孟凡义
目的:探讨纤维蛋白封闭剂在食管癌根治术中的应用价值.方法:将食管癌患者62例.分为用胶组(27例)和未用胶组(35例),用胶组行常规食管癌根治术同时在手术创面应用纤维蛋白封闭剂,通过观察术后第12、24及48小时的胸腔闭式引流量及术后总引流量来确定纤维蛋白封闭剂在食管癌根治术中的有效性.结果:用胶组术后第12、24及48小时的胸腔闭式流量及术后总引流量均少于未用胶组,差异具有非常显著性(P<0.01).结论:食管癌根治术中应用纤维蛋白封闭剂可以有效减少术后引流量,提早拔除胸腔闲式引流管,有利于患者的术后恢复.
作者：庄聪文；翁向群；程先进；杨胜生；刘道明；曾志勇；张哲明 刊期： 2008年第12期
成人急性白血病的常见的类型是急性髓系白血病(AML).目前,应用常规剂量的标准方案治疗获得的完全缓解率(CR)为60%～80%,5年无病生存率(DFS)为30%～40%,患者在预后中存在的明显差异与在诊断时或初次治疗前伴随的预后相关因素及其治疗策略密切相关.为了提高AML患者长期存活率,合理安排治疗,笔者将从以下三个方面浅谈薄见.供同道们参考.
作者：孟凡义 刊期： 2008年第12期
目的:探讨高胆固醇血症患者白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化及意义.方法:入选高胆固醇血症患者72例(高胆固醇血症组),同时选取健康志愿者30例作为正常对照组.测定两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、IL-6、IL-10及TNF-α.结果:与正常对照组相比.高胆固醇血症组患者TC、TG、LDL-C、IL-6及TNF-α显著升高(均P<0.01),而lL.10显著降低(P<0.01),HDL.C变化不明显.在高胆固醇血症组患者中,IL.6与TC正相关(r=0.422,P=0.017),TNF-α分别与TC(r=0.512.P=0.006)和TG正相关(r=0.257,P=0.029),IL-10分别与TC(r=0.249,P=0.035)和TG负相关r=-0.402.P=0.027).结论:高胆固醇血症患者IL-6及,TNF-α显著升高,而IL-10显著降低,高胆固醇血症患者存在慢性炎症反应过程.提高血清IL-10浓度,可能是治疗高胆固醇血症和动脉粥样硬化的一条有效途径.
作者：刘时武；丁世芳；蒋桔泉；卢青 刊期： 2008年第12期
急性白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤.其中又以成人急性髓细胞白血病(AML)所占比例高.随着支持治疗条件的改善、并发症治愈的提高、新药不断的研发、治疗方案和策略的优化,AML治疗的效果获得了显著的进步.本文就近年来在该领域的主要进展作如下介绍.
作者：许晓军 刊期： 2008年第12期
目的:研究瑞芬太尼(4 ns/mL)靶控输注对七氟醚抑制气管插管反应低肺泡浓度ED50的影响.方法:40例ASA Ⅰ级,择期妇科手术患者分为瑞芬太尼靶浓度4 ng/mL+七氟醚吸入组(Rs组,n=20),七氟醚吸入对照组(S组.n=20).瑞芬太尼靶浓度和七氟醚呼出浓度稳定于预先设定值20 min后行气管插管.七氟醚抑制气管插管反应低肺泡浓度ED50测定方法采用医学序贯试验中的上～下法.结果:RS组七氟醚抑制气管插管反应低肺泡浓度ED50为1.11%.95%可置区间为0.99%～1.24%;S组七氟醚抑制气管插管反应低肺泡浓度ED50为4.59%,95%可置区间为4.21%～5.00%.结论:瑞芬太尼靶控输注可明显降低七氟醚抑制气管插管反应低肺泡浓度ED50.
作者：赵高峰；秦凯；李向宇；招伟贤 刊期： 2008年第12期
目的:探讨面神经血管微创减压术治疗面肌痉挛的疗效.方法:回顾性分析经微创面神经血管减压手术治疗352例面肌痉挛患者的手术情况、术后效果及并发症.结果:微创小切口经显微镜下行血管神经分离减压术352例,术后立即有效者276例,术后即症状减轻并在3个月内抽搐消失者52例,无效后二次手术者1例.结论:微创面神经血管减压手术治疗面肌痉挛创伤小、术后恢复快、手术效果良好.是面肌痉挛有效的治疗方法.良好的局部解剖知识及精巧的显微手术技巧是手术成功的重要因素.
作者：钟建卫；袁俊；翟卫东；孙永锋 刊期： 2008年第12期
目的:研究应用第三脑室穿刺液化引流术治疗危重型自发性脑室出血的方法与疗效.方法:依据脑室内积血的量及其形态、形状、病情与原发病.应用第三脑室穿刺液化引流术和(或)辅以侧脑室液化引流术、脑脊液/生理盐水差额置换术,清除出血,抢救生命.改善预后.结果:治疗53例,出院44例(基本痊愈13例,显著进步18例,进步9例,无变化4例),术后3个月内死亡12例,病死率22.6%.门诊或家庭随访35例6个月～7年,按日常生活活动(ADL)量表Barthel指数记分,ADLI 15例(42.9%),ADL2 10例(28.6%).ADL3 6例(17.1%),ADL4 3例(8.6%),ADL51例(2.9%).结论:应用第三脑室穿刺液化引流术治疗危重型自发性脑室出血能大限度地清除脑室出血,真正地实现微创,避免或减轻了并发症.极大地改善预后,具有较大的优越性.
作者：万金中；蔡岳 刊期： 2008年第12期
目的:探讨非典型纤维黄色瘤的,临床病理特征.方法:报告4例非典型纤维黄色瘤病例,描述其临床表现、组织学及免疫组化特征.并复习国内外文献.结果:肿瘤位于皮肤真皮内,直径1.1～2.6 cm;肿瘤组织细胞、纤维母细胞及巨细胞混杂存在:瘤细胞多呈梭形,束状排列,核多形性,呈梭形、圆形或肾形;在排列紊乱的成纤维细胞之间散在大而形状奇特的多核巨细胞,有明显的细胞异型性,但核分裂象少见;部分瘤细胞体积大,胞浆丰富、透亮、泡沫状.免疫组化显示瘤细胞Vimentin(+)、CD68(+)、Lys(+)、CD10(+)、CD99(+);CK(-)、S-100蛋白部分阳性、HMB45(-)、Ki67(-).结论:皮肤非典型纤维黄色瘤好发于皮肤真皮,是一种中间型肿瘤,诊断及鉴别诊断有赖于肿瘤发生部位、肿瘤大小、组织学形态及免疫表型.
作者：刘真喜；余力；欧阳小明 刊期： 2008年第12期
虽然近年针对难治性白血病.临床应用加强分子靶向治疗、改进造血干细胞移植和开发新药、组成新的化疗方案等方法,取得了一定疗效,但难治性白血病因自身特性难达完全缓解(CR)和长期无病生存,仍是目前白血病研究的重点和难点,现就难治性白血病治疗进展做综述如下.
作者：王季石；卢英豪 刊期： 2008年第12期
目的:总结二尖瓣关闭不全的外科成形矫治经验.方法:回顾分析近10年采用二尖瓣成形术治疗的35例二尖瓣关闭不全患者的临床资料.其中男16例,女19例,年龄8～65岁,平均34.6岁.手术在中度低温体外循环下施行,根据不同的二尖瓣病变形态.采用交界环缩、后瓣叶矩形切除、腱索转移、前瓣叶腱索短缩、缘对缘技术、carpentier环、自体心包片二尖瓣前叶徙前等不同技术.同期治疗部分合并的心内病变.结果:全组无手术死亡.完全矫正二尖瓣关闭不全29例(82.9%),残留轻度反流4例(11.4%),中度反流2例(5.7%),1例术后轻度狭窄.出院前左房、左室直径均显著减小(P<0.01).术后随访2个月～9年(平均5.2年),1例扩张型心肌病患者术后2个月再次出现心力衰竭死亡,其余32例(91.4%)心功能Ⅰ级,2例(5.7%)心功能Ⅱ级.结论:在合理把握手术适应证的情况下.施行二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全.可取得良好的效果.前叶瓣膜病变不论采用何种技术,均应同时行交界环缩.成形过程中可根据需要多次行左室注水观察瓣膜关闭情况及测瓣器评估二尖瓣开口面积.
作者：刘道明；陈龙；陈炜生；徐驰；杨胜生；陈锦华 刊期： 2008年第12期
目的:探讨鼻塞持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)在极低出生体重儿机械通气后撤机的临床应用.方法:29例极低出生体重儿机械通气撤机后采用头罩吸氧(对照组),33例极低出生体重儿机械通气撤机后采用NCPAP(治疗组),比较两组患儿撤机失败例数,呼吸机相关性肺炎、慢性肺疾病、腹胀、早产儿视网膜病、动脉导管未闲、脑室旁白质软化等并发痘的发生情况.结果:治疗组与对照组相比,撤机失败例数及呼吸机相关性肺炎发生明显减少(P<0.05),腹胀、早产儿视网膜病、动脉导管未闭、脑室旁白质软化等发生无明显差异(P>0.05).结论:极低体重儿机械通气撤机后使用NCPAP,可以显著降低撤机失败可能,减少肺部并发症.
作者：冯晋兴；杨慧；刘晓红；林英；李腾；齐利峰 刊期： 2008年第12期
目的:探讨群体反应性抗体(pannel reactive antibody,PRA)与慢性移植肾肾病(chronic allograft nephopathy,CAN)的关系及其临床意义.方法:对36例CAN患者(CAN组)和106例移植肾功能稳定受者(对照组)术前PRA、术后PRA及其特异性进行比较.结果:(1)CAN组术后PRA阳性率明显高于对照组(58.3% vs 20.8%,P<0.05),术前PRA阴性而术后转为阳性者比率也明显高于对照组(51.7% vs 16.3%,P<0.05);两组术前PRA阳性率无统计学差异.(2)CAN组术后抗HLA Ⅰ类抗体阳性2例,抗HIA Ⅱ类抗体阳性16例,抗HLA Ⅰ、Ⅱ类抗体均阳性3例,对照组术后抗HLA Ⅰ类抗体阳性8例.抗HIA Ⅱ类抗体阳性8例,抗HLA Ⅰ、Ⅱ类抗体均阳性6例.CAN组抗HLA Ⅱ类抗体阳性率明显高于对照组(76% vs 36%,P<0.05).结论:术后PRA与CAN的发生有关,抗HLA Ⅱ类抗体介导的慢性体液性排斥在CAN的发生发展中起着主要作用.动态监测肾移植受者术后PRA变化,对寻找及区别引发CAN的主要病因.选择佳的防治方案和治疗措施具有重要意义.
作者：张敏；李留洋；郭颖；陈剑荣；钱俊；赵明 刊期： 2008年第12期
目的:探讨慢性低氧高二氧化碳大鼠大脑超微结构、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醇(MDA)与黄嘌呤氧化酶(XOD)含量的变化,及红花注射液的保护作用.方法:采用慢性低氧高二氧化碳肺动脉高压模型,应用红花注射液治疗.电镜观察大鼠脑超微结构并测定其SOD、MDA、XOD含量.结果:慢性低氧高二氧化碳使大鼠大脑神经元和神经胶质细胞水肿.伴有细胞内线粒体、内质网、高尔基体等细胞器的变化,并使SOD含量降低,MDA、XOD含量升高.结论:红花注射液对慢性低氧高二氧化碳大鼠大脑神经细胞结构损害有保护作用,其机制可能与抗氧化作用有关.
作者：陈茜；陈少贤；王良兴；李勇 刊期： 2008年第12期
目的:比较ProTaper手动镍钛锉与标准型不锈钢K锉手动预备根管术后疼痛的情况并探讨其原因.方法:选取因牙髓炎需要进行根管治疗的238例患者245颗患牙进行研究,按就诊的先后顺序分为两组,实验组124颗采用ProTaper手动锉及冠向下法预备根管,对照组121颗采用K锉及逐步后退法预备根管.比较根管预备术后两组患牙疼痛发生的情况.结果:实验组术后疼痛发生率为20.2%,对照组术后疼痛发生率为40.5%,两者间差异有统计学意义(P=0.005).结论:ProTaper手动镍钛器械预备根管可显著减少根管预备后疼痛的发生.
作者：刘阗；周会喜；黄洁 刊期： 2008年第12期
目的:探讨白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素18(IL-18)血清水平与类风湿性关节炎(RA)中医辨证分型的关系.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法检测RA患者和健康人的外周血IL-6和IL-18的血清水平.分析不同证型两指标之间及其与C反应蛋白、类风湿因子含量的相关性.结果:RA患者IL-6和IL-18血清水平与健康人比较差异具有显著性,活动期RA患者IL-6水平显著高于稳定期患者(P<0.05).风寒湿阻型患者血清IL-6浓度明显高于痰瘀互结型与肝肾两虚型(P<0.05).而与风湿热郁型无明显差异(P>0.05);而风寒湿阻型患者血清IL-18浓度明显高于风湿热郁型与肝肾两虚型(P<0.05),而与痰瘀互结型无明显差异(P>0.05).结论:IL-6血清水平与RA的活动性密切相关.且与其中医辨证分型存在一定的联系.
作者：彭玉莲；任燕歌；庄俊华；丁海明；潘婉仪；邓兆智；何弈婷 刊期： 2008年第12期
目的:总结移植肾早期失功切除同期再次肾移植的经验.方法:回顾性分析13例移植肾早期失功切除同期再次肾移植患者的临床资料.结果:早期移植肾失功后同期再次肾移植13例,均获得成功.13例病例中首次移植失败的原因为顽固性急性排斥反应经治疗无效5例,肾血管栓塞7例,肾动脉出血1例.再次移植术后发生急性排斥反应2例,移植肾功能延迟恢复1例.术后随访1～5年,13例(人/肾)均存活,血肌酐水平72～146μmpol/L,平均(110.8±20.6)μmoI/L.结论:肾血管并发症引起的移植肾失功切除同期可行再次肾移植.急性排斥反应引起的移植肾失功在严格的组织配型基础上,高群体反应性抗体患者在避开存在致敏位点的供肾的条件下.切除移植肾后仍可同期行再次肾移植.围手术期合理应用抗排斥药物及生物制剂,再次肾移植同样可以取得良好的临床效果.
作者：徐恩五；于立新；王亦斌；李川江；刘小友 刊期： 2008年第12期
目的:探讨彩色多普勒超声在男性乳腺增生症中的声像图表现和诊断价值,以提高对本病的认识.方法:高频超声对21例诊断为男性乳腺增生症患者进行探测.测量腺体层厚度.结果:男性乳腺增生症表现为以乳头为中心呈盘状或偏向一侧的扇状低回声,与周围组织分界清楚,其内可见向乳头方向聚拢的管状回声.结论:男性乳腺增生症有比较独特的图像特征,超声对大部分可确诊.主要需与乳腺癌和乳腺炎性病灶鉴别.
作者：朱红霞；赵静；曹子洋；霍晓恺；解耀锃 刊期： 2008年第12期
目的:总结分析显微镜下经侧裂入路治疗高血压基底节出血的优缺点.方法:对采用此入路治疗的15例高血压基底节出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果:高血压基底节出血经侧裂入路的显微外科处理对额颞叶损伤小.结论:此入路选择应根据出血量、出血时间、术中侧裂分级而灵活选择.
作者：江永；陈节；赵霆；崔明 刊期： 2008年第12期
目的:探讨经尿道等离子体双极电切术同期治疗膀胱肿瘤合并良性前列腺增生的可行性.方法:23例良性前列腺增生合并膀胱肿瘤患者.行同期经尿道前列腺及膀胱肿瘤等离子体双极电切术并随访观察疗效.结果:术后均未发生经尿道电切综合征,术后3个月患者国际前列腺症状评分由术前的23.6±7.2下降至5.1±0.9.大尿流率由术前的(5.6±3.4)mL/s提高至(20.2±3.8)mL/s,差异有显著性(P<0.05).随访5～52个月,3例术后膀胱肿瘤复发.复发部位均不在后尿道、前列腺窝.结论:膀胱肿瘤合并前列腺增生患者采用经尿道等离子体双极电切术同期手术治疗安全、可靠,免除了患者二次手术的痛苦.
作者：王勇；侯宓 刊期： 2008年第12期
目的:探讨急性心肌梗死合并重症左心衰竭患者的机械通气治疗的临床表现及护理对策.方法:观察35例急性心肌梗死合并重症左心衰竭、心功能(killip分级)Ⅲ级以上患者经气管插管机械通气治疗前后的临床表现、血气分析的变化.结果:与治疗前比较,治疗后的心率、呼吸、pH值、氧分压、二氧化碳分压、经皮血氧饱和度、尿量均明显改善(P<0.01),26例抢救成功,死亡9例.结论:及早提供机械通气治疗,加强机械通气的病情监测.做好心理护理.加强人工气道的护理能提高抢救成功率.
作者：徐伟萍；徐俊英 刊期： 2008年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
