纪霞；张松灵；于美玲；张晓霞
目的:评价在机械通气患者中,使用选择性口咽部脱污染技术的临床运用效果与安全性.方法:选择符合研究条件的188例接受机械通气的患者,随机分为试验组和对照组.两组患者在按重症疾病常规治疗护理的同时,试验组在口腔护理完成后,使用PTA膏剂于口咽部进行涂擦,定期采集患者声门下及下呼吸道分泌物进行病原学检查,比较两组患者在口咽部定植菌清除、机械通气相关性肺炎发生率及住院病死率之间的差异.结果:试验组使用口咽部脱污染技术后,在口咽部革兰氏阴性菌的定植明显减少(P＜0.01),VAP及不良反应发生率略低于对照组,但统计学差异不显著.结论:选择性口咽部脱污染技术可以有效清除部分口咽部定植菌,且不良反应少,可在临床安全运用.
作者：李建伟；李斌；梁宏开；张怀雁 刊期： 2012年第24期
目的:探讨儿童纤维素性支气管炎的观察技巧和护理方法.方法:回顾性分析我院2009年1月至2012年6月收治的10例纤维素性支气管炎患者的资料,通过注意观察患者呼吸、咳嗽、咳痰情况,掌握本病的重要特征在痰液中出现条索状管型痰栓,为临床诊断提供依据.注意保持呼吸道通畅,如患者出现窒息的先兆症状,可能为管型脱落,要配合医师做好气管插管或气管切开或支气管镜检取出管型的准备.注意观察使用肾上腺皮质激素可能出现的副作用.结果:10例患儿经精心治疗和护理均痊愈出院.结论:早期诊断,采取正确的治疗和护理措施可提高患者的治愈率.采取有效措施及时排除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,预防和抢救窒息是关键.
作者：彭湘粤；赵斯君；周娟；李曦；黄敏；黎晓静 刊期： 2012年第24期
目的:探讨自拟中药消脓汤治疗阑尾周围脓肿患者的临床疗效.方法:将临床确诊为阑尾周围脓肿的患者86例随机分为对照组(A组43例)和治疗组(B组43例),A组患者主要以抗生素治疗为主,配合B超引导下经皮脓肿穿刺抽脓术为辅,B组患者在此基础上加服自拟中药消脓汤,观察两组疗效及不良反应.结果:A组总有效率为79.1％,B组总有效率为95.3％,B组临床疗效明显优于A组(P＜0.05),B组未见不良反应.结论:中药消脓汤治疗阑尾周围脓肿是一种有效、不良反应小的方法,值得临床推广应用.
作者：杜建华；李晓民 刊期： 2012年第24期
目的:利用超声心动图评价阵发性心房颤动患者环肺静脉隔离术后左心房功能的变化.方法:30例阵发性房颤患者接受环肺静脉隔离导管消融治疗,分别于术前、术后1个月、术后3个月在窦性节律下行超声心动图检查,测量左心房内径指数(LADI)、左心房容积指数(LAVI)、左心房射血力(LA-AEF)、管道容积(LACV)、储村容积(LATEV)、主动排空容积(LAAEV)、二尖瓣环处舒张晚期心肌运动速度峰值Va和左心房各壁收缩期峰值应变率SRs、舒张早期峰值应变率SRe、舒张晚期峰值应变率SRa.结果:肺静脉隔离术后1个月LAAEF、LAAEV、Va降低,术后3个月明显增高.LACV术后1个月显著升高,术后3个月较术前无明显变化.LATEV术后1个月较术前无明显变化,而术后3个月时增高.LAD、LADI、LAVI于术后1个月、3个月均明显减低.术后1个月SRa在左心房各壁均减低,以后壁减低明显,术后3个月均增高.术后1个月时左心房后壁SRs较术前减低,平均SRs及其余各壁无变化,术后3个月均增高.左心房后壁SRe于术后1个月时较术前减低,余各壁及平均SRe均升高,术后3个月较术前无明显差异.结论:环肺静脉隔离术对左心房功能短期内有一定不利影响,但远期较术前明显改善.
作者：程文波；沃金善；马江伟；杨芹 刊期： 2012年第24期
面部烧伤十分常见且部位特殊,其解剖层次复杂,手术治疗难度较大,危险性大,效果并不十分理想,治疗不当,将对患者身心健康产生严重影响.目前治疗以非手术治疗为主[1],而局部用药又是面部烧伤非手术治疗的主要方法.为选择理想的治疗方法,2011年6月至2012年4月我院烧伤整形科收治60例面部Ⅱ度烧伤患者,应用医用透明质酸锌与单纯油纱包扎治疗进行了比较分析,报告如下.
作者：冯裕董；苏淑云 刊期： 2012年第24期
目的:探讨子宫腺肌症(AM)患者在位与异位内膜中人类白细胞抗原-G (HLA-G)的表达情、况及意义.方法:选择36例AM患者的在位与异位内膜组织为研究对象,以35例非AM患者的子宫内膜组织为对照.采用免疫组化二步法检测各组内膜HLA-G的表达情况.结果:在位与异位内膜组织HLA-G的阳性表达率均较对照组高(P=0.000 60.05,0.005 9),在位与异位内膜间HLA-G的阳性表达率以及阳性表达程度差异均无显著性(P=0.457 7,P＜0.05),且HLA-G的表达与月经周期无明显相关性.结论:AM患者在位与异位内膜中均可见HLA-G的异常表达,HLA-G可能在AM的发病中起重要作用.
作者：谭金凤；王宁宁；吴艳欣；谢洪哲；廖悦华；刘泳冬；钟苗；梁莉莉 刊期： 2012年第24期
目的:调查临沂市2012年上半年儿童手足口病流行病学及临床特点,为更好地认识手足口病的流行病特征,并为早期治疗提供更好的方法.方法:对临沂市人民医院2012年上半年收治的400例手足病患儿进行流行病学与临床特点分析.结果:该地区儿童手足口病发病年龄仍以1-3岁为主,发病高峰以5、6月份为主,病情严重程度较以往减轻.农村散居儿童较多,临床表现主要为皮疹和发热为主症,以口腔疱疹居多,且单纯口腔疱疹与手足口均有疱疹患儿比较其发热程度明显增高(P＜0.05).实验室检查白细胞升高者较多,CK及CKMB升高者较多见.病原学检测以COXA16为主.预后良好.结论:临床上发热和皮疹常见,且发热多与皮疹同时出现者较多,单纯口腔疱疹者较手足口均有疱疹者病情严重;心肌损伤者较多,应加强心肌损伤的预防；根据历年的病原学结果分析临沂市下半年手足口患儿EV71病毒可能会增多,症状和病情有加重趋势.
作者：杨朝晖；王成宝；王新丽；秦承志；李喜栋；徐耀 刊期： 2012年第24期
目的:探讨中、重度子宫内膜异位症(EMs)患者保守性手术后应用GnRH-a预防复发以及小剂量雌激素反向添加疗法的临床意义.方法:将136例保守性手术治疗后的Ⅲ～Ⅳ期EMs患者随机分成两组,单一用药组为术后单独给予GnRH-a(达菲林)治疗患者68例,联合用药组为术后给予GnRH-a(达菲林)联合小剂量雌激素制剂(利维爱)治疗患者68例；比较两组患者血清E2、FSH、LH水平变化、副反应及严重程度(以改良Kupperman评分表示)和复发率.结果:用药3个月后,单一用药组血清E2:(40.6±18.9)pmol/L,联合用药组血清E2:(80.8±21.8)pmol/L,两组比较差异有显著性(P＜0.05).两组副反应表现为潮热出汗、性生活障碍等,其中单一用药组发生潮热出汗症状患者60例(88.2％),联合用药组发生22例(32.3％),两组比较差异有显著性(P＜0.05)；单一用药组与联合用药组的改良Kupperman评分总分分别为(14.2±3.1)分和(6.6±4.2)分,两组比较差异有显著性(P＜0.05).单一用药组与联合用药组的复发率分别为10.3％(7/68)和8.8 ％(6/68),两组比较差异无显著性(P＞ 0.05).结论:中、重度子宫内膜异住症保守性手术后应用达菲林和小剂量利维爱作为反向添加可以有效的提高患者的血清E2水平、改善达菲林的副反应,并且不增加复发的风险.
作者：纪霞；张松灵；于美玲；张晓霞 刊期： 2012年第24期
罗哌卡因在临床上的应用越来越广泛,本文主要研究国产甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于臂丛腋路神经组织的临床麻醉效果及可行性.1资料与方法1.1 一般资料选择ASA Ⅰ～Ⅱ级上肢手术患者60例,年龄21～56岁,体重55 ～ 75 kg,男32例,女28例,无麻醉过敏史,随机分为两组每组30例,两组一般资料和手术时间无统计学差异.A组0.894％甲磺酸罗哌卡因20mL(扬子江药业集团有限公司,商品名卡路利,批号:20070232)+2％盐酸利多卡因10 mL+ 0.9％氯化钠10 mL,B组0.75％盐酸罗哌卡因20 mL(瑞典Astra Zeneca AB商品名耐乐品批号IA1562)+2％盐酸利多卡因10 mL+0.9％氯化钠10 mL.
作者：康志宇 刊期： 2012年第24期
目的:探讨普通肝素治疗肺间质纤维化疗效及对凝血功能的影响.方法:将42例间质肺疾病患者随机分为肝素组和对照组.常规治疗同时,肝素组雾化吸入肝素25 mg,每日3次；对照组吸入生理盐水.疗程14d.治疗前及结束后检测血气分析、肺功能及临床指数评价.结果:与对照组比较,肝素组1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值％)由治疗前(42±3)％上升到(52±5)％；肺活量占预计值百分比(VC％)由治疗前(45±4)％上升到(58±2)％；血氧分压由治疗前(61±4)％上升到(78±3)％；治疗后纤维蛋白原减低明显(3.45±0.14 vs.6.85±0.20,P＜0.05),D-二聚体转阴率(15/21)和(7/21)；临床指数由治疗前5.2±1.1下降到2.6±0.2,P＜0.05.结论:普通肝素雾化吸入可抑制炎症反应、减少纤维化和抗凝,可用于治疗间质肺疾病.
作者：王红阳；禹江涛；李立群；刘信荣 刊期： 2012年第24期
目的:观察0.5％罗哌卡因腰麻联合硬外麻用于剖宫产的麻醉效果以及并发症发生率,以评价其安全性和舒适性.方法:选择ASA Ⅰ ～Ⅱ级拟在腰麻联合硬外麻下行割宫产手术的足月妊娠患者30例,入手术室后万汶500 mL扩容.选择L2-3间隙行椎管内穿刺,硬膜外穿刺成功后经硬外针置入腰麻针,向头端注射0.5％罗哌卡因2.2 mL(0.1 mL/s),记录麻醉前后各个时间点的生命体征,记录麻醉平面、肌松效果、舒适程度、并发症、新生儿出生情况.结果:30例麻醉效果均为优,肌松均为1级,产妇舒适度评分为3分的有26例.新生儿出生后5 min Apgar评分均为10分.发生低血压4例,恶心3例,寒战2例.结论:0.5％罗哌卡因2.2 mL腰麻联合硬外麻能满足剖宫产手术的要求,麻醉效果满意,肌松条件好,并发症较少.
作者：田京灵；李飞；靳三庆；赵阳；陈郡兴 刊期： 2012年第24期
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)是一组以异质性的克隆性造血干细胞(hemapoietic stem cell,HSC)/祖细胞(progenitor)紊乱为中心,主要特点是形态学上髓系细胞分化发育和功能异常,致无效造血,外周血中包括红系、髓系、巨核系在内的单系或多系细胞减少,并且有向急性白血病(acute myeloid leukemia,AML)转化的风险[1].关于MDS发病机制的研究屡见不鲜,其中不乏各种理论的存在,包括因苯、放射线和抗肿瘤药等各种理化因素的致病机制研究.随着细胞生物学的发展,更多学者不再满足于外界致病因素的研究,开始深入探索MDS基因层面的发病机制.本文就近年来与MDS发病有关的几种基因、染色体研究作出综述.
作者：刘晨曦；赖梅生 刊期： 2012年第24期
目的:探讨嵌甲所致甲沟炎的有效治疗方法.方法:用2％利多卡因做神经阻滞麻醉,用11号尖刀片在患侧距甲沟约5～7mm处将患趾甲纵行切开直达甲床根部,剥离患侧趾甲,止血,用二氧化碳激光在距患处甲沟2 ～3 mm彻底破坏甲床,冲洗伤术区,用凡士林油纱条外敷包扎术毕,术后抗炎、定期换药.结果:用传统治疗方法共148例,复发率高达78％,有的甚至做了多次也无法彻底治愈,反复复发；治疗组采用二氧化碳激光治疗共有158例,复发率只有15％,而且是由于甲床破坏不够彻底,二次甲床彻底破坏后,无一例复发.结论:采用二氧化碳激光彻底破坏患侧甲床,手术简便,出血量少,可以大幅度降低复发率,易于在基层医院及社区健康服务中心推广.
作者：唐棣华；邹本栋；张立波；杨永刚 刊期： 2012年第24期
目的:利用表面肌电图对髌股疼痛综合征(PFPS)患者股四头肌失衡程度进行评估,并对其与Q角的关系进行分析.方法:PFPS病例组及正常对照组各30人,分别进行Q角测量,同时在双足半蹲动作时检测股外侧肌(VL)及股内斜肌(VMO)表面肌电图(sEMG),分析股内、外侧肌时域指标,对Q角与VL/VMO肌电比值进行相关分析.结果:病例组VL、VMP时域指标ZCR、RMS、IEMG差异有统计学意义(P＜0.05),且VL较VMO高.Q角与VL/VMO肌电比值之间进行线性相关分析,Pearson相关系数为0.149(P＞ 0.05).结论:PFPS患者VL运动单位募集数量、活化程度要高于VMO.股四头肌失衡程度与Q角大小无明显相关.
作者：缪萍；王楚怀；潘翠环；于瑞 刊期： 2012年第24期
目的:探讨一侧肺动脉起源异常的手术指征、方式以及效果.方法:回顾分析本院从2003年8月至2011年5月间16例手术治疗一侧肺动脉起源异常的患儿,男12例,女4例,中位年龄为4个月(13 d～17岁),中位体重为5 kg(3.6～50 kg).其中右肺动脉异位起源15例,大多合并动脉导管未闭或卵圆孔未闭,左肺动脉起源异常合并法乐四联症1例,手术同期矫治.手术方式多为异常肺动脉与主肺动脉直接吻合,2例年龄偏大的患儿存在严重肺动脉高压,术前进行肺活检手术,根据肺活检估计肺血管发育情况.结果:无手术及住院死亡,术后复查均未提示有肺高压表现,1例合并肺动脉残余梗阻,术后3个月后肺动脉压差明显降低至30 mmHg,余病例无明显吻合口狭窄,2例大龄患儿手术效果符合肺活检结果.结论:16例患儿手术效果良好.年龄小患儿一般手术效果好,年龄大的患儿往往合并重度肺动脉高压,术前行肺活检评估有无手术指征,简单有效.
作者：滕云；陈寄梅；岑坚正；丁以群；许刚；温树生；庄建 刊期： 2012年第24期
目的:检测并分析p73在急性白血病(AL)患者骨髓单个核细胞(BMMNC)中的表达情况,初步探讨p73与p53的相关性以及p73和细胞抗原表达的相关性,从而分析p73在AL中的临床意义.方法:应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测AL组和对照组BMMNC p73与p53的表达情况.采用流式细胞术对AL BMMNC细胞表面及浆内分化抗原检测,分析p73与细胞抗原的相关性.结果:ALL初诊组p73阳性表达率低于ALL-CR组和对照组(P＜0.05),AML初诊组p73阳性表达率明显高于AML-CR组和对照组(P＜0.05).30例AML初诊组中p73与p53、CD2呈正相关,与MPO(髓过氧化物酶)呈负相关(r=0.481,P＜0.01；r=0.447,P＜0.05；r=-0.492,P＜0.01).20例ALL初诊组中,p73与p53无相关性(P＞0.05),p73与细胞抗原表达亦无相关性(P＞0.05).结论:p73在AL发生发展和预后中可能发挥重要作用.
作者：潘少君；王俊和；张凤 刊期： 2012年第24期
目的:探讨正常人左室心肌纵向应变各参数的正常值及其变化规律.方法:采集100例正常人左心室纵向二维动态图像,测量左室壁各节段纵向收缩峰值应变(Peak Systolic Strain,PSS)、纵向峰值位移(Peak Longitudinal Displacement,PLD)及纵向应变达峰时间(Time to Peak Longitudinal Strain,TPLS),对比分析各参数测值.结果:(1)左室整体各参数的正常值:PSS(-24.46±4.98)％、PLD(12.09±6.26)mm、TPLS(362.57±40.92)ms.(2)左室三段间各参数变化规律:PSS自基底段向心尖段逐渐增高,而PLD、TPLS逐渐减低,三段间参数差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)各参数相关性:PSS和PLD、PSS和TPLS呈负相关(r=-0.548;r=-0.211,P＜0.01)；PLD和TPLS呈正相关(r=0.233,P＜ 0.01).(4)左室同步性分析:左室三段相对应室壁大差值(TPLS-dif)及差值标准差(TPLS-dif-SD)为125ms、31.77ms.结论:PSS、PLD和TPLS可直观、定量地评价左心室局部和整体收缩功能.
作者：张恒；罗显荣；刘光杰；赵晓月；权太东 刊期： 2012年第24期
目的:观察在超声雾化吸入时采用面罩吸氧以及单鼻塞和面罩联合吸氧的治疗效果.方法:选取36例气管切开的患者随机分成A、B两组,A组给予面罩吸氧,B组给予单鼻塞和面罩联合吸氧,观察两组在雾化吸入前与雾化时的呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化以及在雾化过程中出现的症状、痰液性状的变化.结果:单鼻塞和面罩联合吸氧组与面罩吸氧组比较,SpO2、RR、胸闷、气促、呛咳两者相比有统计学意义(P＜0.05).结论:面罩和单鼻塞联合吸氧可以改善缺氧,缓解不适症状,使痰液稀薄,适合气管切开患者雾化吸入时应用.
作者：陈亚静；马小彬；段立娟 刊期： 2012年第24期
目的:观察老年股骨患者手术前雾化吸入硝酸甘油后对氧分压的影响.方法:择年龄65岁以上股骨骨折拟行手术治疗的老年患者40例,随机均分为两组.入院后患者吸氧、抗炎、肺功能锻炼、骨折制动及消肿等治疗.对照组以生理盐水雾化吸入,观察组以硝酸甘油雾化吸入,吸入时监测BP、HR、ECG和SpO2.分别于入院时、吸入治疗后行血气分析,观察氧分压的变化.结果:两组患者的氧分压均得到不同程度的提高,硝酸甘油组与生理盐水组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:硝酸甘油雾化吸入可以更好地改善老年骨折患者手术前的氧分压.
作者：顾正峰；辛莲；高宏；路通；王志萍 刊期： 2012年第24期
目的:探讨环吡酮胺阴道乳膏治疗复发性外阴阴道念珠菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC)的效果.方法:选择2011年1月至2012年1月在本院妇科门诊就诊的RVVC患者71例,随机分为两组,其中观察组37例,对照组34例.观察组环吡酮胺软膏阴道给药,5 g/d,连用7d；对照组硝酸咪康唑栓阴道给药,200 mg/d,连用7d.比较两组临床应用效果.结果:(1)用药24h内症状缓解率:观察组和对照组分别为70.27％(26/37)和44.12％(15/34),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)停药后1周总有效率:观察组为94.59％,对照组为82.35％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)观察组在停药后的1、3、6个月有显著降低复发率,分别为0％、0％、5.71％,而对照组停药后的1、3、6个月复发率分别为17.85％、25.00％、46.42％,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05、P＜0.01、P＜ 0.01).结论:吡酮胺阴道乳膏治疗RVVC的疗效明显,且能显著降低复发率,优于传统治疗药物硝酸咪康唑栓.
作者：何叶；曾定元；李晶晶 刊期： 2012年第24期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
