陈松芳；邵胜敏；黄汉津；王小同
肺心病急性加重期患者由于心肺功能差,治疗较为困难,病死率高,单用低分子量肝素虽能改善病情,但疗效尚不满意,我们用纳络酮联合低分子量肝素治疗取得较好疗效,现报告如下.
作者：林俊华；周志堂；李丽纯 刊期： 2006年第05期
目的:研究妥泰(topiramate,TPM)对幼鼠骨骼发育的影响.方法:将 3周龄雄性 Wistar大鼠随机分为 4组,经口灌胃给药.实验组两组,给予 TPM 40 mg/kg及 TPM 80 mg/kg;阳性对照组给予苯妥英钠 80 mg/kg;阴性对照组给予等量蒸馏水.连续用药 3个月后检测骨代谢生化指标及骨密度.结果:实验组两组大鼠体重均低于阴性对照组;骨特异性碱性磷酸酶、骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶等骨转化指标及血钙高于阴性对照组,高剂量组高于低剂量组.TPM高剂量组骨密度低于阴性对照组.结论:长期服用 TPM影响幼鼠体重增长及骨骼发育,高剂量较低剂量明显.
作者：黄鈐沂；任榕娜；陈新民；叶礼燕 刊期： 2006年第05期
目的:探讨儿童腹腔炎性成肌纤维细胞瘤(IMT)的临床、病理特征.方法:对 2000-2005年间上海新华医院小儿外科收治的 5例手术病理证实为 IMT患儿的临床表现、实验室检查及影像学检查结果,外科处理及随访情况进行回顾性分析.结果:5例均有较长时间的发热史,其中 3例有反复腹痛发作史;肿瘤都位于腹腔肠系膜和后腹膜;3例伴有贫血(Hb 60～120 g/L);病损大径 3.5～15 cm.4例成肌纤维细胞瘤均为致密的梭形细胞型;显示波形蛋白、平滑肌肌动蛋白、肌特异性蛋白阳性;5例肿瘤完整切除,随访 4个月～2年无复发.结论:儿童 IMT是一种罕见的软组织肿瘤,由增生的成肌纤维细胞和浸润的淋巴细胞、浆细胞组成.因其有局部浸润性生长和复发倾向的生物学特性,宜对患儿进行长期随访.
作者：沈涤华；施诚仁；葛莉；吴燕；余世耀；严文波 刊期： 2006年第05期
目的:探讨骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的免疫调节作用及可能机制.方法:从人骨髓中分离培养 MSCs,并通过其形态的均一性及流式细胞术检测其表面标志以鉴定其纯度.用尼龙柱法分离异体血 T淋巴细胞,用植物血凝素(PHA)刺激,再将其分别与 MSCs及不同浓度 MSCs培养上清(100 μ L和 200 μ L)共同孵育,以单独培养的异体淋巴细胞为对照组,MTT法分别测定 T细胞的增殖并计算增殖转化抑制率.结果:MSCs及 MSCs培养上清均可使 PHA刺激引起的异体 T细胞的增殖转化受抑,MSCs组抑制率为 54.9%,MSCs培养上清组(100 μ L和 200 μ L)抑制率分别为 21.6%和 37.6%(P<0.01或 P<0.05).结论:MSCs通过细胞接触和分泌某些因子对同种异体免疫反应有负调节作用.
作者：王景昌；白海；吴涛；路继红；欧剑峰 刊期： 2006年第05期
后交叉韧带(PCL)是维持膝关节稳定的重要结构,其损害将直接导致膝关节的后直向不稳定,远期出现关节退行性变,随时间延长而加重.自 2003年 6月至 2005年 9月,笔者对 11例 PCL胫骨止点撕脱性骨折,采用腘窝内侧微创入路切开复位,以同种骨钉内固定,疗效满意.
作者：熊元波；陈万军；宋娟；徐俊昌；郭克斌 刊期： 2006年第05期
目的:研究哮喘大鼠模型肺组织中 COX-1和 COX-2 mRNA表达随致敏时间变化的关系以及糖皮质激素对 COX-1和 COX-2 mRNA表达的影响.方法:将 90只成年雌性 SD大鼠分为卵清蛋白致敏组,激素预处理卵清蛋白致敏组和生理盐水对照组,后一次卵清蛋白激发后分别于 1、3、6、24、48 h处死,测量各时段肺组织中 COX-1和 COX-2 mRNA含量.结果:3组大鼠 COX-1 mRNA表达均不随时间变化,组与组之间表达差异无显著性;卵清蛋白致敏组 COX-2 mRNA于激发后 1 h较对照组升高 [(56.23± 6.78%)% vs(13.65± 8.33)%,P<0.05)],3 h达到高峰 [(110.26± 13.34)%,P<0.05)],以后迅速降到基础水平;激素预处理卵清蛋白激发组和生理盐水对照组 COX-2 mRNA表达不随时间变化,表达水平无明显差异.结论:在卵清蛋白致敏的哮喘大鼠模型肺组织中 COX-2 mRNA表达一过性上调,且这种上调可被糖皮质激素所抑制.COX-2可能在哮喘的发病机制中起到了关键作用.
作者：蔡芳芳；杨炯；倪岚 刊期： 2006年第05期
目的:探讨烟雾病脑 CT血管成像(CTA)的检查技术要点、影像学表现和应用前景.方法:采用 16层螺旋 CT行脑 CTA检查,后处理技术为容积再现(VR)、多平面重建(MPR)及大密度投影(MIP).结果:双侧颈内动脉闭塞、狭窄,脑底部可见异常血管网,大脑前、中动脉与大脑后动脉之间及颈内、外动脉之间形成广泛侧支交通.结论:脑 CTA检查能够很好地显示烟雾病异常血管的影像学特征,可作为烟雾病首选的检查方法.
作者：邹文远；曹阳；石磊；陈玉峰 刊期： 2006年第05期
结核是一种全身各种组织都可以发生感染的疾病,为常见病及多发病,而腕部结核则比较少见,因其缺乏特异性局部体征而易误诊.近 15年来,我院收治手腕部结核 12例,在诊治方面取得了一定的经验,现回顾性总结如下.
作者：马宏凯 刊期： 2006年第05期
冠心病心绞痛是临床上常见的疾病,典型表现为心前区疼痛、胸闷,一些消化系统疾病也可以心前区疼痛、胸闷为主要表现甚至唯一表现,极易误诊.我院心内科 2003年 1月至 2005年 1月收治冠心病心绞痛 218例,其中 21例后确诊为消化系统疾病,现将其临床资料作一回顾性分析,报道如下.
作者：杨拓 刊期： 2006年第05期
人工流产术作为避孕失败的一种补救措施,已被广泛应用.为减轻人工流产者的疼痛,降低人工流产综合征的发生,我科于 2001年 1-12月采用 2%利多卡因宫颈麻醉用于人工流产镇痛,收到良好效果.现将临床观察结果报告如下.
作者：李岩 刊期： 2006年第05期
目的:探讨癫痫发作与睡眠障碍之间的关系.方法:对 1999年 6月至 2005年 6月间于我院门诊就诊的睡眠障碍患儿的脑电图、24 h脑电地形图及头颅 CT检查结果进行回顾性分析.结果:其中 15例经脑电图或 24 h脑电地形图确诊为癫痫(局限性精神症状性发作或复杂部分性发作),经按癫痫治疗后睡眠障碍消失.结论:局限性(部分性发作)癫痫可阻止睡眠,而减少发作性放电则可恢复正常睡眠结构,并可以此防止对以睡眠障碍为主要或唯一表现的癫痫的漏诊,提高癫痫的诊断率.
作者：苏浓树 刊期： 2006年第05期
嗜酸粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是以胃肠道组织中嗜酸粒细胞异常浸润为特征的少见胃肠道疾病,病变可累及从食管到直肠的全胃肠道壁各层,典型病例多见于 30～ 50岁患者,但可发生于任何年龄,男性发病率约为女性 2倍.自 1937年 KAIJISER首次报道以来,特别是自 20世纪 80年代以来,国内个例报道增多,近年来我院收治 7例 EG,现报道如下.
作者：张福群；杨永军；孙景荣 刊期： 2006年第05期
目的:定量检测线粒体脑肌病突变型线粒体 DNA(mtDNA)所占的比例.方法:提取线粒体脑肌病患者血液和骨骼肌总 DNA,以 2对寡核苷酸为引物进行 PCR扩增,应用 Apa I和 Bgl Ⅰ酶酶切和琼脂糖电泳检测突变;在 PCR反应后一个循环加入α-32P-dCTP,产物同样酶切后进行聚丙烯酰胺凝胶电泳,放射自显影,光度扫描仪扫描分析.结果:病例 1和 2存在 A3243G点突变,病例 1的血液和骨骼肌突变型 mtDNA分别为 35.2%和 65.9%,病例 2的为 37.0%和 63.6%;病例 3存在 A8344G点突变,其血液和骨骼肌突变型 mtDNA分别为 51.0%和 78.0%.结论:A3243G及 A8344G位点突变分别与线粒体脑肌病伴高乳酸血症及卒中样发作(MELAS)和肌阵挛性癫痫伴破碎红纤维(MERRF)的发病有关,不同组织突变型 mtDNA所占比例不同.
作者：张炳峰；牛琦；潘世扬 刊期： 2006年第05期
目的:应用彩色多普勒超声检测胎儿脐带动脉血流参数,对胎儿脐带绕颈进行分型,为临床提供更多诊断依据.方法:选择晚期妊娠孕妇,在产前 1周内检测胎儿脐动脉血流,对 119例有脐带绕颈与 50例无脐带绕颈胎儿的脐动脉血流参数,包括阻力指数(RI)、收缩期大血流速度与舒张末期小血流速度比值(S/D)进行对比分析,并对其进行松绕与紧绕的分型.结果:RI、S/D在脐带绕颈松绕与无脐带绕颈组差异无显著性(P>0.05),紧绕组与上述两组差异有显著性(P<0.05).脐带绕颈致胎儿宫内窘迫者在 104例松绕组中有 8例,15例紧绕组中有 9例.结论:应用彩色多普勒超声检测胎儿动脉血流参数,对妊娠晚期脐带绕颈进行分型,将紧绕型脐带绕颈作为剖宫产的指征,对临床分娩方式的选择具有临床指导意义.
作者：关步云；白洁 刊期： 2006年第05期
目的:对脑脊液多项指标进行比较,研究隐球菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别要点.方法:对 28例隐球菌性脑膜炎和 31例病毒性脑膜炎病人资料进行回顾性研究,比较其在入院 1周内脑脊液指标实验室检测结果,比较隐球菌性脑膜炎病人入院 3周内脑脊液指标的动态变化.采用 Logistic回归分析隐球菌性脑膜炎病人入院 1周内脑脊液蛋白显著增高(≥1 g/L)的影响因素.结果:在入院第 1周,隐球菌性脑膜炎病人的脑脊液白细胞总数和中性粒细胞百分数与病毒性脑膜炎病人的差异无显性;隐球菌性脑膜炎病人的脑脊液糖含量、脑脊液糖与血糖比值均明显低于病毒性脑膜炎病人,蛋白含量明显高于病毒性脑膜炎病人,而氯化物含量与病毒性脑膜炎病人相比差异无显著性.对隐球菌性脑膜炎病人在入院 3周内的动态比较发现:(1)经治疗后,脑脊液白细胞总数、中性粒细胞百分数及红细胞数呈进行性降低,而淋巴细胞百分数无显著变化.(2)脑脊液糖和氯化物含量无显著变化,而蛋白含量呈进行性增高.隐球菌性脑膜炎病人入院 1周内脑脊液蛋白≥1 g/L的影响因素与病人年龄和淋巴细胞百分数相关.结论:与病毒性脑膜炎相比,若病人在入院第 1周内其脑脊液蛋白含量增高、糖含量降低、脑脊液糖与血糖比值降低,或在入院 3周内其脑脊液蛋白呈进行性增高,临床应高度疑诊为隐球菌性脑膜炎.
作者：钟建勤；钟志民；张耀灵 刊期： 2006年第05期
目的:检测胎儿胸腺中弥散神经内分泌系统(diffuse neuroendocrine system,DNES)细胞的表达,初步探讨胎儿胸腺发育中 DNES细胞的表达及其生物学意义.方法:18～40周胎儿胸腺组织,共 15例,采用免疫组织化学 SP法,检测嗜铬素 A(chromogranin A,CgA)和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)在胸腺组织中的表达.结果:CgA和 NSE在 18～38周胸腺中均表达,27～28周前随胎龄增加表达渐增多,之后则渐减少,39周及 40周未见表达.CgA和 NSE阳性细胞主要分布于胸腺髓质:髓质胸腺细胞之间的阳性细胞呈圆形或椭圆形;胸腺小体周边的阳性细胞呈圆、椭圆或梭形.NSE阳性神经纤维在髓质形成纤维网,部分绕血管走行,形成血管周围丛.结论:胎儿胸腺中存在 DNES细胞,它们可能对胎儿期胸腺细胞的发育、分化及成熟起到一定的调控作用.
作者：方会娟；卢晓晔；覃莉 刊期： 2006年第05期
目的:设计一种新术式治疗子宫体部肌瘤,不开腹并保留生育功能,探讨其适应证、手术要点及临床应用价值.方法:选择 36 例子宫体肌瘤患者(年龄 27～39岁)在腰麻及硬膜外联合麻醉下行经阴道子宫肌瘤剔除术,以同期行经腹子宫肌瘤剔除术的患者 30例作对照,观察手术时间、出血量、术后疼痛、肛门排气时间、出院时间,并进行术后随访,了解术后恢复及妊娠情况.结果:手术均顺利完成,无术中及术后并发症.实验组患者术后疼痛轻、恢复快、出院早.在门诊进一步随访,实验组患者恢复良好,1例患者于术后 26个月剖宫产分娩 1女婴.结论:经阴道子宫肌瘤剔除术具有不开腹、手术创伤小、美观的优点,且能保留患者的生育功能.手术操作具有可行性,为子宫体肌瘤治疗的一种新术式,有较高的科学价值及广泛的应用前景.
作者：刘薇 刊期： 2006年第05期
目的:观察斯帕丰促进和加速产程的疗效以及对母婴安全的影响.方法:选取 200 例经阴道分娩的宫口开大 2～3 cm的初产妇,随机分为斯帕丰组(100 例)和对照组(100例),其中斯帕丰组予以斯帕丰 40 mg静脉推注,观察各组的产程进展情况、宫颈的扩张速度及其对母婴安全的影响.结果:斯帕丰组用药后宫颈扩张速度平均为 3.55 cm/h,对照组为 2.61 cm/h,差异有显著性(P<0.05);斯帕丰无明显的母婴副作用,活跃期静脉注射间苯三酚可加速产程,且对产妇及新生儿无不良作用.结论:斯帕丰的应用,能有效地促进产程,减轻产妇痛苦的同时对母儿无不良影响,有很好的临床应用前景.
作者：谢美珍；张映辉；吴研 刊期： 2006年第05期
目的:观察注射用阿齐霉素治疗学龄期儿童下呼吸道感染(支气管炎、支气管肺炎)的疗效及安全性.方法:采用随机对照研究,观察组予阿齐霉素 10 mg/(kg· d),疗程 5 d.对照组静脉滴注红霉素 4～5 mg/(kg·次),6～8 h 1次,疗程 5 d.比较两组有效率和不良反应发生率.结果:观察组有效率为 100%,不良反应发生率为 8.6%;对照组有效率为 60.0%,不良反应发生率为 17.1%.两组疗效比较差异有显著性(P<0.05),同样不良反应发生率差异有显著性(P<0.05).结论:注射用阿齐霉素治疗学龄期儿童支气管炎、支气管肺炎疗效好、安全.
作者：欧阳培元 刊期： 2006年第05期
川崎病(Kawasaki disease,KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征,是以全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性疾病,原因不明.目前认为 KD是一种免疫介导性血管炎,除引起冠状动脉损伤已被重视和公认外,尚可累及其他系统,尤其神经系统损害 [1],临床上往往被忽视,并导致误诊、漏诊.本文就 28例并发无菌性脑膜炎分析报告如下.
作者：陆燕凤；吴蓉洲 刊期： 2006年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
