成人急性髓系白血病的现代预后因素分析

胆道感染大肠埃希菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药分析

目的:探讨胆道感染患者中大肠埃希菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(EsBLs)的情况及耐药分析.方法:采用改良的酶提取物三维试验法检测EsBLs和AmpC酶,采用纸片扩散(K-B)法检测大肠埃希菌对18种抗生素的耐药率.结果:110株大肠埃希菌中检出单产EsBLs 42株,AmpC酶12株,同时产AmpC酶和ESBLs共6株,检出率分别为38.2%、10.9%和5.5%;产酶菌株对抗生素的耐药率大部分均高于不产酶菌株.结论:胆道感腥敬蟪ΠＯ＞驭?内酰胺类抗生素耐药的主要原因是产生AmpC酶和ESBLs,对产酶菌株临床经验用药首选碳青霉烯类抗生素.

作者：范树养；刘丰 刊期： 2008年第12期

光动力治疗药物5-氨基乙酰丙酸及其己脂的相关研究进展

光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)是近30年发展起来的一种疾病治疗新方法.在临床各种疾病特别是肿瘤的治疗中已取得了令人瞩目的成就.其原理为光敏剂与病变细胞和组织选择性结合后.在特定波长、特定功率光源的照射下产生细胞毒性作用.从而起到杀灭病变细胞和组织的作用.

作者：卢晓殉；郭坤元 刊期： 2008年第12期

勘误

作者：《实用医学杂志》编辑部 刊期： 2008年第12期

中西医结合治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效.方法:将100例经高频彩超确诊小儿肠系膜淋巴结炎患几分为治疗组与对照组.治疗组以仙方活命饮+西医治疗,对照组以西医治疗,观察治疗前后临床症状、体征及高频彩超肠系膜淋巴结的数目、大小、形态、回声及血流变化.结果:两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后5 d随访,两组肿大淋巴结缩小比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后10 d随访,两组肿大淋巴结缩小比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:中西医结合治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效较好.

作者：梁燕；梁国新；温爱平；魏青；张遇乐 刊期： 2008年第12期

成人急性髓系白血病的现代预后因素分析

急性髓系白血病(AML)是成人急性白血病中常见的类型.目前化疗能使70%～80%的56岁以下的成人患者获得完全缓解,但其中大多数将会复发或转为难治性白血病而死亡.

作者：黄走方；孟凡义 刊期： 2008年第12期

急性髓细胞白血病的治疗研究现状

急性白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤.其中又以成人急性髓细胞白血病(AML)所占比例高.随着支持治疗条件的改善、并发症治愈的提高、新药不断的研发、治疗方案和策略的优化,AML治疗的效果获得了显著的进步.本文就近年来在该领域的主要进展作如下介绍.

作者：许晓军 刊期： 2008年第12期

氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后焦虑的疗效研究

目的:观察氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后焦虑的疗效.方法:60例脑卒中后焦虑患者,分为治疗组(加用氟哌噻吨美利曲辛)30例和对照组(常规治疗)30例.治疗前后采用Hamilton焦虑量表(HAMA)、日常生活能力Banhel指数(BI)量表及临床神经功能缺损评分(NIHSS)量表进行评定.结果:6周后治疗组有效率83%,对照组有效率22%:治疗组患者HAMA及NIHSS评分与治疗前及对照组比较均有显著降低,BI评分显著提高.结论:焦虑症状常见于卒中后患者,而适当的抗焦虑药物治疗是综合治疗的组成部分,有助于促进患者的躯体功能康复,提高日常生活能力.

作者：邱斌；邢小珍 刊期： 2008年第12期

细胞遗传学与荧光原位杂交对急性髓性白血病染色体异常的研究

目的:比较常规细胞遗传学G显带与荧光原位杂交(FISH)对急性髓白血病染色体异常的研究.方法:所有患者初诊时均做常规G显带.根据G显带结果选用相关的特异性探针进行荧光原位杂交.结果:行G显带检测的142例患者中124例获得染色体核型,18例失败.1例正常核型和3例无可供分析的分裂相的患者FISH均检出异常克隆.FISH辨别出2例t(8;21)变异易位.结论:对于有足够可分析分裂相的患者,常规细胞遗传学G显带是检测白血病染色体异常核型的可靠工具.对可疑有变异易位或因染色体形态差难以辨认的核型.或因细胞分裂指数低而分裂相少或无分裂相的患者,FISH检测是重要的补充.

作者：程淑琴；赵子斌；谢伟成；谢碧霞；黄嘲晖；陈成坚 刊期： 2008年第12期

穴位注射中出现晕针与药物反应的护理对策

目的:探讨减轻和消除穴位注射中出现晕针与药物反应的有效方法.减少注射中的晕针与药物反应的毒副作用.方法:对30例晕针与药物反应患者进行临床实践操作和观察.结果:以上患者的不适症状均得到了有效的缓解和消除.结论:通过积极合理的护理,不仅能有效缓解、消除晕针与药物反应的不适症状.还能预防晕针与药物反应的发生,大限度降低其发生率.

作者：邓倩萍；庄礼兴；冯淑兰；潘文宇 刊期： 2008年第12期

全麻前后导尿对苏醒期躁动情况影响的比较及护理

目的:探讨全麻前进行导尿与全麻后进行导尿对全麻苏醒躁动期情况的影响及护理体会.方法:96例食管癌手术患者分为两组.治疗组48例在麻醉前清醒状态下行导尿术,对照组48例在麻醉后行导尿术,对两种方法在全麻苏醒期躁动分值和导管脱出率进行比较.结果:前者躁动分值和导管脱出率明显低于后者,两者比较差异有显著性(P<0.05).结论:在全麻前行导尿术,可明显减轻全麻患者苏醒期躁动,降低不良情况的发生.

作者：刘桢 刊期： 2008年第12期

脊髓型结核性脑膜炎8例临床分析

目的:探讨脊髓型结核性脑膜炎的临床表现、脑脊液改变及MRI表现和治疗方法.方法:对2005年1月至2007年10月间确诊为脊髓型结核性脑膜炎的8例患者的临床资料进行回顾性总结.结果:脊髓型结核性脑膜炎以肢体运动障碍、感觉异常、大小便失禁、脊髓及脊神经支配区域的定位征为主要表现.脑脊液中蛋白质明显增高,MRI显示脊髓膜、神经根增厚,脊髓水肿及脊髓空洞形成等.结论:早期MRI检查有助于该病的诊断,全身抗结核化疗及激素治疗疗效确切.

作者：安慧茹；王仲元；刘琳；李净；王涛 刊期： 2008年第12期

应用微创面神经血管减压术治疗面肌痉挛352例

目的:探讨面神经血管微创减压术治疗面肌痉挛的疗效.方法:回顾性分析经微创面神经血管减压手术治疗352例面肌痉挛患者的手术情况、术后效果及并发症.结果:微创小切口经显微镜下行血管神经分离减压术352例,术后立即有效者276例,术后即症状减轻并在3个月内抽搐消失者52例,无效后二次手术者1例.结论:微创面神经血管减压手术治疗面肌痉挛创伤小、术后恢复快、手术效果良好.是面肌痉挛有效的治疗方法.良好的局部解剖知识及精巧的显微手术技巧是手术成功的重要因素.

作者：钟建卫；袁俊；翟卫东；孙永锋 刊期： 2008年第12期

基层医院救治腹部严重多脏器损伤的临床分析

目的:总结腹部严重多脏器损伤患者的诊断和治疗经验.方法:回顾性分析我院1993-2005年收治的各种腹部严重多脏器损伤123例的临床资料.结果:治愈92例,死亡31例,出现术后并发症28例.结论:基层医院抢救腹部严重多脏器损伤关键在于早期诊断、早手术,并请求上级医院协助手术,可赢得抢救时间,提高抢救成功率,术后积极预防并发症.

作者：李军 刊期： 2008年第12期

晨曦微碎星光

出发去杭州的那天,很早就起床.五点,出门的时候天还是暗的.小区门口,那个风雨无阻卖早餐的老刘就已经在哪里了.没有生意,就着路灯的光在小摊旁边跑步.秋天的晨有些凉意,他还要熬过漫长寒冷的冬天,在风雨中,赚着来之不易的辛苦钱,卖不掉的早餐还要自己来承担解决.这样的工作,无异于一种博弈.不止是老刘,只要是沿街卖早餐的,都可以看到蒸笼中的袅袅蒸汽.迎着晨风而上.

作者：徐菲 刊期： 2008年第12期

曲马多超前镇痛用于上腹部手术患者术后镇痛的观察

目的:对曲马多的超前镇痛和常规术后镇痛进行比较.并探讨曲马多超前镇痛应给予多少剂量为佳.方法:60例择期于全身麻醉下行上腹部手术的患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～66岁,体重48～72 kg,分为4小组:1～3组为超前镇痛组(PA1～PA3组),第4组为术后镇痛组(C组),每组15例.PA1-3组分别于术前静脉给予曲马多1.5 mg/kg(PA.组)、2 mg/kg(PA2组)及2.5 mg/kg(PA3组);C组于术后静脉给予曲马多2 mg/kg,术后患者静脉接镇痛泵.记录手术结束后2、4、8、16、24 h和32 h的疼痛程度,采用视觉模拟评分(VAS评分);各时点曲马多的用量:术前、术毕及术后8 h和24 h的血糖.不良反应为嗜睡、恶心、呕吐等.通过这些指标观察PA组与C组的镇痛效果有无不同:观察各PA组之间有无区别.结果:PA2组及PA3组各时点的VAS评分及总用药量低于C组(P<0.05),血糖的波动较小(P<0.05).PA2组及PA3组各时点的VAS评分及总用药量以及血糖的波动低于PA1组(P<0.05).所有组均无明显的不良反应发生.结论:曲马多超前镇痛对上腹部手术患者的镇痛效果优于常规术后镇痛.镇痛药的首次剂量不应低于2 mg/kg.

作者：刁文波；石碧明；柯广珍；李亚丽 刊期： 2008年第12期

龙胆中毒致严重心律失常1例

患者男.33岁.因咽喉肿痛自行煎服龙胆约200 mL.约30 min后出现全身乏力,胸闷气闭,头昏,双眼视物眼花,腹胀,恶心呕吐5次为胃内容物,量中等,无咖啡样物.感四肢麻木,嗜睡.家属送至本院,来院体检:T 36.8℃.P 32次/min,R 20次/min,BP 12/8 kPa(1 mmHg=0.133 kPa).

作者：周晓霞；蔡莹；周望京 刊期： 2008年第12期

血浆脂联素水平与缺血性脑卒中亚型的关系

目的:研究血浆脂联素水平与缺血性脑卒中亚型的关系.方法:根据临床表现、影像学和实验室辅助检查结果.将106例急性脑梗死患者(病例组)分为动脉粥样硬化性脑梗死组(n=54)、心源性脑栓塞组(n=23)和腔隙性脑梗死组(n=29),同时选取同期该院门诊体检正常的健康者50例作为对照组.比较各组间脂联素水平及危险因素,包括代谢综合征.结果:(1)病例组患者血浆脂联素水平明显低于对照组[(5.7±1.8)mg/L vs (8.8±2.4)mg/L,P<0.05].(2)卒中亚型不同,脂联素水平不同,心源性脑栓塞组水平高而动脉粥样硬化性脑梗死组水平低[(8.0±2.2)mg/L vs (5.5±1.6)mg/L,P<00.05],腔隙性脑梗死组居中[(6.7±1.4)mg/L].(3)血浆脂联素水平与脑血管病危险因素相关.结论:动脉粥样硬化性脑梗死血浆脂联素水平较其他缺血性脑卒中亚型低.

作者：汪雪菁；何亚丽；魏麓云；周俊 刊期： 2008年第12期

采用经尿道等离子体双极电切术同期治疗良性前列腺增生症合并膀胱肿瘤

目的:探讨经尿道等离子体双极电切术同期治疗膀胱肿瘤合并良性前列腺增生的可行性.方法:23例良性前列腺增生合并膀胱肿瘤患者.行同期经尿道前列腺及膀胱肿瘤等离子体双极电切术并随访观察疗效.结果:术后均未发生经尿道电切综合征,术后3个月患者国际前列腺症状评分由术前的23.6±7.2下降至5.1±0.9.大尿流率由术前的(5.6±3.4)mL/s提高至(20.2±3.8)mL/s,差异有显著性(P<0.05).随访5～52个月,3例术后膀胱肿瘤复发.复发部位均不在后尿道、前列腺窝.结论:膀胱肿瘤合并前列腺增生患者采用经尿道等离子体双极电切术同期手术治疗安全、可靠,免除了患者二次手术的痛苦.

作者：王勇；侯宓 刊期： 2008年第12期

不同引产药对新生儿黄疸的影响

普贝生、催产素目前常用于足月妊娠引产.为了观察这两种药物对新生儿黄疸的影响.我们对我院应用这两种药物引产新生儿发生高胆红素血症情况进行分析,现报告如下.

作者：宋少俊 刊期： 2008年第12期

群体反应性抗体与慢性移植肾肾病的关系

目的:探讨群体反应性抗体(pannel reactive antibody,PRA)与慢性移植肾肾病(chronic allograft nephopathy,CAN)的关系及其临床意义.方法:对36例CAN患者(CAN组)和106例移植肾功能稳定受者(对照组)术前PRA、术后PRA及其特异性进行比较.结果:(1)CAN组术后PRA阳性率明显高于对照组(58.3% vs 20.8%,P<0.05),术前PRA阴性而术后转为阳性者比率也明显高于对照组(51.7% vs 16.3%,P<0.05);两组术前PRA阳性率无统计学差异.(2)CAN组术后抗HLA Ⅰ类抗体阳性2例,抗HIA Ⅱ类抗体阳性16例,抗HLA Ⅰ、Ⅱ类抗体均阳性3例,对照组术后抗HLA Ⅰ类抗体阳性8例.抗HIA Ⅱ类抗体阳性8例,抗HLA Ⅰ、Ⅱ类抗体均阳性6例.CAN组抗HLA Ⅱ类抗体阳性率明显高于对照组(76% vs 36%,P<0.05).结论:术后PRA与CAN的发生有关,抗HLA Ⅱ类抗体介导的慢性体液性排斥在CAN的发生发展中起着主要作用.动态监测肾移植受者术后PRA变化,对寻找及区别引发CAN的主要病因.选择佳的防治方案和治疗措施具有重要意义.

作者：张敏；李留洋；郭颖；陈剑荣；钱俊；赵明 刊期： 2008年第12期