尹崇兰
Poncet综合征(结核变态反应性关节炎,也称结核性风湿症)是结核分枝杆菌感染人体后,结核变态反应所引起的以关节炎表现为主的一组疾病,临床并非少见,然而误诊率却很高.本文就我院近年诊治的20例Poncet综合征的误诊情况进行分析探讨,现报告如下:
作者：金宝灿；慕容红梅 刊期： 2006年第06期
目的总结体外冲击波碎石术联合中药对泌尿系结石治疗效果.方法对108例泌尿系结石病人采用JT-ESWL-I-108A型碎石机,配合中药治疗,进行回顾性分析.结果及结论108例泌尿系结石病人经过2～8次钵夕F.冲击波碎石术,粉碎率达98.1%,1个月内结石消失率70.7%,4个月内结石消失率29.3%,总消失率100%.碎石术后联合中药排石治疗是一种可行的方法.
作者：蒙宏学 刊期： 2006年第06期
1一般资料甲状腺结节疾病是外科医师在临床中经常碰到的一种疾病.以结节性甲状腺肿占多数,其次为甲状腺腺瘤、甲状腺炎及甲状腺纤维瘤等.而甲状腺癌的发病率并不高,我科2004～2005年共收治各种甲状腺结节方面的病例共62例,其中结节性甲状腺肿40例,占65%,甲腺炎10例,占16例,甲状腺腺瘤9例占14%,甲状腺癌3例,占5%.62例病人除10例甲状腺炎外均给予手术切除.术前有8例高度怀疑为甲状腺癌,术后病理只有3例为甲状腺癌.8例怀疑甲状腺癌病人均为孤立结节,术中做快速病理,4例为腺瘤,1例纤维瘤,只有3例为甲状腺癌,2例乳头状癌,术中给予患侧甲状腺切除.健侧甲状腺大部切除,术后口服甲状腺素片,疗效较好,1例滤泡状腺癌,行甲状腺全部切除术.甲状腺癌在临床上发病率并不高,在我院62例病人中只有3例.如能早期发现早期手术疗效较好.但是甲状腺癌一般发病初期多无明显症状.只是在甲状腺组织内出现一质硬而高低不平的肿块,肿块生长缓慢,而且是年轻人多为乳头状腺癌.在甲状腺癌中此型较多见,低度恶性.转移多在颈部淋巴结,我所遇见的3例中此型占2例,2例病人均为年轻人未婚,一例为男性23岁,一例为女性,是高中学生,病史约半年,生长缓慢,肿块靠近峡部,做同峡部及双侧甲状腺大部切除,因该病人颈部无肿大淋巴结,未做颈淋巴结清除术,术后已二年,复查甲状腺未发现颈部有肿大淋巴结,给予全部甲状腺切除,术后检查肺、肝、骨骼中均未发现继发性肿瘤,术后仍给予了放射性碘治疗.
作者：管恩先 刊期： 2006年第06期
目的以纳米免疫磁珠为载体,建立检测人层粘连蛋白的酶联免疫测定方法.方法以本室自制的带羧基的纳米免疫磁珠经碳化二亚胺偶联链酶亲和素为固相载体,以生物素化抗人LN单克隆抗体和辣根过氧化物酶标记的抗人LN单克隆抗体,建立双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测人层粘连蛋白,考察该法的的灵敏度、变异性、准确性及与传统板式酶联免疫测定法比较.结果该法检测人LN与统板式酶联免疫测定法灵敏度为分别2.5μg/L和10μg/L,批内变异系数分别为4.06%和7.0%,批间变异系数分别为4.47%和8.1%,回收率分别为98.2%和108.6%,同一标本两法检测两者结果无显著性差异(P＞0.05),相关性良好(r＞0.98).结论免疫磁珠-ELISA测人层粘连蛋白准确性和重复性好,灵敏度高、简单快捷,优于传统板式酶联免疫测定法.
作者：肖静；曾宪威；杨元好；蒋艺勤 刊期： 2006年第06期
了解和掌握自发性气胸的不同表现,有利于临床做出正确诊断和治疗.
作者：张艳平；贾芳 刊期： 2006年第06期
目的观察拉米夫定联合左旋咪唑涂搽剂、乙肝疫苗、潘生丁等对慢性乙型肝炎的疗效.方法选择67例慢性乙型肝炎病人,随机按1:1的比例分入治疗组(A组)和对照组(B组),A组33例,B组34例.A组:应用拉米夫定100mg口服,每日1次;左旋咪唑涂搽剂5ml(含左旋咪唑500mg),均匀涂四肢内侧皮肤,每周2次;乙肝疫苗30μg,皮下注射,每月1次;潘生丁片75mg口服,每晚1次,总疗程12个月.B组:单用拉米夫定,治疗方法同A组.于治疗前和治疗6个月、12个月后分别检测:ALT、乙肝五项、HBVDNA等做疗效观察.结果治疗组治疗12个月后ALT复常率93.9%,HBeAg阴转率42.4%,HBVDNA阴转率90.9%;对照组:ALT复常率67.7%,HBeAg阴转率17.6%,HBVDNA阴转率64.7%,治疗组ALT复常率及HBeAg、HBVDNA阴转率较对照组高,两组差异有显著性(P＜0.05).结论拉米夫定联合左旋咪唑涂搽剂、乙肝疫苗、潘生丁治疗慢性乙型肝炎优于单用拉米夫定,且治疗方便安全,病人费用少,并可提高抗病毒疗效,减少复发.
作者：史代萌 刊期： 2006年第06期
卵巢巧克力囊肿因周期性痛经发作进行性加重,并常导致不孕,给患者带来极大的困扰,我们选择了介入性B超引导下行卵巢巧克力囊肿穿刺、注药治疗的方法对临床及B超检查确诊为卵巢巧克力囊肿的病人29例,待月经干净后3～7天进行囊肿穿刺抽液,无菌生理盐水冲洗后注入无水酒精治疗,取得了满意的效果.由于其效果好、创伤小、价廉、操作简单、无需住院等优点,深受患者欢迎.
作者：叶秀云；龙伟兰 刊期： 2006年第06期
低血糖症是糖尿病治疗中严重的并发症之一,由于老年人生理机能减退,在治疗过程中容易出现低血糖反应甚至昏迷,如不及时诊治,脑细胞可能发生不可逆转的形态学改变,遗留痴呆等症状,甚至死亡.我院内分泌科从2001年1月～2005年12月治疗老年人糖尿病低血糖反应48例,现总结分析如下:
作者：张维平 刊期： 2006年第06期
艾滋病患者日渐增多,基层医护人员很有可能会接触到艾滋病产妇.如何在给产妇提供服务的过程中,注意保护自己,做好自我防护,应做到以下几点:1一般防护1.1在接待艾滋病的产妇入院待产后,在不影响胎儿健康的情况下,我们应按常规给予产妇抗病毒治疗,以减少产妇病毒向外排放.
作者：姜郑枫 刊期： 2006年第06期
轮状病毒(RV)肠炎引起的小儿腹泻是儿科临床的一种常见疾病,其治疗除药物治疗外还需要一些辅助治疗.辅助治疗的方法有很多,我科应用雀巢腹泻参考:奶粉辅助治疗轮状病毒肠炎患儿取得的满意效果,报告如下:
作者：施红；马涛 刊期： 2006年第06期
1一般资料 笔者于1990年收治3例而且临床治疗效果满意,现报告如下:例1,男,5岁,幼儿园玩耍不慎将右手跌伤,2小时就诊.查体:患肢前臂成S形,肘关节功能受阻,前臂旋转功能丧失,前臂皮下出现大量青紫瘀斑,前臂远端出现异常活动.X片示:右桡尺骨远端双骨折,右尺骨中段斜形骨折,伴右肱桡关节脱位.在臂丛麻醉下行手法整复,前臂小夹板外固定,固定后屈肘90°前臂中立位,用绷带悬吊于前.3天后透视复查,对位对线尚可,2周后拍片复查,对位对线尚可,有少量骨痂增长.50天解除夹板,伤肢进行功能锻炼.2月后摄片复查,骨折线模糊,关节间隙正常,患肢功能恢复良好.
作者：吴锦熙 刊期： 2006年第06期
病毒性心肌炎是由多种病毒侵犯心脏,引起局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解的疾病,有的可伴有心包或心内膜炎症改变.可导致心肌损伤、心功能障碍、心律失常和周身症状.可发生于任何年龄.轻度心肌炎的临床表现较少,诊断较难,故病理诊断远比临床发病率为高.近年来,由于对心肌炎的病原学进一步了解和诊断方法的改进,心肌炎已成为常见的心脏病之一,日益受到重视.
作者：李艳杰 刊期： 2006年第06期
2003年1月～2004年12月笔者用通心络胶囊(40例)和消心痛片(45例)治疗冠心病心绞痛,并对其疗效及次极量运动试验心电图变化进行观察,现将其结果报告如下:
作者：刘洪明；徐秀华 刊期： 2006年第06期
本文通过对52例稳定性劳力型心绞痛患者使用维奥欣与46例稳定性劳力型心绞痛患者使用硝酸异山梨酯治疗2个月的疗效观察,发现维奥欣(东盛)治疗稳定性劳力型心绞痛在症状缓解及心电图的改变上,其作用效果与硝酸异山梨酯类相似.
作者：敬平；敬晓兰 刊期： 2006年第06期
目的在急性重度有机磷农药中毒抢救中呼吸支持应用、时机选择、呼吸机相关性肺损伤、肺水肿的鉴别、原因探讨.方法对本院168例急性重度有机磷农药中毒抢救中应用呼吸支持进行回顾性分析讨论.结果①无创呼吸支持:吸氧168例(100%),开放气道清除呕吐物、分泌物121例(72%),简易呼吸器呼吸32例(19%),面罩给氧4例(2.3%).②有创呼吸支持:气管插管89例(52.9%),气管切开20例(11.9%),呼吸机辅助呼吸76例(45.2%).③肺水肿139例(82.7%),其中胆碱能危像肺水肿121例(87%),呼吸机相关性肺损伤、肺水肿7例(5%),心源性肺水肿11例(7.9%).结论①呼吸通路阶梯管理呼吸支持,不失时机治疗AOPP的呼吸功能不全、衰竭.②呼吸机相关性肺损伤、肺水肿应与AOPP胆碱能危像肺水肿、心源性肺水肿鉴别.③过分强调PaO2、PaCO2、pH值正常而加大潮气量、PEEP等参数可产生呼吸机相关性肺损伤、肺水肿.
作者：陈玉森 刊期： 2006年第06期
血卟啉病是由于血红素生物合成途径中特异酶缺乏所致的一种卟啉代谢紊乱病,其临床表现主要有光敏性皮肤损害、腹痛及神经精神症状三大主征.由于其发病率低,临床表现复杂又无特异性,文献报道极易误诊,误诊率高达68%[1].其早期诊断率则更低[2].现报道1例不典型症状病例,并复习近10年来有关血卟啉病的相关文献,分析深色尿的出现对诊断血卟啉病的意义,以避免误诊.
作者：徐继森；贾玉臻 刊期： 2006年第06期
总结137例高血压脑出血行微创穿刺术的护理.术前做好心理护理及术前准备,术后加强基础护理,积极防治并发症,保持引流管通畅,严格控制血压,了解药物的性质及作用,是治疗取得成功的基础和保证.
作者：赖观玲；刘招红 刊期： 2006年第06期
胸腰椎压缩性骨折是骨伤科临床常见病、多发病,治疗上主张绝对平卧硬板床休息4～6周,结合腰背肌功能锻炼、内外用药等,若失治或误治会遗留腰背部疼痛、畸形及椎体滑脱等后遗症.我科根据胸腰椎压缩性骨折患者的特点,制订了一套护理方案,经2000～2005年收治的162例胸腰椎压缩性骨折患者临床运用,效果良好,现总结报告如下.
作者：罗玉艳；袁桂英 刊期： 2006年第06期
1前言急诊观察病历是指患者急诊就诊时住急诊观察室期间的全部资料.急诊患者留观治疗是急诊医疗工作的重要组成部分,重视和加强急诊留观工作,可充分发挥医疗工作为社会服务的职能.需住院治疗的急性病患者在病房无床位时,留观治疗,既给患者提供了良好的医疗条件,又缓和了病房床位紧张的困难.
作者：叶水娟；田昕；方伟钧 刊期： 2006年第06期
小肠及其系膜在腹腔内所占体积大、分布广,又缺乏坚强的保护而容易损伤,约占腹部损伤的1/4,大部分腹部闭合性损伤合并单纯性小肠破裂的裂口较小,早期症状及体征不明显有时容易忽视,延误诊治或漏诊.2003年12月～2005年3月间,我院共诊治过65例腹部闭合性损伤合并单纯性小肠破裂患者,现将诊治体会报道如下.
作者：马超 刊期： 2006年第06期
健康必读·新医学导刊杂志
主管:卫生部
主办：中国医促会
