魏顺英；王春梅；王烈宏
目的:探讨无肝素抗凝血液净化在危重症患者应用中的综合效果.方法:随机将80例患者分为两组,治疗组予无肝素抗凝,对照组予低分子肝素抗凝,监测两组患者的滤器寿命、滤器及静脉壶凝血程度、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、出血发生率、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)下降率,观察不同静脉置管途径与滤器寿命的关系.结果:两组患者的滤器寿命、滤器及静脉壶凝血程度、血BUN、血Cr下降率均无明显差异(P＞0.05),治疗4、8h及治疗结束时,对照组APTT、PT均长于治疗组(P＜0.01),对照组出血发生率高于治疗组(P＜0.05);经颈内静脉置管的滤器寿命明显长于股静脉置管(P＜0.01).结论:无肝素抗凝出血发生率低,在危重症患者中的血液净化治疗中安全、有效,综合优势优于低分子肝素;选择颈内静脉置管途径的滤器寿命长于股静脉通路.
作者：肖秋生；马明远；张斌；邓梦华 刊期： 2013年第22期
目的:研究中国汉族人群基质金属蛋白酶2与高度近视关联的位点,揭示与高度近视相关的发病环节.方法:本研究采取病例-对照关联分析,随机选取200名高度近视(要求近视度数≤-6.00D),及200名无相关的对照正视眼样本(要求双眼屈光不正在+/-0.50D之间),提取全血DNA样本.选取基质金属蛋白酶2 (MMP2) SNP rs9928731进行基因型的检测.根据样本所得SNP基因型,计算其基因型与等位基因的频率;采用卡方检验比较病例-对照组之间基因型与等位基因频率分布的差异.结果:高度近视组rs9928731基因型(TT,TC,CC)的频率分别为46％,21.5％,32.5％,而对照组正视眼等位基因(TTT,TC,CC)的频率则为48％,21.5％,30.5％.等位基因分布在两组间差异无显著性.疾病比值比(OR)和95％可信区间提示,低频等位基因(C)可能会减少高度近视的发病风险(OR=0.921,CI=0.696～1.220).结论:MMP2 SNP rs9928731与高度近视无明显关联.
作者：查屹；林达；冯旺强；韩晓辉；杨顺海；郑海华；蔡剑秋 刊期： 2013年第22期
经皮内镜下胃、空肠造瘘术(PEG、PEJ)的适应证不断扩大[1],有取代传统手术的趋势.近10年PEG、PEJ在我国的应用也日益广泛,其短期临床观察已有文献报道,但长期观察术后患者营养状态及其对胃食管反流及吸入性肺炎的预防、控制效果等报道尚少,而且尚有一些争议[2].本研究对22例PEG、PEJ患者进行了随访,对相关并发症的预防、营养状态的维持效果进行研究,以探讨PEG、PEJ的临床应用价值.
作者：吴礼国；张刚；曾丽 刊期： 2013年第22期
目的:分析135例(139眼)患者实施角膜移植手术的病因、手术方式及在不同人群的分布情况.方法:对2006年3月至2012年12月在三峡大学仁和医院眼科施行角膜移植手术的135例(139眼)患者的病历信息资料进行回顾性调查.结果:常见的病因为感染性角膜病变,有72眼,占51.8％,其中,细菌性角膜溃疡18眼(12.9％),真菌性角膜溃疡18眼(12.9％),病毒性角膜炎36眼(25.9％);女性患者角膜白斑所占百分比大于男性,男性角膜移植患者外伤所占百分比明显高于女性患者;角膜移植患者的年龄呈正态分布,年龄高峰出现在50 ～ 59岁;施行穿透性角膜移植术(PKP)有49眼(35.3％)、常规板层角膜移植术(LKP)有71眼(51.1％)、深板层角膜移植术(DLKP)有19眼(13.6％);我院角膜移植手术总量逐年增加,LKP的手术量呈逐年增加的趋势,2009年以后,超越PKP成为主要手术方式,占每年总手术量的一半以上,PKP手术自2009年以后呈逐年下降的趋势且每年的手术量也低于LKP.结论:感染性角膜炎是角膜移植的主要病因,板层角膜移植术已经成为主要手术方式.
作者：郑姣；王平；岳军；龚晋；简岩；杨庆国；赵婷；王军令 刊期： 2013年第22期
目的:分析急性药物性肝损伤的临床特点和影响预后的因素,以进一步提高临床医生对本病的认识.方法:收集新疆石河子大学第一附属医院2010年1月至2012年12月76例急性药物性肝损伤住院患者资料,对所用药物、既往病史、实验室检查结果、临床转归进行回顾性统计和分析.结果:引起急性药物性肝损伤常见三类药物依次为抗生素(42.1％)、中草药(23.7％)和感冒药(10.5％).急性药物性肝损伤的临床类型以肝细胞型多见(51.3％),混合型次之(28.9％),胆汁淤积型相对较少(19.7％),其中,肝细胞型和混合型的重症肝损伤发生率差异有显著性(P=0.020),而肝细胞型和胆汁淤积型及混合型和胆汁淤积型的重症肝损伤发生率差异无显著性(P=0.084和P=0.516).此外,有慢性基础病的急性药物性肝损伤患者与无慢性基础病患者相比,其短期预后不良的发生率增加(P=0.001).结论:国内外各地区引起药物性肝损伤的药物谱并不一致.混合型药物性肝损伤较易发展为重症肝损伤.慢性基础疾病是影响药物性肝损伤患者短期临床预后的因素之一.
作者：徐丽红；张蕾；陈卫刚；郑义；郑勇 刊期： 2013年第22期
目的:观察不同时间机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺脏氧化应激反应的影响.方法:40只雄性Wistar大鼠,随机分为5组:无机械通气正常(N)组、模型(M)组以及机械通气1 h(M1)组、2 h(M2)组、4 h(M3)组,每组8只.熏香烟联合气管内滴注脂多糖(LPS)方法复制大鼠COPD模型.N组和M组直接处死,M1、M2、M3组分别常规潮气量机械通气1、2、4h后处死.取各组肺组织测定湿/干重(W/D)比值及MDA含量;免疫组化方法检测GCLM蛋白表达情况.结果:与N组相比,M、M1、M2、M3组的W/D和MDA显著增加,M1组高于M组,M2组高于M1组,M3组高于M2组(P＜0.05);与N组相比,M1、M2、M3组的GCLM蛋白的表达显著增加,M组小于M1组,M2组大于M1、M3组(P＜0.05),M1组与M2组比无明显差异(P＞0.05).结论:机械通气2h内,COPD大鼠的肺脏水肿程度和氧化应激反应增加不显著,2h后显著增加,而抗氧化应激反应在2h内增加,2h后减弱.
作者：孙振涛；任苏恩；苗丽君；杨春要；韩雪萍 刊期： 2013年第22期
碳酸酐酶(CAs)是一种广泛分布于多种组织中的含锌的金属蛋白酶家族,至今在哺乳动物体内已发现13种CA同工酶和3种CA相关蛋白.碳酸酐酶Ⅲ(CAⅢ)[1]是这个家族中一个特定的成员,在慢缩骨骼肌纤维中分布非常丰富(细胞胞浆蛋白含量的10％),脂肪细胞(可溶性蛋白的24％),肝(可溶性蛋白的8％).其参与了多种临床疾病的发生、发展,如骨骼肌损伤、心肌损伤、类风湿性关节炎、糖尿病、重症肌无力等[2],本文旨在概述CAⅢ与骨骼肌损伤的关系的研究进展.
作者：李显丽 刊期： 2013年第22期
目的:比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、左炔诺酮宫内缓释系统(LNG-IUS)作为腹腔镜子宫腺肌瘤病灶切除术后延续治疗方案的治疗效果.方法:选择佛山市第一人民医院2007年1月至2010年12月行腹腔镜子宫腺肌瘤病灶切除术住院患者,按术后治疗方案分为A组(GnRH-a+ LNG-IUS)、B组(LNG-IUS)、C组(GnRH-a)、D组(无后续治疗),随访2年对比各组疗效.结果:A组无复发,B、C、D组症状复发率为7.7％、12.0％、28.0％;术后各组患者子宫体积均明显缩小,PBAC评分明显下降(P＜0.05);随访第1年及第2年,A、B组PABC评分、VAS疼痛评分明显低于C和D组,C组子宫体积缩小比例显著大于D组(P＜0.05).结论:腹腔镜子宫腺肌瘤病灶切除术后放置LNG-IUS缓解痛经、减少月经量,联用GnRH-a明显防止症状复发,单用GnRH-a有利于术后子宫体积的控制.
作者：杨筱祎；王刚；董霞 刊期： 2013年第22期
目的:研究双醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:将80例骨关节炎患者随机分为2组,治疗组40例给予双醋瑞因和硫酸氨基葡萄糖片口服12周,同时使用玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射,每周1次,连续5周为1个疗程.对照组40例仅予硫酸氨基葡萄糖口服和玻璃酸钠注射液(剂量、疗程同前),观察治疗前后20 m步行痛、关节压痛和WOMAC关节炎指数评分改善情况.结果:12周时两组患者各项指标较治疗前比较差异均具有统计学意义(P均＜0.05);治疗组改善程度优于对照组(P＜0.05).治疗过程中,两组患者均未发生严重不良反应.结论:双醋瑞因和硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效显著,有良好的耐受性和安全性,值得临床推广.
作者：黄进贤；张会昌；尹志华；罗秀霞；叶志中 刊期： 2013年第22期
目的:探讨炎症、颈动脉不稳定斑块与缺血性脑血管病的关系,并分析护理干预对于其预后生活质量的影响.方法:选择缺血性脑血管病患者120例作为观察组,同时选择120例健康体检者作为对照组,两组都进行炎症因子表达检测与颈动脉不稳定斑块厚度超声测量.观察组在治疗的同时配合积极地分级心理护理模式.结果:观察组的血清CRP、IL-8和TNF-α含量明显高于对照组(P＜0.05).观察组的颈动脉不稳定斑块厚度明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者护理后强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对与精神病性得分显著下降(P＜0.05).结论:缺血性脑血管病患者的炎症因子表达量与颈动脉斑块厚度高于正常人,积极的分级护理有利于患者生活质量的提高.
作者：林虹；陈华慧；吴多智 刊期： 2013年第22期
目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗中长方案与短方案的治疗结局.方法:回顾性分析2012年1月至2013年3月行IVF-ET治疗的PCOS患者共125例,根据不同的降调节方案,分为长方案Ⅰ组(n=82)和短方案Ⅱ组(n=43),比较两组间患者基本特征,促性腺激素(gonadotrophin,Gn)用药量、时间,人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日的子宫内膜(endometrium,Em)值、雌二醇(estrogen,E2)值及≥14 mm卵泡数(大卵泡数),获卵数,受精率,卵裂率,优质胚胎率,种植率,临床妊娠率和卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率等.结果:Ⅰ组的Gn用药量、时间,OHSS发生率显著高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ组的受精率显著高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间HCG日Em、E2值及大卵泡数、获卵数、卵裂率、种植率、优质胚胎率和临床妊娠率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与长方案比较,短方案Gn用量少,时间短,受精率高,并且OHSS发生率低,减轻了患者经济和精神负担,是PCOS患者较为适宜的超促排卵方案.
作者：孙义娜；祁秀娟；孙义芳 刊期： 2013年第22期
患者男,75岁,因“咳嗽、咳痰2个月,发热1周”入院,诊断:两肺感染.入院时查血常规:WBC 11.2×109/L,N％ 82.5％,L％ 16.6％,Hb 112 g/L,PLT 274×109/L.凝血常规:PT 13 s,PT活动度78％,INR 1.11,APTT 36.1 s,TT19.8 s,FIB 3.33 g/L.因患者院外已使用阿莫西林舒巴坦3.0静滴bid联合左氧氟沙星0.4静滴qd抗感染4d,但疗效差.故入院后换为拉氧头孢(商品名:噻吗灵,海南海灵制药厂有限公司)1.0静滴bid抗感染,氨溴索化痰,吉诺通胶囊祛痰,多索茶碱解痉平喘及雾化等治疗.用药后患者体温降至正常,咳嗽、咳痰及两肺干湿啰音明显减少,病情好转.用药第3天复查血常规:WBC 9.4×109/L,N％ 78.6％,L％21.2％,Hb 108 g/L,PLT 186×109/L.
作者：叶士勇；曾春来 刊期： 2013年第22期
目的:探讨连续肾脏替代治疗(CRRT)肾移植术后肺部感染的选择时机对预后的影响.方法:收集72例肾移植术后中度肺部感染患者的临床资料,分为CRRT组(n=36)和对照组(n=36),对照组给予常规治疗,CRRT组在常规治疗基础上加用CRRT治疗,比较两组患者的预后情况.结果:CRRT组3d后体温正常人数明显多于对照组(P＜0.05),多脏器功能障碍(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、机械通气的发生率及住院时间、病死率均显著低于对照组(P＜0.05).结论:早期应用CRRT能有效改善肾移植术后肺部感染患者的预后.
作者：张波；文莉；傅祖红；胡振红 刊期： 2013年第22期
目的:探讨婴幼儿血管瘤口服普萘洛尔治疗的安全性和有效性.方法:2012年1月至2013年1月间就诊的32例血管瘤患儿分别采用观察和普萘洛尔治疗的方法处理,对比两组患儿血管瘤的增生及转归情况.结果:观察组中5例终止观察,10例基本稳定,1岁时未明显消退.普萘洛尔治疗组1岁时大部分瘤体明显萎缩,部分遗留表面毛细血管扩张.无一例出现因服药后不良反应停药.结论:普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效显著,副作用少.
作者：蔡湘娜；林晓斌；李吉林 刊期： 2013年第22期
目的:探讨本地区新生儿早期重症高未结合胆红素血症病例的影响因素.方法:收集2009年6月至2011年12月百色地区籍在我院新生儿病房住院的诊断早期高未结合胆红素血症病例,按血清总胆红素水平分为重症组及非重症组,对17项临床危险因素进行比较分析.结果:重症组293例,非重症组680例.单因素分析显示葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷、ABO血型不合溶血病、体质量下降、感染与重症高未结合胆红素血症有关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示G6PD缺陷及ABO血型不合溶血病是重症高未结合胆红素血症的危险因素(其OR值分别为3.613、3.059).结论:G6PD缺陷、ABO血型不合溶血病为本地区新生儿早期重症高未结合胆红素血症危险因素,重视G6PD缺陷的筛查及血型的鉴定,早期诊断,及时治疗,是防止胆红素脑病的关键.
作者：梁玉美；冯燕妮；潘红飞；刘运强 刊期： 2013年第22期
免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP),原称特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP),传统观念认为它是一种自身免疫性疾病,以血小板计数减少为主要临床特征,伴或不伴出血症状.早期的研究发现自身抗体介导的血小板被网状内皮系统清除是引起血小板减少的重要因素,因此糖皮质激素成为治疗ITP的一线药物.但临床上也有很多对糖皮质激素不敏感的患者,这提醒学者们对ITP发病机制的进一步探索,近年来的研究表明,除了上述免疫因素外,血小板的生成不足在ITP的发病中也有一定的作用.我们考虑到这两方面的致病因素,使用重组人血小板生成素联合环孢素A治疗难治性血小板减少症16例,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
作者：计成阜；何广胜；周海侠；孙爱宁 刊期： 2013年第22期
目的:观察益气血补肝肾中药周期辨证施治对辅助生殖技术胚胎质量的影响及其临床疗效.方法:收集2010年5月1日至2011年4月30日在我院辅助生育中心就诊的符合纳入标准的不孕症患者253例,随机分为中药试验组(116例)、单纯西药对照组(137例).对照组按常规法予辅助生殖技术(ART)治疗,中药组在常规治疗的基础上给予中药干预.结果:中药周期辨证施治能降低ART促卵泡刺激素(FSH)的周期用量,提高正常受精率、优质胚胎率、种植率、妊娠率,减少获卵率、优质胚胎空泡形成及早期流产的发生,与常规行ART相比差异有显著性(P＜0.05);成熟卵率、卵裂率、生化妊娠率、优质胚胎不均质、融合情况未见明显差异(P＞0.05);在预防并发症-卵巢过度刺激综合征方面尚未见明显差异(P＞ 0.05).结论:运用益气血补肝肾中药周期辨证施治于ART中,与单纯西药组相比,中药能与促排卵西药一起发挥协同作用,减少FSH用量,从而减少过多卵子的生成,能提高正常受精率;减少胚胎碎片及空泡形成,降低早期流产率,进而提高种植率与妊娠率.
作者：谭新；赵彦鹏；张金玉；郭新宇；邓伟民 刊期： 2013年第22期
糖尿病血管并发症的发病机制复杂,而2型糖尿病早期发病往往有较长一段时间的糖耐量异常阶段.氧化应激在糖耐量受损阶段即可出现,并随着糖代谢异常的加重而加重,其早期动脉粥样硬化只表现为动脉弹性顺应性减退、僵硬度增加等.循环内皮微颗粒(endothelial microparticles,EMPs)水平与血管内皮舒张功能相关,能反映内皮损伤和(或)内皮功能障碍,故本文就2型糖尿病早期动脉硬化与内皮细胞微颗粒的关系进行探讨.
作者：卢淑霞；范鹰 刊期： 2013年第22期
富士Ⅰ玻璃离子水门汀是化学固化型玻璃离子粘固粉,具有优异的化学粘结性,但其粘固成功受很多因素的影响,如基牙的固位型及固位力,粘结材料的性能和表面处理,操作的规范性及咬(牙合)力的大小等,其中高质量的调拌是保证全冠粘结成功的一个重要环节[1-4].本研究收集我院51例新入职护士的玻璃离子调拌操作考核成绩,针对调拌过程中出现的问题进行分析并提出相应的对策,以提高全冠粘固的临床效果,也为新护士入职培训提供参考.
作者：尹雯娟；叶慧铭；侯雅蓉；朱曼群；刘丹 刊期： 2013年第22期
目的:改进Trachlight插管装置,提高国人困难插管的成功率.方法:随机选取健康志愿者,男、女各50例,通过螺旋CT对中国人群的上气道解剖学解构进行三维重建,得出中国人群的Trachlight“J型”数据;将改进后的Trachlight插管装置应用于临床,并同原型Trachlight相比较.结果:中国人群口轴线与气道中轴线夹角为(69.71±7.22)°,气道中轴线从环状软骨水平至口轴线交点距离约为(6.22±1.17)cm.同原型Trachlight装置相比,改进后的Trachlight装置一次插管成功率提高至86.9％,插管时间缩短至(13.7±4.9)s,失败率降低至8％,差异有显著性(P＜0.05).结论:本研究改进的新型Trachlight困难气道插管装置,更适合中国人群的特点,具有更高的插管成功率,更强的易用性.
作者：陈建颜；赵晖；宋际明 刊期： 2013年第22期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
