古维灿；王怀鹏；刘莉娟；郑祥光
目的:研究不同剂量的瑞舒伐他汀对冠脉介入术后患者肾功能的影响.方法:选取115例行冠脉造影或PCI术的患者,随机接受不同剂量瑞舒伐他汀,分为常规剂量组(n=57)和大剂量组(n=58).术前2～3d给予瑞舒伐他汀,常规剂量组为10 mg/次,每晚一次.大剂量组为40 mg/次,1次/晚.所有患者分别于术前、术后第1天、第2天空腹测定血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(CysC)和尿α1-微球蛋白(α1-MG),尿微量白蛋白(mALB),尿渗透压.结果:(1)两组间患者基线资料之间相比无差异,具有可比性.(2)与术前相比,术后第1天BUN、Scr、尿渗透压均无统计学差异(P＞0.05),Cys C、α1-MG、mALB均有明显升高(P＜0.05)；与术后第1天相比,术后第2天的BUN、Scr、尿渗透压均无统计学差异(P＞0.05),Cys C、α1-MG、mALB均有明显降低(P＜0.05).两组间术后第1天相比,BUN、Scr、尿渗透压均无统计学差异(P＞0.05),大剂量组的Cys C、α1-MG、mALB明显降低(P＜0.05)；术后第2天与术后第1天相比,BUN、Scr、尿渗透压仍无统计学差异(P＞0.05),大剂量组的Cys C、α1-MG、mALB明显降低(P＜0.05).结论:Cys C、α1-MG、mALB作为冠脉介入术后监测早期肾损害的指标,冠脉介入术前短期大剂量的瑞舒伐他汀对改善造影剂所致肾损害可能有效.
作者：宋伟；徐玉顺；林祖进；蔡海鹏 刊期： 2012年第10期
目的:研究重症中暑患者CD14单核细胞HLA-DR表达变化规律及其对临床预后判断的作用.方法:40例重症中暑患者分为死亡组和存活组,用流式细胞仪检测其CD14单核细胞HLA-DR水平,并进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,比较两组间CD14+单核细胞HLA-DR表达率的差异,评价其在感染监测中的价值.结果:死亡组CD14+单核细胞HLA-DR表达率为(52.9±10.8)％,比存活组(73.7±11.0)％明显减少(P＜ 0.001).CD14+/HLA-DR表达率对死亡判断的ROC曲线下总面积为0.967,在佳诊断界点为54.83％时敏感性和特异性分别为96.7％和100.0％.结论:CD14单核细胞HLA-DR表达率是判断重症中暑临床预后的良好指标；CD14+/HLA-DR≤54.83％可作为预后死亡的预警指标.
作者：潘志国；耿焱；刘云松；苏磊 刊期： 2012年第10期
目的:探讨足月妊娠妇女宫颈分泌物中磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)和宫颈Bishop评分预测临产时间的价值.方法:对200例妊娠37～41周、未临产、胎膜完整的孕妇,采用免疫层析法进行宫颈分泌物IGFBP-1测定,比较IGFBP-1和宫颈评分预测72 h内临产的成功性.结果:宫颈Bishop评分≥7分者IGFBP-1阳性率为95.12％,明显高于＜7分者49.69％(P＜0.001).随着宫颈成熟度的增加,IGFBP-1阳性率逐渐升高,IGFBP-1阳性率与宫颈成熟度呈正相关.110例72 h内临产者中IGFBP-1阳性108例(98.18％),IGFBP-1阴性2例(1.82％),90例＞72h临产者中IGFBP-1阳性10例(11.11％),IGFBP-1阴性80例(88.89％),两者差异有显著性(P＜ 0.001).IGFBP-1预测72h内临产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别是98.18％、88.89％、91.53％、97.56％,而宫颈Bishop评分是31.82％、93.33％、85.37％、52.83％.结论:宫颈分泌物IGFBP-1能反映宫颈成熟度,可作为预测临产时间的一个客观指标.检测IGFBP-1预测临产时间明显优于宫颈评分,其阳性可预测在72 h内临产.
作者：马秀华；宋风丽；马丽丽；贺笑茜 刊期： 2012年第10期
患者女,42岁,间断性左中腹疼痛10d.1个月前左腹部被拳头击伤,伤处皮肤有淤血紫斑.查体:左侧中腹部轻压痛.腹部CT:脾脏体积轻度增大,脾实质腹内侧萎缩有凹陷并见钙化斑,脾脏上部实质内轴位呈类圆形、冠状位条带状密度减低灶,下部实质内轴位条带状、矢状位三角形低密度影,尖端指向脾门,底边贴脾包膜.脾门前方见截面约3.0 cm圆形血管影,强化后管腔内密度明显增高.管腔腹侧弧带状低密度影无增强,脾门区血管影增多增粗迂曲.印象:(1)脾门区动脉瘤并附壁血栓形成,(3)脾梗死.
作者：贾朝阳；余凯；李昊 刊期： 2012年第10期
目的:探讨密闭式吸痰对机械通气患儿吸痰前后血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸道黏膜损伤、肺部感染率及发生时间的影响.方法:将80例机械通气患儿随机分为两组,实验组和对照组,每组40例,实验组采用密闭式吸痰,对照组采用开放式吸痰;观察患儿吸痰前后血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸道黏膜损伤、肺部感染率及发生时间.结果:两组患儿吸痰后SpO2、HR比较,差异有显著性(P＜0.05),血性痰液、肺部感染发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:使用密闭式吸痰装置减少吸痰过程SpO2下降的发生率,有利于维持较好的氧合,保持血流动力学的稳定,能降低呼吸道感染发生率,降低气管内出血的发生,操作安全性强,效果优于开放式吸痰.
作者：陈清秀；蔡榕 刊期： 2012年第10期
目的:比较吡柔比星与丝裂霉素膀胱灌注对预防浅表性膀胱移行细胞癌术后复发的疗效与副反应.方法:根据随机数字表87例浅表性膀胱癌术后的患者,随机分成两组,分别用吡柔比星和丝裂霉素作膀胱灌注化疗,灌注化疗期间行血常规、肝肾功能检查.定期随访行膀胱镜或B超观评价肿瘤复发时间.结果:吡柔比星组41例,平均随访18.8个月,7例(17.1％)复发,丝裂霉素组46例,平均随访时间19.4个月,10例(21.7％)复发.两组患者随访期间复发风险比较Hazard Ratio(HR)=0.71(95％CI:0.27～ 1.84,P=0.48)；吡柔比星组局部副反应发生率为41.5％(17/41),全身副反应发生率为7.3％(3/41),膀丝裂霉素组局部副反应发生率为40.0％(17/46),全身副反应发生率为8.7％(4/46),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:吡柔比星与丝裂霉素膀胱灌注在预防浅表性膀胱癌术后复发及副反应方面无差异.
作者：罗松涛；王应洪；李绪鲲；柯井卫；唐义权 刊期： 2012年第10期
目的:检测不同性质胸腔积液中基质金属蛋白酶1和9(MMP-1,-9)的表达,评价它们在良恶性胸腔积液发病机制中的意义和对鉴别诊断的价值.方法:分别以酶联免疫吸附法(ELISA)检测结核性、恶性及漏出性胸腔积液中MMP-1和MMP-9表达水平.结果:MMP-1、MMP-9浓度在结核性胸液和恶性胸液中均明显高于漏出液(P＜0.05)；在结核性胸液又较恶性胸液更高(P＜0.05).结核性和恶性胸液的MMP-9表达与其乳酸脱氢酶、白细胞总数、单叶核细胞数之间呈显著正相关(均P＜0.05).结核性胸液MMP-9与腺苷脱氨酶正相关(P＜0.05).结论:MMP-1和MMP-9在结核性及恶性胸腔积液的形成中起重要作用,检测其表达水平可能对良恶性胸液的诊断和鉴别有积极意义.
作者：余红；李丹；刘维佳；叶贤伟；万自芬；张湘燕 刊期： 2012年第10期
目的:探讨对发热伴血小板减少症的隔离和防护、护理、液体管理、出院指导.方法:通过对3例患者周密的心理护理、基础护理、病情观察和预防感染和出血等措施的实施,促进了疾病的转归.结果:3例患者均未出现护理并发症及感染和出血现象,后临床症状消失,实验室检验指标恢复正常,顺利出院.结论:通过对3例病患的规范化的护理,促进了疾病康复,减少了患者的痛苦,也总结了经验,提高了护理水平.
作者：吴丽花；王素云；蒋丽娟；陈华忠 刊期： 2012年第10期
目的:在体外建立大肠杆菌生物被膜模型,观察在体外苦参水煎液联合左氧氟沙星对腹膜透析管大肠杆菌生物被膜的影响.方法:采用腹膜透析液-腹膜透析管系统建立体外大肠杆菌生物被膜模型,扫描电子显微镜观察生物被膜变化.将苦参水煎液、左氧氟沙星各药单独或联合作用于大肠杆菌生物被膜,运用连续稀释法计数存活菌菌落数变化.结果:16 g/L的苦参水煎液即可破坏和抑制大肠杆菌生物膜.其与左氧氟沙星联合作用后,生物被膜内存活菌数明显减少(P＜0.01).结论:苦参水煎液与左氧氟沙星联合作用后可破坏已形成的大肠杆菌生物被膜,较单用左氧氟沙星有更强的抗菌作用.
作者：梁俐；廖蕴华；王成玉；邹龙涛 刊期： 2012年第10期
目的:通过对汉族人群头颅锥形束CT的影像学资料进行分析,观测上颌窦骨分隔情况.方法:收集因正畸或种植治疗需要拍摄头颅锥形束CT的病例资料,设定纳入条件,进行问卷调查.拍摄头颅锥形束CT,设定观测参数和测量内容,选取并设定双侧上颌窦区为研究区,在计算机屏幕上显示骨分隔所在轴面及矢状切面,观察上颌窦骨中隔的发生情况、位置,并使用随机自带专用测量软件测量每个中隔的高度.结果:上颌窦骨分隔以上颌窦数为对象,发生率为9.50％,以骨分隔总数为对象,发生率为11.54％,以患者数为对象,发生率为15.38％.缺牙样本与不缺牙样本上颌窦骨分隔的发生率差异无显著性.上颌窦前、中、后部出现骨分隔的比例分别占:25.49％、66.67％、7.84％.上颌窦骨分隔高度平均值(6.50±2.82) mm.结论:汉族人群上颌窦骨分隔发生率较其他人种低,骨分隔常见于上颌窦中部.
作者：刘天涛；黄建生；王险峰；刘琼；戚娟娟；谢宇；连珊 刊期： 2012年第10期
目的:探讨外固定支架与夹板固定配合治疗桡骨远端C型骨折的方法和临床效果,为该法在临床上的应用和推广提供科学依据.方法:将60例入选病例随机分为治疗组(外固定支架与小夹板外固定配合)和对照组(外固定支架)进行临床观察比较,了解骨折对位、骨连接程度,并在3个月时拍摄X线片上做Lidstrom分级,采用改良Green和O'Brien腕部临床评分标准进行评分,统计全程数据差异,进行比较.结果:治疗组和对照组Lidstrom分级比较无差异.改良Green和O'Brien腕部临床评分标准进行评分,治疗组优于对照组.结论:外固定支架能很好地解决骨折的早期固定问题,在骨折愈合相对稳定时改夹板固定则解决患肢早期功能锻炼问题,两者配合获得较好的效果,值得推广.
作者：方耀忠；陈顺贤；赖智民；翁天才；许小志；纪木强；何婉芳 刊期： 2012年第10期
目的:观察不同剂量5-氮杂-2 '-脱氧胞苷(5-Aza-2’-deoxycytidine,5-Aza-CdR)在体外作用48 h 对人急性淋巴细胞白血病CEM细胞生长的影响.方法:用MTS法及流式细胞仪分析5-Aza-CdR对CEM细胞的生长抑制情况.结果:1.0、2.5、5.0μmol/L的5-Aza-CdR处理CEM细胞48 h,对CEM细胞的抑制率分别为1.6％、5.6％、7.5％,5.0 μmol/L有明显抑制作用(P＜ 0.01); 5-Aza-CdR可使CEM细胞凋亡率增加,且作用呈浓度依赖性,1.0、2.5、5.0μmol/L组细诱导胞早期凋亡率分别为4.8％、8.2％、13.8％.结论:5-Aza-CdR能抑制CEM细胞生长,并且可诱导其凋亡.
作者：李玉华；文飞球；陈亦欣；陈俐丽 刊期： 2012年第10期
目的:调查分析中老年冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平及其影响因素.方法:以568例年龄在40 ～ 89岁冠心病患者为研究样本,采用高效液相色谱法测其血浆同型半胱氨酸水平并进行统计学分析结果:冠心病患者同型半胱氨酸水平显著高于非冠心病人群,男性血浆同型半胱氨酸平均水平高于女性,同型半胱氨酸水平与年龄、吸烟、体质量指数(BMI)呈显著正相关.结论:广西玉林市中老年冠心痛患者血浆同型半胱氨酸水平显著高于非冠心病人群,血浆同型半胱氨酸水平与性别、年龄、吸烟、BMI等因素相关.
作者：黄翠娟；李平；甘剑挺；梁祥文 刊期： 2012年第10期
目的:探讨大鼠自体原位肝移植改良模型的建立技巧.方法:回顾性分析同一操作者学习和建立216例大鼠自体肝移植模型的过程,总结手术技巧,手术改良方法.按学习时间先后分为预实验组(Y组)30例,模型改良组(G组)36例,模型稳定组(W组)150例,观察手术成功率、手术时间、无肝期时间、手术后8h存活率及手术后并发症；W组随机选取20例大鼠8h后处死留取肺肾组织标本,光镜观察肺肾损伤发生情况.结果:Y组手术成功率为73.3％(22/30),8h存活率20％(6/30),G组手术成功率为83.3％(30/36),8h存活率63.9％(23/36),W组手术成功率为98％(147/150),8h存活率83.3％(128/150),死亡原因主要为出血、门静脉狭窄和低温等等.20例W组肺损伤发生率35％(7/20),肾损伤发生率45％(9/20).结论:熟练的手术技巧、缩短无肝期时间、减少损伤和出血,注意保温是模型成功的关键；改良模型能满足麻醉基础研究中有关器官保护研究的需要.
作者：罗刚健；赵伟成；朱国松；池信锦；黑子清 刊期： 2012年第10期
儿童厌食症是儿科常见病、多发病,以儿童较长时间食欲下降、食量减少为主要表现.较长时间的厌食导致儿童营养不良、免疫力下降,影响正常的体格和智力发育.我院对符合诊断标准的病例共120例随机分为治疗组60例和对照组60例,治疗组给予沙棘干乳剂,对照组给予金双歧治疗进行对比观察,疗效满意,现报告如下.
作者：刘洋 刊期： 2012年第10期
目的:探讨高血压左室肥厚(LVH)患者T波峰-末间期(TpTe间期)的改变及其临床意义.方法:随机抽取原发性高血压(EH)患者313例,依据超声心动图(UCG)测定的左室重量指数(LVMI)分为LVH组和非LVH (NLVH)组.比较LVH组和NLVH组TpTe间期、TpTec、QT间期、QTc、QRS时限、LVMI、LVD、IVS、LVPW的改变及EH左室不同构型TpTe间期改变的特点.结果:(1) LVH组较NLVH组TpTe间期、TpTec、QTc、QRS时限延长(P＜ 0.05 ～ 0.01),LVMI、LVD、IVS、LVPW增大(P＜0.01),QT间期延长,但差别不显著(P＞ 0.05)；(2) TpTe间期值在不同左室构型间的改变为:离心型肥厚＞向心性肥厚＞向心性重构＞正常组,后两组差别不显著(P＞0.05).结论:TpTe间期可作为检测EH患者左心室肥厚靶器官损害及预测心脏事件的新指标.
作者：房莉；张建义 刊期： 2012年第10期
糖尿病患者中有15％ ～ 20％[1]在其病程中发生足部溃疡或坏疽,严重糖尿病足(DF)往往形成深且大的溃疡,可达骨质及关节面,传统换药、植皮及皮瓣修复往往不能奏效.而行截肢术后可致残,不仅会给人带来生活上巨大不便,也令其承受巨大的心理压力,导致自卑,甚至自暴自弃[2].有资料表明,介入治疗结合多种综合治疗措施,能使DF患肢截肢率减少50％以上[3].本研究对35例DF患者行双下肢动脉造影及药物灌注术介入治疗,并同时与传统治疗DF作比较.
作者：申红霞；林芳；李勇胜；邱建刚；唐振媚；潘玮；高华；曹艺 刊期： 2012年第10期
目的:观察黄葵胶囊对慢性肾脏病(CKD)3期患者微炎症状态的影响,探讨黄葵胶囊对CKD 3期患者的治疗作用机制.方法:76例慢性肾小球肾炎、CKD3期患者在常规治疗基础上,随机分为黄葵治疗组和常规治疗组；检测治疗前后24 h尿蛋白定量、血清肌酐以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等指标的改变.结果:黄葵治疗组治疗前后及与常规治疗组相比,24 h尿蛋白定量、血清肌酐等有改善,hs-CRP、TNF-α、IL-6下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:黄葵胶囊可改善CKD3期患者的微炎症状态,对延缓CKD进展有利.
作者：王锋；范亚平；俞燕；吴建华；张义德 刊期： 2012年第10期
目的:探讨超声弹性成像(UE)与彩色多普勒超声(CDFI)对乳腺肿瘤鉴别诊断的价值.方法:以手术病理为诊断标准,对105例,142个乳腺结节进行UE和CDFI检查,对比分析UE与CDFI诊断乳腺肿块良恶性的准确性.结果:病理结果为良性69例,共101个结节,恶性36例,共41个结节.UE诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为83.33％(30/36),特异性为96.04％(97/101),准确性89.44％(127/142)；CDFI诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为88.89％(32/36),特异性为93.07％(94/101),准确性88.73％(126/142)；CDFI联合UE乳腺恶性肿瘤的敏感性97.22％(35/36),特异性为96.04％ (97/101),准确性95.07％(135/142).结论:CDFI联合UE可提高乳腺肿瘤良恶性诊断的准确性.
作者：温静 刊期： 2012年第10期
目的:探讨尿动力学检查在女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)诊断中的作用.方法:对77例SUI行系统的尿动力学检查,21例同时行半卧位和站立位腹压漏尿点压(abdominal leak point pressure,ALPP)测定.结果:77例中不稳定膀胱者7例(9.1％).61例(79.2 ％)ALPP测定见有漏尿:其中56例半卧位测定有35例(62.5％)见有漏尿；42例站立位测定有36例(85.7％)见有漏尿；半卧位无漏尿,改为站立位见漏尿的有8例.大尿流率为(31.4±11.3)(16.3 ～ 70.1) mL/s、大尿流率时的逼尿肌压为(16±8)(2 ～ 37) cmH2O.33例手术,随访21例,16例无尿失禁复发,5例改善.结论:尿动力学检查有助于SUI的诊断和鉴别诊断,对手术有指导意义,站立位ALPP测定能提高检查准确性.
作者：古维灿；王怀鹏；刘莉娟；郑祥光 刊期： 2012年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
