赖晓宇；刘冰；陆笑；刘妍
目的:研究血小板以及红细胞CD35、CD44和CD62P分子的表达变化与肿瘤转移的生物学意义.方法:通过流式细胞仪测定正常人和恶性肿瘤患者血小板和红细胞CD35、CD44和CD62P的表达情况.结果:肿瘤患者血小板CD62P平均荧光强度(MFI)明显高于正常人,转移组明显高于未转移组;转移组血小板CD35明显高于正常人:转移组红细胞CD35明显低于正常人;肿瘤患者红细胞CD44明显低于正常人.结论:恶性肿瘤患者血小板CD35和CD62P分子处于高表达状态,而红细胞CD35、CD44分子表达减少,这些变化可能对肿瘤的生长和转移具有重要意义.
作者：张昊翔；钱宝华；郭峰 刊期： 2008年第18期
目的:了解嗜麦芽窄食单胞茵临床株中I类整合酶基因及相关的8ul I和qac E△1基因的携带情况.方法:琼脂稀释法测定嗜麦芽窄食单胞菌对磺胺甲嗯唑的敏感性.PCR扩增检测int I l基因、sul I和qacE△l基因.结果:嗜麦芽窄食单胞菌对磺胺甲有噁唑的耐药率为12.73%,int I l、qacE△1-sul I基因的阳性率分别为9.09%、7.27%,多数阳性株对磺胺甲噁唑呈高低抑菌浓度.结论:嗜麦芽窄食单胞菌对磺胺甲噁唑耐药性增加可能与I类整合子的存在有关.
作者：方小龙；陈群 刊期： 2008年第18期
目的:探讨基层二级中医院治疗脑卒中的佳模式.方法:对391例急性脑卒中患者进行中西医结合治疗,包括早期的针灸、康复治疗,住院期间的患者及家属的健康宣教,出院后1年内的电话随访及督促治疗.主要观察指标为患者出院时的临床神经功能缺损评分及巴氏指数,出院后的卒中复发及继续治疗情况.结果:出院时患者临床神经功能缺损评分明显降低,其中334例患者巴氏指数达到75分以上,生活基本自理,占85.4%,157例患者达到100分,生活全面自理,占40.2%.出院后1年内卒中复发者8例,占2.0%,均为脑梗死复发.356例患者病情平稳且生活自理能力均有不同程度提高,均能坚持遵医嘱治疗,定期到社区医院监测血压、血糖、血脂等危险因素变化,并逐渐改变不良生活习惯,占91.0%.结论:这种具备急性期的中西医结合治疗、早期的针灸、康复治疗、住院期间的健康宣教、出院后的电话随访及督促治疗等几方面的治疗模式,能够明显提高临床疗效、减少残疾程度,并能够明显减少卒中复发率.这种治疗模式适合于基层二级医院,尤其是基层中医院,可能更适合我国的国情,从而改变基层农村脑卒中的诊疗现状.
作者：张龙生；王新燕 刊期： 2008年第18期
目的:总结胎儿不规则心律的产前超声表现,并进一步探讨其临床意义及胎儿预后.方法:利用彩色多普勒超声对103例不规则心律的胎儿进行研究,回顾其临床表现、诊断方法,结合产后随诊结果进行分析.结果:产后新生儿均存活.产后心律恢复正常的为89例(86.4%);出生后持续存在心律失常现象的为14例(13.6%).其中窦性心律不齐6例;偶发室性早搏2例;偶发房早5例(其中伴动脉导管未闭1例),频发房早伴偶发二联律、并有房间隔缺损者1例.结论:大多数胎儿不规则心律的预后良好,多数可自行消失.超声多普勒是检测胎儿不规则心律的主要方法.
作者：马星；刘宁；刘书海；刘文瑞；王鹏；郝振民 刊期： 2008年第18期
目前,随着修复材料与粘结技术的不断进步,那种通常的纤维桩与树脂类核合用几乎能应用于所有的残根残冠情况,从而使保存残留牙体组织较少的失活牙已经成为可能,但对于因多种原因而形成的漏斗状根管口的残根,情况则不是很理想.我们在临床中利用可塑性纤维桩来大限度地保留此种根管,效果较好,现介绍如下.
作者：刘利苹；柳忠豪 刊期： 2008年第18期
目的:观察沙美特罗联合氟替卡松(舒利迭)治疗支气管哮喘的疗效.方法:把87例确诊为支气管哮喘的患者分为吸入糖皮质激素加长效β2受体激动剂的舒利迭组37例,β2受体激动剂组26例,糖皮质激素组24例.治疗后对肺功能、临床症状、药物副作用等方面进行评价.结果:舒利迭组用药后肺功能改善及临床症状消失及好转皆明显优于其他组,且副作用相对较少.结论:吸入沙美特罗联合氟替卡松治疗哮喘临床疗效良好,能改善肺通气功能,降低气道高反应性,改善生存质量.
作者：韦丽华；龙胜泽 刊期： 2008年第18期
胎盘植入是产科严重的并发症,近年来发病率有上升趋势,常因产前不能明确诊断造成产后大出血以致危及生命.本文通过回顾性分析近年来我院诊断的20例胎盘植入病例,探讨其超卢声像图特征,分析漏诊原因,尽可能在生产前作出诊断,对指导临床治疗有重要意义.
作者：吴美艳 刊期： 2008年第18期
目的:探讨双侧唇裂和鼻畸形同期整复的手术要点.方法:随机选取46例双侧唇裂(伴/不伴腭裂)患者,应用改良Millard法进行唇裂整复,术中解剖复住口轮匝肌,重建口轮匝肌环;恢复干湿唇交界线的连续性,重建唇珠形态.同期初步矫正鼻畸形,延长鼻小柱.结果:患儿术后上唇瘢痕近似于人中嵴;唇红缘、干湿唇交界线连续、协调、对称,唇红丰满,上下唇、鼻底宽度协调,鼻小柱延长明显,鼻尖形态满意.结论:改良后Millard法可一期完成双侧唇裂和鼻畸形整复.术中便于同期行鼻畸形早期整复,能有效地初步纠正鼻畸形,手术效果理想.
作者：崔颖秋；王洪涛 刊期： 2008年第18期
目的:研究rAAV/丙型肝炎病毒核心抗原基因[hepatitis C virus(HCV)core gene]转染树突状细胞(dendritic cell.DC)的可行性.方法:构建重组质粒AAV(d16.95)/Core p5(简称rAAV/Core),并以pSH3包装系统制备该病毒.分离外周血单个核细胞(DC前体细胞),以rAAV/Core病毒转染DC前体细胞(基因转染组),采用巨噬细胞集落刺激因子、白介素-4、肿瘤坏死因子-d诱导成熟.3 d后.收集部分DC,以流式细胞仪检测rAAV/Core转染效率及HCV核心抗原在Dc中的表达情况.7 d后,收集细胞,PCR/Southern blot分析rAAV/Core DNA在DC染色体的整合情况.显微镜下观察DC形态,流式细胞仪检测DC表面分子标志CDla、CD40、CD80、CD83、CD86的表达情况.结果:rAAV/Core成功转染DC,质粒DNA整合到DC染色体上,HCV核心抗原基因在DC内表达,DC成熟不受病毒转染影响,具有典型DC外观并高表达特异的成熟DC表面标志.结论:rAAV/Core转染和制备DC的成功为丙型病毒性肝炎的DC免疫治疗打下实验室基础.
作者：尤长宣；苏瑾；廖旺军；张军一；Yong Liu；罗荣城 刊期： 2008年第18期
目的:观察脑立体定向技术和多靶点组合毁损对难治性精神病的治疗效果.方法:对33例难治性精神病患者先后采用脑室造影定位、CT定位立体定向技术对颅内杏仁核、内囊前肢、隔区、扣带回、红核前区等部位进行多靶点组合射频热凝治疗.应用简明精神病评定量表、社会功能量表、韦氏智力量表、临床记忆量表对治疗效果进行评定.并随访患者6个月～1年,总疗效按1990年全国精神外科协作组制定的疗效评定标准进行5级评价.结果:脑室造影定位,2组靶点的联合毁损18例中恢复6例,显著进步4例,进步4例,无效3例,恶化1例,有效率77.8%.CT定位4组靶点的联合毁损15例中恢复10例,显著进步2例,进步2例,无效1例,有效率93.3%.本组总有效率84.8%.结论:多靶点组合的立体定向技术是难治性精神病的有效方法之一,CT定位可提高亚核团的定位精确度,多靶点组合毁损治疗难治性精神病,可以避免某一靶点局部的过度毁损而导致的相应并发症.
作者：汪海关；李肖荣；叶磊；周夏；许群峰；卢心廷 刊期： 2008年第18期
前列腺增生并尿潴留是中老年男性常见多发病,该病发病率高,病程长,易反复发作,严重影响患者的身心健康和生存质量.目前国内外对这类疾病多采用药物治疗或手术治疗或汽化电切除术治疗.
作者：杨进标；程肖芳；罗菊珍；谢建；徐金花 刊期： 2008年第18期
脑电双频指数(bispectral index,BIS)是将脑电图的功率和频率经双频分析作出的混合信息,拟合成一个佳数字,用0～100分度表示,由小到大反映镇静深度和大脑清醒程度,数字减少时表示大脑皮层抑制加深.由于BIS综合了脑电图中频率、功率、位相及谐波等特性,包含了更多的原始脑电图信息,能迅速反映大脑皮层功能状况,因此被认为是评估意识状态,包括镇静深度为敏感、准确的客观指标[1-4].
作者：刘汉；刘颖 刊期： 2008年第18期
目的:探瓣膜置换术中左心房损伤的原因分析及防治经验.方法:1993年12月至2007年6月,行风湿性心脏病瓣膜置换术480例,其中行主动脉、二尖瓣双瓣膜置换术120例,均从右房、房间隔径路行二尖瓣置换,发生左房不同部位、不同程度损伤25例,均在心脏复跳、停循环后发现,并先在直视下从心外膜直接修补,18例成功,7例在重建体外循环下从心房内修补.结果:本组25例患者,18例直接修补成功,7例在重建体外循环下从心房内修补,其中1例于术后第2天死亡.结论:损伤出血其临床表现隐匿,尤其是左房后壁、左房顶部出血,往往在心脏复跳、停机以后发现.所以在停机拔管前一定要仔细检查各个心脏切口有无出血,若发现出血在心脏跳动下直接修补有困难,应果断再次停循环从心房内修补.
作者：周耀洪；尚文军；吴功志；吴亦志 刊期： 2008年第18期
目的:探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B viral,HBV)脱氧核糖核酸(DNA)含量与HBV免疫标志物(HBVM)和肝功能损害程度的关系.方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应检测HBV-DNA含量,用时间分辨荧光分析法定量检测五种HBVM(HbsAg、HbsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb),用速率法监测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,以了解乙肝患者肝功能的损害程度.结果:HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性患者HBV-DNA阳性率要明显高于HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性患者(P<0.01)及HBsAg、HBcAb阳性患者(P<0.05);HBeAg与HBV-DNA拷贝数呈明显的正相关(r:0.474,P<0.05);HBV-DNA载量与ALT、AST含量具有明显的正相关(前者r=0.286,P<0.05;后者r=0.296,P<0.05).结论:血清中HBV-DNA含量与乙型肝炎免疫标志物以及肝细胞损害程度三者之间存在密切的关系.在临床工作中应对血清乙肝免疫标志物、ALT、AST和HBV-DNA含量联合检测,这样才能更准确地判断患者病情、预后及指导抗病毒药物的应用.
作者：黄肖利；马晓宁；陈雯；伍严安；陈发林；陈发文；江凌 刊期： 2008年第18期
目的:探讨妊娠30～38周妊娠期糖尿病(GDM)尿白蛋白与妊娠结局的关系.方法:检测47例GDM(GDM组)及56例正常孕妇(对照组)妊娠30～32周、妊娠36～38周首次晨尿的白蛋白,随访两组妊娠结局.结果:妊娠30～32周、妊娠36～38周GDM组尿白蛋白分别为(5.014±2.634)mg/L、(13.716±12.707)mg/L,对照组为(4.050±1.320)mg/L、(6.516±1.023)mg/L,两组尿白蛋白均随孕周增加而增多(P<0.05).妊娠36～38周GDM组尿白蛋白高于对照组(P<0.01),其中,GDM组尿白蛋白异常增高者胎儿窘迫、新生儿窒息发生率高于尿白蛋白正常者(P<0.05),GDM尿白蛋白正常者围生儿结局与正常妊娠者相似(P>0.05).结论:GDM尿白蛋白与其围生儿结局有关,尿白蛋白有望作为GDM孕妇的临床监测指标,进而指导正确治疗及适时终止妊娠.改善围生儿结局.
作者：邢长英；王德芬 刊期： 2008年第18期
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染而引起的性传播疾病,在我国居性病的第2位[1].近几年来.女性尖锐湿疣的发病率逐年增加.尤其是妇女妊娠后,体内分泌功能、免疫功能均发生一系列的变化,更容易感染人类乳头瘤病毒,其危害性大,不仅给孕妇身体带来一定的身心痛苦,还可导致胎膜早破、绒毛膜炎症,甚至引发胎儿宫内感染.孕期疣体生长迅速,严重危害母体和胎儿的健康.
作者：章益琴 刊期： 2008年第18期
目的:瑞芬太尼是新一代人工合成的超短效能的阿片μ受体激动药,本研究时比瑞芬太尼与芬太尼在神经外科手术应用中的循环稳定性与患者术终意识恢复程度.方法:30例择期神经外科手术患者,分为R组,瑞芬太尼浓度10μg/mL,剂量2μg/kg;F组,芬太尼浓度25μg/mL,剂量3～4μg/kg,进行气管插管.气管插管完成5 min后,各组持续泵入瑞芬太尼或芬太尼,在上头架、切皮、开颅、关颅、缝皮时,静脉追加瑞芬太尼或芬太尼维持血流动力学稳定.F组在缝皮结束时停药;R组在拿掉头钉、拿走头架后停药.分别于入室(基础值)、诱导低值、插管、上头架、切皮、开颅、关颅、卸头架、拔管时记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度,记录患者停药后拔管时间和意识恢复时间.结果:与基础值比较,两组患者SBP、DBP和HR在麻醉诱导时均降低.插管和拔管后.F组循环变化较大,R组循环无明显变化.术中各阶段R组的SBP、DBP和HR低于F组.R组术终苏醒更迅速,拔管早、意识恢复快.结论:在神经外科手术中,应用瑞芬太尼可迅速调整麻醉深度,达到有效镇痛并抑制麻醉操作和手术刺激所引起的心血管反应,又能使患者迅速清醒.
作者：张立敏；戚思华；王昕；邹玉梅 刊期： 2008年第18期
瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合后形成的一种超过原始损害边缘,向周围正常组织不断扩张的结缔组织,呈瘤样增生,是机体对组织损伤产生的病理性修复反应,以成纤维细胞增生和胶原沉积为特点.瘢痕疙瘩有时会对生活造成不便,产生痛痒感,影响局部的功能和美观,尤其是暴露部位,Bock等[1]还详细评估了瘢痕疙瘩对患者造成的心理影响.瘢痕疙瘩虽然历史久远,但在治疗方面仍然是医学上的难题之一.放射性核素在治疗瘢痕疙瘩上有其独特的效果,具有方便、经济、可携带的优点,射线损伤小,尤其适合小儿和青年,安全可靠.现将其应用现状综述如下.
作者：赵晓 刊期： 2008年第18期
目的:比较小剂量氯胺酮与雷米芬太尼在无痛人流术中镇痛效果的差异,观察其并发症的发生情况.方法:100例门诊人流术女性患者分为两组,每组50例,A组予丙泊酚1.5-2.0 mg/kg后静脉注射氯胺酮0.4mg/kg,B组予丙泊酚1.5-2.0 mg/kg后静脉注射雷米芬太尼1.0μg/kg,视术中情况分次追加丙泊酚30～40 mg,记录术前、术中、术后的SBP、DBP、HR、RR、spO2、丙泊酚总用量,进行术中镇痛分级、术后宫缩痛分级,记录不良反应发生例数、术者满意度、术中出血量及注射缩宫素止血例数,对两组进行比较.结果:B组术中镇痛效果优于A组,术后宫缩痛差异无统计学意义,B组丙泊酚总用量明显少于A组,两组患者术中均有呼吸浅慢表现,但两组间比较差异无统计学意义,B组术中出血量少于A组、注射缩宫素止血例数少于A组、术者满意率高于A组.结论:无痛人流术中雷米芬太尼镇痛效果优于小剂量氯胺酮,减少了术中丙泊酚用量,相对较少术中出血,不良反应发生率较低.
作者：张媛；鲍红光；樊伟 刊期： 2008年第18期
目的:观察雌激素受体-a(ER-a)和雌激素受体-a(ER-β)在子宫内膜异位症患者在位及异位内膜间质细胞中的表达,探讨其与子宫内膜异位症发生机制的关系.方法:应用体外细胞培养.流式细胞术栓测等方法,检测子宫内膜异位症患者在位及异位内膜间质细胞中ER-a和ER-β的表达.结果:子宫内膜异位症患者ER-a及ER-β在异位内膜间质细胞中的含量均低于在位内膜和子宫肌瘤患者在位内膜,但两组受体间均无明显差异.结论:子宫内膜异位症患者在位内膜和异位内膜间质细胞中ER-a和ER-β表达有明显差异,表明除了已知的ER-a对子宫内膜增殖和分化有作用外,ER-β可能对子宫内膜的功能也有重要影响,并提示深入研究二者之间的关系对子宫内膜异位症的发生发展、临床生物特性、治疗及预后有重要价值.
作者：龙晓宇；关咏梅 刊期： 2008年第18期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
