韦莲素
目的:应用组织多普勒显像(tissue doppler imaging,TDI)技术评价替米沙坦对高血压患者左室舒张功能影响.方法:采用自身对照开放试验方法,56例原发性收缩期高血压伴左心室舒张功能不全的老年患者口服替米沙坦80～160 mg,1次/d,正规治疗12个月,于治疗前后用TDI技术测量二尖瓣环侧壁收缩期运动速度(s波)、舒张早期运动速度(e波)、舒张晚期运动速度(a波)并计算e/a比值,测量血流多普勒指标二尖瓣口舒张早期血流速度(E渡)、舒张晚期血流速度(A波)及E/A比值,观察降压效果对左心室舒张功能的影响.结果:(1)与治疗前相比,56例高血压患者治疗12个月后,血压显著下降(P<0.01).(2)治疗后E波、E/A、e波、e/a均较治疗前升高(P<0.01).s波与治疗前比较无明显变化意义.结论:替米沙坦对轻中度高血压患者具有良好的降压作用,且能改善左心室舒张功能,TDI技术在评价左室舒张功能方面较二尖瓣血流频谱更准确.
作者：吴锡新；李星群；王永光；匡永东 刊期： 2008年第11期
目的:探讨急性脑血管疾病并发低钠血症的临床特点及发病机制.方法:在我院近5年来收治的急性脑血管疾病中筛选出低钠血症病例,按病情轻重、出血及梗死部位进行分组.比较各组低钠血症发生率并进行统计学处理.结果:重型患者低钠血症发生率显著高于轻、中型者(P<0.05),轻型与中型间差异无显著性(P>0.05),丘脑卒中低钠血症发生率显著高于其他部位卒中(P<0.005),丘脑出血与梗死差异无显著性(P>0.05).结论:低钠血症是急性脑血管病的常见并发症,与病情轻重及病变部位有密切关系,早期重视并及时纠正低钠血症,可进一步提高救治水平.
作者：裴红民 刊期： 2008年第11期
目的:探讨腰硬联合麻醉前后两种导尿时机对患者血流动力学及置入尿管一次成功率的影响.方法:实验组和对照组分别在腰硬联合麻醉前后两种状态下实施导尿术,记录其血流动力学各项数据及一次成功例数,对比分析其变化.结果:实验组于置尿管时血压和心率变化与导尿前2min相比无统计学差异,而对照组与导尿前2 min相比血压和心率有明显升高(P<0.05).实验组一次置尿管成功率较对照组高,差异有显著性(P<0.05).结论:腰硬联合麻醉后行导尿术可减轻患者的应激反应,并可提高一次置尿管成功率.
作者：王韶莉；魏兵华；黄燕虹；蔡志敏 刊期： 2008年第11期
目的:观察妊娠的β地中海贫血(β地贫)妇女红细胞参数:平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW).网织红细胞参数:网织红细胞百分率(RET%)、网织红细胞绝对值(RET#)、未成熟网织红细胞指数(IRF)、低荧光强度网织红细胞(LFR)、中荧光强度网织红细胞(MFR)、高荧光强度网织红细胞(HFR)在妊娠后的变化情况.方法:用Sysmex XE-2100全自动血液分析仪测定β地贫妊娠妇女红细胞及网织红细胞,将各项测定结果与正常妊娠妇女、非妊娠β地贫妇女进行比较.结果:β地贫妊娠妇女的MCV、MCH低于正常妊娠妇女,RDW高于正常妊娠妇女;β地贫妊娠妇女RET%、RET#、IRF、MFR、HFR高于正常妊娠妇女,LFR低于正常妊娠妇女.β地贫妊娠妇女的MCV、MCH、IRF、MFR、HFR高于β地贫非妊娠妇女,LFR低于β地贫非妊娠妇女.结论:β地贫妇女在妊娠后造血功能会更旺盛,红细胞、网织红细胞参数变化更明显,MCV、MCH、RDW、RET%、RET#、IRF、LFR、MFR、HFR可作为产前地中海贫血筛查的参考指标.
作者：赵应斌；黎华莲；丁燕玲；刘钢毅；刘宇 刊期： 2008年第11期
目的:探讨联合应用丙泊酚和瑞芬太尼在小儿先天性心脏病介入封堵术中的临床应用效果.方法:40例先天性心脏病患儿行介入封堵术,术前用阿托品0.02 mg/kg,入导管室后建立静脉通道,予丙泊酚1.5 mg/kg,瑞芬太尼1 μg/kg诱导,继以丙泊酚50 μg/(kg·min)持续泵入.连续监测无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度、心率、呼吸频率,观察呼吸幅度的变化及有无呼吸道梗阻,造影检查封堵的即刻效果.结果:麻醉后心率、血压较麻醉前明显下降,血氧饱和度无明显下降,丙泊酚诱导迅速、作用平稳、术后苏醒快、苏醒期副作用少.结论:丙泊酚复合瑞芬太尼诱导,持续泵入丙泊酚可安全地应用于小儿先天性心脏病的介入治疗中的麻醉.
作者：王庆久；孙学玉；曹庆博；徐传金 刊期： 2008年第11期
骨质疏松症是一种多基因遗传病,是由许多微效基因累加作用和环境因素共同作用而引起的疾病.1994年Morrison等[1]首先研究证实维生素D受体(VDR)基因多态性与骨密度(BMD)密切相关,认为根据VDR基因多态性可以预测BMD,这引起了国际上广泛重视,为骨质疏松分子病因学研究开拓了广阔的前景.目前已筛选出许多对BMD有遗传决定因素的候选基因.其中与受体有关的基因包括:VDR基因、雌激素受体(ER)基因、β3-肾上腺素能受体基因、钙敏感受体基因、降钙素受体基因和糖皮质激素受体基因.也有与细胞生长因子、激素、基质蛋白有关的基因,包括转化生长因子-β1、甲状旁腺激素基因、Ⅰ型胶原蛋白基因、类胰岛素生长因子-1、白介素-6、白介素-1 受体拮抗剂和骨钙素(BGP)基因等.至1997年12月已公布涉及到骨质疏松的候选基因至少有近70个.当前国际上受关注的3个候选基因是VDR基因、ER基因和Ⅰ型胶原蛋白基因[2].
作者：朱慧锋；王珠美；王维佳 刊期： 2008年第11期
目的:观察庆大霉素与思密达甘油外涂治疗小儿口腔溃疡的疗效.方法:将150例患儿分成观察组80例和对照组70例.两组均按照常规治疗原发性疾病和对症处理,溃疡面清洗完毕之后,观察组用庆大霉素溶液(2支2 mL:8万U庆大霉素+1支10 mL注射用水混合配成)均匀喷洒溃疡表面,对照组不做任何处理.15 min后,用无菌棉签蘸取思密达甘油(10mL甘油+3 g思密达调匀备用)涂于患处,3次/d.涂药后叮嘱患儿家长30min内勿让患儿饮水进食.观察两组患儿治愈率和治愈时间,并进行比较.结果:观察组治愈率87.5%,对照组为67.1%.观察组治愈时间为(6.23±1.34)d.对照组为(7.45±1.89)d.两组比较差异均有显著性.观察组在治疗效果和时间上均优于对照组,且小儿配合情况良好.结论:庆大霉素与思密达甘油外涂治疗小儿口腔溃疡效果好,治愈快,值得推广.
作者：龚湛潮；覃肇源；蒋小云；董淑红；马建中 刊期： 2008年第11期
青霉素的主要不良反应是过敏反应.发生率为5%～10%,其中常见的是过敏性休克.可发生于静滴或口服青霉素之后,可表现为速发型或迟发型,也可发生于皮试阴性之后.使用高浓度青霉素时尚可引起浅静脉炎、脑病或腹痛、呃逆等腹部症状.但其他不良反应尚未普遍知晓.
作者：苗兴旺；刘玉梅；杨忠 刊期： 2008年第11期
目的:观察再灌注治疗对急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠钛(BNP)水平和左心室功能的影响.方法:AMI患者119例,分为再灌注组78例,未再灌注组41例.检测入院即刻、入院后24 h、48 h、7 d、14 d、28 d血浆BNP浓度进行比较,同时比较入院后第3～4天、第28天左室射血分数(LVEF)并计算它的变化量(ALVEF).结果:入院时两组患者BNP浓度差异无统计学意义(P>0.05),入院后24 h、48 h、7 d、14 d、28 d再灌注组BNP浓度显著低于未再灌注组(P<0.01);入院第3～4天两组患者INEF差异无显著性(P>0.05),入院第28天再灌注组LVEF和ALVEF显著高于未再灌注组(P<0.01).结论:再灌注治疗能显著降低AMI患者血浆BNP水平,同时改善左室功能.
作者：刘彬；周胜华；黎荣山；杜优优 刊期： 2008年第11期
目的:比较肋间神经冷冻和硬膜外自控镇痛在肺癌根治术术后镇痛中的效果和副作用.方法:将60例择期后外侧切口开胸的肺癌根治术患者分为A、B两组.A组为肋间神经冷冻止痛组(n=30),使用北京KOOLAND医疗设备有限公司生产的JT-Ⅰ型冷冻手术治疗机,在关胸前对切口所在肋间及上、下各两个肋间和留置胸腔引流管所在肋间的肋间神经进行冷冻.B组为连续硬膜外自控镇痛组(n=30),采用日本wells公司生产的电子泵,用吗啡加氟哌利多行连续硬膜外自控镇痛.两组患者均采用视觉模拟评分法(visual analogue seale,VAS)评定术后疼痛程度.观察两组患者手术后第1、2、3、4、5、8天的VAS评分.对患者术后两种镇痛方法的整体满意度进行评级,并记录患者术后8 d内恶心、呕吐,呼吸抑制,瘙痒,尿潴留,肠麻痹等术后镇痛并发症的发生率.结果:A组手术后止痛效果好于B组,术后两种镇痛方法的整体满意度A组好于B组,手术后镇痛副反应A组少于B组.结论:在肺癌根治术术后镇痛中,肋间神经冷冻优于硬膜外自控镇痛.
作者：唐继鸣；陈刚；崔建修；肖朴；贲晓松；谢亮；周海榆 刊期： 2008年第11期
目的:探讨钻孔置管引流联合尿激酶治疗非急性外伤性硬膜外血肿的手术适应证及疗效.方法:回顾性总结采用该方法治疗的47例患者的临床特征、CT特点及救治体会.结果:所有患者恢复良好,无手术并发症发生.均痊愈出院.结论:钻孔置管引流联合尿激酶治疗非急性硬膜外血肿创伤小,安全性高,术后恢复快,费用低廉,是一种行之有效的手术治疗方法,适应于基层医院开展应用.
作者：林伟民；张佩英；郑少钦 刊期： 2008年第11期
目的:研究布托啡诺减轻在硬膜外阻滞下行阑尾切除术时牵拉反应的效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下行阑尾切除术患者90例,分成布托啡诺组(B组)和氟芬合剂组(F组),每组45例.B组在切皮时注入布托啡诺0.04 mg/kg,F组注入氟哌利多0.05 mg/kg、芬太尼0.02 mg/kg.观察给药前5 min、后5 min及手术探查时患者HR、MAP、SpO2及牵拉反应情况,术中患者的镇静评分及恶心、呕吐、头晕、瘙痒等不良反应情况.结果:F组患者生命体征的波动较B组更为剧烈.呼吸抑制发生率更高.头晕、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应,镇静效果及对牵拉反应的减轻效果两组间基本无差异.结论:布托啡诺可安全有效地用于减轻阑尾手术时的牵拉反应.
作者：丰浩荣；许鹏程；王祥和 刊期： 2008年第11期
目的:应用MELD评分方法对187例肝硬化死亡患者依照年龄、性别、主要致死并发症的不同进行分析.方法:统计187例肝硬化死亡患者死亡前近1次化验结果,计算MELD评分,应用chiss软件进行统计学分析.结果:不同年龄、性别组肝硬化死亡患者MELD评分差异无显著性.不同致死并发症组MELD评分差异有显著性,上消化道出血组在低MELD评分中所占比重高于腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征组;腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征在高MELD评分中所占比重高于上消化道出血组.结论:MELD有它自身的优缺点,应用MELD评分判断预后不能忽略出血因素.MELD评分数值在高MELD评分中与死亡风险无正相关关系.
作者：齐瑞兆；李志伟；刘振文；纪旭；张佳斌；毕振华 刊期： 2008年第11期
目的:探讨急性重症胰腺炎的胰外损害情况.方法:对78例急性胰腺炎病例临床资料进行分析,统计其胰外损害发生率.结果:78例急性重症胰腺炎发生胰腺外众多器官损害,如消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统、神经系统等,其中以肝脏和心血管系统并发症为常见,其发病率分别为71.8%和24.3%,其次为应激性消化道出血和急性呼吸窘迫综合征.结论:急性重症胰腺炎常合并胰腺多种器官损害,应加以积极处理.
作者：崔丽芳 刊期： 2008年第11期
目的:探讨正常体重的多囊卵巢综合征(PCOS)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与血清超敏C反应蛋白(hsCRP)的变化及其相关性.方法:测定32例正常体重的PCOS患者(PCOS组)及30例体重指数(BMI)、年龄相匹配的正常健康志愿者(对照组)血清hsCRP、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、性激素水平,同时应用高分辨彩色B超测定颈动脉IMT.结果:PCOS组血清hsCRP、黄体生成素/卵泡制激素、睾酮(T)、HOMA-IR、颈动脉IMT显著高于对照组(JP<0.05或P<0.01).血清hsCRP与T、HOMA-IR呈显著正相关(r=0.39、0.48,P<0.05);颈动脉IMT与血清hsCRP和HOMA-IR也呈显著正相关(r=0.46、0.52,P<0.05).结论:PCOS患者动脉粥样硬化性血管病变危险性已明显增加,与低度慢性炎症和胰岛素抵抗有关.炎症反应可能参与了PCOS及其动脉粥样硬化的发病.
作者：冯萍；于雪梅；金慧英；黄鑫 刊期： 2008年第11期
目的:观察脓毒症患者血小板计数(PC)、血小板体积(MPV)变化趋势,探讨两者相关性及其临床意义.方法:应用HEMACELL Plus全自动二十二项五类血细胞分析仪,通过阻抗法检测80例脓毒症患者发病后1、3、7、10 d的PC、MPV,并回顾性将脓毒症患者分为死亡组和存活组,分析其PC、MPV变化趋势,并进行两者相关性分析.结果:(1)入院时存活组和死亡组患者PC均低于正常生理范围,死亡组PC在各时相点均低于存活组(1、3 d P>0.05,7、10 d P<0.01).存活组PC在入ICU第3天明显下降(P<0.01),继之于第7、10天持续上升(均P<0.01).死亡组PC则呈持续下降趋势(均P<0.01).(2)入院时存活组和死亡组患者MPV均基本上处于正常生理范围.但是死亡组MPV值比存活组患者高(均P<0.05),病程中存活组患者MPV呈进行性下降趋势,而死亡组患者MPV呈进行性上升趋势(均P<0.01).(3)PC与MPV呈显著负相关.结论:PC、MPV的变化可能成为脓毒症患者血小板生成和活性紊乱以及骨髓反应的间接标志,常规检测脓毒症患者的PC、MPV变化趋势,尤其早期检测MPV,可能成为评价脓毒症病情及骨髓反应情况的一种快速、可信的手段.
作者：林孟相；庄荣；戴凌燕 刊期： 2008年第11期
目的:通过对心电图aVR导联ST段抬高的临床分析,判断急性非ST段抬高型心肌梗死患者冠脉病变程度以及心功能的状况,从而对患者的短期临床预后作出初步的评估.方法:选取2004年3月至2007年6月在我院心脏科住院的急性非ST段抬高型心肌梗死患者120例.根据患者入院时心电图aVR导联ST段改变情况将患者分为aVR导联ST段抬高>0.1 mV、aVR导联ST段抬高0.05～0.1 mV、aVR导联无ST段抬高3组.结果:aVR导联ST段抬高>0.1 mv的患者急性期(1个月)以及随访1年后的病死率明显高于aVR导联无ST段抬高或aVR导联ST段抬高0.05～0.1 mV者.且aVR导联ST段抬高程度与患者的临床预后有关.结论:aVR导联ST段抬高的急性非ST段抬高型心肌梗死患者在急性期以及随访1年内病死率高于aVR导联ST段不抬高或aVR导联ST段抬高幅度较低者,且往往血管病变较重,预后亦较差.尽早冠脉介入治疗是有必要的.
作者：陈锋；刘志远；董艳明；沈海龙；陈敏 刊期： 2008年第11期
目的:探讨葡萄糖耐量减低(IGT)患者的体重指数(BMI)、腰围/臀围比(WHR)与血压、血脂的相关性.方法:对2005年5月至2007年8月在我院体检科确诊的624例IGT患者检测其血糖、BMI、WHR及血压、血脂等项目,然后分析它们之间的关系.结果:BMI、WHR与男女两性的舒张压呈正相关,与收缩压无显著性相关.BMI、WHR均与血脂有独立的相关性.WHR与各生理指标的相关性均强于BMI.结论:不同的BMI、WHR对患者的血压、血脂有着不同的影响,BMI≥27 kg/m2、WHR≥0.92是高血压、高血脂的高危人群.WHR与各生理指标的相关性均强于BMI.
作者：徐谷根；李萍；罗婉宜；叶仁青；蔡德鸿 刊期： 2008年第11期
目的:探讨妇科手术导致膀胱、输尿管损伤的原因及诊治和预防措施.方法:对12例妇科手术操作所致膀胱输尿管损伤的病例进行回顾性分析和总结.结果:经过对12例病例的临床分析发现,妇科手术所致的泌尿系统损伤以膀胱损伤较为常见,约占75%,其中67%发生在全子宫切除术中,输尿管损伤多发生在妇科恶性肿瘤手术中,术中能及时发现并处理得当,预后较好.结论:妇科手术导致膀胱输尿管损伤是较少见的,但并发症较为严重.术前全面检查、熟练掌握盆腔局部解剖关系、严格操作规程是预防术中损伤的关键.
作者：杨菊芳；马利国；张金玲；谢红；张立杰 刊期： 2008年第11期
目的:通过对住院患者护理工作满意度的调查分析,提高护理服务质量,提升和完善护理服务文化.方法:对我院2006年7月至2007年7月住院的3 948例患者,进行问卷调查,收回有效问卷3 920份.结果:患者对护理人员的主动巡视、有序安排治疗工作、加强交流、及时服务、出院前宣教等护理工作不满意.结论:通过调查.对护理人员提出了更高的要求.只有调动主动巡视病房的意识与积极性,工作流程采取个性化,加强沟通、增进理解,健康教育采取个性化等护理对策才能更好地提高患者的满意度.
作者：俞惠敏 刊期： 2008年第11期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
