田新桥；钱蕴秋；张海滨；黄品同；唐疾飞；孙海燕；黄福光
目的:评估无创正压通气(NIPPV)对肺结核并呼吸衰竭的临床疗效.方法:对肺结核并呼吸衰竭患者进行NIPPV,动态观察NIPPv治疗后不同时段动脉血气.结果:NIPPV治疗后血气各指标较治疗前有明显改善,PaO2明显升高(P<0.05),PaCO2明显下降(P<0.01);是否合并肺外器官损害对患者动脉血气无明显影响(P>0.05);治疗前Pa02与PaCO2同向升高(r=0.210,P>0.05),治疗后Pa02与PaCO2呈显著负相关(r=-0.327,P<0.05).结论:肺结核并呼吸衰竭患者,NIPPV有一定的临床效,且治疗前的基础状况对其无显著影响.
作者：王娟；李德宪；陈志宏；梁燕琼；劳穗华；申雁鸣 刊期： 2008年第12期
目的:分离纯化羊栖菜多糖并观察其对小鼠免疫功能的调节作用,评价羊栖菜多糖抗肿瘤作用的可能机制.方法:采用80%乙醇脱脂后水煮醇沉.Sevag法结合胰酶消化去蛋白,Sephadex G200柱分离纯化获得羊栖菜多糖SFP1和SFP2,用纯化的羊栖菜多糖SFF2腹腔注射给药,观察其对小鼠免疫功能的调节作用.结果:分离纯化获得两个羊栖菜多糖SFP1和SFP2.均为含有硫酸基的蛋白聚糖.腹腔注射羊栖菜多糖SFP2能显著提高小鼠胸腺指数和脾指数及ConA诱导的脾淋巴细胞增殖反应,提高小鼠NK细胞杀伤活性及腹腔巨噬细胞的吞噬活性.结论:羊栖菜多糖能明显提高小鼠机体的免疫功能,可能是羊栖菜多糖抑制肿瘤生长的机制之一.
作者：严全能；陈均忠；陈晓文；蒋定文；沈先荣；李志梁 刊期： 2008年第12期
患者男,42岁,主因咳嗽、咳痰10 d,咯血3 d入院.院外查胸片示:双肺呈蝴蝶征,提示尿毒症肺炎.既往慢性肾炎病史10余年.入科查体T 37.0℃,P 116次/min,R30次/min.BP 180/110 mmHg,,神志恍惚,呼吸深快,双肺语颤增强,叩诊呈浊音.可闻及中湿啰音及哮鸣音.心率116次/min.律齐.各瓣膜听诊区未闻及杂音.双下肢呈凹陷性水肿.
作者：詹生名 刊期： 2008年第12期
目的:探讨应用经腹二维超声及彩色多普勒鉴别宫外孕与畸胎瘤的诊断价值,提高宫外孕的诊断确诊率.方法:应用二维超声及彩色多普勒对比分析宫外孕与畸胎瘤的图像特征、血流特征及测量相应子宫内膜厚度间接征象.结果:宫外孕组子宫内膜增厚为(15±3)mm,子宫动脉血流阻力指数为0.32±0.09.畸胎瘤组子宫内膜增厚为(7±2)mm,子宫动脉血流阻力指教为0.60±O.08,两组血流阻力指数与子宫内膜厚度差异具显著性(P<0.01).结论:二维超声及彩色多普勒是鉴别诊断包块型宫外孕及畸胎瘤的有效方法.
作者：甄子怡 刊期： 2008年第12期
目的:探讨减轻和消除穴位注射中出现晕针与药物反应的有效方法.减少注射中的晕针与药物反应的毒副作用.方法:对30例晕针与药物反应患者进行临床实践操作和观察.结果:以上患者的不适症状均得到了有效的缓解和消除.结论:通过积极合理的护理,不仅能有效缓解、消除晕针与药物反应的不适症状.还能预防晕针与药物反应的发生,大限度降低其发生率.
作者：邓倩萍；庄礼兴；冯淑兰；潘文宇 刊期： 2008年第12期
目的:观察α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果.方法:将83例糖尿病周围神经病变患者分为治疗组(42例)和对照组(41例).两组均在积极控制糖尿病的基础上.治疗组采用α硫辛酸剂量为600mg/d.静脉滴注,连用14 d为1个疗程;对照组采用弥可保1 mg/d加入生理盐水250mL静脉滴注.每日1次.连用14 d为1个疗程;比较两组治疗前后临床疗效及神经传导速度的变化.结果:治疗组治疗总有效率明显优于对照组(P<0.01);治疗组症状缓解时间比对照组缩短(P<0.05).两组感觉运动神经传导速度均显著提高(P<0.01或P<0.05),且治疗组优于对照组(均P<0.01).结论:α硫辛酸治疗糖尿痛周围神经病变有明显疗效.
作者：田峰；杨小红；张大敏；吴莹 刊期： 2008年第12期
目的:总结二尖瓣关闭不全的外科成形矫治经验.方法:回顾分析近10年采用二尖瓣成形术治疗的35例二尖瓣关闭不全患者的临床资料.其中男16例,女19例,年龄8～65岁,平均34.6岁.手术在中度低温体外循环下施行,根据不同的二尖瓣病变形态.采用交界环缩、后瓣叶矩形切除、腱索转移、前瓣叶腱索短缩、缘对缘技术、carpentier环、自体心包片二尖瓣前叶徙前等不同技术.同期治疗部分合并的心内病变.结果:全组无手术死亡.完全矫正二尖瓣关闭不全29例(82.9%),残留轻度反流4例(11.4%),中度反流2例(5.7%),1例术后轻度狭窄.出院前左房、左室直径均显著减小(P<0.01).术后随访2个月～9年(平均5.2年),1例扩张型心肌病患者术后2个月再次出现心力衰竭死亡,其余32例(91.4%)心功能Ⅰ级,2例(5.7%)心功能Ⅱ级.结论:在合理把握手术适应证的情况下.施行二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全.可取得良好的效果.前叶瓣膜病变不论采用何种技术,均应同时行交界环缩.成形过程中可根据需要多次行左室注水观察瓣膜关闭情况及测瓣器评估二尖瓣开口面积.
作者：刘道明；陈龙；陈炜生；徐驰；杨胜生；陈锦华 刊期： 2008年第12期
成人急性白血病的常见的类型是急性髓系白血病(AML).目前,应用常规剂量的标准方案治疗获得的完全缓解率(CR)为60%～80%,5年无病生存率(DFS)为30%～40%,患者在预后中存在的明显差异与在诊断时或初次治疗前伴随的预后相关因素及其治疗策略密切相关.为了提高AML患者长期存活率,合理安排治疗,笔者将从以下三个方面浅谈薄见.供同道们参考.
作者：孟凡义 刊期： 2008年第12期
目的:探讨急性肠系膜上动脉栓塞(SMAE)的诊断和外科治疗方法.方法:回顾性总结我院2004年4月至2007年4月收治的42例SMAE患者的临床资料.结果:本组42例患者中,均有动脉硬化闭塞症、风湿性心脏病、心房纤颤或栓塞病史;临床表现为剧烈的腹痛、早期的胃肠排空等;行多普勒超声及螺旋CT血管造影检查确诊28例,早期诊断率为67%;肠系膜上动脉造影24例,均能确诊,早期诊断率为100%;误诊3例,误诊率7%.行肠系膜上动脉切开取栓术21例,肠系膜上动脉旁路术5例,肠切除吻合术16例.29例康复出院,13例死亡,病死率31%.死亡原因,多器官功能衰竭6例.吻合口漏致感染性休克3例,短肠综合征2例,心肌梗死2例.结论:提高对SMAE的认识,早期、及时、正确作出诊断和治疗是影响患者预后和生存率的主要因素.
作者：周建平；唐小斌 刊期： 2008年第12期
目的:探讨缺氧条件下人视网膜色素上皮细胞(hRPE)整合素连接激酶(integrim linked kinase.ILK)的表达,及其与缺氧诱导因1α(hypoxia induciable factor,HIF-1α)及血管内皮生长因子(vascular cndothclial growthfactor,VEGF)表达的相关性.方法:hRPE培养,COCL2150 μmol/L)建立化学缺氧细胞模型.免疫组化方法检测缺氧0、6、12、24、48、72 h hRPE细胞ILK、HIF-1α、VEGF的表达.Western blot和RT-PCR方法检测以上缺氧时间细胞ILK、HIF-1α、VEGF的蛋白及其mRNA表达水平并进行图像分析.结果:ILK表达于正常培养的hRPE中.随着缺氧时间的延长,其表达增加,且与HIF-1α、VEGF的表达呈正相关性.结论:ILK可能作为低氧反应性因子与HIF-1α、VEGF共同参与hRPE的低氧病理过程.
作者：张奕霞；刘克宇；曾水清 刊期： 2008年第12期
目的:探讨非典型纤维黄色瘤的,临床病理特征.方法:报告4例非典型纤维黄色瘤病例,描述其临床表现、组织学及免疫组化特征.并复习国内外文献.结果:肿瘤位于皮肤真皮内,直径1.1～2.6 cm;肿瘤组织细胞、纤维母细胞及巨细胞混杂存在:瘤细胞多呈梭形,束状排列,核多形性,呈梭形、圆形或肾形;在排列紊乱的成纤维细胞之间散在大而形状奇特的多核巨细胞,有明显的细胞异型性,但核分裂象少见;部分瘤细胞体积大,胞浆丰富、透亮、泡沫状.免疫组化显示瘤细胞Vimentin(+)、CD68(+)、Lys(+)、CD10(+)、CD99(+);CK(-)、S-100蛋白部分阳性、HMB45(-)、Ki67(-).结论:皮肤非典型纤维黄色瘤好发于皮肤真皮,是一种中间型肿瘤,诊断及鉴别诊断有赖于肿瘤发生部位、肿瘤大小、组织学形态及免疫表型.
作者：刘真喜；余力；欧阳小明 刊期： 2008年第12期
目的:探讨急性心肌梗死合并重症左心衰竭患者的机械通气治疗的临床表现及护理对策.方法:观察35例急性心肌梗死合并重症左心衰竭、心功能(killip分级)Ⅲ级以上患者经气管插管机械通气治疗前后的临床表现、血气分析的变化.结果:与治疗前比较,治疗后的心率、呼吸、pH值、氧分压、二氧化碳分压、经皮血氧饱和度、尿量均明显改善(P<0.01),26例抢救成功,死亡9例.结论:及早提供机械通气治疗,加强机械通气的病情监测.做好心理护理.加强人工气道的护理能提高抢救成功率.
作者：徐伟萍；徐俊英 刊期： 2008年第12期
目的:总结喉癌气管切开术发生并发症的类型以及如何预防其发生.方法:回顾性分析627例喉癌气管切开术患者的临床资料.结果:627例喉癌气管切开患者中有316例发生各种并发症,总并发症发生率为50.4%,其中围手术期发生22例,发生率高的是皮下气肿,气管切开后期发生294例,发生率高的是肺内感染.病死率为0.结论:喉癌气管切开术在临床是安全的,并发症是可以预防和治疗的.
作者：宋津辉；王玎；孙兴和 刊期： 2008年第12期
卵泡的发育与血管新生有关,每个卵泡可独立地调节血管新生.从而使其血管系统发挥重要功能.采用不同的方法来监测卵泡的血管新生.观察卵泡中血管原因子的变化及拮抗剂在体内作用后的结果,发现血管内皮生长因子(VEGF)、VEGF受体及其他血管原因子的干扰能抑制卵泡的发育或者抑制排卵.因此.了解卵泡血管新生的机制和规律.控制血管新生.为治疗卵泡的不正常发育提供依据.
作者：马红丽；侯丽辉；丛晶；吴效科 刊期： 2008年第12期
急性白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤.其中又以成人急性髓细胞白血病(AML)所占比例高.随着支持治疗条件的改善、并发症治愈的提高、新药不断的研发、治疗方案和策略的优化,AML治疗的效果获得了显著的进步.本文就近年来在该领域的主要进展作如下介绍.
作者：许晓军 刊期： 2008年第12期
目的:探讨bortezomib单独或联合三尖杉酯碱(HT)、三氧化二砷(As2O3)对初发及难治/复发急性白血病原代细胞的增殖作用.方法:以初发及难治/复发急性髓系白血病原代细胞为研究对象,分别应用bortezomib、HT、As2O3单独或联合处理细胞后,使用MTT法观察细胞增殖活力.结果:10～500 nmol/L bortezomib对初发及难治/复发性白血病患者原代细胞均有抑制作用,且呈明显剂量依赖关系,随浓度增大抑制效果逐渐增强.作用于初发白血病原代细胞时,Bortezomib与HT联合与各单药处理组相比,抑制率无明显提高,而联合As2O3时其抑制率优于单药处理组;作用于难治/复发白血病原代细胞时,bortezomib与HT或As2O3联合效果均呈现相加作用,其中与As2O3联合效果优于与HT联合者.结论:Bortezomib能够抑制初发及难治/复发急性白血病原代细胞增殖,与As2O3联合作用后抑制效果明显增强.
作者：蔡艳霞；孟凡义；孙启鑫；扶云碧；李利 刊期： 2008年第12期
目的:比较盲探插管新技术与纤支镜插管技术在颈椎骨折患者中插管的效果.方法:40例行颈椎骨折手术患者分成盲探插管新技术组(组1)和经纤维支气管镜引导插管组(组2),每组20例.观察两组插管效果、插管时间、对循环和呼吸的影响以及并发症情况.结果:两组插管成功率均为100%(20/20).组1和组2插管时间分别为(4.1±1.6)min和(4.4±2.2)min.插管过程中两组患者的循环和呼吸功能均无明显变化.所有病例未见严重并发症.结论:在颈椎骨折患者手术中盲探插管新技术和纤支镜插管技术取得的效果差异无显著性.
作者：陈碧红；林李淼；马剑锋；李军 刊期： 2008年第12期
目的:观察氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后焦虑的疗效.方法:60例脑卒中后焦虑患者,分为治疗组(加用氟哌噻吨美利曲辛)30例和对照组(常规治疗)30例.治疗前后采用Hamilton焦虑量表(HAMA)、日常生活能力Banhel指数(BI)量表及临床神经功能缺损评分(NIHSS)量表进行评定.结果:6周后治疗组有效率83%,对照组有效率22%:治疗组患者HAMA及NIHSS评分与治疗前及对照组比较均有显著降低,BI评分显著提高.结论:焦虑症状常见于卒中后患者,而适当的抗焦虑药物治疗是综合治疗的组成部分,有助于促进患者的躯体功能康复,提高日常生活能力.
作者：邱斌；邢小珍 刊期： 2008年第12期
目的:探索应用电视胸腔镜技术综合治疗恶性胸腔积液的治疗方案.方法:回顾分析1995年7月至2007年5月间住院接受电视胸腔镜诊治的158例恶性胸腔积液患者.全部病例得到确诊,其中88例实行规范化综合治疗(规范治疗组),另70例为非规范综合治疗组(对照组),观察两组的临床疗效及不良反应.结果:规范治疗组平均拔管时间较对照组缩短.排液量及术后4周形成包裹性积液较对照组减少(P<0.05).完全缓解率和总有效率两组间差异均有显著性(P<0.01).两组间术后发热、胸痛、并发症发生情况差异无显著性(P>0.05).随访6～24个月规范治疗组无胸腔积液复发,70例对照组中有11例胸腔积液复发.结论:电视胸腔镜下规范化综合治疗是控制恶性胸腔积液的有效方法,可减轻患者痛苦和缩短病程.值得临床推广应用.
作者：陈仕林；王东进；朱成楚 刊期： 2008年第12期
目的:探讨彩色多普勒超声在男性乳腺增生症中的声像图表现和诊断价值,以提高对本病的认识.方法:高频超声对21例诊断为男性乳腺增生症患者进行探测.测量腺体层厚度.结果:男性乳腺增生症表现为以乳头为中心呈盘状或偏向一侧的扇状低回声,与周围组织分界清楚,其内可见向乳头方向聚拢的管状回声.结论:男性乳腺增生症有比较独特的图像特征,超声对大部分可确诊.主要需与乳腺癌和乳腺炎性病灶鉴别.
作者：朱红霞；赵静；曹子洋；霍晓恺；解耀锃 刊期： 2008年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
