李志鹏；柳垂亮
他汀类药物是内源性胆固醇合成限制酶——三羟基三甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂,该类药物以其有效的降脂作用广泛应用于临床.近年来,随着人们对他汀类药物的深入研究,发现其还具有降脂以外的其他作用,并且其降脂外作用日益受到广大专家、学者的重视.因此,他汀类药物在临床治疗中的作用和地位日益显现.本文就其临床应用的多效性综述如下.
作者：董梅 刊期： 2013年第19期
目的:分析颞叶局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)患者术前智力及影响因素.方法:收集本癫痫中心近5年内经病理诊断为颞叶FCD患者术前各方面的资料,包括人口社会学、临床症状学及术前IQ测量结果等.结果:FCD智力低下发生率为42.6％.文化程度及服用托吡酯(topiramate,TPM)与FCD术前IQ相关,且文化程度是术前IQ的预测因子.结论:颞叶FCD患者术前智力受文化程度的影响,并可能与TPM服用有关,对低文化程度的该类患者建议避免TPM的使用.
作者：高曲文；翁洁玲；李文斌；胡斌；邓悦；石奕武；郝卓芳；王进纲；姚建玲 刊期： 2013年第19期
目的:探讨不同途径注射鼠神经生长因子(nerve growth factor,NGF)对断指再植术后感觉恢复的影响.方法:将断指再植成活59例66指纳入本研究,随机分为鞘膜内注射组、肌肉注射组及对照组.鞘膜内注射组于神经鞘膜内一次性注射NGF 7.5 μg.肌肉注射组术后每日臀部肌肉注射NGF 30 μg,连续14d.对照组局部及全身均未使用神经营养药物.术后3、6个月随访,测定患指指端两点分辨觉距离.结果:术后3个月鞘膜内注射组优于其他2组,差异具有显著性(P＜0.05).术后6个月鞘膜内注射组与肌肉注射组比较疗效无明显差异(P＞0.05),但均优于对照组(P＜0.05).结论:NGF能促进断指再植术后感觉功能恢复,神经鞘膜内注射NGF早期疗效优于肌肉注射.
作者：辛林伟；唐际存；李朝旭；李强；王黎明 刊期： 2013年第19期
目的:探讨p16基因与干扰素(IFN)-α-2b对黑色素瘤A375细胞生长的影响.方法:将pDC312CMV-p16质粒转染进黑色素瘤A375细胞;检测细胞内源性和外源性p16基因mRNA表达差异;予转染组与非转染组A375细胞不同浓度IFN-α-2b,光镜下观察细胞形态变化;MTT检测IFN-α-2b对细胞生长的抑制作用.结果:未转染组无p16基因表达,转染组表达p16基因;转染组较非转染组细胞抑制率高,且差异有显著性(P＜0.05).光镜下,转染组及IFN-α-2b处理后A375细胞均呈凋亡状态.IFN-α-2b可抑制A375细胞增殖,抑制作用随浓度增加而增强(P＜0.05);转染与给药存在交互效应(P＜0.05).结论:p16基因和IFN-α-2b均能抑制黑色素瘤A375细胞增殖,且存在交互作用.
作者：金宛宛；马新华；赵明；陈仕胜；高宇 刊期： 2013年第19期
目的:初步探讨血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)表达水平与肺癌的相关性.方法:应用双抗体夹心ELISA法检测血清sRAGE水平,并比较分析其在40例肺癌患者与40例健康对照者、20例肺腺癌患者与20例其他病理类型肺癌患者、18例TNM分期M0肺癌患者与22例M1肺癌患者间的水平差异.结果:肺癌患者与健康对照者的血清sRAGE水平分别为(226±220)和(160±136) ng/L;肺腺癌患者与其他病理类型肺癌患者的血清sRAGE水平分别为(125±87)和(194±166) ng/L;TNM分期M0肺癌患者与M1肺癌患者的血清sRAGE水平分别为(198±174)和(128±85) ng/L.经总体方差不等的均数比较近似t检验,结果显示3组人群的血清sRAGE水平差异均无显著性.结论:血清sRAGE表达水平个体差异大,其表达水平与肺癌是否相关尚须大样本量进一步证实.
作者：刘健雄；刘志辉；马志明；谢贝；薛宗锡；高健齐；游佩涛；邵峥 刊期： 2013年第19期
目的:探讨EN2在膀胱癌中的表达及其意义.方法:采用免疫组织化学及western blot方法检测膀胱癌组织及正常对照组织的EN2表达情况.结果:与正常组织相比,EN2在膀胱癌中的表达明显增高(Z=-5.058,P＜ 0.05);高级别膀胱癌的EN2表达明显强于低级别膀胱癌(Z=-2.832,P＜ 0.05);不同病理分期的膀胱癌,EN2的表达程度也显著不同,分期越晚,EN2的表达越强(x2=22.837,P＜0.05);年龄及性别与EN2的表达程度无明显关系(P＞0.05).结论:EN2在膀胱癌中的表达明显增强;其表达强度与病理分级和分期成正比,而与年龄和性别无明显关系.
作者：李云飞；赖彩永；都兴华；苏泽轩 刊期： 2013年第19期
患者男,37岁.因“纳差乏力1个月,加重1周”于2012年12月收入我院.曾有结核患者接触史.外院多次查血钾升高,高血钾:8.45 mmol/L,伴纳差、恶心、乏力,查肾功能正常,予速尿排钾等治疗后血钾一度有所下降,但很快又有上升,全身情况无明显好转,建议转入我院进一步行透析治疗.入院查体:T 36.8℃,P 105次/min,R 20次/min,BP 90/55 mmHg,全身皮肤偏黑,以双侧乳晕、腋下、腹股沟处皮肤颜色明显加深发黑,追问病史有全身皮肤发黑史1年,曾在当地就诊无果.
作者：刘彦；王艳；张真稳 刊期： 2013年第19期
目的:研究原发性胆囊癌中整合素连接激酶(integrin-linked kinase,ILK)、钙黏蛋白E(Ecadherin,E-cad)和Ki-67的表达,并探讨三者表达的相互关系.方法:应用免疫组织化学SP法检测48例胆囊腺癌、25例胆囊腺瘤和25例慢性胆囊炎组织中ILK、E-cad和Ki-67的表达情况,并探讨三者表达的相关性.结果:(1)胆囊癌组织中ILK和Ki-67阳性表达率(分别为66.7％、72.9％)明显高于其他两组;而E-cad阳性表达率(45.8％)则明显低于其他两组;E-cad和Ki-67表达与胆囊癌的分化程度显著相关;三者表达均与胆囊癌的浸润深度和淋巴结转移密切相关(均P＜ 0.05);(2)胆囊癌组织中ILK与E-cad的表达呈明显负相关(r=-0.411,P＜0.05).结论:ILK、E-cad和Ki-67与胆囊癌侵袭、转移等生物学行为密切相关,前二者表达呈明显负相关关系.联合检测三者有助于判断胆囊癌的发展趋势及评估预后.
作者：李胜水；许华；李秀清；李翠萍；李丽；李双标；张凤梅 刊期： 2013年第19期
随着人口老龄化的加速,以及心脑血管疾病发病率逐年增高,很多患者均需长期口服抗凝药物,而出血倾向是抗凝治疗主要的并发症之一.抗凝药相关性颅内出血(oral anticoagulant therapy related intracranial hemorrhage,OAT-ICH)占自发性脑出血的10％～12％.我院自2006年7月至2012年3月共收治需要外科处理的OAT-ICH患者9例,其中6例利用YL-1型针穿刺治疗取得了满意的效果,现报告如下.
作者：杨德宝；蒋栋毅；陈寒春；王之敏 刊期： 2013年第19期
目的:研究胰岛素抵抗会否增加经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后患者心肌损伤及不良心血管事件.方法:选取行择期PCI的心绞痛患者,依据胰岛素抵抗指数分为胰岛素抵抗组及对照组.比较两组间PCI术后心肌损伤发生率以及心肌损伤程度间有无差异;分析心肌损伤的相关因素;随访1年,观察两组间不良心血管事件有无差异.结果:胰岛素抵抗组心肌损伤率高于对照组(27.6％ vs.14.1％,P=0.004),且胰岛素抵抗组中心肌损伤者cTNI浓度较高[(2.18±0.44)ng/mL vs.(1.79±0.37)ng/mL,P=O.001].胰岛素抵抗是心肌损伤的危险因素之一(OR=2.410,95％CI:1.270～4.566).胰岛素抵抗能增加不良心血管事件(HR=0.377,95％CI:0.146 ～ 0.972).结论:胰岛素抵抗是PCI术后心肌损伤危险因素之一,且增加不良心血管事件.
作者：李靖；徐占稳；赵兴洲；许金鹏；孙学江；宋书江 刊期： 2013年第19期
缺血再灌注损伤是组织缺血一段时间后,当血流重新恢复后,组织的损伤程度较缺血时进一步加重、器官进一步恶化的综合征.烧伤休克期,由于缺血导致的ATP合成减少及分解代谢产物增多,尤其是酸性代谢产物和嘌呤碱增加,血流恢复后,氧自由基产生增多、钙离子超载及炎症反应等原因而发生再灌注损伤.烧伤休克期的大量补液治疗将会面临再灌注损伤的二重打击,因此,预防缺血再灌注损伤成为烧伤休克期的重要环节.而目前对缺血再灌注损伤研究指标较多,且部分研究指标的可行性存在争议.为此笔者通过查阅相关文献,就缺血再灌注损伤的检测指标作一综述.
作者：张雪敏；陈炯 刊期： 2013年第19期
目的:探讨HIV/HCV混合感染对HIV RNA及T淋巴细胞亚群的影响.方法:采用荧光定量PCR技术和流式细胞技术分别检测HIV单纯感染与HIV/HCV混合感染者的HIV、HCV病毒载量及T淋巴细胞亚群,分析HIV RNA、T淋巴细胞亚群与HCV RNA的相关性.结果:(1)HIV单纯感染组与HIV/HCV混合感染组间的HIV RNA (log10 copies/mL)、CD4+、CD8+差异有统计学意义(P＜0.05).(2)HIV/HCV混合感染组中HIV RNA(log10 copies/mL)与HCV RNA (log10 copies/mL)之间存在正相关关系(r=0.365,P＜ 0.05).(3)HIV单纯感染组及HIV/HCV混合感染组中HIV RNA (log10copies/mL)与CD4+、CD4+/CD8+之间均存在明显的负相关关系(r=-0.421、-0.533、-0.534、-0.408,P＜0.01).结论:HIV/HCV混合感染很可能加速了HW RNA的复制,进而因HIV RNA复制的增长加速了对T淋巴细胞亚群的损害.
作者：王海斌；游晶；刘娜 刊期： 2013年第19期
目的:观察左西孟旦对急性心肌梗死并发心源性休克患者的治疗效果.方法:急性心肌梗死并发心源性休克患者100例,随机分为两组:左西孟旦组和多巴酚丁胺组,分别给予左西孟旦和多巴酚丁胺治疗.记录两组患者用药后血压、心率、去甲肾上腺素用量、每搏量、射血分数、左室舒张末容积的变化和左西孟旦的不良反应.结果:左西孟旦对血压、心率的影响与多巴酚丁胺比较无明显差异.左西孟旦减少去甲肾上腺素用量.左西孟旦对每搏量、射血分数的增加作用强于多巴酚丁胺.左西孟旦对左室舒张末容积没有影响.结论:左西孟旦比多巴酚丁胺更有效改善心脏收缩功能.
作者：罗毅；刘路培；黄振宇；黄善华；龙春萍；罗翠琼 刊期： 2013年第19期
目的:探讨预见性护理在神经外科重症监护病房安全管理中的应用效果.方法:将2011年7月至2012年6月神经外科重症监护病房收治的230例患者按住院号随机分为观察组和对照组,每组115例,对照组患者实施常规护理,观察组患者在此基础上实施预见性护理干预,比较两组患者不良事件发生及对护理工作满意度情况,同时比较两组患者住院费用和住院时间.结果:患者发生不良事件观察组为11例,对照组为30例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组间6种不良事件各自发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者对护理工作的满意度为97.22％,对照组为85.96％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:实施有效的预见性护理,能够降低神经外科重症监护病房不良事件的发生,提高患者满意度.
作者：孙春霞；葛东明；丁涟沭；王爱凤；王正梅；林征 刊期： 2013年第19期
目的:探讨金匮肾气丸对系统性红斑狼疮(SLE)血清单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)和白细胞介素4(IL-4)的影响及其临床疗效.方法:69例SLE患者随机分为观察组及对照组,均予以泼尼松+环磷酰胺治疗,观察组加用金匮肾气丸.ELISA检测患者治疗前后血清MCP-4及IL-4水平,以20例健康者作对照(正常组).比较各组24 h尿蛋白、SLEDAI评分、不良反应发生情况及总有效率.结果:两组患者血清MCP-4、IL-4水平均较正常组升高(P＜ 0.05);治疗后,患者血清MCP-4、IL-4水平均下降(P＜0.05),24 h尿蛋白及SLEDAI评分均减少(P＜0.05),但观察组各项指标改善更显著(P＜ 0.05).观察组的不良反应发生显著少于对照组(P＜0.05),其总有效率高于对照组(P＜0.05).结论:金匮肾气丸可以下调SLE患者的血清MCP-4及IL-4水平,减少蛋白尿,降低SLE病情活动度,改善临床症状,减少不良反应,值得进一步深入研究.
作者：吴斌；黄利；毛世清；张小莲；朱宁 刊期： 2013年第19期
目的:通过优化引导蛋白分泌的信号肽(signal peptide,SP),构建高效分泌表达具有免疫活性的重组人C-反应蛋白(recombinant human C-reactive protein,rhCRP)的毕赤酵母菌株.方法:通过重叠PCR和DNA重组技术,分别将信号肽MFα SP、CRN SP、SUC2 SP和MFα-op SP的基因重组到rhCRP基因的5’端后克隆到毕赤酵母表达载体上,获得的4种重组质粒分别重组到毕赤酵母菌X-33中进行甲醇诱导分泌表达,Western blot法鉴定蛋白分泌情况;利用HisTrap HP柱纯化rhCRP后用间接ELISA法鉴定其免疫反应性.结果:成功构建了4种重组质粒.4种SP能引导表达出大小约为23 kD的rhCRP,其中MFα SP引导rhCRP分泌的量约为另外3种信号肽的3～12倍.间接ELISA检测表明,纯化的rhCRP具有特异的免疫反应性.结论:成功筛选出了高效分泌表达rhCRP的重组毕赤酵母菌株并表达、纯化得到具有免疫反应性的rhCRP,为rhCRP相关的进一步临床及基础研究奠定了基础.
作者：李军明；林衡；葛高顺；张立超；胡学军 刊期： 2013年第19期
随着我国国民生活水平的提高,高血压和糖尿病患者逐年增加,且我们在临床工作中发现许多高血压患者常常终合并糖尿病.我科室通过对76例高血压患者的血糖及胰岛素水平的分析,旨在了解高血压与糖尿病的相关性,以便指导日常高血压与糖尿病的防控.
作者：周斌；刘山红 刊期： 2013年第19期
目的:探讨外周血中性粒细胞中毒颗粒(TG)分级和毒性指数是否能作为一种炎症或感染的简易评估指标.方法:选择299例有不同C反应蛋白(CRP)浓度和白细胞计数的患者标本进行外周血涂片,根据传统的TG分级标准进行分类.同时观察CRP的浓度水平、白细胞分类计数的各项参数与TG的相关性.结果:外周血中CRP浓度上升趋势与TG的分级密切相关,CRP的浓度随着样本个体TG程度增高呈现明显的增高趋势.Pearson相关分析发现这些患者CRP与毒性指数之间呈正相关(P=0.000).结论:外周血TG分级及毒性指数与CRP同样可以作为一种炎症或感染程度的评估指标,特别是在无法使用传统的炎症或感染标志物的情况下.
作者：蔡妍；章金灿；杨惠钿；陆志为；许秀妆；杨立业；林敏 刊期： 2013年第19期
目的:探讨左西孟旦(levosimendan)对急性病毒性心肌炎(acute viral myocarditis,AVM)小鼠心功能的改善作用.方法:将C57/BL6小鼠随机分为对照组、心肌炎组及心肌炎左西孟旦治疗组,给予心肌炎组及心肌炎左西孟旦治疗组小鼠腹腔注射柯萨奇病毒以形成AVM小鼠模型,心肌炎左西孟旦治疗组予每日灌服左西孟旦溶液1 mg/(kg·d).每日观察各组小鼠行为学改变,并于7d后行颈动脉插管,测定心脏收缩期及舒张期心室内压大上升及下降速率(+LVdp/dt max,-LVdp/dt max)、主动脉内收缩压(SAP)及舒张压(DAP);断颈处死后称量全心重量,计算心体比;制备心肌组织病理切片,计算炎细胞浸润及心肌坏死区与每张心肌组织切片总面积之比.结果:给药7d后,与心肌炎组小鼠比较,心肌炎左西孟旦治疗组小鼠心肌组织炎细胞浸润及心肌坏死区面积虽无明显改变(P＞0.05),但行为改变出现延迟,心体比显著下降(P＜0.05),+LVdp/dt max、-LVdp/dt max、SAP及DAP均显著提高(均P＜0.05).结论:左西孟旦能够改善AVM小鼠心脏功能.
作者：姜升阳；姜东林；赵朋；陶以嘉 刊期： 2013年第19期
在合理使用镇静催眠药和镇痛药时,往往需要同时兼顾患者的安全性和舒适性.然而,传统的镇静和镇痛药物都有一些不可避免的副作用,包括呼吸抑制、延长拔管时间和长时间机械通气导致患者呼吸道感染.因此,在临床上有必要寻找更加安全有效的麻醉药物.右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是一种新型、强效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂(alpha-2-adrenoreceptor agonist,α2-AR),能够提供一种独特的可唤醒镇静状态,即类似于生理性睡眠状态,在受到刺激时能被唤醒并且能够与医务人员合作交流;具有微弱的遗忘作用和较弱的镇痛作用,但其本身没有呼吸抑制作用,即使给予大剂量Dex(2μg/kg)也不会产生呼吸抑制;并具有多器官的保护作用.这些特点使Dex应用范围广泛并日益扩大,可通过多种用药途径服务于各种不同的目的,成为临床麻醉医生和ICU医生爱用的药物之一.本文就Dex的临床应用进展综述如下.
作者：李志鹏；柳垂亮 刊期： 2013年第19期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
