苗重昌；陈迎良；李蕾
目的:探讨溃疡性结肠炎(UC)发病可能的危险因素.方法:经结肠镜检查和病理活检确诊的101例初发型UC患者为病例组,以同期结肠镜检查为正常肠黏膜的非结肠疾病患者101例作为对照组,采用问卷调查的方式采集人口统计学资料、生活方式、饮食习惯等信息,对可能与UC发病相关的11个变量行单因素分析,对差异有统计学意义的变量行多因素Logistic回归分析.结果:单因素分析显示,对于男性患者饮酒、吸烟、油腻饮食、肠道感染、精神紧张、牛奶摄入6个变量与UC发病有关,多因素Logistic回归分析显示偶尔摄入牛奶(P=0.011,OR=4.269,95％CI:1.404～12.976)为男性UC发病的危险因素,吸烟(P=0.003,OR=0.081,95％CI:0.015 ～ 0.431)可能是男性UC发病的保护因素；而对于女性患者油腻饮食、精神紧张、牛奶摄入3个变量与UC发病有关,多因素Logistic回归分析显示精神紧张(P=0.012,OR=4.421,95％CI:1.380～14.161)、偶尔摄入牛奶(P=0.006,OR=4.029,95％CI:1.492～10.878)为女性UC发病的危险因素.结论:牛奶摄入、精神紧张可能是UC的致病危险因素,而吸烟可能是UC发病的保护因素.
作者：何玉环；高峰；卢加杰；艾合买江；李月娴 刊期： 2013年第18期
体外循环(CPB)引起的脑损伤日益引起人们重视,婴幼儿在体外循环后体内的星形胶质细胞S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)均会升高,二者是脑损伤早期的标志.右美托咪啶(DEX)为高效、高选择性的α2-肾上腺素能受体激动剂,具有剂量依赖性的神经保护作用,能加强全麻患者的麻醉深度[1],本研究旨在观察婴幼儿体外循环下DEX对S-100β蛋白和NSE的影响.1 资料与方法1.1 一般资料经医院伦理委员会批准,得到监护人的知情同意,随机选择60例先天性心脏病心脏畸形较轻的房间隔缺损、室间隔缺损等手术的患儿,年龄1～3岁,其中男32例,女28例.排除有颅脑损伤外伤、颅内有占位性病变、缺血缺氧性脑病的患儿.60例患儿随机分为3组,每组20例,即D1、D2和N组.
作者：邱永升；徐庆 刊期： 2013年第18期
目的:Narcotrend监测比较不同靶控剂量舒芬太尼联合丙泊酚在老年内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)手术的麻醉效果.方法:60例70 ～ 91岁ERCP无痛内镜检查患者,分为三组(n=20),S1组(舒芬太尼0.1 ng/mL+丙泊酚)、S2组(舒芬太尼0.2 ng/mL+丙泊酚)和P组(丙泊酚).Narcotrend监测NT为D0～D1开始手术操作.记录基础值(T0)、诱导后(T1)、插镜时(T2)、镜入十二指肠乳头开口(T3)、清醒时(T4)各时点的MAP、HR、RPP、SpO2,计算丙泊酚应用量、手术操作时间、麻醉苏醒及定向力恢复时间和呼吸抑制等发生情况.结果:P组MAP T1显著低于T0,与S2组差异显著(P＜ 0.05)；HR、RPP T3较T0显著增高,SpO2 T1较T0显著降低(P＜0.05),各指标与S1组、S2组同时点比较差异显著(P＜0.05).S1组T2、T3 HR与S2组比较差异有显著性(P＜0.05).丙泊酚用量、苏醒时间、定向力恢复时间、体动、呛咳两两比较差异均有显著性(P＜0.05),呼吸抑制发生率S1组、S2组显著低于P组(P＜0.05).结论:Narcotrend可有效监测老年患者麻醉深度,ERCP手术中0.2 ng/mL舒芬太尼联合丙泊酚麻醉血流动力学平稳,不良反应发生率少.
作者：戚翔；蔡劲松；徐雪；薄立军；李旭泽；高璐超 刊期： 2013年第18期
目的:观察预存式自体输血对结直肠癌患者围术期细胞免疫功能的影响.方法:选择直肠癌、结肠癌ASA Ⅰ ～Ⅱ级患者40例,随机分为预存式自体输血组(P组)和异体输血(H组),每组20例.P组患者于手术前1周采血400 mL；H组患者手术前配悬浮红细胞2 U(400 mL),两组均于手术中止血完毕后输入.两组病例均在麻醉诱导前、输血前、手术后第1天、手术后第5天分别抽取静脉血,以流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞数量的变化,并计算CD4+/CD8+比值.结果:两组输血前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞数量均较麻醉前明显下降.术后1dH组继续下降,P组开始恢复,但仍低于术前水平.术后第5天P组恢复至麻醉前水平,H组继续降低至明显低于正常水平,与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:预存式自体输血可以显著恢复结直肠癌患者围术期细胞免疫功能.
作者：屈常伟；骆喜宝；刘志贵；陈燕；卜文豪 刊期： 2013年第18期
在临床上,椎体骨折不愈合的情况非常少见,有学者[1]认为椎体内空腔或所谓真空征就是愈合不全的表现.我科对2009年3月至2012年1月收治的腰椎爆裂性骨折患者进行回顾性对照研究,探讨经椎弓根椎体内植骨对椎体骨折愈合的影响,现将有关临床结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料治疗组共40例,40个骨折椎体,男24例,女16例,年龄27 ～ 52岁,平均39.4岁.按脊柱骨折Denis分类,均属累及榷体前、中柱的爆裂性骨折或严重压缩性骨折.对照组共30例,30个骨折椎体,男21例,女9例,年龄28 ～ 51岁,平均38.6岁.按脊柱骨折Denis分类,均属累及椎体前、中柱的爆裂性骨折或严重压缩性骨折.两组患者性别、年龄见表1,经统计学比较,发现组间差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.手术内固定材料均采用通用型脊柱内固定系统GSS.
作者：宋光虎 刊期： 2013年第18期
目的:探讨IL-18、VEGF和NF-κB在膝骨关节炎(OA)关节软骨与滑膜组织中的表达及相关性.方法:自愿捐赠的60例OA及20例正常关节软骨与滑膜标本,免疫组化检测IL-18、VEGF及NF-κBp65蛋白表达,原位杂交检测IL-18及VEGF mRNA表达；并进行相关性分析.结果:OA组IL-18、VEGFmRNA和蛋白以及NF-κB p65蛋白表达均高于正常对照组(P＜0.01).OA组IL-18蛋白与NF-κB p65蛋白表达成正相关(P＜0.01),OA组NF-κB p65蛋白分别与VEGF mRNA及蛋白表达成正相关(P＜ 0.01),OA组IL-18、VEGF两者mRNA与蛋白的表达均成正相关(P＜0.01).结论:OA关节软骨与滑膜组织中IL-18的高表达可能促进了NF-κB的表达,同时NF-κB信号通路的激活可能上调了VEGF的基因表达,从而共同加速OA的发生发展.
作者：郭静；张娜；秦丽娟；李琪佳；王志强 刊期： 2013年第18期
目的:观察关节腔内注射玻璃酸钠配合功能锻炼治疗骨性关节炎的疗效.方法:将100例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组,治疗组50例采用玻璃酸钠关节腔注射配合功能锻炼治疗,对照组50例采用口服塞来昔布治疗,两组按规定疗程治疗后比较Lequesne综合评分、临床疗效.结果:治疗后Lequesne综合评分治疗组(4.6±0.9)分,对照组(5.2±1.1)分(P＜0.01),总有效率治疗组96.0％,对照组84.0％(P＜0.05).结论:采用关节腔内注射玻璃酸钠配合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎,疗效确切,副作用较少,值得在临床推广应用.
作者：张董喆 刊期： 2013年第18期
目的:观察全麻患者在手术结束前20 min静脉注射地佐辛及气管导管内滴入利多卡因预防苏醒期躁动的效果.方法:60例择期开腹手术全麻插管患者,随机分为实验组(A组)和对照组(B组)各30例:A组术毕前20 min气管导管内滴入2％利多卡因1 mg/kg及静脉注射5 mg/2 mL地佐辛；B组术毕前20 min气管内滴入及静脉注射等容量生理盐水.观察术后苏醒时间、拔管期间呛咳反射程度、拔管后10 min疼痛视觉模拟评分(VAS)和拔管即刻躁动RSS评分.结果:术后苏醒时间,A组与B组之间差异无统计学意义(P＞0.05)；拔管期间呛咳反射程度、VAS评分和拔管即刻躁动RSS评分,A组与B组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:手术结束前20 min静脉注射地佐辛及气管内滴入利多卡因能够减低苏醒期躁动的发生率.
作者：王长明；关占颖；蔡长华；张静；杨德荣；肖勇 刊期： 2013年第18期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并房颤患者脂联素(APN)的变化及其与脑利钠肽前体(NT-proBNP)和左室射血分数(LVEF)的关系及临床意义.方法:146例研究对象中有COPD患者114例,分为窦性心律组(A组)30例、阵发性房颤组(B组)29例、持续性房颤组(C组)29例和永久性房颤组(D组)26例,另32例为对照组.检测患者血浆APN、NT-proBNP,并行心脏超声检查测定LVEF.结果:与对照组比,COPD患者血浆APN水平均显著升高(均P＜0.05)；D组血浆APN显著高于A组、B组和C组(均P＜0.05).D组NT-proBNP显著升高,LVEF显著下降,与对照组、A组、B组、C组相比差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).相关分析表明,血浆APN与NT-proBNP正相关(r=0.29,P＜0.05),与LVEF负相关(r=-0.28,P＜ 0.05),NT-proBNP与LVEF负相关(r=-0.32,P＜0.05).结论:COPD患者血浆APN水平升高可能与肺组织纤维化有关,房颤患者APN水平变化可能与房颤的持续状态有关,APN与NT-proBNP和LVEF一样,可能在心衰的诊断及危险分层中具有重要价值.
作者：蔡静；李洁琪 刊期： 2013年第18期
目的:探讨CRH O'Regan套扎法治疗内痔的临床疗效及安全性.方法:对414例Ⅰ～Ⅲ度内痔患者行痔上黏膜套扎治疗,治疗结束后第15天判断疗效并进行临床分析.结果:CRH O'Regan套扎法治疗内痔414例,完成治疗后15 d判断疗效,痊愈385例(93.0％),有效22例(5.3％),无效7例(1.7％),有效率98.3％.治疗后出现肛门坠胀感47例(11.3％),少量出血23例(5.6％),无术后疼痛、大量出血、感染等严重并发症.结论:CRH O'Regan套扎法能较好的治疗Ⅰ～Ⅲ度内痔,安全有效,微创无痛,操作方便.
作者：胡宝春；马承华；王雷；李晗；夏小；刘保全；胡铁头 刊期： 2013年第18期
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的胃肠道功能性疾病,国外有5％～22％的人受IBS困扰,我国患病率为5％～6％(罗马Ⅱ标准)[1].其发病机制至今未明,近年来研究认为精神心理因素、饮食、感染、免疫、脑-肠轴等多重因素参与并终导致内脏高敏-胃肠动力异常而表现出相应的临床症状[2].由于其复杂的发病机制和治疗的困难,IBS给临床医师带来很大的挑战.于是寻找一种多靶点治疗的药物,既能缓解神经系统的不良因素,又能够直接针对肠道的症状,将会为治疗IBS开辟崭新的途径.白藜芦醇(Resveratrol)是一种存在于天然植物中的多酚类物质,具有脂溶性,易通过血脑屏障等特点.
作者：陆小锋；余颖聪 刊期： 2013年第18期
放射性口腔炎是一种放射线电离辐射导致的口腔黏膜损伤,是头颈部肿瘤放疗过程中常见的并发症之一.通常表现为咽痛、黏膜充血、溃疡形成,重者伴有出血、脓性分泌物等.患者常常疼痛难忍,影响其正常进食、睡眠等日常生活,并造成严重的心理负担,甚至被迫中断治疗[1].为了提高患者的生存质量,必须寻找有效的方法治疗放射性口腔炎.近年来组织工程学迅速发展,组织工程化口腔黏膜也成为治疗口腔黏膜损伤的重要方法之一.
作者：晁漪澜；陈龙华；陈硕；朱晓霞 刊期： 2013年第18期
目的:探讨影响夫精宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的各种相关因素.方法:归纳分析本生殖中心552个周期夫精IUI的情况,并分析不孕类型、年龄、输卵管、方案(自然周期、促排周期)、每周期授精次数及注入宫腔内前向运动精子总数与妊娠率的关系.结果:552个周期中有100个周期获得了妊娠,妊娠率为18.12％,其中不孕类型、年龄、每周期授精次数与妊娠率无关(P＞0.05),而双侧输卵管通畅、促排周期及处理后前向精子总数≥10×106的周期妊娠率明显升高(P＜0.05).结论:患者双侧输卵管通畅,使用促排卵治疗,处理后前向运动精子总数≥10×106,妊娠率明显提高.
作者：夏敏；郑洁；雷亚兰；刘杰；孙虹；文晓凤 刊期： 2013年第18期
目的:观察昆母汤醇提液(KMT)对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞(RA-FLS)的RANKL/骨保护素系统的影响.方法:采用MTT法进行细胞增殖分析,通过RT-PCR观察RNAKL、OPGmRNA表达强度的变化及RANKL/OPG比值.结果:各干预组抑制RA-FLS增殖呈时间剂量依赖性;各干预组对高表达的RANKL mRNA有抑制作用(P＜0.01),对低表达的OPG mRNA,MTX有促进作用(P＜0.01),KMT中、高剂量有抑制作用(P＜0.05),各干预组对RANKL/OPG比值均也有显著的抑制作用(P＜0.01).结论:昆母汤可能通过抑制RA-FLS增殖,下调RANKL/OPG的比值而抑制破骨细胞的分化和功能,发挥抗风湿作用.
作者：林昌松；陈秀敏；林云斌；刘清平；徐强；关彤；陈纪藩；刘风震；吴莹 刊期： 2013年第18期
高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征.它是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器,如心、脑、肾的结构与功能,终导致这些器官的功能衰竭.根据新《中国高血压防治指南》[1]年龄≥65岁、血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,可定义为老年高血压.若收缩压≥140 mmHg,舒张压＜90mmHg,则定义为老年单纯收缩期高血压.认知功能是大脑皮层的高级功能之一,其功能受损在老年人中常见,流行病学研究发现老年高血压与认知功能障碍明显相关[2].而近年来的研究发现老年高血压患者脉压差的大小与认知功能的损害密切相关,本文就老年高血压患者脉压差与认知功能关系进行综述.
作者：陈亮；刘文浩；张树风 刊期： 2013年第18期
目的:通过检测裸鼠骨肉瘤SDF-1α、CXCR4和CD105的表达,观察蜂毒素对骨肉瘤微血管生成的影响及探讨其机制.方法:建立荷骨肉瘤裸鼠模型,瘤体局部给药.采用免疫组化法和显微图像分析技术检测不同浓度蜂毒素对各组裸鼠肿瘤SDF-1α、CXCR4和CD105表达的影响.结果:与阴性对照组比较,蜂毒素各浓度组瘤体内MVD、SDF-1α及CXCR4均减少(P＜0.05)；与TNP-470组比较,蜂毒素低、中剂量组瘤体内MVD、SDF-1α及CXCR4较多(P＜0.05),蜂毒素高剂量组差异无显著性(P＞0.05).结论:蜂毒素能减少荷骨肉瘤裸鼠瘤体微血管生成,抑制骨肉瘤的生长.其作用机制可能与蜂毒素能降低SDF-1α及CXCR4蛋白表达有关.
作者：秦刚；李海东；徐苏洋；李玉梅；孙剑；陈永强 刊期： 2013年第18期
目的:探讨直肠癌根治术中不同类型冲洗液选择对直肠癌术后后复发率的影响.方法:采用Meta分析的方法对国内外已发表的9篇随机对照研究的文献进行定量综合,以直肠癌根治术中行肠腔冲洗治疗的患者为治疗组,以仅施行直肠根治术未行肠腔冲洗的患者为对照组,比较2组术后局部复发率.结果:9篇文献符合纳入标准,总共有5 451例患者参与,其中4 153例接受直肠冲洗,1 298例未接受直肠冲洗.文献纳入研究示:直肠癌术后局部复发率为7.1％(387/5451),冲洗组直肠癌局部复发率为5.9％(245/4153),低于未冲洗组的10.9％ (142/1298),合并OR值为0.51 (95％CI:0.40 ～ 0.64),差异有统计学意义(P＜0.01)；选用生理盐水作为直肠癌术中肠腔冲洗液比其他冲洗液术后复发率低.结论:此Metal分析可能合理,建议术中肠腔冲洗,并可能降低直肠癌术后局部复发率.术中选用何种液体冲洗虽然没有明确的结论,建议直肠癌根治术过程中应常规行肠腔冲洗,冲洗液选用生理盐水的效果可能优于其他消毒液.
作者：王君辅；谢勇；胡林；李红浪 刊期： 2013年第18期
涉及半肝切除、扩大半肝切除或累及肝尾状叶的肝脏肿瘤切除常常需要对肝短静脉进行处理,术中意外导致的凶险失血屡有发生[1],手术风险高,因而手术开展较为局限.我院自2007年1月至2011年12月对22例涉及半肝切除、扩大半肝切除或累及尾状叶的肝脏肿瘤切除患者实行解剖第三肝门的解剖,获得了较满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 22例患者中男15例,女7例,年龄29～68岁,平均47.5岁.术前影像检查常规行CT增强扫描+血管三维成像,临床诊断为原发性肝细胞癌17例,肝血管瘤5例.主要位于肝Ⅴ～Ⅷ段12例,肝Ⅰ段4例,肝Ⅳ～Ⅷ段3例,肝Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ段3例,平均直径7.8 cm.
作者：乔鸥；胡平海；金焰 刊期： 2013年第18期
产后脑后部可逆性白质脑病综合征 (post-partum reversible posterior encephalopathy syndrome,pPRES)是一个以产后短期内头痛、呕吐、癫痫发作、意识障碍和视觉异常等为临床主要表现,以脑后部短暂性血管源性脑水肿为主要特征性影像表现的临床-放射综合征.其治疗方案与其他产后易发神经系统疾病不同,及时、正确的诊断对患者的预后至关重要[1].本文通过回顾性分析经临床证实的17例pRPES患者的MRI检查资料,对比不同MRI序列表现,旨在选出有效、优势序列,提高对本病的病灶检出率和诊断符合率.
作者：苗重昌；陈迎良；李蕾 刊期： 2013年第18期
目的:研究中药强肝溶纤汤-2对肝纤维化的治疗作用.方法:雄性Wistar大鼠随机分成肝纤维化模型组、对照组和3个治疗组,除对照组外,其他组均给予腹腔注射1％ DMN 10 μL/kg,每周3次,持续4周.4周后,3个治疗组分别用管饲法给予高剂量(10 mL/kg),中剂量(7 mL/kg),低剂量(4 mL/kg)中药强肝溶纤汤-2,每天2次,持续4周,对照组和模型组则给予生理盐水.用ELISA法测血清中的HA、LN和Ⅳ型胶原水平,用生化方法测定血浆中ALT、AST水平.用HE和天狼星红染色观察肝纤维化的病理学改变,用透射电镜观察HSC的动态变化.结果:与模型组相比,3个治疗组(尤其是中剂量组)血清中HA、LN、Ⅳ型胶原,以及ALT、AST水平显著减少(P＜0.05),胶原纤维面密度与模型组相比明显降低,中等剂量处理组降低尤为明显(P＜0.05).结论:强肝溶纤汤-2能治疗肝纤维化,延缓肝硬化的发展,显著改善肝功能.
作者：李春辉；潘理会 刊期： 2013年第18期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
