胡玉辉；姚德良
多年的临床观察和研究表明慢性乙型肝炎易发展为肝硬化甚至肝癌,而抗病毒治疗是目前阻断病情发展的根本治疗措施.这已成为专家的共识.但根据患者的个体差异和肝脏具体炎症状态选择合适的治疗时机是提高疗效的关键,近2年来,我们以肝活检取组织检查指导干扰素的应用,并与未作病理检查而用干扰素治疗的患者的治疗效应进行了临床对照,现将结果报告如下.
作者：桂亚萍；高素香 刊期： 2003年第14期
目的探讨胆囊结石的成因与血脂代谢的关系.方法采用SPSS软件包对317例胆囊结石患者的血清脂质测定值进行统计分析.结果发现其中总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与对照组差异有非常显著性(P＜0.01),甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)明显高于对照组(P＜0.05).结论脂质代谢指标是胆囊结石成因的敏感因素,对它们的深入研究,在胆囊结石的防治中有重要的临床意义.
作者：赵健；唐继红；王正云 刊期： 2003年第14期
因角膜接触镜使用方便,对屈光不正矫正效果好,故近年角膜接触镜应用已较为普及,但配戴后的各种眼部并发症时有发生.现将配戴角膜接触镜后出现的52例并发症的诊疗情况介绍如下.
作者：胡劭彦 刊期： 2003年第14期
目的评价苦参素注射液联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性.方法 54例诊断为慢性乙型肝炎的患者随机分为治疗组和对照组,分别应用苦参素注射液联合丹参注射液和一般保肝治疗,观察患者一般情况、血常规、肝功能、肾功能、乙型肝炎病毒标志物(HBVM)、肝纤维化指标和治疗不良反应.结果治疗组和对照组均能改善患者的症状和肝功能.治疗组的血清HA、PCⅢ、CⅣ、LN浓度显著下降;HBV-DNA和HBeAg阴转率较对照组高(P＜0.01).治疗组除个别患者静滴穿刺部位轻度疼痛外,未见其它不良反应.结论苦参素注射液联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎有一定疗效,安全性好.
作者：陈伟奇；周大明；鞠龙祥 刊期： 2003年第14期
目的通过对住院病人进行问卷调查,了解患者目前的健康教育需求,根据患者的需求,帮助医护人员认识到健康教育的重要性和必要性并制定健康教育护理措施,使病人受益,并促进健康教育的发展.方法对2003年3月在我院各科住院的住院患者进行问卷调查.结果病人对康复计划的健康教育需求率高,为97%.对心理社会的健康教育需求率低为66.6%,但超过50%.结论护理人员对住院患者进行健康教育是必要的,健康教育的内容要根据病人的需要而制定并且不断发展.
作者：成守珍；张振路；王晓丹；梁玲；谢凤兰 刊期： 2003年第14期
常规行早孕人流时,一般不需用麻醉剂和镇痛药,大多数的受术者均可耐受,而对于初孕的妇女,因宫颈管过紧,尤其是子宫位置过度倾曲的妇女,术中扩张宫颈时有一定的困难.我院对初孕妇女行早孕吸宫术时采用了利多卡因宫颈管及宫颈外表行表面麻醉,使宫颈管明显松弛,宫颈扩张顺利,患者痛苦减轻.
作者：黄凤姐 刊期： 2003年第14期
目的探讨乳头溢液外科治疗切除范围的准确度.方法应用眼科冲洗针头(将角度平直),置入乳头溢液的乳管开口,并注入甲紫,根据乳腺组织的染色情况来决定手术切除范围.结果本组共收治乳管内乳头状瘤17例,乳腺导管扩张18例,乳腺囊性增生伴部分导管扩张19例,乳腺导管癌1例,其中7例在乳晕下可触到小肿块,12例可触及相应象限内的腺体增厚.乳头溢液术后症状均消失,随访2年均未复发.结论甲紫注入溢液乳管,方法简单、方便,副作用小,比亚甲蓝外渗少,染色范围局限于病灶,避免过多切除正常的腺体,是广大基层医院均可应用的方法.
作者：郭伟华 刊期： 2003年第14期
肺癌侵犯胸膜或其它癌肿转移恶性胸腔积液(简称胸液)严重影响癌肿患者的生存质量,有效地控制恶性胸液具有重要的临床实用价值,我们于2001年1月～2002年12月胸腔内分别注射博莱霉素与常用的治疗癌性胸液的药物丝裂霉素来观察它们在控制癌性胸液方面的疗效.现将结果报告如下.
作者：庄志方 刊期： 2003年第14期
QT离散度(QTd)系指心电图各导联间QT时限变异的程度.Clarkson等报道QTd与收缩压高低及左室重量指数相关.研究表明,左室肥厚是高血压患者发生心性猝死的重要危险因素,常源于室性心律失常.为探讨QTd与高血压病左室肥厚的关系,验证QTd是否可作为评估高血压伴左室肥厚的参考指标,对我院76例高血压患者进行QTd和左室重量指数的测量,并与健康成人组对照,报告如下.
作者：李静 刊期： 2003年第14期
获得性免疫缺陷综合征,又称艾滋病(AIDS),是由一种被称为人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所引起的,位于T淋巴细胞上的CD4分子是病毒的受体.HIV蛋白酶是HIV产生的,这类蛋白酶专门负责病毒及其酶的前体清除工作,正是在这种酶的作用下产生了成熟的、易感染的病毒.在寻找治疗艾滋病的方法中,HIV蛋白酶抑制剂以其花费低廉、研制周期短、与目前生产水平接近以及较HIV疫苗安全等特点,在抗病毒的化学治疗中,越来越引起人们的注意,它是近年来治疗艾滋病的方法中发展较快的方法之一.现对其研究进展综述如下.
作者：张芳；邱丽筠；黄丽丽 刊期： 2003年第14期
本文收集1980年以来我院诊治的自发性气胸(简称气胸)276例,对其中不典型表现56例在首诊中误诊或漏诊情况进行回顾分析.
作者：左扬松 刊期： 2003年第14期
本文经B超诊断,对宫内胎物残留80例分析如下.1 资料与方法80例宫内胎物残留,年龄20～30岁46例,31～45岁34例,人工流产后40例,中期引产后20例,自然流产后15例,足月分娩后5例,均有阴道不规则流血,量时多时少,伴有下腹部疼痛.
作者：孔亚；来洪卫；来卫华 刊期： 2003年第14期
目的分析多发性骨关节结核临床特征及误诊原因,以减少误诊.方法对18例多发性骨关节结核患者进行回顾性研究,分析其发病年龄、部位、病史特点、X线表现及病理特点,总结误诊原因.结果从发病到后确诊时间平均11个月,首次误诊率达44.4%,多误诊为骨关节肿瘤或关节炎.结论临床表现的非特异性及临床医生对本病认识的不足是造成多发性骨关节结核误诊的主要原因,提高认识,仔细综合分析病情是减少误诊的关键.
作者：王晓杰；肖芃 刊期： 2003年第14期
目的总结经膀胱镜向肾盂留置双J管在上尿路梗阻性疾病的治疗效果和应用经验.方法对32例经膀胱镜向肾盂留置双J管治疗上尿路梗阻性疾病的病例进行回顾性分析.结果 32例插管均成功,对治疗上尿路梗阻性疾病有明显效果,未出现并发症.结论经膀胱镜逆行肾盂留置双J管,对预防肾输尿管结石ESWL术后石街形成和梗阻有明显效果,对那些不适合手术治疗的上尿路梗阻病例,有助于保存肾功能,延长患者生命.
作者：胡玉辉；姚德良 刊期： 2003年第14期
目的对处于休克代偿期或休克期的患者行宫外孕急诊手术,观察其在颈内静脉快速输注贺斯液行硬膜外麻醉的血流动力学的变化,并探讨其可行性.方法 22例休克指数在1～1.5的患者,穿刺颈内静脉快速输注贺斯液,硬膜外麻醉下行剖腹探查术,观察比较各时段血流动力学变化.结果在贺斯输注后血流动力学有明显改善,使硬膜外用药后血流动力学变化减小.结论颈内静脉快速输注贺斯液宫外孕大出血行硬膜外麻醉是可行的.
作者：翁险峰；陈锦娥；郭永正 刊期： 2003年第14期
在ICD-10二十一章节中,恶性肿瘤编码准确性难度比较大,由于恶性肿瘤病人反复多次住院,在综合医院与专科医院之间往来,因而带来了撰写临床诊断上简单化、笼统化的弊病.各人对恶性肿瘤的主要诊断选择规则掌握理解不一致,编码人员业务素质水平参差不齐,医学知识欠缺,遇到复杂疑难问题较多,因而通过讨论交流,使其规则具体化、形象化,以提高编码的准确性.
作者：王建敏；周祖缇 刊期： 2003年第14期
钠/碘同向转运体(sodium/iodide symporter,NIS)是一种糖化膜蛋白[1],主要存在于甲状腺滤泡细胞基底膜上,是甲状腺细胞摄取碘的分子基础.经研究,NIS不仅存在于甲状腺组织,人体许多非甲状腺组织亦有少量的NIS存在.放射性碘治疗分化型甲状腺癌的前提条件便是NIS的存在,使部分分化型甲状腺癌细胞具有聚碘功能.近年来,随着对NIS基因克隆的成功及对其结构功能的进一步研究,利用基因转染技术将甲状腺NIS基因转入非甲状腺肿瘤细胞中,使之具有聚碘功能,再给予放射性碘治疗,把放射性碘治疗推广到非甲状腺肿瘤组织,为恶性肿瘤的靶向放射治疗提供新的思路[2].
作者：张兰胜；包建东 刊期： 2003年第14期
社区卫生服务不同于医院的专科门诊,它有自己的特殊性.主要表现在几个方面:(1)诊疗的对象是社区居民,因此卫生工作范围广,诊疗任务复杂.(2)接触病人早,大多数病人在发病的早期和轻症阶段,疾病特征还没有充分暴露时来就诊.
作者：张兆萍 刊期： 2003年第14期
患者,男,38岁,夜间起床小便感觉一侧肢体活动不灵2h而入院.查体:神志清,精神不振,双肺呼吸音清,心率84次/min,律齐,左侧下肢肌力2级,测BP 150/100mmHg,头颅CT示脑血栓形成.既往有青霉素过敏史.给予NS 150ml尿激酶100万U,要求30min输完,静滴10min后,病人感口唇、舌尖发麻,咽部梗噎,同时头晕、胸闷、周身皮肤潮红、可见丘疹,随即神志不清,呼吸困难,血压60/20mmHg,心率110次/min,考虑过敏所致.
作者：孙伟平；修俊艳 刊期： 2003年第14期
目的探讨经尿道前列腺电汽化术并发症及其原因与防治对策.方法总结403例经尿道前列腺电汽化的临床资料.结果 403例前列腺电汽化术,1例出现TURS,13例出现术后大出血.结论 TVP治疗前列腺增生,注意操作顺序、按常规操作每个环节,并发症可以预防.
作者：刘柞君；肖继红 刊期： 2003年第14期
中华实用医药杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
