祝云龙
目的:探讨甘精胰岛素和二甲双胍联合治疗2型糖尿病磺脲类继发失效的疗效及作用机制.方法:对34例2型糖尿病磺脲类继发失效患者,采用甘精胰岛素和二甲双胍联合治疗,疗程12周.比较联合治疗前后,糖、脂代谢水平、体重指数、空腹C肽、餐后2 h C肤、胰岛素敏感性指数的变化.结果:空腹血糖由(13.1±1.4)mmol/L降至(5.8±1.1)mmol/L,P＜0.01,早餐后2 h血糖由(21.5±3.2)mmol/L降至(7.8±2.0)mmol/L,P＜0.01,中餐后2 h血糖由(17.9±3.4)mmol/L降至(7.0±1.5)mmol/L,P＜0.01,晚餐后2 h血糖由(19.3±2.8)mmol/L降至(7.4±1.2)mmol/L,P＜0.01,HbAlc由(12.7±1.6)%降至(6.6±1.4)%,P＜0.01,餐后2 h C肽由(1 015±229)pmol/L升至(1 876±313)pmoL/L,P＜0.05.胰岛素敏感性指数由-5.24±0.77升至-3.35±0.58,P＜0.01.结论:此联合治疗可改善B细胞功能,减轻胰岛素抵抗,使磺脲类继发失效患者血糖得到理想控制.
作者：陈劲松；栾晓军；胡利东 刊期： 2009年第20期
目的:分析婴幼儿早期喂养行为特点以及对婴幼儿饮食行为的影响,进行针对性干预.方法:对1 300例婴幼儿父母或主要抚养人进行问卷调查,对家长主诉出现挑食、厌食喂养问题的婴幼儿进行分析和诊断.结果:超过50%的调查对象时辅食添加顺序和方法认识不正确,超过30%存在不适当喂养行为如进餐时看电视、玩玩具、追着喂食、吃饭时间长、不鼓励孩子自己吃饭等.以Enter逐步回归法进行出现挑食、偏食喂养问题的相关因素Binary Logistic回归分析,后进入方程的变量为喂养时对婴儿拒绝新食物时处理方式、制作婴儿食品需添加盐、糖调味品.结论:剥夺婴幼儿学习新食物的机会,养成婴幼儿对食物口感的挑剔习惯与婴幼儿挑食偏食行为形成有关,建议加强早期喂养行为的健康教育,进行预见性指导,可减少或避免儿童形成不良饮食行为习惯.
作者：林穗方；胡艳；刘慧燕；董海鹏；蒋琳 刊期： 2009年第20期
目的:制备小鼠抗人IgG-葡聚糖-盐酸吡柔比星(THP)免疫靶向偶联物,在肿瘤组织中接种人IgG非特异性靶点,探讨人造靶点免疫导向治疗肿瘤的可行性.方法:制备小鼠抗人IgG-葡聚糖-THP偶联物,建立荷瘤小鼠模型.采用ELISA法测定小鼠抗人IgG-葡聚糖-THP偶联物抗体活性;体外细胞毒性实验(四甲基偶氮唑蓝法)比较分析小鼠抗人IgG、THP、小鼠抗人IgG-葡聚糖-THP对S180细胞的毒性作用;比较THP、小鼠抗人IgG-葡聚糖-THP、小鼠抗人IgG-葡聚糖-THP+人IgG的抑瘤作用及时荷瘤小鼠生存时间的影响.结果:制备的偶联物中,小鼠抗人IgG、葡聚糖与THP物质的量比为1:2.5:54;偶联物保留了小鼠抗人IgG抗体活性;体外细胞毒性实验表明偶联物对S180细胞有体外杀伤作用.小鼠抗人IgG-葡聚糖-THP+肿瘤中接种人IgG组时小鼠移植性5180肉瘤的抑瘤率达34.3%,并可延长荷瘤小鼠的生存时间.结论:通过在肿瘤组织中接种IgG非特异性靶点,用抗人IgG单克隆免疫靶向THP治疗小鼠S180肉瘤较对照组具有明显靶向作用.
作者：张婧；贺江虹；董雅璐；王勇强；张积仁 刊期： 2009年第20期
目的:分析肱骨远端前外侧钢板内固定治疗肱骨干下1/3螺旋型骨折的疗效.方法:采用切开复位肱骨远端前外侧钢板内固定治疗肱骨干下1/3螺旋型骨折加例.结果:20例内固定手术患者,平均随诊6～12个月,其中:优16例,良3例,一般1例.结论:肱骨远端前外侧钢板内固定治疗肱骨干下1/3螺旋型骨折操作简单,效果理想,是治疗肱骨干下1/3螺旋型骨折的有效方法.
作者：吴优；黄山东 刊期： 2009年第20期
目的:探讨颈椎前路减压植骨融合术的围手术期护理方法.方法:分析2004年3月至2009年3月我科收治的98例颈椎前路减压植骨融合术患者的护理方法和临床效果.结果:98例患者术后伤口均Ⅰ期愈合,无1例出现严重并发症,随访3个月以上,均达到植骨融合.结论:系统的围手术期护理是颈椎前路减压植骨融合术术后疗效满意的重要因素.
作者：李静；叶劲；莫茅；覃燕平；张小梅 刊期： 2009年第20期
肌间沟臂丛神经阻滞是上肢手术麻醉常用的方法[1-2],但常规的肌间沟臂丛神经阻滞往往出现尺神经阻滞起效慢或不完全阻滞的情况,笔者采用改良一针法提高了尺神经阻滞效果,现报告如下.
作者：郑达明；俞利忠；蒋晓琴 刊期： 2009年第20期
目的:通过脑电双频指数指导下应用不同剂量芬太尼对比研究,为置入喉罩全身麻醉诱导选择安全有效的芬太尼剂量提供依据.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行全身麻醉手术患者60例,根据麻醉诱导时应用芬太尼剂量的多少分为A、B、C 3组.A组应用1.5μg/kg芬太尼;B组应用2.5μg/kg芬太尼;C组应用4.5μg/kg芬太尼.全麻诱导后,置入喉罩,记录基础值、麻醉诱导后喉罩置入即刻及置入后5 min的BIS、SBP、DBP、HR值,分别记下T0、T1、T2、T3时刻的值.结果:置入喉罩后,A组BIS、SBP、DBP、HR值与B、C组比较差异有显著性(P＜0.05).B组BIS值与C组比较差异无显著性(P＞0.05),但是SBP、DBP、HR值差异有显著性(P＜0.05).结论:2.5μg/kg的芬太尼剂量用于置入喉罩全身麻醉诱导是较为适合的.
作者：丛海涛；曹海华；王钰 刊期： 2009年第20期
目的:评价凯时对突发性耳聋的治疗效果.方法:将89例突发性耳聋患者分为两组,45例47耳采用凯时10μg静脉滴注,每天1次,联合高压氧治疗为凯时组;44例46耳采用右旋糖酐、高压氧治疗为对照组,两组治疗时间均为14 d.结果:凯时组总有效率高于对照组(95.7%vs 73.9%,P＜0.05).结论:凯时联合高压氧治疗突发性耳聋耐受性好、总有效率优于常规治疗.
作者：熊丽；戴祖文 刊期： 2009年第20期
目的:分析原发性骨肉瘤亚型的影像学特征.方法:对经手术和病理证实的11例原发性骨肉瘤亚型进行回顾性分析,11例均行X线检查,6例行CT检查,4例行MR检查.重点描述肿瘤的位置、骨皮质改变、髓腔内侵犯等影像学表现.结果:2例毛细血管扩张型骨肉瘤分别位于股骨骨干和股骨远端,X线及CT显示病灶呈地图样溶骨性骨质破坏,进展性骨膜反应.骨皮质破坏,软组织肿块影明显.1例小细胞型骨肉瘤位于胫骨近端,X线显示渗透样髓内骨质破坏,临近骨皮质破坏.5例皮质旁骨肉瘤中4例位于股骨远端,1例位于胫骨近端.3例肿瘤围绕骨表面生长,2例肿瘤与骨皮质间形成透亮间隙,3例CT扫描显示肿瘤呈高密度肿块.1例骨膜骨肉瘤位于胫骨骨干,X线表现为肿瘤内钙化或骨化呈垂直状排列延伸至周围软组织肿块内.2例多发性骨肉瘤病灶见于股骨、胫骨、肱骨及骨盆,为云团状瘤骨,进展性骨膜反应,骨皮质破坏及临近软组织肿胀.结论:原发性骨肉瘤亚型的影像学特征有助于明确诊断以及制定相应的治疗方案和评估预后.
作者：郭小明 刊期： 2009年第20期
临床实践中.很多患者既要行CT增强扫描,又需做静脉肾盂造影(IVP),若两种检查分次进行.需要两次准备,两次注射造影剂,往往需分2 d或者更长的时间才能完成,这就会给患者造成诸多不便和影响.而CT增强扫描与IVP检查之间有许多相同的步骤,能否利用CT增强扫描注射的造影剂来完成IVP检查呢?笔者通过2年100例患者的实践.证明两种检查可以先后完成.
作者：周海伟；乐嘉杰 刊期： 2009年第20期
男性尿道狭窄在泌尿外科是一种常见又棘手的疾病.由于治疗复杂,并发症和后遗症多.经常困扰着临床医师,我们采用经皮肾筋膜扩张器(Amplatz)扩张结合电切手术治疗12例男性尿道狭窄取得满意疗效,报告如下.
作者：刘鑫国；王进峰；徐毅；施正丰 刊期： 2009年第20期
目的:观察甲亢患者治疗后的体重渡动是否为追赶生长的表现并初步探讨其机制.方法:110例新诊断甲亢患者测量其体重、腰围、臀围,计算体重指数,腰臀比,体脂百分比,测血糖,血脂,甲状腺激素水平及血胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).比较上述指标治疗前后的差异.结果:甲亢患者在治疗前后体重,体重指数,腰围,臀围及腰臀比,胆固醇,甘油三酯及体脂百分比明显增加(P＜0.01).治疗前后空腹血糖及餐后血糖有所下降,HOMA-IR下降(P＜0.05).FT3,FT4变化与体重指数,体脂百分比的变化呈负相关性(r=-0.412,-0.467,P＜0.01;r=-0.359,-0.318,P＜0.05),TSH与体重指数呈正相关(r=0.336,P＜0.05).排除了甲状腺激素变化的因素后,腰围变化与体重指数及体脂百分比的变化呈正相关(r=0.433 8,0.347 0,P＜0.05).腰臀比变化与体重指数的变化呈正相关(r=0.338 6,P＜0.05).结论:甲亢患者治疗前后的体重变化是追赶生长的表现,且出现了中心型肥胖等胰岛素抵抗的危险因素.
作者：徐瑾；陈璐璐；郑涓；余帆；李裕明 刊期： 2009年第20期
患者男,36岁,反复腹胀,双下肢水肿3年,再发1个月于2007年9月18日入住解放军第169医院消化内科.患者3年前无明显诱因出现腹胀,双下肢水肿.曾在多家医院就诊,完善胃镜、B超及肝肾功能、血常规、肿瘤指标等检查后考虑为肝炎后肝硬化(失代偿期).予以补充蛋白、血浆及护肝等处理后症状好转.但症状易反复.几年来患者精神、食欲可,大便2～3次/d.量较多,小便正常,体重下降约5 kg.
作者：周红宇；周国华；文星；陈叶青；戈立东 刊期： 2009年第20期
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)具有高发生率、高致残率、高耗费、低病死率的特点[1],SCI后的截瘫常造成患者永久性的运动、感觉障碍及直肠、膀胱功能的缺失等,因此SCI不仅严重威胁人类健康,也给社会和家庭带来沉重负担.
作者：张伟；唐龙；张燕；魏以召；王宗鼎 刊期： 2009年第20期
目的:探讨对创伤性肺不张(严重胸外伤及开胸手术所致的肺不张)进行无痛电子支气管镜灌洗的治疗意义.方法:采用无痛(异丙酚静脉麻醉)气管镜下支气管灌洗治疗51例创伤性肺不张患者,进行临床试验研究.结果:无痛气管镜下支气管灌洗与对照组相比,术中血氧饱和度与血压、心率较对照组明显稳定,血氧饱和度始终维持在96%左右,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05).治疗组治疗后有效率为81%,对照组为78%,两组差异无显著性(X2=2.82,P＞0.05).治疗组100%患者检查后无痛苦感觉,对照组仅20.8%患者在检查后无痛苦感觉,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:对创伤性肺不张,无痛气管镜下支气管灌洗,具有有效、安全、无痛的特点.
作者：王立；边拜；康迪 刊期： 2009年第20期
目的:探讨以局部切除术为主的综合治疗模式在早期中、下段直肠癌中的应用价值.方法:对1996年1月至2003年1月收治的早期中、下段直肠癌根据治疗方法不同进行分组研究.37例接受局部切除术为主的综合治疗模式,作为研究组:25例接受传统根治性手术作为对照组.结果:术后并发症的发生率研究组和对照组分别为10.8%和28.0%;两组均无围手术期死亡病例.研究组1、3、5年无病生存率分别为(94.29±3.92)%、(82.17±6.62)%、(78.60±7.23)%;对照组1、3、5年无病生存率分别为(100±0)%、(91.83±5.54)%、(85.70±7.86)%.两组生存曲线差异无显著性.根据分化程度,有无淋巴结转移、脉管瘤栓,是否侵犯肌层对研究组患者进行分层研究发现,复发高危组1、3、5年无病生存率显著低于低危组.结论:只要适应证选择得当,以局部切除为主的综合治疗可取得与传统根治术相似的治疗效果.
作者：韩学东；祁付珍；周宝祥 刊期： 2009年第20期
目的:探讨缺氧/复氧对体外培养星形胶质细胞水通道蛋白4(AQP4)表达的影响.方法:培养的大鼠脑皮层星形胶质细胞分成两组:正常对照组和缺氧/复氧组.缺氧8 h后复氧.根据复氧时间不同,又分为复氧0、4、6、8、12、24 h 6个亚组.于各时间点以检测细胞存活率、乳酸脱氢酶(LDH)的漏出率,Western blot法检测AQP4的表达.结果:缺氧8 h后随着复氧时间的延长,细胞存活率逐渐降低,至复氧12 h时,达低,仅有对照组的81.3%,至复氧24 h,又有轻度增加;LDH的漏出率逐渐增多,至复氧24 h达高峰.AQP4表达随着复氧时间延长而逐步增多,至复氧12 h时达高峰,为正常对照组的(2.52±0.35)倍,24 h时略有下降.结论:缺氧/复氧过程能对体外培养的星形胶质细胞产生损伤作用的同时,发生了AQP4的表达时程变化.
作者：丰浩荣；张群英；高甜惠；许鹏程；王祥和 刊期： 2009年第20期
目的:探讨小儿意外伤害发生的相关因素,并提出相应的对策.方法:时造成476例患儿意外伤害的原因进行回顾性的分析. 结果:小儿意外伤害的发生,农村高于城市;男孩多于女孩;伤害发生的高峰年龄是0～6岁:伤害的主要原因是中毒、交通意外、烫伤.结论:加强儿童及其家长的相关知识教育,特别是对家长的健康教育是预防小儿意外伤害的重要措施.
作者：刘勇；肖岳；李军；蔡爱东；杨军；周兆群；缪红军；王晓榕；江涛 刊期： 2009年第20期
目的:探讨不同添加剂及制备工艺对BSA-PLGA微球包封率及体外释放的影响.方法:采用复乳-溶剂挥发法制备BSA-PLGA微球,考察BSA投入量、内水相聚乙二醇浓度及外水相氯化钠浓度对微球包封率和体外释放的影响.结果:通过正交设计,采用优化工艺制备的微球包封率达到了(91.07±4.22)%,突释率为(10.54±3.84)%,可缓释28 d左右.结论:通过对制备工艺进行优化,引入添加剂可以制得包封率高、突释率低的BSA-PLGA微球.
作者：李士；曾晗冰；傅红兴；徐华梓；郑立程；李万里 刊期： 2009年第20期
患者女,20岁.因中上腹痛、腹胀5d人院.起病无明显诱因,初感上腹痛,无发热,感恶心,呕吐为胃内容物.在当地医院行中上腹CT检查示:肝脏明显增大、密度减低,CT值-28.9 Hu,肝内外胆管未见扩张,血管走行正常,脾稍增大.
作者：郭建斌；徐素珍 刊期： 2009年第20期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
