杨湘越；兰小鹏
目的:探讨经腹腔镜行胆总管探查、T管引流术与内置管引流术两种手术方式对患者生活质量的影响.方法:测定经腹腔镜行胆总管探查术、T管引流术与内置管引流术两种手术方式的18例患者术前及术后3个月内的生活质量指数值(GIQLI).结果:内置管引流术后3个月的患者GIQLJ较T管引流术后3个月的患者GIQLI高(P＜0.05).结论:内置管引流术比T管引流术更具有安全、有效的优点.同时,患者行内置管引流术比行T管引流术具有更高的生活质量.
作者：李莉；周晓兰 刊期： 2008年第04期
目的:探讨对中晚期巨块型宫颈癌患者实行在介入术下新辅助化疗及血管栓塞的疗效.方法:研究组29例宫颈癌患者动脉插管介入化疗及栓塞,对照组33例行静脉新辅助化疗,用药方案为PVB方案,腺癌患者加用5-氟尿嘧啶,比较二者临床症状改善,肿块消退情况,手术情况及不良反应.结果:临床症状研究组改善有效率为100%,肿块消退研究组Ⅰ～Ⅱ期有效率91%,介入治疗后可手术24例.对照组临床症状改善有效率为52%,肿块消退对照组Ⅰ～Ⅱ期有效率61%,介入后可手术15例,二组相比差异有统计学意义(P＜0.05),不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫颈癌患者经术前介入栓塞化疗后可提高手术机会,是较为实用的方案.
作者：张丽武；马秋英 刊期： 2008年第04期
所有的非典型抗精神病药在疗效上相似,因此在药物的选择上更倾向于对临床风险的评估.例如与药物安全性相关的迟发性运动障碍,心脏传导损害和内分泌异常如高血压、糖尿病等.近来体重增加已成为非典型抗精神病药治疗过程中棘手的问题,许多的研究都证实了这一点.
作者：刘君文 刊期： 2008年第04期
目的:观察超声雾化吸入米力农对油酸诱导大鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的影响.方法:采用静脉注射油酸复制ALI大鼠模型.将40只SD大鼠随机分为对照组(Ⅰ组)、ALI组(Ⅱ组)、米力农雾化吸入高剂量组(Ⅲ组)和米力农雾化吸入低剂量组(Ⅳ组)4组.实验过程中每隔60min记录大鼠血压(BP)、肺动脉压(PAP),测定动脉血气和混合静脉血气.注射油酸240min后检测肺湿干比(W/D)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO).结果:超声雾化吸入米力农组中由于注射油酸引起的PAP升高、肺内分流(Qs/Qt)增加和PaO2/FiO2下降均得到缓解,高剂量组更为明显.各治疗组肺W/D和MPO均比对照组降低,高剂量组更为明显.结论:米力农雾化吸入能够缓解油酸引起的低氧血症,有效改善ALI多项指标,其对ALI的治疗作用具有剂量依赖性.
作者：孔祥；范慧敏；赵曙光；汪进益；卢伟；刘刚；刘中民 刊期： 2008年第04期
目的:探讨人胎胃壁氮能神经元的发育规律.方法:用免疫组织化学法对人胎发育早期胃壁氮能神经元的表达进行观察.结果:第3个月龄时,胃壁肌间神经丛、环肌层和黏膜下层内均可见胞体较小、淡染的氮能神经元,有的神经元有短小突起;在肌层和黏膜下层靠近环行肌一侧可见到氮能神经节.第4个月龄时,胃壁肌间神经丛中氮能神经元数目增多,有少数神经元胞体明显增大,突起伸长,一氧化氮合酶(NOs)阳性反应增强;多数神经元胞体较小,呈索状排列或散在分布;环行肌纤维之间出现稀疏分布的神经纤维,其走向与环行肌纤维平行.第5个月龄时,在肌束周围形成明显的神经纤维束;黏膜下层出现大量胞体小、染色淡、呈散在分布、形态各异的氮能神经元.结论:胃壁内NOS阳性神经元的发育与胃壁各层组织的发育密切相关.
作者：顾倩；郑兰荣；邵金贵 刊期： 2008年第04期
目的:探讨IgG型抗内皮细胞抗体(IsG-AECA)及其滴度与系统性红斑狼疮(SLE)活动性间的相关关系.方法:将64例SLE患者分为SLE活动期组和SLE缓解期组,健康对照组为健康献血员.用间接免疫荧光法检测上述3组血清IsG-AECA的阳性率及滴度.以SLE疾病活动性评分(SLEDAI)为标准来统计SLE活动期组各患者的疾病活动性评分.结果:IgG-AECA的阳性率在SLE活动期组、SLE缓解期组及健康对照组中分别为53.8%、24.0%、0.3组的阳性率差异有显著性(P＜0.05).在SLE活动期组、SLE缓解期组IgG-AECA的滴度水平差异亦有显著性(P＜0.05),SLE活动期组高于SLE缓解期组.SLE活动期组的IgG-AECA滴度与SLEDAI之间存在正相关性.结论:SLE患者血清IgG-AECA及滴度水平可能在SLE的病情活动中起着重要作用.IgG-AECA的滴度水平在经治疗后的缓解期患者低于SLE活动期患者,可作为评估治疗效果及判断疾病活动性的指标之一.
作者：张双欣；邵福灵 刊期： 2008年第04期
目的:研究我院常见革兰阴性杆菌的分布情况和耐药特点,为临床合理使用抗生素和经验用药提供参考.方法:对临床分离的886株革兰阴性杆菌分布情况和耐药性进行回顾分析.结果:分离率占前几位的革兰阴性杆菌是大肠埃希菌(32.7%)、肺炎克雷伯茵(18.2%)、铜绿假单胞茵(10.8%)、不动杆茵属(11.5%)等;产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希茵和肺炎克雷伯茵、铜绿假单胞茵、不动杆菌属对大多数头孢类抗生素产生较高的耐药率,而对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率较低.结论:革兰阴性杆菌已成为医院主要感染病原菌,加强对其分布及耐药性监测,对合理选用经验用药及减缓耐药菌的发生尤为重要.
作者：廖国林；谢跃文；刘建；李芳 刊期： 2008年第04期
目的:对比分析急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)与急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)患者的临床基本特征和冠脉病变特点.方法:对50例STEMI与52例NSTEMI患者行心脏超声、冠脉造影检查,对两组患者的临床基本特征、梗死后的心功能及冠脉造影结果进行比较.结果:(1)NSTEMI组心绞痛史多见(P＜0.05);(2)STEMI组肌钙蛋白T、肌酸磷酸激酶同工酶峰值较高(P＜0.05),但两组的心功能无明显差别(P＞0.05);(3)NSTEMI组三支病变患者比例较高(P＜0.05),冠脉造影正常患者比例较低(P＜0.05).结论:与STEMI患者相比,NSTEMI患者冠状动脉病变三支病变多见,其发病前常存在缺血预适应.
作者：付奇；潘文志；周京敏；裴国勇；王先升 刊期： 2008年第04期
蛋白酶活化受体(pmtease activated receptors,PARs)家族是血栓形成中的重要G蛋白耦联受体家族,是凝血酶的主要受体.PARs有4种亚型(PARl～4).PARl是PARs家族的主要成员,是早发现的PARs分子,研究为深入.PARl在血栓形成、炎症反应、血管活性、免疫系统功能、血管增生性疾病等过程中发挥重要作用.新研究提示,PARl在肿瘤相关的生物学方面也表现出重要作用,PARl是参与恶性肿瘤侵袭转移等复杂生物学行为调节的重要信号分子.
作者：皮国良；王涛 刊期： 2008年第04期
患者女,36岁,孕2产1孕35+3周,于2006年12月6日急诊入我院妇产科.该患者全身水肿,血压220/140 mmHg,视物不清1d,请眼科会诊.查:双眼视力均数指/m,双眼睑肿胀,双眼球结膜水肿,双眼球各方向运动正常范围,双眼角膜清,瞳孔等大,光反应(+),双眼底视乳头界清,色正,双眼下方网膜青灰色球形隆起,血管爬行其上.黄斑中心窝反射消失.
作者：史汝娟 刊期： 2008年第04期
目的:研究中晚期原性发肺癌支气管动脉灌注化疗(BAI)次数与BAI后近期疗效的关系.方法:对82例原发性肺癌的病例进行支气管动脉/相关体动脉造影与灌注化疗.对BAI次数与BAI后近期疗效的关系进行统计学分析.结果:BAI治疗次数对治疗后的近期疗效有统计学意义.结论:中晚期原发性肺癌BAl次数是影响近期疗期的因素.
作者：黄子诚；陈胜利 刊期： 2008年第04期
任何职业,都由各种各样的人组成,医生护士也一样.没有人会因为穿上一件白衣会变成天使,我们从事着我们所热爱的职业,这是一个高尚的职业,但并不意味着从业者就能像天使一样没有七情六欲,不吃不喝拉撒,甚至连衣服都不穿,当着屁股在天上飞.
作者： 刊期： 2008年第04期
目的:综合分析慢性心衰患者血浆氨基末端脑钠素前体水卓(NT-proBNP)的影响因素.方法:对261例有不同程度心功能不全的患者进行检测,分析NT-proBNP与心脏结构、功能、房颤、患者的性别、年龄、体重指数及QRS波时限等因素的相关性.结果:单因素及多因素分析均显示血浆NT-proBNP水平与心功能、年龄、BMI、左室射血分数、左室收缩末内径(LVDs)等因素有关,而与性别、左心室舒张末内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、QRS波时限、有无房颤无相关性.结论:慢性心衰患者血浆NT-proBNP水平与患者左心室收缩功能、年龄、BMI、LVDs等因素有关.
作者：谢杰群；潘文志；周京敏；葛均波 刊期： 2008年第04期
患者女,18岁,因法洛四联症拟行心内直视手术.术前血压140/80 mmHg、心率120～130次/min、血氧饱和度63%,桡动脉穿刺置管和麻醉诱导气管插管顺利.择右颈内静脉穿刺,以颈总动脉搏动明显处旁开1.0 cm作为穿刺点,见血回抽通畅,置入导丝,18G套管扩创后发现误人颈总动脉,拔除套管及导丝,压迫止血20min,右颈部无明显包块、肿胀.
作者：汪兵；鲁品德；刘超红 刊期： 2008年第04期
目的:探讨药物保守治疗对异位妊娠(ectopc pregnancy,EP)的疗效及治疗失败的原因.方法:2004年5月至2007年5月在云南省滇南中心医院个旧医院妇产科确诊为EP并符合药物治疗条件的174例患者使用氨甲蝶呤(MTX)、米非司酮联合中药治疗方案进行药物保守治疗.结果:以药物保守治疗后没有进行手术为成功示准,治疗有效率为78%,失败率为22%.结论:MTX、米非司酮联合中药治疗方案疗效好,副作用小,可作为EP患等的首选治疗方案.
作者：高珊 刊期： 2008年第04期
凋亡(apoptosis)也称程序性细胞死亡(programed cell death),是由多种因子介导的细胞主动死亡的过程.
作者：吴桂新；王洪林 刊期： 2008年第04期
目的:探讨胰岛素抵抗、血清瘦素在酒精性肝病(ALD)及其不同阶段中的变化关系.方法:采用放射免疫法分别测定22例酒精性脂肪肝组(AFL)、11例酒精性肝炎组(AH)、13例酒精性肝硬化组(Ac)患者的血清瘦素及胰岛素水平,同时生化检测46例患者的空腹血糖及肝功能.30例健康体检者作对照.结果:酒精性肝病患者血清瘦素(10.63 ±4.06)μg/L、空腹胰岛素(10.59±3.83)mU/L明显高于正常对照组(4.98±2.89)μg/L、(6.38±2.11)mU/L(均P＜0.05),ALD患者瘦素水平与天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素均呈正相关(r=0.49、0.65,P＜0.05、P＜0.01),酒精性肝硬化组血清瘦素水平与空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均呈正相关(r=0.486、0.398、0.537,均P＜0.05).AC组胰岛素抵抗指数4.65±0.37明显高于AFL组1.80±0.14和AH组1.99±0.16(均P＜0.05).结论:ALD患者存在高胰岛素血症和高瘦素血症;胰岛素抵抗可能是加重ALD的重要因素.
作者：李学锋；周明欢；向平；李凯 刊期： 2008年第04期
目的:探讨不同血糖水平对综合ICU危重症合并应激性高血糖患者近期预后的影响.方法:对259例合并应激性高血糖的ICU危重症患者,根据每日晨空腹血糖平均值分为:A组血糖≤6.1 mmol/L,B组血糖在6.1～10.0 mmol/L之间,C组血糖≥10.0 mmol/L,时所有资料进行回顾性分析.结果:A组的ICU住院日,呼吸机带机日,院内感染发生率,多器官功能衰竭综合征(MODS)发生率比C组的低,有统计学差异,死亡率组问无统计学差异.A组的ICU住院日、呼吸机带机时间与B组相比有显著降低,院内感染、MODS发生率组间无差异,死亡率及低血糖发生率较B组增高,差异有显著性.结论:积极管理危重症患者合并的应激性高血糖有利于减少并发症的发生,目标血糖在6.1～10.0mmol/L之间为宜.
作者：黄镇河；卢君强；黎丽萍；陈立波 刊期： 2008年第04期
患者女,50岁,家庭主妇.因全身皮肤进行性变黑,四肢远端掌侧皮肤龟裂8月余,于2007年2月15日前来广东省第二中医院就诊.
作者：陈敏庄；张剑勇 刊期： 2008年第04期
目的:通过观察神经促通技术治疗脑血管疾病后功能综合评定(FCA)水平评定与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度测试,探讨两者之间的关系.方法:根据1995年全国第四届脑血管病的诊断标准,对30例脑血管疾病患者在神经促通技术治疗前、治疗10次、治疗20次后分别进行FCA及血清hs-CRP测定.结果:治疗10次及20次后hs-CRP测定在脑梗死患者中升降不一(P＞0.05),在脑出血患者中均明显降低(P＜0.01).治疗10次及20次后FCA测定在脑梗死及脑出血患者均逐次上升(P＜0.01).结论:神经促通技术治疗脑血管疾病患者在治疗10次、治疗20次后对hs-CRP及FCA的影响不同.hs-CRP指标个体差异很大(标准差＞均数,P＞0.05),在脑出血患者中hs-CRP与FCA测定差异无显著性;FCA指标个体差异较小,在脑出血及脑梗死患者中两者数值及趋势基本一致(P＞0.05).FCA信度、效度均较hs-CRP好,对脑出血患者预后判断可代替血清hs-CRP测试.
作者：王清华；许业松；储照虎；方芳；王新；杨倩 刊期： 2008年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
