韩锡梅
目的:探讨胃大部分切除术后患者食管癌的外科术式.方法:17例均采用经左胸后外侧肋间隙切口入路行食管癌切除,将残胃及脾胰尾转移入胸腔,主动脉弓上或弓下行食管残胃端侧手工吻合术.结果:出现吻合口瘘1例,无手术近期死亡,患者全部康复出院.结论:该术式简单,较符合消化道生理,并发症少.
作者：陈仕学；李伟明；廖少明 刊期： 2007年第08期
目的:探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与突发性耳聋的关系.方法:采用荧光偏振免疫分析法测定130例突发性耳聋患者(突聋组)和130例正常人(对照组)血浆中Hcy水平,同时用微粒子酶联免疫分析法检测患者血清叶酸、维生素B12水平.结果:(1)突聋组Hcy水平为(18.2±5.2)μmol/L,对照组为(11.4±3.9)μmol/L,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).(2)突聋组血清叶酸、维生素B12水平分别为(12.2±4.0)μmol/L及(316.5±117.6)μmol/L,对照组叶酸、维生素B12水平分别为(13.7±2.5)μmol/L及(350.1±153.0)μmol/L,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:测定血浆Hcy和血清叶酸、维生素B12水平对突发性耳聋诊断有一定帮助,可作为突发性耳聋循环病因学说的一个重要临床指标.
作者：程雪峰 刊期： 2007年第08期
目的:对甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)和柳氮磺吡啶(sulfasalazine,SSZ)治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床疗效进行长期对比观察,以评价两种药物治疗AS的有效性及安全性.方法:住院治疗的AS患者120例随机分为两组各60例,分别采用SSZ(SSZ组)、MTX(MTX组)治疗,两组患者年龄、性别、病程及病情相匹配,均选择一种非甾体类抗炎药作为基础疗法.随访3年的临床资料,包括症状体征、Bath AS活动指数(BASDAI)、Bath AS功能指数(BASFI)、血沉和C反应蛋白等化验检查及不良反应.结果:两组患者随访第1、2、3年与入院时比较,腰骶痛明显减轻(P＜0.05),晨僵时间显著缩短(P＜0.05),BASDAI和BASFI明显降低(P＜0.05),炎性指标血沉和C反应蛋白显著下降(P＜0.05);而随访各阶段两组间差异均无统计学意义.不良反应以胃肠道反应和白细胞减少为主,胃肠道反应MTX组(5%)明显低于SSZ组(12%)(P＜0.05),白细胞减少两组间差异无统计学意义.随访所有病例无造血系统障碍发生.结论:MTX和SSZ治疗AS疗效相近.MTX不良反应较少,患者易耐受.采用MTX治疗AS有更多的优越性,其更长期的疗效及安全性有待进一步观察.
作者：赵福涛；赵浩 刊期： 2007年第08期
目的:应用正电子发射断层显像技术(positron emission tomography,PET),研究全麻药氯胺酮对人脑能量代谢的影响,探讨氯胺酮作用的敏感脑区,为进一步阐明全麻机制提供理论依据.方法:选择健康志愿者10名,每名志愿者分别做3次PET扫描,采用Philips CPET Plus扫描仪及18FDG标记技术测定脑葡萄糖代谢(CMGlu),第1次在清醒状态下扫描作为对照,第2、3次分别在氯胺酮血浆药物浓度为0.2μg/mL(镇静状态)和1.1 μg/mL(意识消失)时进行扫描.结果:(1)与清醒状态时比较,镇静状态下除惊觉/镇静评分明显降低(P＜0.05)外,MAP、RR、HR和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等指标均升高,差异具有显著性.(2)镇静状态下全脑CMGlu降低了12.7%,CMGlu降低在丘脑、海马、额叶、枕叶和颞叶区域为明显(P＜0.05);在意识消失状态下全脑CMGlu降低了18.5%(P＜0.05),其中丘脑、海马、颞叶、枕叶和额叶降低更为显著(P＜0.05);其他区域没有明显的变化.结论:氯胺酮低剂量时首先影响皮层区,较高剂量时不仅影响皮层区域的能量代谢,也影响皮层下结构,特别是丘脑和海马等区域,这些区域可能是氯胺酮麻醉作用的关键靶位.
作者：孙绪德；陈蕾；徐礼鲜；张惠；柴伟；张贵和；高昌俊；韩丽春 刊期： 2007年第08期
随着社会的发展,生活水平的提高,生活节奏的加快,乳房疾病也有上升趋势,某些病种(如乳腺癌)甚至接近欧美国家的发病水平.
作者：叶永峰；郭宝玲；于松英 刊期： 2007年第08期
目的:探讨n-3多不饱和脂肪酸(n-3PUFA)对哮喘小鼠支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中白三烯B4(LTB4)水平、肺组织5脂氧合酶(5-LO)mRNA表达的影响及其可能的机制.方法:建立小鼠卵蛋白哮喘模型,分别灌胃不同剂量的n-3PUFA干预,用ELISA的方法检测BALF中LTB4含量;用RT-PCR的方法检测肺组织中5-LO mRNA表达的变化.结果:哮喘小鼠BALF中LTB4水平、肺组织5-LO基因表达水平较正常对照组显著升高(P＜0.01);灌胃n-3PUFA干预的3个剂量组与模型组相比,LTB4含量、5-LO基因表达水平下降(P＜0.05).结论:LTB4在气道里的高浓度及5LO基因表达的上调在哮喘小鼠发病中起重要作用,n-3PUFA可以降低哮喘小鼠BALF中LTB4的浓度,抑制肺组织5-LO mRNA表达,从而起到对抗哮喘气道炎症的作用.
作者：王强；罗运春；周晓聪；黄娟 刊期： 2007年第08期
妇科腹腔镜手术由于创伤小、恢复快等优点,已在临床上广泛开展,但其术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的发生率较高,易导致患者水电解质紊乱、酸碱失衡、误吸、窒息等并发症,增加了患者的痛苦,影响了患者的康复.本研究拟观察喉罩通气下胃液引流对妇科腹腔镜PONV发生率的影响.
作者：赵国胜 刊期： 2007年第08期
患者男,27岁,体重60 kg,ASAⅡ级,因左肱骨远端粉碎性骨折,左肩关节半脱位入院,拟全麻下行左肱骨切开骨折复位内固定术.
作者：谢厚云；隋波 刊期： 2007年第08期
目的:应用彩色多普勒高频超声、CT、MRI检查眼部占位性病变,探讨眼球恶性肿瘤的各种影像学检查特征,为诊断和鉴别诊断提供依据.方法:应用彩色多普勒高频超声(探头频率7.5～10 MHz)、CT、MRI对30例(33只眼)眼球恶性肿瘤进行检查,现察肿瘤的影像学特征.结果:眼球恶性肿瘤的影像学检查各有优缺点,彩色多普勒高频超声可以清楚显示瘤体内的钙化及血流分布情况,CT能够显示肿瘤向眼眶及颅内侵犯程度,MRI在显示肿瘤继发的眼内损害(如视网膜脱离、脉络膜脱离、出血等),以及向眼外浸润方面优于其他影像学检查.结论:三种影像学检查在诊断眼球肿瘤方面各有优缺点,应取长补短,优势互补,以提高肿瘤的定性诊断率.
作者：魏炜；艾红；金晨望 刊期： 2007年第08期
目的:探讨罗格列酮联合洛沙坦对糖尿病肾病(DN)大鼠足细胞的协同保护作用.方法:制备DN大鼠模型,将动物随机分为DN模型组、罗格列酮干预组、洛沙坦干预组及罗格列酮联合洛沙坦干预组,另设正常对照组.8周后观察尿蛋白排泄量,用免疫组化、RT-PCR方法检测肾皮质nephrin、podocin蛋白及mRNA表达,用透射电镜检测足细胞超微结构变化.结果:(1)各干预组DN鼠尿蛋白排泄均减少.(2)联合干预组对足细胞超微结构及nephrin、podocin下调的改善作用优于单药干预组.结论:罗格列酮与洛沙坦联合用药对DN大鼠肾脏保护作用优于单种药物治疗,其机制部分与改善足细胞超徽结构及上调nephrin、podocin表达有关.
作者：陈立平；周巧玲；彭卫生；刘抗寒；欧阳春；吴晓英；尹红玲 刊期： 2007年第08期
目的:探讨输卵管再通术对输卵管阻塞性不孕症的疗效.方法:随访202例经子宫输卵管造影证实为输卵管不同部位、不同程度梗阻或狭窄的不孕症患者,用美国COOK公司生产的输卵管介入再通装置,行选择性输卵管造影(SSG)和介入性输卵管再通术(FTR)成功的患者,将其分为观察组108例,对照组94例,观察组病例在SSG、FTR后行针对性综合治疗,统计1年内两组患者妊娠率、异位妊娠率及输卵管再粘连阻塞率,并结合患者的并发症进行综合分析.结果:输卵管近端(间质部、峡部)梗阻与中远端(壶腹部、伞端)梗阻患者术后妊娠率分别为34.9%和11.1%,两者比较,差异有非常显著性(x2=10.37,P＜0.01).观察组与对照组妊娠率分别为60.2%和44.7%,两者比较,差异有显著性(x2=4.849,P＜0.05).观察组与对照组异位妊娠率分别为2.8%和6.4%,两者比较,差异无显著性(x2=1.526,P＞0.05).观察组与对照组再粘连复发率为7.4%和20.2%,两者比较,差异有非常显著性(x2=7.12,P＜0.01).结论:SSG和FTR是治疗输卵管梗阻性病变的有效方法;妊娠率与适应证选择高度相关,输卵管近端阻塞为SSG和FTR首选.SSG、FTR术后采用针对性综合治疗可提高妊娠率.输卵管再通术后续治疗与护理及妊娠指导不客忽视.
作者：李惠民；苑青龙；徐苑苑；李哲；徐朝霞；蔡东顺；朱望东；龚雪鹏 刊期： 2007年第08期
目的:研究维吾尔族苯丙酮尿症(PKU)家系中苯丙氨酸羟化酶(PAH)基因突变.方法:采用PCR-SSCP(单链构象多态性)分析技术和PCR产物直接测序方法确定PAH基因突变类型.结果:对患者及其父母PAH基因第7、6、11、3、12、5外显子分别进行了SSCP实验筛检,在外显子7中,患儿及父母双亲三者的SSCP电泳行为均与正常对照不同,并且三者之间也存在差异.测序结果显示,父亲的PAH基因cDNA第842位发生了C→T置换,是P281L突变型杂合子.母亲的PAH基因cDNA第728位发生了G→A置换,是R243Q突变型杂合子.患儿的PAH基因cDNA在上述两个位点都分别发生了类似突变,是P281L/R243Q双重突变杂合子.查阅国内外文献发现P281L是欧洲较为普遍的基因突变,而R243Q为东方国家黄种人PAH基因的高频突变基因.结论:国内在维吾尔族中报道P281L/R243Q双重突变杂合子尚属首次.研究表明,受历史、地理及民族等诸多因素影响,新疆的PAH突变基因已形成了我国与亚欧之间一个较为特殊的分布带,具有鲜明的民族和地域特征.
作者：余伍忠；仇东辉；宋昉；刘丽；金煜炜；余良宽；石小湘 刊期： 2007年第08期
目的:探讨前列腺增生症(BPH)患者静态尿道测压(RUPP)指标的变化及临床意义.方法:以86例有满意压力-流率测定(P-F)和RUPP结果的BPH患者为研究对象,经P-F分析有38例诊断为膀胱出口梗阻(BOO),设为梗阻组,48例无明确BOO为非梗阻组,比较分析两组各项RUPP指标的变化.结果:除大尿道闭合压外,梗阻组的膀胱颈压、尿道控制带长度、控尿区面积显著大于非梗阻组,梗阻组尿道压力图的鞍型图表现明显多于非梗阻组,而坡型图明显少于非梗阻组.结论:RUPP指标反映了BPH引起后尿道结构的改变,与BOO有关联,对BPH致BOO的诊断和治疗有一定的指导意义.
作者：何有华；陈映鹤；竺海波；张磊；陈志勇；杨世坤；饶大庞；虞海锋 刊期： 2007年第08期
目的:总结10例体重3.5 kg以下患儿动脉导管结扎术的麻醉处理方法.方法:10例动脉导管未闭(patent ductus arteriosus)患儿,体重低于3.5 kg,其中7例新生儿,6例早产儿,在芬太尼-罗库溴铵-异丙酚复合全麻下行动脉导管结扎术.在分离动脉导管后持续输注硝普钠0.3～0.5 μg/(kg·min)实施控制性降压,在平均动脉压降至30～40 mmHg时结扎动脉导管,结扎完毕经静脉输注适量多巴胺,以维持心率和血压.结果:全部患儿麻醉过程平稳,手术顺利,术后全部治愈顺利出院.结论:低体重患儿动脉导管结扎术麻醉风险大,需合理制定麻醉方案,以保证患儿术中平稳过渡.
作者：王晟；宋兴荣；罗沙 刊期： 2007年第08期
胃癌是我国发病率和死亡率高的恶性肿瘤之一,研究表明胃癌是由于端粒酶激活、抑癌基因失活和癌基因激活等引发的多因素、多阶段及多基因变异的综合病变过程.
作者：覃江；梁列新 刊期： 2007年第08期
目的:观察沙利度胺(thalidomide)联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤(MM)的疗效及副作用.方法:16例难治性MM患者,沙利度胺起始剂量为100 mg/d,每周增加剂量100 mg/d至不能耐受,应用10～32周,同时每月联合MP或COMP方案化疗,观察疗效.结果:16例患者中,2例获完全缓解,4例部分缓解,有效率为38%.副作用为便秘、乏力、嗜睡,均可耐受.结论:沙利度胺联合MP或COMP方案治疗难治性MM有一定疗效,且副作用小,给药方便,为难活性MM患者提供了一种新的治疗方法.
作者：何群；陈曙平；祝焱；肖希斌；程英妮 刊期： 2007年第08期
目的:评价成人法洛四联症(TOF)根治术后的右心功能,探讨其影响因素.方法:TOF组,18岁以上TOF根治术后1～3.5年的患者23例;对照组,年龄相仿的健康体检人员21例.用组织多普勒技术测定右心室舒张晚期及舒张早期三尖瓣环的运动速度(Aa,Ea);测定右室等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、等客收缩速度(IVV)、等客收缩加速度(IVA)及右心射血等客时间指数(Tei-index).结果:Ea、Aa、E/A、IVV及IVA均显著性减小,ICT、IRT及Tei-index增加;右心室IVA与跨肺动脉瓣压差呈负相关.结论:成人TOF根治术后仍存在右心功能受损;右心收缩功能与术后跨肺动脉瓣压差呈负相关,并受完全性右束支传导阻滞的直接影响.
作者：葛建军；史学功 刊期： 2007年第08期
目的:探讨鼻咽癌细胞株放射敏感性与Bcl-2及Bak蛋白表达的关系.方法:利用免疫荧光技术及流式细胞仪检测Bcl-2及Bak蛋白在两株鼻咽癌细胞株中的表达,并检测照射后Bcl-2、Bak的阳性表达率以及细胞凋亡率.结果:免疫荧光显示两株鼻咽癌细胞中均存在Bcl-2及Bak蛋白的表达,并主要定位于细胞浆中;照射前两株鼻咽癌细胞Bcl-2的表达率分别为CNE-1(87.6±1.2)%,CNE-2(87.7±0.8)%,Bak的表达率分别为CNE-1(11.5±0.8)%,CNE-2(13.5±0.9)%;照射后两株鼻咽癌细胞的凋亡率及Bak的表达随时间变化呈上升趋势,二者呈正相关,而Bcl-2的表达变化与细胞凋亡率的变化无明显相关.结论:在鼻咽癌细胞株CNE-1及CNE-2中,细胞的内在放射敏感性与Bak的表达相关,而与Bcl-2的表达无明显相关.
作者：苏珊；郭琳琅；张健；朱伟良 刊期： 2007年第08期
目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产同时局部按摩挤压瘤体及周围平滑肌组织后行肌瘤剔除的安全性和可行性.方法:回顾性分析我院38例剖宫产同时局部按摩挤压瘤体及周围平滑肌组织后行子宫肌瘤剔除术的产妇(肌瘤剔除组)的资料,并与同期40例单纯行剖宫产术的产妇(单纯剖宫产组)对照.结果:术后24 h出血量、术后排气时间、住院时间肌瘤剔除组与单纯剖宫产组比较差异无显著意义(P＞0.05);术中出血量肌瘤剔除组较单纯剖宫产组多,但差异无统计学意义(P＞0.05);手术时间肌瘤剔除组与单纯剖宫产组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论:剖宫产同时按摩挤压瘤体后行子宫肌瘤剔除术安全可行.
作者：刘世英；李增艳；赵红霞 刊期： 2007年第08期
目的:探讨检测胸水和血清中的癌胚抗原(CEA)、CA125、神经元烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值.方法:同时采集64例肺癌患者的血清及胸腔积液的标本,其中鳞癌24例,腺癌29例,小细胞未分化癌11例,肺部良性痛变62例作为对照组.采用放射免疫法检测各指标的水平.结果:肺癌组血清和胸水中的CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1测定值高于对照组(P＜0.01).肺癌组胸水4项标记物水平明显高于血清水平(P＜0.01).鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌之间的肿瘤标记物水平差异有显著性.CEA、CA125水平以腺癌高,NSE水平以小细胞未分化癌高,CYFRA21-1水平以鳞癌高.CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1在肺癌组中的敏感性分别为67.2%、57.8%、42.2%和48.4%;特异性分别为83.9%、87.1%、83.9%和90.3%.肺癌组胸水中CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1阳性率(分别为67.2%、57.8%、42.2%和48.4%)与对照组的阳性率(分别为11.3%、9.7%、8.1%和9.7%)比较均存在显著的统计学差异(P＜O.01).结论:胸水CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1检测有利于良恶性胸腔积液的鉴别诊断,胸水4项肿瘤标记物检测比血清具有更重要的意义.各种肿瘤标记物的水平与肿瘤的类型密切相关.CEA、CA125和CYFRA21-1是较好的非小细胞肺癌的肿瘤标记物,CEA、CA125较适合于腺癌,CYFRA21-1较适合于鳞癌,而NSE是适合于小细胞未分化癌的肿瘤标记物.
作者：支亚丽 刊期： 2007年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
