黄忠祥；章晓军；朱郑杰
目的:对脑弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断、临床特点、分组治疗、预后进行分析.方法:回顾我科2003年8月至2005年12月收治的29例DAI病人,主要根据其伤后昏迷时间分为轻、中、重3度,分析这3组病人的临床特点、影像资料及治疗结果,分析原发昏迷和入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)与预后的关系.结果:重度组22例占病例总数的75.9%,死亡6例,植物生存3例,中-重残8例,良好5例.伤后24 h CT扫描46.5%的病例中发现脑不同部位有点状高密度影.中度组4例占病例总数的13.8%,中残1例,余恢复良好.轻度组3例占10.3%,全部恢复良好.轻-中度组病例伤后24hCT扫描仅2例发现脑内点状高密度影.3组比较,年龄间无明显差异;中度组和重度组的GCS明显低于轻度组;中度组和重度组原发昏迷时间明显长于轻度组.死亡6例,均发生在重度组,总病死率为20.7%.结论:脑外伤后持续昏迷超过6 h而CT扫描无明显占位病灶者即可诊断为DAI;临床分度、GCS和原发昏迷时间有助于判断预后.
作者：石巧玲 刊期： 2006年第22期
妊娠合并肺结核属病理产科,对孕妇的生命和胎儿的存活存在一定的威胁,妊娠合并肺结核剖宫产在临床麻醉中具有显著的特殊性.我院自2002-2005年共进行了此类手术8例,现报告如下.
作者：钱爱君 刊期： 2006年第22期
目的:探讨胰十二指肠切除术后出血的原因及护理措施.方法:对我院2000-2005年期间169例胰十二指肠切除术病例进行回顾性分析.结果:发生术后出血17例(10.1%),其中上消化道出血15例次,腹腔内出血5例次;术后死亡的5例中4例并发术后出血;出血合并其他并发症患者的死亡比例(3/6)明显大于单纯出血病例(1/11),与出血并存的并发症中以吻合口漏、腹腔内感染和肝肾功能衰竭为常见.术后出血患者术前总胆红素≥342μmol/L者的比例及术中出血和输血量均明显大于未出血病例.结论:术前重度黄疸、术中大量出血和输血是患者术后出血的高危因素,对高危人群加强监测、护理,保持引流通畅,预防胰瘘及其他并发症的发生,是减少术后出血及死亡的关键.
作者：叶海丹；廖培娇；雷阳阳 刊期： 2006年第22期
过敏性紫癜又称亨诺-许兰紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP),是一种侵犯细小动脉及毛细血管的过敏性血管炎,多见于儿童及青少年,主要表现为可触及的紫癜,胃肠道、关节及肾脏病变,少数还存在神经系统症状.为了探讨HSP患儿血小板参数变化及临床意义,我们对2000年5月至2004年5月收治的34例HSP患儿的血小板四项参数:血小板计数(BPC)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和血小板压积(PCT)进行了分析,现将结果报告如下.
作者：张胜；陈宇明 刊期： 2006年第22期
目的:评价透明质酸钠(sodium hyaluronate,SH)注射液治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法:选择93例膝骨性关节炎患者,106个膝关节进行关节内注射SH,每周1次,连续注射5周,并嘱患者进行功能锻炼.于治疗第5周和治疗后6个月时随访,观察治疗前、后关节疼痛等症状的缓解情况,以及步行能力、上下楼梯、下蹲等关节功能的改善情况.结果:根据Lequesne评分标准,各级患者治疗5周及6个月后与治疗前比较,关节疼痛及关节功能均有显著改善(P＜0.01),病情越轻,关节功能恢复越好.但治疗5周与治疗后6个月相比,关节功能变化不显著(P＞0.05).结论:SH关节腔内注射治疗膝骨性关节炎是一种安全有效的治疗方法,具有缓解临床症状、改善关节功能的作用.
作者：赵明杰；刘斌；周丰慧 刊期： 2006年第22期
目前移植肾近期存活率已明显提高,但远期效果却未能相应提高.这主要是因为不少患者在肾移植数月后,移植肾功能进行性减退,终导致移植肾功能衰竭.通常,移植肾功能丧失与肾小管萎缩和间质纤维化的发展有关.目前移植肾纤维化的主要治疗措施都是非特异的,并且集中在减少有害因素的发生上.移植肾损伤后会发生纤维形成,其特征是化学因子、细胞因子或生长因子介导的炎症或浸润反应.尤其是转化生长因子-β(TGF-β)在慢性损伤中起重要作用,上皮-间充质细胞转化(EMT)是这一过程的一部分.一系列级联反应导致基质沉积.近来对移植肾纤维化机制的研究给我们提供了许多抗纤维化的新措施.
作者：盛明雄；谭建明 刊期： 2006年第22期
随着市场经济的不断发展及国家医疗政策改革的推行,人们越来越趋向小病在门诊解决.在这种新形势下,建立安全有效的护理管理措施,提高门诊手术室护士的工作质量和工作效率是关键[1-2].我院是一所大型综合性医院,门诊手术室有3间手术房,6张手术床.针对门诊手术种类多,发生感染机会大,手术安排计划性差,护士不固定,人手不足等特点,通过建立有效的护理管理措施,收到了良好的效果.现报告如下.
作者：冯婷 刊期： 2006年第22期
目的:探讨食管癌术后并发心律失常的原因,提出相应的护理对策.方法:对93例食管癌患者的术前术后资料进行回顾性分析.结果:该组病人术后发生心律失常的比例为17.2%(16/93),它与患者高龄、术前心电图异常、高血压、肺功能减退等并发症有密切关系.结论:对高龄、术前并发心血管疾病、肺功能减退的患者行食管癌切除术时,术前应充分评估患者全身的营养状况,加强围手术期的健康教育,指导患者进行心肺功能训练;术后应早期加强心电监护、血气监测,充分供氧,保持呼吸道通畅,有效镇痛,早期活动,防止或减少低氧血症,从而有效地控制心律失常的发生.
作者：朱儒红 刊期： 2006年第22期
目的:探讨预防下肢深静脉血栓形成后肺栓塞的方法.方法:回顾性分析浙江省永康市第一人民医院普外科2000年5月至2005年12月收治的下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)病人共50例,其中下腔静脉滤器植入(inferior vena cava filter implantation)34例,20例经股静脉切开Forgaty导管取栓,50例均行溶栓治疗.本组病例均要求病人在手术取栓后和溶栓治疗中双下肢抬高30°,并限制患肢活动,避免剧烈活动和挤压小腿腓肠肌运动,并行相应的抗凝治疗.结果:34例均经股静脉穿刺将滤器植入下腔静脉,定位于肾静脉以下,成功率100%.术后随访28例(82.4%),时间5个月～5年,1例股静脉切开取栓1年后再发DVT,经溶栓治疗痊愈.全组无急性肺动脉栓塞发生.结论:在下肢深静脉血栓形成的病人中,应用下腔静脉内滤器植入术、患肢的限制性活动和抗凝治疗可以有效地预防急性肺动脉栓塞的发生.
作者：陈大荣；宋伟勇；吴益夫 刊期： 2006年第22期
自1995-2005年底我院共收治小儿渗出性多形性红斑48例,其中30例应用静脉注射丙种球蛋白,与未用静脉注射丙种球蛋白患儿比较有满意疗效.现报告如下.
作者：岳爱红；历红；刘凤珍；田庆玲 刊期： 2006年第22期
目的:印证再定位夹板的治疗位对其治疗周期的影响,探讨sliding guide在用于再定位夹板定位中获得治疗位的作用.方法:选择15例罹患急性不可复性盘前移位的患者,通过sliding guide诱导下颌做前伸或正中运动,确定再定位夹板治疗位,咬合用硅橡胶固定该治疗位,面弓转移颌关系,上颌架,制作再定位夹板,测量开口度正常与Mankoski疼痛指数小于2所用的时间,以及盘突关系恢复时间.结果:用sliding guide确定再定位夹板治疗位恢复正常开口度所需的时间平均为(12±1.3)d,Mankoski疼痛指数小于2所用的时间为(6±1.7)d,而恢复正常盘突关系的时间为(120±11.6)d.结论:Sliding guide在缓解疼痛以及缩短恢复盘突关系时间上具有一定意义.
作者：徐广荣；宋光保 刊期： 2006年第22期
目的:构建表达人干燥综合征抗原A(SSA)的毕赤酵母分泌型表达载体.方法:以人白血病淋巴细胞HL-60株cDNA为模板,RCR扩增目的基因SSA,纯化,双酶切,DNA浓缩回收,插入酵母分泌型表达载体pPIC9k,热冲击法转化感受态大肠杆菌JM109,阳性克隆提取质粒,双酶切鉴定并测序.结果:PCR产物大小符合要求,重组质粒pPIC9k-SSA双酶切鉴定与预期一致,测序结果正确.结论:成功构建SSA毕赤酵母分泌型表达载体,为下一步取代从动物胸腺中人工提取低纯度、低产量的SSA抗原,研制新型抗SSA诊断试剂盒打下基础.
作者：杨湘越；兰小鹏；冯福英；吴文冰；钟智强；廖剑；朱忠勇 刊期： 2006年第22期
目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布对子宫内膜癌HEC-1-B细胞生长的作用.方法:通过细胞生长曲线及MTT试验研究不同浓度的塞来昔布对人子宫内膜癌HEC-1-B细胞的作用.结果:塞来昔布能够有效地抑制HEC-1-B细胞的生长,并呈一定的剂量和时间依赖关系.结论:塞来昔布能够抑制子宫内膜癌细胞HEC-1-B的生长.
作者：生秀杰；房昭 刊期： 2006年第22期
吻合器痔上黏膜环切(procedure for prolapse and hemorrhoid,PPH)术具有创伤小、恢复快、操作简便等优点,近年广泛用于门诊痔疮手术.在行PPH手术过程中患者常出现短暂的腹部牵拉样疼痛,甚至有的出现剧烈疼痛.本研究采用异丙酚辅助麻醉对PPH术后病人的牵拉痛问题进行临床评价.
作者：刘林生；仲吉英；韩慧 刊期： 2006年第22期
目的:评价瑞芬太尼持续微量泵输注复合异氟醚用于颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉的临床价值.方法:22例颅内动脉瘤患者,静脉快速诱导后,气管插管,之后按麻醉维持用药不同分为瑞芬太尼组(R+ISO组)和异氟醚组(ISO组),观察两组病人入室、诱导后、插管时、切皮后5 min、停药及拔管各时段血流动力学的变化及麻醉恢复情况.结果:两组病人血压及心率于麻醉诱导后较基础值明显降低,术中血压、心率均稳定,但拔管时R+ISO组的舒张压和心率明显低于ISO组,R+ISO组停药后神志和呼吸恢复非常迅速,苏醒时间和拔管时间明显快于ISO组.结论:采用瑞芬太尼持续微量泵输注复合异氟醚用于颅内动脉瘤介入栓塞术的麻醉是一种安全、有效、苏醒较快的麻醉用药方式.
作者：耿津津；鲁品德；廖志品；李白莉；罗爱林 刊期： 2006年第22期
青光眼小梁切除术后浅前房是常见的术后近期并发症,不仅可导致角膜损伤,虹膜、前后粘连加重或促使白内障的发生,而且与手术成败密切相关.因此探讨其原因、预防措施及处理对指导我们的临床工作十分重要.现对我院2003年6月至2004年6月间62例96眼青光眼行小梁切除术后35眼浅前房进行回顾性分析,报道如下.
作者：梁晟崎 刊期： 2006年第22期
目的:总结显微外科手术治疗椎管内肿瘤的经验.方法:分析5年来我科对64例椎管内肿瘤的显微外科手术治疗效果.结果:本组椎管内肿瘤64例,其中脊膜瘤22例(34.4%),神经鞘瘤20例(31.2%),脂肪瘤6例(9.4%),星形细胞瘤4例(6.2%),室管膜瘤5例(7.8%),转移瘤3例(4.7%),蛛网膜囊肿3例(4.7%),血管瘤1例(1.6%).肿瘤位于髓外硬膜内者占68.6%,位于硬膜外者占14.2%,位于脊髓髓内者占17.2%.肿瘤位于颈部者为23.4%,位于胸段者46.9%,位于腰段者17.2%,骶段者占12.5%,肿瘤显微镜下全切除率为78.1%.出院时运动功能障碍88.5%得以改善,感觉障碍改善率为83.3%,括约肌功能障碍改善率为80.0%,自发性疼痛88.9%消失.结论:椎管内肿瘤以良性居多,手术效果好,MRI检查及显微外科技术的应用是提高治疗效果的关键.
作者：李劲松；叶敏；龙舟；张文波；黄进兴；谢锋 刊期： 2006年第22期
蛛网膜下腔出血(SAH)是一种较常见的出血性疾病,其再发率在30%左右或更高,首发的SAH病死率在20%～30%,而再发者的病死率高达40%～60%,故再发是造成SAH死亡的主要原因[1].因此,SAH后的康复护理对防止其再发是关键.我院于1999-2005年收治58例经CT或MRI证实的SAH患者,现将防治SAH再发的护理体会分析如下.
作者：禚丽梅；葛宝芬 刊期： 2006年第22期
阴离子交换蛋白(anion exchanger,AE)是一种多功能的嵌膜蛋白,初在红细胞膜上鉴定,主要功能是转运一价阴离子,生理条件下以极快速率进行Cl-/HGO3-交换,从而维持细胞内外离子平衡和适pH内环境,此外还具有调节红细胞携氧能力、锚定膜骨架蛋白、维持红细胞特有盘状双凹面形状和变形性等重要功能.目前至少已发现3种AE基因家族成员,分别是AE1、AE2、AE3,位于第17、7、2号染色体上.它们广泛分布于机体的组织和器官,具有重要的生理功能,异常的AE还与诸多疾病的发生、发展相关,目前对AE的研究日益受到临床医学上的重视.
作者：黄前川；李津婴 刊期： 2006年第22期
目的:探讨大鼠肝移植时供肝的不同灌注方法对大鼠的影响.方法:80只大鼠随机分为供、受体两组(各40只),供体组再随机均分为经腹主动脉灌注组(A组)和经门静脉灌注组(B组)以获取供肝,应用改良二袖套法进行大鼠原位肝移植.检测两组供肝切取时间,热缺血时间,术后第1、4、7、10天的肝功能,术后一般情况及生存率等.结果:A组和B组的供肝切取时间分别为(30.0±3.0)min和(27.0±3.0)min,热缺血时间分别为(2.0±0.5)min和(1.0±0.5)min;A组术后第1天的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素等均较B组高,而术后第7天的结果却相反.结论:对于非肝动脉化的大鼠肝移植手术供肝采用经门静脉灌注的方法操作较简单,供肝切取时间较短,热缺血时间短,术后早期肝功能的损害较小,但恢复速度相对较慢.
作者：葛勇胜；许戈良；李建生；陈跃；钱明芝 刊期： 2006年第22期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
