李小东
中药是我国传统医学的重要组成部分,由于其低毒、价廉、有效,在许多疾病(尤其是慢性疾病)的治疗中起着重要作用,且中药治疗肾脏疾病的作用已得到充分肯定.然而若不适当使用,轻则起不到治病的作用,重则可造成新的损害或使原有疾病加重,近来已成为药物性肾损害的重要病因,并引起国内外学者的高度重视,故本文就中药的肾毒性作一简述.
作者：张玉梅；孙桂芝；周同 刊期： 2003年第14期
目的探讨自控硬膜外镇痛对开胸肺切除术后心肺并发症的影响.方法回顾性分析276例开胸肺切除术,根据术后镇痛方法分为病人自控硬膜外镇痛(PCEA)和肌注镇痛二组,其中PCEA组136例,肌注镇痛组140例.分别探讨不同年龄段(≥60岁与＜60岁)、术前不同的大通气量占预计值%(MVV%)中(＞60%与≤60%)、术前EKG正常与异常组中二种镇痛方法与术后心肺部并发症的关系.结果 PCEA组病人术后心肺并发症总的发生率与肌注镇痛组之间无显著差异(P＞0.05).MVV≤60%组中采用PCEA术后肺部并发症发生率的减少较肌注镇痛组有显著意义(P＜0.05);在≥60岁与＜60岁的对比中,采用肌注镇痛术后肺并发症发生率的升高有非常显著意义(P＜0.01),而采用PCEA后升高无显著意义(P＞0.05);在术前EKG异常者与术前EKG正常者的对比中,采用肌注镇痛术后心脏并发症发生率的升高非常显著(P＜0.01),而采用PCEA后升高无显著意义(P＞0.05).结论提示在高龄、低肺功能、术前心电图异常患者中,使用PCEA有助于术后恢复,对术后可能发生心肺并发症的高风险患者,建议术中、术后加用硬膜外阻滞镇痛.
作者：马海涛；倪斌；秦涌 刊期： 2003年第14期
胎心监护仪普遍应用以来,虽然挽救了许多高危儿,但也导致了近年来剖宫产率的增高.为合理掌握剖宫产的指征,本文对以胎心监护异常而诊断为胎儿窘迫行剖宫产的98例进行分析,试图为判断诊断符合率提供参考.
作者：樊艳丽；张凤莲；魏巧芳 刊期： 2003年第14期
目的探讨对原发性肝癌进行肝动脉灌注化疗栓塞的同时做部分脾栓塞治疗的可行性.方法回顾性分析58例不能手术切除的肝癌伴脾亢患者在做肝动脉灌注化疗栓塞的同时,行部分脾栓塞的临床表现和并发症.以及测定栓塞前后血细胞数量变化,并作方差分析和t检验.结果所有的病例除有发热、上腹部疼痛、恶心、呕吐等一般性并发症外.少数病例出现栓塞性胆囊炎、上消化道出血、心功能衰竭等较重的并发症.结论对肝癌合并脾亢患者进行肝动脉灌注化疗栓塞同时做部分脾栓塞的治疗方法,具有一定的临床应用价值.
作者：张奎阳；邓美育；徐旭东；周广德 刊期： 2003年第14期
笔者分析了我院3例β-受体过敏综合征的病例资料,现报告如下.1 病例资料
作者：刘小青 刊期： 2003年第14期
近几年来我科在临床麻醉手术中致病人意外呼吸心跳停止4例,经抢救复苏后第3天出现突发性双眼失盲2例,经治疗后4例均转归良好,现报告如下.
作者：胡春华 刊期： 2003年第14期
目的探讨乳头溢液外科治疗切除范围的准确度.方法应用眼科冲洗针头(将角度平直),置入乳头溢液的乳管开口,并注入甲紫,根据乳腺组织的染色情况来决定手术切除范围.结果本组共收治乳管内乳头状瘤17例,乳腺导管扩张18例,乳腺囊性增生伴部分导管扩张19例,乳腺导管癌1例,其中7例在乳晕下可触到小肿块,12例可触及相应象限内的腺体增厚.乳头溢液术后症状均消失,随访2年均未复发.结论甲紫注入溢液乳管,方法简单、方便,副作用小,比亚甲蓝外渗少,染色范围局限于病灶,避免过多切除正常的腺体,是广大基层医院均可应用的方法.
作者：郭伟华 刊期： 2003年第14期
目的探讨不同条件下门静脉高压症的手术方式及适应证.方法回顾性分析1998年3月～2002年12月经过不同的手术方式治疗的38例门静脉高压症患者的疗效.结果随访3个月～3年,26例门奇断流术中1例围手术期死亡,2例再发上消化道出血,3例布-加综合征及3例肝移植术中各1例围手术期死亡,其余各例及5例门奇断流联合门腔分流术临床治愈.结论门静脉高压症病情复杂,应根据具体情况谨慎选择术式.
作者：朱兆红；张晓健；崔经建；姚卫洲；姜连春 刊期： 2003年第14期
射频消融术是我国近年来新开展的一种治疗快速心律失常的有效方法.其原理是应用射频电流的热效应使组织脱水干涸,甚至凝固、坏死、碳化,从而消除病变组织而达到治疗目的[1].我科于2002年1～12月应用这项技术治疗198例快速心律失常的患者,获得良好的效果.现将护理体会总结如下.
作者：冯艮娇 刊期： 2003年第14期
钠/碘同向转运体(sodium/iodide symporter,NIS)是一种糖化膜蛋白[1],主要存在于甲状腺滤泡细胞基底膜上,是甲状腺细胞摄取碘的分子基础.经研究,NIS不仅存在于甲状腺组织,人体许多非甲状腺组织亦有少量的NIS存在.放射性碘治疗分化型甲状腺癌的前提条件便是NIS的存在,使部分分化型甲状腺癌细胞具有聚碘功能.近年来,随着对NIS基因克隆的成功及对其结构功能的进一步研究,利用基因转染技术将甲状腺NIS基因转入非甲状腺肿瘤细胞中,使之具有聚碘功能,再给予放射性碘治疗,把放射性碘治疗推广到非甲状腺肿瘤组织,为恶性肿瘤的靶向放射治疗提供新的思路[2].
作者：张兰胜；包建东 刊期： 2003年第14期
在ICD-10二十一章节中,恶性肿瘤编码准确性难度比较大,由于恶性肿瘤病人反复多次住院,在综合医院与专科医院之间往来,因而带来了撰写临床诊断上简单化、笼统化的弊病.各人对恶性肿瘤的主要诊断选择规则掌握理解不一致,编码人员业务素质水平参差不齐,医学知识欠缺,遇到复杂疑难问题较多,因而通过讨论交流,使其规则具体化、形象化,以提高编码的准确性.
作者：王建敏；周祖缇 刊期： 2003年第14期
目的探讨三氧化二砷对急性白血病U937细胞的诱导凋亡作用及其对细胞端粒酶活性的影响.方法以不同浓度的三氧化二砷作用于体外培养的U937细胞,MTT法检测细胞生长抑制率,应用流式细胞仪及Hoechst 33258荧光染色法观察细胞凋亡,TRAP-PCR-ELISA法检测细胞凋亡前后的端粒酶活性.结果三氧化二砷可显著地降低U937细胞端粒酶活性,抑制细胞的生长,诱导细胞发生凋亡.并呈现出明显的量-效与时-效关系.结论三氧化二砷能抑制U937细胞的生长并诱导细胞发生凋亡,降低细胞端粒酶活性可能是其重要作用机制之一.
作者：刘加军；陆惠玲；潘祥林；伍新尧；蔡贵庆 刊期： 2003年第14期
目的探讨灼口综合征的危险因素.方法应用成组病例对照研究方法,对87例灼口综合征患者及82例对照的危险因素进行了调查,并用Logistic回归分析方法进行综合探讨.结果 Logistic回归分析建立了一个包括6个自变量的回归方程,伸舌自检、咬唇、牙周炎、吸烟、不良的近期医疗结局、抑郁情绪为灼口综合征发病的主要危险因素,其中影响权重大的因素为伸舌自检.结论戒除口腔不良卫生习惯、去除局部刺激因素、戒烟以及保持良好的情绪状态等可预防灼口综合征的发生.
作者：陈立章；高建明；彭解英；凌天牖 刊期： 2003年第14期
产后溶血性尿毒综合征是一种比较罕见,原因不明,预后不良,死亡率很高的疾病.临床特点为产褥期发生微血管性溶血性贫血、血小板减少的急性肾功能衰竭[1].尽管近年来报道有所增多,但临床中仍较少见,1996年我院收治了1例年青女性,该病患者经积极治疗与护理后脱险,现报告如下.
作者：吴素梅；何劲松 刊期： 2003年第14期
目的总结使用周期性充气加压(IPC)预防下肢手术后深静脉血栓(DVT)的效果.方法自1999年1月～2003年4月我院髋部骨折术后92例患者,其中传统预防措施10例,加用IPC预防DVT 82例.术后当天开始使用IPC,每12h 1次,每次30min,整个疗程至少14～21天.观察有症状的深静脉血栓形成.结果无特殊预防措施的10例下肢手术中有1例患者出现DVT.结论 IPC预防DVT较仅用传统方法效果好.
作者：苏鹏；石英杰 刊期： 2003年第14期
目的应用一定剂量的羟喜树碱(HCPT),维拉帕米(Ver)在玻璃体切割术中注入玻璃体腔内,观察对玻璃体增殖物的抑制作用.方法对51只眼视网膜脱离体伴增生性玻璃体视网膜病变PVR的患者施行玻璃体手术加玻璃体腔内药物注射,与单纯手术组37只眼视网膜脱离伴PVR做对比观察.结果手术加注药组与单纯手术组比较,术后3～5个月随访治愈率分别为88.23%,70.27%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).视网膜表面增生膜和网膜下机化膜比术前加重的发生率分别为13.72%,34.43%,两组比较差异有显著性(P＜0.05),手术加注药组无严重的并发症.结论提示羟喜树碱联合维拉帕米玻璃体腔内注射将是防治PVR的一种很有效的方法.
作者：荣翱；毕燕龙；李雯；王惠英；朱茜 刊期： 2003年第14期
患者,男,35岁,反复胸闷、气促、发热1年,加重伴胸痛2月.于1年前无明显诱因出现胸闷、气促、午后发热,体温39℃左右,无畏寒、寒战,持续半小时可自行退热,近2月来症状加重,伴左下胸部疼痛,呈牵拉样,以深吸气为重.在当地医院就诊,给予对症治疗后效果不佳,病程中体重减轻5kg.
作者：杜海坚；李志斌；陈小容 刊期： 2003年第14期
目的观察羊膜移植治疗翼状胬肉的效果.方法采用羊膜移植治疗翼状胬肉30例(31眼),随访6～12月.结果在随访期间仅有1例复发,角膜上皮正常愈合,无睑球粘连.结论羊膜移植是治疗翼状胬肉一种理想的方法,能有效减少术后复发.
作者：李小东 刊期： 2003年第14期
目的探讨老年人抑郁心理护理.方法分析老年人抑郁的原因.结果老年人抑郁症状受到来自身体、心理、经济、家庭和社会等诸方面的综合影响.结论老年人抑郁症的护理主要是尊重老年的宗教信仰、生活习惯及个性,注意老年人的心理护理,使老年人精神、心理、身体三者合一,强调回归自然,贴近自然.
作者：许璧瑜；成守珍 刊期： 2003年第14期
半自动生化分析仪酶活性测定简便、快捷,适用于急诊或标本较少的中小型医院,但由于操作不规范,忽略试剂前预温,致使酶活性检测值偏低,与全自动生化分析仪不具可比性.
作者：王丽华 刊期： 2003年第14期
中华实用医药杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
