宫颈癌发生呈密切负相关,并有明显剂量效应关系.Logistic回归模型表明,年轻宫颈癌的主要危险因素为高危型HPV感染、微量元素硒、锌和服避孕药、首次性交年龄、多个性伴侣、精神创伤、蛋白及新鲜蔬菜水果摄入量少等.结论:高危型HPV感染与年轻宫颈癌的密切相关,低硒、低锌、长期蛋白质及蔬果摄入量低、近期内有精神创伤与高危型HPV感染有协同作用.
作者：徐又先；袁林；陈静；覃莹莹 刊期： 2013年第16期
目的:用光镜结合荧光显微镜观察牙槽外科辅助快速整体内收上颌前牙的实验方法对实验犬术区骨质愈合的影响.方法:建立牙槽外科辅助快速整体内收上颌前牙的beagle犬动物模型后,于上颌磨牙颊侧造成5mm× 10mm×3mm的骨质缺损区作为对照组.加力内收前牙并分别于加力停止并固定1、14、28 d后随机处死3只试验犬,应用四环素荧光标记法制备标本观察.结果:加力停止后颊腭侧骨质愈合良好,但腭侧骨质愈合速度较颊侧慢.结论:牙槽外科辅助正畸快速整体内收上颌前牙的实验方法对上颌前牙腭侧术区骨质愈合影响不明显.
作者：刘楚峰；曹阳；李琳；徐平平 刊期： 2013年第16期
目的:探讨每日唤醒对ICU慢性阻塞性肺疾病行机械通气患者的影响.方法:选择140病例,随机分为唤醒组和对照组,两组均给予丙泊酚镇静和芬太尼持续静脉泵入镇痛.唤醒组机械通气满24 h后实施每日唤醒两次.比较两组患者呼吸循环指标、炎症指标和相关生化指标变化以及停用镇静药物后完全清醒时间、拔管脱机时间和患者各种管路自行拔除的发生率等.结果:唤醒组二氧化碳分压(PCO2)、血糖、甘油三酯值等显著低于对照组(P＜0.05)；治疗后唤醒组白细胞,PCT,TNF-α,IL-6均较对照组低(P＜0.05)；唤醒组停用镇静药物后完全清醒时间、机械通气时间,肺不张的发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论:ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气患者实施每日唤醒缩短机械通气时间,不良反应低,经济适用.
作者：张赤；张声；昌晓寒 刊期： 2013年第16期
目的:探讨3.0T磁共振T1ρ和T2 Mapping定量技术检测腰椎间盘退变的价值.方法:在3.0TMRI上采集健康人T2WI、T1ρ及T2 Mapping图像,对椎间盘进行Pfirrmann分级及髓核T1ρ值和T2值的测定,分析T1ρ值、T2值与Pfirrmann分级的关系.结果:T1ρ值及T2值与Pfirrman分级均呈显著负相关(rs=-0.538和-0.665,P=0.000)；T1ρ值及T2值显著正相关(r=0.445,P=0.000).结论:T1ρ弛豫成像及T2Mapping可以定量检测椎间盘组织化学成分的改变,并与椎间盘退变程度显著相关.T1ρ弛豫成像较T2 Mapping对早期退变的敏感性更高.
作者：王伟；梁文；慕革非；俞志坚；黄凡衡；陈玲；Queenie Chan；全显跃 刊期： 2013年第16期
目的:评价重度宫腔粘连者宫腔镜分离术后不同剂量戊酸雌二醇(补佳乐)修复子宫内膜的效果.方法:对42例重度宫腔粘连行宫腔镜分离术,术中放置两个节育器+防粘连膜,术后随机分为实验组(21例):补佳乐10 mg/d,对照组(21例):补佳乐5mg/d,均连服21d,后10d加地屈孕酮10 mg/d;所有患者术后定期记录月经量,术后3月复查宫腔镜评估宫腔情况.结果:实验组:18例(85.71％)无粘连,对照组:12例(57.14％)无粘连,两组间比较差异具统计学意义(P＜0.05).实验组中平均月经量明显多于对照组相应时间点月经量,有统计学差异,但息肉的发生率两组差异无统计学意义.结论:宫腔重度粘连者,宫腔分离术中放置IUD+防粘连膜建立良好的物理屏障有助于防止术后复发粘连,且大剂量的补佳乐是防止宫腔再粘连安全有效的药物.
作者：王雪峰；陈燕英；刘海叶；何援利；乔琳 刊期： 2013年第16期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
