自控硬膜外镇痛对肺切除术后心肺并发症的影响

马海涛；倪斌；秦涌

关键词：病人自控, 硬膜外镇痛, 肺切除术, 心肺并发症

摘要：目的探讨自控硬膜外镇痛对开胸肺切除术后心肺并发症的影响.方法回顾性分析276例开胸肺切除术,根据术后镇痛方法分为病人自控硬膜外镇痛(PCEA)和肌注镇痛二组,其中PCEA组136例,肌注镇痛组140例.分别探讨不同年龄段(≥60岁与＜60岁)、术前不同的大通气量占预计值%(MVV%)中(＞60%与≤60%)、术前EKG正常与异常组中二种镇痛方法与术后心肺部并发症的关系.结果 PCEA组病人术后心肺并发症总的发生率与肌注镇痛组之间无显著差异(P＞0.05).MVV≤60%组中采用PCEA术后肺部并发症发生率的减少较肌注镇痛组有显著意义(P＜0.05);在≥60岁与＜60岁的对比中,采用肌注镇痛术后肺并发症发生率的升高有非常显著意义(P＜0.01),而采用PCEA后升高无显著意义(P＞0.05);在术前EKG异常者与术前EKG正常者的对比中,采用肌注镇痛术后心脏并发症发生率的升高非常显著(P＜0.01),而采用PCEA后升高无显著意义(P＞0.05).结论提示在高龄、低肺功能、术前心电图异常患者中,使用PCEA有助于术后恢复,对术后可能发生心肺并发症的高风险患者,建议术中、术后加用硬膜外阻滞镇痛.

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