叶飒；严建平；王宏
目的:总结应用冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸临床疗效及护理体会.方法:将我院新生儿科住院新生儿黄疸患儿随机分为冷光源蓝光灯治疗组和对照组,每组30例.两组均采用常规治疗,治疗组采用冷光源蓝光灯治疗,对照组采用传统蓝光灯治疗,疗程4～5d.且于治疗前、治疗后第48小时及第96小时检测血清胆红素.观察光疗的副作用,并进行细心护理.结果:冷光源蓝光灯治疗组血清胆红素下降优于对照组(P＜0.05),光疗副作用低于对照组(P＜0.05).结论:冷光源蓝光灯治疗能迅速降低血清胆红素水平,且副作用少,同时可减少护理工作量,值得临床推广应用.
作者：杨丽清；江英 刊期： 2013年第16期
目的:探讨B超引导下经腹绒毛活检在孕早期产前诊断中的应用价值.方法:孕早期(11～13+6周)B超引导下经腹绒毛取材32例,其中11例绒毛组织进行细胞培养并制备染色体,G显带分析核型,21例绒毛组织进行地中海贫血基因诊断.结果:32例高危孕妇取材时间为11 ～ 13+6周,穿刺成功率100％,诊断3例21三体综合征,2例重型α-地中海贫血,2例重型β-地中海贫血,无因绒毛活检引起流产.结论:孕11～13+6周行B超引导经腹绒毛活检是一项安全可行的早孕期产前诊断方法,对重型地中海贫血及常见的染色体病可做到早诊断,早干预,减少中晚期引产的并发症,可降低出生缺陷率.
作者：陈蔚瑜；眭建忠；黄沛清；黄淑瑜；陈汝芳；欧水英；禤洁甜；崔金环 刊期： 2013年第16期
术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)是腹部术后常见的一种早期并发症,以术后胃动力紊乱、胃流出道非机械性梗阻为主要征象[1].以往胃大部切除术后发生PGS的报道较多,但非胃十二指肠术后发生PGS的有关报道相对较少.本研究选取我院行腹部非胃十二指肠手术术后发生PGS的患者作为实验对象,与同期未发生PGS的患者作对照,讨论与PGS发生的有关危险因素.
作者：杨东东；武雪亮；何琨；周海丰；王立坤；陶晓峰 刊期： 2013年第16期
目的:探讨环氧合酶-2抑制剂对大鼠机械通气所致肺损伤(VILI)细胞因子及氧化应激的影响.方法:SD大鼠30只随机分为3组(n=10),对照组(TV组,潮气量8 mL/kg),机械通气肺损伤组(HV组,潮气量40 mL/kg),NS398预处理组(HV+ NS398组).NS398预处理组于机械通气前1h腹腔注射COX-2抑制剂NS398 8 mg/kg,其余两组于机械通气前1h经腹腔注射等体积10％DMSO.于机械通气4h时处死大鼠,检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α、IL-6、MDA及SOD浓度；光镜观察肺组织病理学变化.结果:与TV组相比,HV组BALF中TNF-α、IL-6、MDA浓度增加,SOD浓度降低(P＜0.05),肺组织出现明显的病理损伤；与HV组相比,HV+ NS398组BALF中TNF-α、IL-8、MDA浓度降低,SOD浓度升高(P＜0.05),肺组织病理损伤程度减轻.结论:环氧化酶-2抑制剂改善机械通气相关肺损伤,可能通过减少促炎细胞因子和氧自由基的释放,减轻炎症反应.
作者：单鸳露；金立达；王良荣；周俊辉；林丽娜 刊期： 2013年第16期
目的:探讨新型的疼痛管理模式对PPH患者术后疼痛的护理效果.方法:将300例PPH手术患者随机分为观察组和对照组各150例,观察组按照新型的疼痛管理模式进行护理,对照组按照常规护理,两组患者的疼痛程度采用数字分级法进行统计,并统计两组患者的疼痛时间.结果:观察组的疼痛程度明显比对照组低(P＜0.05),疼痛时间也较对照组短(P＜0.05).结论:新型的疼痛管理模式可以更好的减轻PPH患者术后疼痛,适宜在临床广泛推广.
作者：魏健；张娇花；周玉娇 刊期： 2013年第16期
目的:探讨血清骨桥蛋白(OPN)联合CA125在子宫内膜癌手术前后的变化及病情判断中的应用价值.方法:收集43例子宫内膜癌患者、18例子宫内膜增生患者的血清,采用酶联免疫吸附试验(EHSA)检测手术前后血清OPN含量；CA125含量由本院实验室采用电化学发光法常规测得.结果:子宫内膜癌患者术前血清OPN和CA125含量分别是(436.49±67.35) ng/mL和(56.38±16.24)U/mL,均明显高于子宫内膜增生组(P＜0.05)；血清OPN和CA125含量在子宫内膜癌组手术前后比较差异显著(P＜0.01),而在子宫内膜增生组手术前后比较无显著差异(P＞0.05).在子宫内膜癌组中,术前血清OPN和CA125含量随着手术-病理分期、组织学分级的升高有逐渐增高趋势(P＜0.01),术前两指标在Ⅲ～Ⅳ期与Ⅰ～Ⅱ期比较差异显著(P＜0.05),在Ⅲ期与Ⅳ期之间比较差异有显著性(P＜0.05),而在Ⅰ～Ⅱ期之间比较无显著差异(P＞0.05)；血清OPN和CA125联合检测的敏感性及准确率均高于单项指标检测,但两者无明显的相关性.结论:血清OPN可作为子宫内膜癌诊断及病情监测的临床指标,联合CA125检测有可能成为监测子宫内膜癌发生发展及评估预后的参考指标.
作者：王琰；王静；郭新贤 刊期： 2013年第16期
目的:探讨白细胞介素-17(IL-17)及白细胞介素-10(IL-10)对人表皮细胞DNA增殖的影响.方法:建立人皮肤-裸鼠嵌合模型64只,按析因设计要求,使用不同时间和浓度IL-17及IL-10注射于裸鼠移植皮肤内,再以激光扫描共聚焦显微镜测试移植人表皮细胞DNA综合荧光值数据进行分析.结果:随着IL-17使用浓度增加和使用时间加长可致人表皮细胞DNA综合荧光值显著增高(P＜0.05),IL-10使用浓度增加和使用时间加长可致人表皮细胞DNA综合荧光值显著降低(P＜0.05).结论:IL-17对人表皮细胞DNA增殖有促进作用,IL-10对人表皮细胞DNA增殖有抑制作用.
作者：张宏宇；毛祖豪 刊期： 2013年第16期
前列腺疾病在男性患者中占有重要地位,尤其是50岁以上老年男性,前列腺 增 生 (beningn prostatic hyperperplasia,BPH)是老年男性发病率较高的疾病之一.随着超声诊断技术的进步,特别是经直肠彩色多普勒超声的应用,使超声对BPH的诊断准确性明显提高.本文就我院经直肠彩色多普勒超声诊断BPH的住院病例进行讨论归纳分析,目的在于提高BPH的诊断符合率.
作者：王鸿雁；姚刚亮；袁泽 刊期： 2013年第16期
目的:本文探讨低分子肝素联合前列地尔对高脂血症性急性胰腺炎的疗效.方法:回顾性分析2008年1月至2013年2月我院的164例高脂血症性急性胰腺炎患者的临床资料.将所有164例患者随机分成联合组、低分子肝素组、前列地尔组,观察急性胰腺炎疗效.结果:联合组轻症、重症患者腹痛持续时间、腹膜炎体征消失时间、胃肠功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间及住院时间低于低分子肝素组、前列地尔组(P＜0.05)；治疗效果比较:轻症联合组疗效高于低分子肝素组和前列地尔组(P＜0.05),重症三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:低分子肝素联合前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎轻症患者疗效更为显著,可提高疾病治愈率,加快恢复时间,缩短病程,是治疗高脂血症性胰腺炎的新方法.
作者：林少斌；陈钦明；江岳珊；王少荣；方壮盛；巫旭珍；陈文炯 刊期： 2013年第16期
目的:比较并评价早期肠内营养与肠外营养在防治昏迷患者应激性溃疡出血和感染的疗效,为昏迷患者应激性溃疡出血和感染的防治提供依据.方法:对96例昏迷患者随机分成早期肠内营养组(48例)和肠外营养组(48例).早期肠内营养组24 h内即行肠内营养支持,肠外营养组早期肠外营养通过深静脉导管静脉滴注,1周后逐渐过度至肠内营养.比较两组患者的清晨胃液pH值及消化道出血及感染发生率情况,数据采用统计学方法分析.结果:两组患者清晨胃液pH值在治疗第1天无明显差异；第4天及第7天,早期肠内营养组高于肠外营养组,差异有统计学意义(P＜ 0.01),早期肠内营养组应激性溃疡出血发生率明显低于肠外营养组,差异有显著性(P＜0.01),同时,早期肠内营养组感染发生率低于肠外营养组,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论:早期肠内营养能升高昏迷患者胃液pH值,有效减少应激性溃疡出血的发生,同时可以降低感染发生率.
作者：马良 刊期： 2013年第16期
目的:探讨单纯性脾切除治疗门静脉高压性胃病出血的临床疗效.方法:2007年1月至2012年6月,对11例门静脉高压性胃病出血患者行单纯性脾切除术,切脾前、后测定自由门静脉压力(FPP).术后3～6月胃镜检查了解门静脉高压性胃病情况.术后6月复查彩色多普勒超声检测门静脉直径(PVD)、门静脉流速(PVV)、门静脉血流量(PVF),随访术后再出血情况.结果:切脾前门静脉压力为(29.16±4.23)cmH 2O,切脾后门静脉压力降至(21.3±3.21)cmH 2O,术后门脉高压性胃病显著改善.术后PVD、PVV、PVF较术前显著下降(P＜0.05).术后无一例发生再出血.结论:单纯性脾切除术后可显著降低门静脉压力,改善门静脉高压性胃病,是治疗门静脉高压性胃病引起的上消化道出血的一种较理想的术式.
作者：戴向华；龚卫东；丁浩；汤飞；赵忠；盛宝军；朱美琴 刊期： 2013年第16期
目的:探讨川芎嗪联合ICS/LABA对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺组织炎症的干预作用.方法:50只Wistar大鼠随机分为对照组(A组)、模型组(B组)、川芎嗪组(C组)、舒利迭组(D组)、川芎嗪联合舒利迭组(E组).采用烟熏加气管内注射脂多糖(LPS)法复制COPD模型,川芎嗪腹腔注射及舒利迭滴鼻干预.观察大鼠肺功能及肺组织病理改变；流式细胞术测定血中CD4、CD8值；ELISA法测定BALF中TGF-βl的表达;免疫组化法检测肺组织中MMP-9、SLPI的表达.结果:B组大鼠肺泡壁破坏、肺大疱形成,间质内大量炎性细胞浸润,干预组均有减轻；B组大鼠MMP-9、TGF-β1的表达比A组大鼠显著升高(均P＜0.05),而CD4/CD8、SLPI的表达和FEV0.3/FVC与A组大鼠相比,明显降低(均P＜0.05)；与B组相比,经川芎嗪和舒利迭干预后,各干预组大鼠MMP-9、TGF-β1的表达明显降低(均P＜0.05),CD4/CD8、SLPI的表达和FEV0.3/FVC则显著升高(均P＜ 0.05)；C、D、E组比较,E组差异明显(P＜ 0.05).结论:川芎嗪、LCS/LABA均可抑制COPD大鼠肺组织炎症；联合应用可能具有协同作用,该作用可能与降低TGF-β1及MMP-9的表达、提高SLPI水平及增强免疫有关.
作者：金明哲；熊瑛 刊期： 2013年第16期
目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者肠黏膜屏障功能变化及其与疾病严重程度的关系.方法:受试者按标准分为通气组、非通气组及对照组.入组后行APACHEⅡ评分,检测血清D-乳酸、DAO、PCT水平并分析.结果:血清D-乳酸、DAO、PCT、APACHEⅡ水平在试验组高于对照组,非通气组低于通气组但高于对照组；相关分析显示试验组患者血清D-乳酸、DAO与PCT均呈正相关.结论:老年AECOPD患者存在肠黏膜屏障功能损害,且病情越重肠黏膜损害越重.
作者：温燕；李小美；李家树 刊期： 2013年第16期
肠及肠系膜损伤是外科急腹症的一种常见疾病,笔者收集了我院2010年1月至2013年1月间10例腹部钝伤合并小肠破裂或肠系膜损伤的患者,通过回顾性分析CT图像,进一步提高小肠及肠系膜损伤的CT诊断水平.1 资料与方法1.1 临床资料 本组10例,女2例,男8例,年龄17 ～ 68岁,车祸7例,殴打伤2例,砸伤1例.1.2 症状和体征 本组均有不同程度的腹痛,其中明显腹膜刺激征6例,伴有恶心、呕吐者5例,肠鸣音减弱或消失者8例,移动性浊音3例.
作者：李昌晓；吕纪玲 刊期： 2013年第16期
幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)与胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病密切相关,且与多种胃肠道外疾病相关,迫切需要有效的根除方案以防治疾病的发生发展.含质子泵抑制剂(PPI)-克拉霉素-阿莫西林或甲硝唑为国内外共识意见推荐的一线治疗方案[1],然而,其根除率已逐年下降,在某些地区甚至低于70％,远低于感染性疾病80％的起始治愈率[2].MaastrichtⅣ指出标准三联根除率降低的原因为:低依从性、高胃酸、高细菌载量、细菌类型[1],另外,宿主基因多态性亦为影响根除率的因素,如CYP2C19、多耐药基因(MDR1)和白介素-1β等.本文就Hp对抗生素耐药、宿主基因多态性及机制作一综述.
作者：洪军波；刘东升；汪安江；吕农华 刊期： 2013年第16期
目的:动态观察早产儿及早产儿视网膜病变婴幼儿的屈光状态,分析了解其变化规律.方法:对35例早产儿进行回顾性分析,按是否发生早产儿视网膜病变分为两组,分别收集记录在出生6、12、24个月所进行的睫状肌麻痹检影验光资料,并对其屈光状态和相关因素进行统计分析.结果:早产儿尤其ROP组早产儿的近视发生率明显高于正常新生儿.早产儿近视、中度散光的发生与是否患ROP有明确相关性.早产儿近视的发生与出生体重有明确相关性,出生体重≤1.5 kg的早产儿更易发生近视.结论:ROP和低出生体重都将引起近视发生率增高,二者对早产儿的屈光状态存在长期的显著影响.
作者：杨小红；郭瑞；尹东明 刊期： 2013年第16期
目的:探讨自主吸入不同浓度七氟烷(sev)对正常大鼠肺泡上皮液体清除及肺泡毛细血管通透性的影响.方法:70只Wistar大鼠随机取出7只设为C组(正常组,吸入空气).剩余大鼠随机分为三组,每组21只:O组(吸入40％氧气)、S1组(吸入1.5％七氟烷)、S2组(吸入3.0％七氟烷),每组根据吸入时间不同又分为三个亚组:4、8和10 h,每亚组7只大鼠,S1组和S2组的10 h亚组是吸入七氟烷8h后停药,再吸入40％氧气2h,所有组的新鲜气体流量为3.5 L/min.实验前给大鼠经尾静脉注射伊万斯兰50 mg/kg.于停止吸入气体时处死大鼠取肺组织测定湿/干重比、肺水含量以及提取肺组织中伊万斯兰来测定肺泡毛细血管膜通透性.结果:氧气组与空气组相比肺组织湿/干重比、肺水含量和伊万斯兰含量/肺组织重量之比无统计学差异(P＞0.05),吸入相同时间不同浓度的七氟烷与吸入相同时间的氧气组的各亚组相比肺组织湿/干重比、肺水含量和伊万斯兰量/肺组织重量的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:吸入长时间8h高浓度(3％)七氟烷并不会对正常大鼠肺脏的肺泡上皮液体清除及肺泡毛细血管通透性产生影响.
作者：贾瑞芳；杨拔贤；左明章 刊期： 2013年第16期
目的:探讨提高微血管减压术(MVD)治疗96例原发性三叉神经痛(TN)的有效率、减少术后并发症和复发的显微操作技术.方法:回顾性分析改良MVD治疗96例TN的影像学特征,责任血管与显微操作技术及随访.按起病时年龄分A组≥60岁45例,B组＜ 60岁51例.分析两组患者平均住院时间、并发症、有效缓解率的统计学差异.结果:A、B两组患者术中责任血管均有6种类型.A组责任血管远离三叉神经出脑干区域(root entry/exit zone,REZ),B组与之相反；A、B组总有效率、并发症差异无显著性,随访各有2例复发.结论:部分病例术前采用高分辨率的3T MRI可精确了解责任血管与神经之间的解剖关系,判断压迫的程度.改良MVD术后年轻和老年TN疗效差异无统计学意义.全程解剖探查三叉神经,识别和妥善处理责任血管,Teflon片全程包裹,有助于提高疗效和减少术后复发及并发症.
作者：朱蔚林；漆松涛 刊期： 2013年第16期
丙型肝炎是一种主要经血液传播,性传播,母婴传播的疾病[1].可导致急慢性肝炎、肝硬化和肝癌.我国一般人群丙型肝炎感染率为3.2％[2],全球约有1.7亿人感染HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例[3],为了解杭州地区医院就诊患者HCV感染状况,回顾性分析2010-2012年间来本院就诊的115 463例住院及门诊患者的血清标本抗HCV检测结果,现报告如下.
作者：卢珍；杨金军 刊期： 2013年第16期
目的:评价重度宫腔粘连者宫腔镜分离术后不同剂量戊酸雌二醇(补佳乐)修复子宫内膜的效果.方法:对42例重度宫腔粘连行宫腔镜分离术,术中放置两个节育器+防粘连膜,术后随机分为实验组(21例):补佳乐10 mg/d,对照组(21例):补佳乐5mg/d,均连服21d,后10d加地屈孕酮10 mg/d;所有患者术后定期记录月经量,术后3月复查宫腔镜评估宫腔情况.结果:实验组:18例(85.71％)无粘连,对照组:12例(57.14％)无粘连,两组间比较差异具统计学意义(P＜0.05).实验组中平均月经量明显多于对照组相应时间点月经量,有统计学差异,但息肉的发生率两组差异无统计学意义.结论:宫腔重度粘连者,宫腔分离术中放置IUD+防粘连膜建立良好的物理屏障有助于防止术后复发粘连,且大剂量的补佳乐是防止宫腔再粘连安全有效的药物.
作者：王雪峰；陈燕英；刘海叶；何援利；乔琳 刊期： 2013年第16期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
