钱声华；练杰；朱云峰；吕荣林；朱文勇；顾伟勇
目的:通过实验了解缺血预处理对肝组织的保护作用,并探讨缺血预处理后肝组织耐受较安全缺血的时限.方法:42只SD大鼠分为假手术组(SO组)、缺血再灌注组(IR组)和预处理+缺血再灌注组(IPC+IR组)3个大组,IR组及IPC+IR组根据肝缺血时间40、50、60 min时限不同又各分为IR40、IR50、IR60组及IPC+IR40、IPC+IR50、IPC+IR60组,再灌注时间均为60 min,各组均为6只.观察指标为超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量,并行肝组织光镜、电镜观察.结果:再灌注60 min后,IPC+IR各组SOD与IR组比较差异有统计学意义(P＜0.05).IPC+IR60组TNF-α与IR60组比较差异无统计学意义(P＞0.05).形态学上,病理切片及透射电镜结果与实验结果相符合.结论:缺血预处理可以明显减轻肝组织缺血再灌注所致肝损伤,延长阻断时间,本实验的研究结果提示预处理后肝门阻断50 min可能是SD大鼠肝组织能够耐受缺血的较安全时限.
作者：李新辉；贾晓梅；杜同海；于树青；徐飞；张雪梅；贺恒旺 刊期： 2007年第06期
目的:研究多层螺旋CT仿真膀胱镜(CTVC)在诊断膀胱肿瘤中的成像技术和临床应用价值.方法:对20例拟诊为膀胱肿瘤患者进行多层面螺旋CT扫描,将获得的CT容积数据在工作站利用软件处理,重建膀胱CTVC图像,多角度观察膀胱,结果与膀胱镜或手术结果比较.结果:20例患者均获得满意的CTVC图像,可清晰显示膀胱肿瘤的位置、大小、形态.均得到明确诊断,并与传统膀胱镜检查结果符合.结论:对于膀胱肿瘤的诊断,CTVC是一种安全、无创、有效的检查方法,更适用于血尿患者、有尿道狭窄者和膀胱肿瘤术后者的随访.
作者：钱声华；练杰；朱云峰；吕荣林；朱文勇；顾伟勇 刊期： 2007年第06期
皮下积液是乳腺癌术后的常见并发症,其发生率为10%～20%[1].皮下积液不仅给患者带来更多痛苦和经济负担,同时也影响了术后的其他治疗,从而影响患者的生存和生活质量,怎样预防和积极处理是临床的一个老课题.我院自2004年开始将注射器负压连接套管针皮瓣引流术用于乳腺癌术后皮下积液引流,本文就该引流法同传统的注射器穿刺引流法对总抽取量和愈合时间二项指标的影响进行对比,报道如下.
作者：田浩；蒋周凌；张晨芳；李黎 刊期： 2007年第06期
罗库溴铵(rocuronium)是起效快的中时效甾类非去极化肌松药,其作用强度为维库溴铵的1/7,时效为维库溴铵的2/3,是至今临床上广泛使用的非去极化肌松药中起效快的一个.无心血管不良反应,无蓄积作用.ED95为0.3 mg/kg,起效时间3～4 min,时效10～15 min,90%肌颤搐恢复时间为30 min,气管插管量是0.6 mg/gk,注药90 s后可作气管插管.如作快速气管插管用量增至1.0 mg/kg,待60～90 s即可插管.剂量增大到1.2 mg/kg可在60 s得到满意插管条件.尤其适用于琥珀胆碱禁用时作气管插管[1].虽然罗库溴铵起效快,但仍比琥珀胆碱慢,且插管条件满意率明显低于琥珀胆碱.而增大剂量在缩短起效时间的同时又延长时效,并增加潜在性心血管不良反应.为缩短罗库溴铵起效时间和改善气管插管条件,近几年有研究者通过改变给药方式或复合用药来达到目的,本文就这方面进行综述.
作者：周桥灵；杨承祥 刊期： 2007年第06期
目的:比较舒芬太尼(sufentanil)病人静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)用于骨科下肢手术后的镇痛、镇静效果及副作用的差异.方法:60例ASA Ⅰ～Ⅲ级择期行骨科下肢手术患者分为舒芬太尼PCIA组和PCEA组.PCIA组和PCEA组同为舒芬太尼100 μg+生理盐水100 mL.持续流量2 mL/h,自控流量0.5 mL/15 min.手术缝皮时分别从静脉和硬膜外给予舒芬太尼预充量5 μg连接镇痛泵.结果:两组患者镇痛满意度差异存在显著性(P＜0.05);PCEA组在4、8、24 h各时段疼痛评分明显高于PCIA组(P＜0.05),但该组除48 h外,各时段镇静评分明显低于PCIA组(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无显著性.结论:舒芬太尼运用于骨科下肢手术术后镇痛,PCIA比PCEA有更好的镇痛和镇静效果.
作者：胡杰；李军；黄志莲；连庆泉 刊期： 2007年第06期
目的:总结我科前列腺增生症伴糖尿病行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)围手术期的护理难点.方法:2000年7月至2006年7月,我科共收治合并糖尿病的前列腺增生症患者103例,经尿动力和神经肌电图检查,其中有4例合并有神经源性膀胱尿道功能障碍,考虑为糖尿病性神经末梢病变所致,不宜行TUVP术.其余99例患者经充分术前准备,行TUVP术.结果:1例术后因高血糖出现应激性溃疡,低血糖1例,2例出现迟发性大出血,尿路感染1例,尿道狭窄1例.经相应处理后,均康复出院,无护理并发症.结论:前列腺增生症合并糖尿病患者全身情况差,心身症状异常严重,术后极易发生感染、电解质紊乱及其他并发症,为安全度过围手术期,术前应做好心理护理,积极控制血糖,术中术后监测血糖、血钾,加强对病情的观察及并发症的预防和相关健康教育的指导,是提高手术成功率和顺利度过恢复期的重要保证.
作者：王丽姣；宋彩萍 刊期： 2007年第06期
目的:研究端粒酶在甲状腺良恶性病变中的活性状态,探讨端粒酶活性检测在甲状腺病变定性诊断中的价值.方法:采用TRAP-PCR-ELISA对116份甲状腺组织进行端粒酶活性分析.结果:27例甲状腺癌中25例表达端粒酶活性,阳性率为92.6%,22例癌旁组织仅1例阳性,阳性率为4.5%;23例甲状腺腺瘤亦仅1例阳性,阳性率为4.3%;26例结节性甲状腺肿中1例阳性,阳性率为3.8%;正常甲状腺组织未检测出端粒酶活性.甲状腺癌组织端粒酶活性阳性率较其他几种组织差异有非常显著性(P＜0.01).结论:端粒酶是甲状腺癌的定性标志物,在甲状腺病变的鉴别诊断中具有重要价值.对临床常见的甲状腺结节可开展细针抽吸标本端粒酶活性分析,指导临床治疗.
作者：吴伟军；赵志光；杨雷；徐鲁白 刊期： 2007年第06期
目的:观察白内障超声乳化摘除人工晶状体植入联合青光眼小梁切除手术(简称超乳三联术),白内障囊外摘除和人工晶体植入联合青光眼小梁切除术(简称囊外三联术)治疗青光眼合并白内障的临床疗效.方法:回顾分析近10余年患青光眼白内障在我院行超乳三联术62例(62眼)和囊外三联术60例(60眼)患者的资料,记录手术前后的视力、眼压、散光及并发症.结果:两组术后视力较术前明显提高,眼压较术前明显降低,但两组差异无显著性,而术后超乳三联术组散光明显低于囊外三联术组(P＜0.05).手术并发症超乳三联术组少于囊外三联术组,差异有显著性.两组术后均无严重并发症发生.结论:超乳三联术治疗青光眼合并白内障安全有效,且效果优于囊外三联术.
作者：邓显峰 刊期： 2007年第06期
目的:探讨生存素(survivin)和P300在人宫颈癌中的表达及两者间的关系.方法:采用RT-PCR和免疫组织化学S-P法检测survivin和P300在不同组织的mRNA和蛋白质表达,分析表达结果与主要因素的关系.结果:正常宫颈上皮与原位癌和浸润癌的survivin和P300阳性表达量差异有显著性(P＜0.05),且其表达量与盆腔淋巴结转移、病理类型及患者年龄有关(P＜0.05),而与FIGO分期、组织学分级无关(P＞0.05),两者mRNA和蛋白质的表达有明显的相关性.结论:Survivin和突变P300在癌组织中的表达明显增高,且两者之间有密切的关系.
作者：张先华；阎翠华；朱慧芳；王竹辉 刊期： 2007年第06期
甘露醇是一种临床应用较广泛的脱水剂,常用于各种原因引起的颅内压增高治疗,以达到降颅内压的作用.甘露醇为高渗类药物,刺激性强,对局部静脉损伤严重,轻者有酸、麻、胀、痛等刺激症状,其疼痛可自穿刺点沿静脉走向,向远处放射,重则引起无菌性静脉炎,表现为自穿刺点沿静脉上行10～30 cm皮肤发红、炽热感,血管壁增厚,弹性消失,呈硬索状[1].我院对31例因20%甘露醇静脉滴注导致Ⅱ度静脉炎的患者使用新鲜马铃薯外敷治疗,效果满意,现报告如下.
作者：吴惠文；丘宇茹；黄碧萍；刘娟英 刊期： 2007年第06期
目的:总结标准大骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死的临床经验.方法:收集我院经头颅CT证实并进行标准大骨辩减压术治疗的29例患者的临床资料,分析其手术时机、手术技巧、疗效和并发症的防治.结果:死亡7例,3个月后随访BI评分,4例严重残疾,11例中度残疾,7例轻度残疾.mRS评级,日常生活独立15例,日常生活依赖7例.结论:标准大骨瓣减压术是治疗急性大面积脑梗死的有效手段,把握好手术时机、手术技巧是治疗成功的关键.
作者：朱世佳；关卫东；黎圣真 刊期： 2007年第06期
目的:明确阴股沟皮瓣的显微解剖基础,为临床应用此皮瓣提供解剖依据.方法:对15具(30侧)成人尸体的阴股沟区进行显微解剖学研究.依据解剖结果针对临床患者合理设计,切取皮瓣.结果:阴股沟区动脉血液供应充足,并且位置均比较恒定.静脉回流丰富,神经支配可靠.临床应用阴股沟皮瓣53例,均取得理想的治疗效果.结论:阴股沟皮辩血运丰富,解剖简便易行,切取方便,供区隐蔽,是一种值得推广的方法.
作者：宋建星；白晋；杨超；乌兰哈斯；楼晓丽 刊期： 2007年第06期
目的:探讨经皮椎体成形术的临床应用.方法:对17例23个椎体行经皮椎体成形术治疗骨质疏松症所致椎体压缩性骨折,对5例椎体骨转移性肿瘤行经皮椎体成形术,经皮穿刺至病灶部位,将骨水泥(PMMA)注入病灶.结果:28个手术穿刺部位均成功,术后全部达到止痛效果.椎体压缩性骨折患者术后1 d下床活动,无一例发生并发症.结论:经皮椎体成形术安全可行,适用于骨质疏松引起的椎体压缩性骨折及椎体的良、恶性肿瘤,具有强化椎体、镇痛作用,有较高的临床应用价值.
作者：王鸥 刊期： 2007年第06期
楔状缺损为临床常见牙体病,多采用光固化树脂或玻璃离子体水门汀充填修复[1].楔状缺损为位于唇颊侧牙颈部的硬组织缺损,缺损部位多可达龈缘以下.充填修复的质量对牙及牙周的健康有重要的影响.近2年来我科应用排龈线在楔状缺损充填前进行排龈,使缺损部位充分暴露,充填效果满意.
作者：丁林盛；陈晔 刊期： 2007年第06期
目的:探讨宫颈电环切除术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(CIN)的手术方法、手术并发症、手术前后病理诊断的相符性、治疗效果及人乳头状瘤病毒(HPV)检测在CIN的诊断及疗效评价中的价值.方法:2001年1月至2006年4月,采用LEEP对93例CIN患者进行治疗,对其疗效采取前瞻性分析及随访.结果:术后7～21 d出血多于经量1倍以上、需回院止血治疗者占5.4%(5/93).术前术后病理诊断不一致者占37.6%(35/93);其中病理诊断级别下降者占20.4%(19/93);诊断级别上升者占14.0%(13/93);病理诊断浸润癌者占3.2%(3/93),作宫颈癌根治术;术后切缘阳性(即切缘仍见CIN病灶)2例,占2.2%(2/93).术后半年复查无CIN者占97.8%(88/90),术后半年内复发CINⅡ1例.93例患者中术前作HPV-DNA检测者61例,其阳性率为73.8%(45/61);对术前HPV-DNA阳性者于术后6个月复查,89.5%下降至正常.结论:LEEP治疗宫颈CIN安全有效,HPV-DNA检测由于其敏感性及阴性预测值高,在CIN的诊断中起到不可忽略的作用,但其定量的多少与CIN级别的高低不成正比,可用于术后疗效判定及作为随访监测的手段.
作者：徐一红 刊期： 2007年第06期
目的:观察不同周龄的C57BL小鼠多巴胺神经元对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)的药物敏感性差异,探讨其差异的机制是否与热休克蛋白70(HSP 70)不同表达相关.方法:将4～6周龄及15～17周龄的C57BL小鼠给予MPTP造成帕金森病模型,同时设立对照组.采用高效液相法检测纹状体内多巴胺(DA)、3,4-二羟苯乙酸(DOPAC)、高香草酸(HVA)的含量,免疫组化法观察黑质中酪胺酸羟化酶(TH)阳性细胞及HSP70的表达.结果:15～17周龄小鼠在MPTP造模后纹状体中DA、DOPAC、HVA的含量,黑质中的TH阳性细胞数和HSP70的表达含量均明显低于4～6周龄模型组(P＜0.05),而两个周龄的对照组的各项指标均无明显差异.结论:15～17周龄的C57BL小鼠对于MPTP的敏感性明显高于4～6周龄小鼠,HSP70的表达量不同可能是造成敏感性差异的原因之一.
作者：舒丹；何金彩；陈江帆 刊期： 2007年第06期
目的:观察针刀配合颈部牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:采用针刀疗法配合颈部牵引的方法治疗神经根型颈椎病52例为治疗组,同时设西药配合颈部牵引65例为对照组进行疗效分析.结果:参照疗效评定标准,治疗组治愈率61.5%,总有效率94.2%,对照组治愈率18.5%,总有效率81.5%,两组疗效差异具有显著性,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论:采用针刀配合颈部牵引治疗神经根型颈椎病临床疗效确切,值得临床推广.
作者：陈卓伟 刊期： 2007年第06期
目的:总结心脏良性肿瘤的诊断和外科治疗经验.方法:1982年9月至2005年10月本科共手术治疗89例心脏良性肿瘤患者,其中黏液瘤84例,男44例,女40例;非黏液瘤良性肿瘤5例,男2例,女3例.患者年龄2～68(40.13±14.60)岁.所有肿瘤均完整切除.结果:手术死亡3例,其他病例均治愈出院.术后随访3个月～19年,随访率96.6%(86/89),黏液瘤复发3例,再次手术治疗,术后再随访2年无再次复发.结论:心脏良性肿瘤的临床表现多样,超声心动图检查基本上可以诊断,手术治疗效果好,部分黏液瘤患者术后易复发,再次手术效果好,应注意术后随访,及时手术治疗.
作者：朱国勇；陈胜喜；罗万俊；蒋海河；张位星；龙隆；张春芳；袁明道 刊期： 2007年第06期
目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、环氧合酶-2(COX-2)在食管鳞癌(ESCC)组织中的表达及其与临床生物学行为之间的关系.方法:对78例手术切除的ESCC标本和10例正常的食管黏膜组织进行连续切片,用免疫组织化学方法检测HIF-1α、COX-2和用CD34标记的毛细血管蛋白的表达情况.查阅病历记录肿瘤的大小、病理分型、淋巴结转移等情况.结果:HIF-1α、COX-2在正常的食管组织中不表达或很微弱的表达,在ESCC组织中阳性率分别为59%、65%,HIF-1α、COX-2表达程度呈正相关;二者表达与食管癌的微血管密度相关;HIF-1α、COX-2蛋白的表达与ESCC细胞的分化程度、淋巴结转移及TNM分期密切相关(P＜0.05),与性别、年龄、发生部位、肿瘤形态无关.结论:ESCC组织中HIF-1α和COX-2的表达增加,ESCC的不良生物学行为与HIF-1α、COX-2过表达导致肿瘤血管增加有关.
作者：胡清；吴清明；于皆平；童强；王珏 刊期： 2007年第06期
尿失禁是目前影响女性生活质量的常见疾患之一[1],其中分娩方式及相关因素对产后压力性尿失禁发生的影响日益受到广大妇产科医师的重视.本研究通过问卷或电话调查的方式对部分产妇进行回顾性分析,探讨分娩方式对产后压力性尿失禁的影响.现总结报告如下.
作者：施君；李勇 刊期： 2007年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
